Алт при панкреатите что это

Алт при панкреатите что это

Холецистит

Холецистит – различные по этиологии, течению и клиническим проявлениям формы воспалительного поражения желчного пузыря. Сопровождаются болью в правом подреберье, отдающей в правую руку и ключицу, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом.

Содержание статьи:

Оглавление:

  • Холецистит
  • Холецистит
  • Причины холецистита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы холецистита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение холецистита
  • Прогноз и профилактика
  • Что означает повышение показателей ферментов печени в анализе крови
  • Группы ферментов
  • АЛТ и АСТ
  • Причины повышения
  • Признаки повышения уровня энзимов
  • Экскреторные и секреторные ферменты
  • Показатели при беременности
  • Норма
  • Что такое АлАТ и АсАТ в анализе крови. Расшифровка
  • АлАТ и АсАТ. Что это такое
  • АсАТ и АлАТ. Норма
  • Что может влиять на показатели трансаминаз
  • Как проводится исследование
  • О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ
  • Аспартатаминотрансфераза повышена, что это значит
  • Аланинаминотрансфераза повышена, что это значит
  • Повышение трансаминаз у женщин
  • Специфические причины повышения АлАТ и АсАТ
  • Что делать, если трансаминазы повышены
  • Вопросы
  • Вопрос: Повышенный АЛТ и АСТ?
  • Необходимые анализы при диагностировании холецистита
  • Определение холецистита и перечень анализов
  • Анализы при диагностике
  • Клинический анализ крови
  • Техника забора крови
  • Нормы показателей
  • Подготовка к анализу
  • Стоимость
  • Анализ мочи
  • Подготовка к анализу
  • Стоимость
  • Биохимический анализ крови
  • Подготовка к анализу
  • Техника забора крови
  • Стоимость
  • Дуоденальное зондирование
  • Подготовка к процедуре
  • Техника дуоденального зондирования
  • Показатели нормы

Симптомы возникают на фоне эмоционального стресса, погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистохолангиографии, дуоденального зондирования, биохимического и общего анализа крови. Лечение включает диетотерапию, физиотерапию, назначение анальгетиков, спазмолитиков, желчегонных средств. По показаниям выполняют холецистэктомию.

Холецистит

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сочетается с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. У 60-95% пациентов болезнь сопряжена с наличием желчных конкрементов. Холецистит является наиболее распространенной патологией органов брюшной полости, составляет 10-12% от общего количества заболеваний этой группы. Воспаление органа выявляется у людей всех возрастов, чаще страдают пациенты среднего возраста (40-60 лет). Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола. Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный холецистит. Особенно часто заболевание диагностируется в цивилизованных странах, что обусловлено особенностями пищевого поведения и образа жизни.

Причины холецистита

Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно и лимфогенно из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами). Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:

  • Желчнокаменная болезнь. Холецистит на фоне ЖКБ встречается в 85-90% случаев. Конкременты в желчном пузыре становятся причиной стаза желчи. Они закупоривают просвет выходного отверстия, травмируют слизистую оболочку, вызывают изъязвления и спайки, поддерживая процесс воспаления.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Развитию патологии способствует функциональное нарушение моторики и тонуса билиарной системы. Моторно-тоническая дисфункция приводит к недостаточному опорожнению органа, камнеобразованию, возникновению воспаления в желчном пузыре и протоках, провоцирует холестаз.
  • Врожденные аномалии. Риск холецистита повышается при врожденных искривлениях, рубцах и перетяжках органа, удвоении либо сужении пузыря и протоков. Вышеперечисленные состояния провоцируют нарушение дренажной функции желчного пузыря, застой желчи.
  • Другие заболевания желчевыводящей системы. На возникновение холецистита оказывают влияние опухоли, кисты желчного пузыря и желчных протоков, дисфункция клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса), синдром Мириззи. Данные состояния могут вызывать деформацию пузыря, сдавление протоков и формирование стаза желчи.

Помимо основных этиологических факторов существует ряд состояний, наличие которых увеличивает вероятность появления симптомов холецистита, влияя как на утилизацию желчи, так и на изменение ее качественного состава. К таким состояниям можно отнести дисхолию (нарушение нормального состава и консистенции пузырной желчи), гормональную перестройку в период беременности, менопаузы. Развитию ферментативного холецистита способствует регулярный заброс ферментов поджелудочной железы в полость пузыря (панкреатобилиарный рефлюкс). Холецистит часто возникает на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем, табакокурения, адинамии, сидячей работы, наследственной дислипидемии.

Патогенез

Основным патогенетическим звеном холецистита принято считать стаз пузырной желчи. Вследствие дискинезии билиарных путей, обтурации желчевыводящего протока снижается барьерная функция эпителия слизистой пузыря, устойчивость его стенки к воздействию патогенной флоры. Застойная желчь становится благоприятной средой для размножения микробов, которые образуют токсины и способствуют миграции в очаг воспаления гистаминоподобных веществ. При катаральном холецистите в слизистом слое возникает отек, утолщение стенки органа за счет инфильтрации ее макрофагами и лейкоцитами.

Прогрессирование патологического процесса приводит к распространению воспаления на подслизистый и мышечный слои. Снижается сократительная способность органа вплоть до пареза, еще больше ухудшается его дренажная функция. В инфицированной желчи появляется примесь гноя, фибрина, слизи. Переход воспалительного процесса на соседние ткани способствует формированию перивезикального абсцесса, а образование гнойного экссудата приводит к развитию флегмонозного холецистита. Вследствие нарушения кровообращения возникают очаги кровоизлияния в стенке органа, появляются участки ишемии, а затем и некроза. Данные изменения свойственны гангренозному холециститу.

Классификация

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых имеет большое значение, дает специалистам возможность отнести те или иные клинические проявления к определенному типу болезни и выбрать рациональную тактику лечения. С учетом этиологии различают два вида холецистита:

  • Калькулезный. В полости органа обнаруживаются конкременты. На долю калькулезного холецистита приходится до 90% всех случаев болезни. Может сопровождаться интенсивной симптоматикой с приступами желчной колики или продолжительное время протекать бессимптомно.
  • Некалькулезный (бескаменный). Составляет 10% от всех холециститов. Характеризуется отсутствием конкрементов в просвете органа, благоприятным течением и редкими обострениями, обычно связанными с алиментарными погрешностями.

В зависимости от выраженности симптомов и типа воспалительно-деструктивных изменений холецистит может быть:

  • Острым. Сопровождается выраженными признаками воспаления с бурным началом, яркой симптоматикой и явлениями интоксикации. Боль, как правило, интенсивная, носит волнообразный характер.
  • Хронический. Проявляется постепенным медленным течением без выраженных симптомов. Болевой синдром может отсутствовать или иметь ноющий, слабоинтенсивный характер.

По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

  • Легкая. Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностьюмин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
  • Средней тяжести. Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
  • Тяжелая. Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).

По характеру течения воспалительно-деструктивного процесса различают:

  • Рецидивирующее течение. Проявляется периодами обострения и полной ремиссией, во время которой проявления холецистита отсутствуют.
  • Монотонное течение. Типичным признаком является отсутствие ремиссий. Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения, дискомфорт в правых отделах живота, расстройство стула, тошноту.
  • Перемежающееся течение. На фоне постоянных слабовыраженных проявлений холецистита периодически возникают обострения разной степени тяжести с явлениями интоксикации и желчной коликой.

Симптомы холецистита

Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. Хронический холецистит встречается чаще острого и обычно имеет волнообразное течение. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота.

Больные отмечают повышение температуры тела до фебрильных значений, озноб, чувство горечи во рту или отрыжку горьким. В тяжелых случаях обнаруживаются симптомы интоксикации: тахикардия, одышка, гипотония. При калькулезной форме на фоне стойкого холестаза наблюдается желтушность кожи и склер, кожный зуд. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют, иногда отмечается дискомфорт и тяжесть в районе правого подреберья, расстройства стула и тошнота. Периодически может возникать холецистокардиальный синдром, характеризующийся болями за грудиной, тахикардией, нарушением ритма.

Острый бескаменный холецистит диагностируется достаточно редко, проявляется эпизодическими тянущими болями в подреберье справа после переедания, употребления алкогольных напитков. Данная форма болезни чаще протекает без нарушения пищеварения и осложнений. При острой калькулезной форме преобладают симптомы холестаза (боль, кожный зуд, желтушность, горьковатый привкус во рту).

Осложнения

При продолжительном течении может наблюдаться переход воспаления на близлежащие органы и ткани с развитием холангита, плеврита, панкреатита, пневмонии. Отсутствие лечения или поздняя диагностика при флегмонозной форме болезни приводят к эмпиеме желчного пузыря. Переход гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани сопровождается формированием околопузырного абсцесса. При перфорации стенки органа конкрементом или гнойном расплавлении тканей происходит излитие желчи в брюшную полость с развитием разлитого перитонита, который при отсутствии экстренных мероприятий может закончиться летальным исходом. При попадании бактерий в кровоток возникает сепсис.

Диагностика

Основной трудностью верификации диагноза принято считать определение типа и характера заболевания. Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Специалист на основании жалоб, изучения анамнеза болезни, проведения физикального обследования может установить предварительный диагноз. При осмотре выявляются положительные симптомы Мерфи, Кера, Мюсси, Ортнера-Грекова. Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:

  • УЗИ желчного пузыря. Является основным диагностическим методом, позволяет установить размер и форму органа, толщину его стенки, сократительную функцию, наличие конкрементов. У пациентов с хроническим холециститом визуализируются утолщенные склерозированные стенки деформированного желчного пузыря.
  • Фракционное дуоденальное зондирование. В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования. С помощью данного метода можно оценить моторику, цвет и консистенцию желчи. С целью обнаружения возбудителя, вызвавшего бактериальное воспаление, определяют чувствительность флоры к антибиотикам.
  • Холецистохолангиография. Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике. При помощи рентгеноконтрастного метода обнаруживают нарушение двигательной функции желчевыводящей системы, конкременты и деформацию органа.
  • Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.

В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют гепатобилисцинтиграфию, ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию. Дифференциальную диагностику холецистита проводят с острыми заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом (острым панкреатитом, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки). Клинику холецистита следует отличать от приступа почечной колики, острого пиелонефрита, правосторонней пневмонии.

Лечение холецистита

Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирующей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:

  1. Диетотерапия. Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Следует избегать больших перерывов между приемами пищи (более 4-6 часов). Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
  2. Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. При выявлении патогенных бактерий в желчи применяют антибактериальные средства, исходя из вида возбудителя. Во время ремиссии используют желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и улучшающие отток желчи из органа (холекинетики).
  3. Физиотерапия. Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.

Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении. Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный. Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис). Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.

Источник: означает повышение показателей ферментов печени в анализе крови

Печень – одна из самых крупных желез в организме человека. Она участвует в обменных процессах, очищает кровь от токсических и ядовитых веществ, контролирует ряд биохимических процессов. Большинство таких изменений происходит благодаря энзимам, синтезируемым самой железой.

Печеночные ферменты (энзимы) поддерживают постоянство в организме, действуя незаметным для человека образом. При развитии патологических состояний уровень ферментов печени изменяется в большую или меньшую сторону, что является важным признаком и используется в дифференциальной диагностике.

Группы ферментов

На основании особенностей синтезирования и действия все энзимы печени разделяют на несколько групп:

  1. Индикаторные. Эти ферменты показывают наличие патологии органа в виде разрушения его клеток. Сюда относятся АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), ГДГ (глумататдегидрогеназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Первые два фермента чаще всего используются для процессов диагностики.
  2. Секреторные (холинэстераза, протромбиназа). Участвуют в поддержке работы свертываемой системы крови.
  3. Экскреторные (представитель – щелочная фосфатаза). Находится в составе желчных компонентов. Во время исследований этот энзим показывает работу билиарной системы.

АЛТ и АСТ

Это микросомальные ферменты печени, уровень которых контролирует биохимический анализ крови. АСТ – эндогенный энзим, вырабатывающийся внутри гепатоцитов. Его синтезируют и клетки других органов, но в меньшем количестве (сердце, головной мозг, почки, кишечный тракт). Изменение уровня фермента в крови говорит о развитии заболевания, даже если видимые симптомы еще отсутствуют.

АЛТ вырабатывается клетками печени, сердечной мышцы, почек (незначительное количество). Его определяет анализ крови параллельно с первым ферментом. Важным диагностическим моментом считается уточнение соотношения АЛТ и АСТ.

Причины повышения

Повышение печеночных ферментов может быть незначительным, возникающим из-за приема ряда лекарственных препаратов или скопления токсических веществ в организме, или выраженным, появляющимся при развитии заболеваний.

Повышаться ферменты могут при длительном лечении обезболивающими медикаментами, статинами (препараты, которые используют для выведения «плохого» холестерина из организма), сульфаниламидами, Парацетамолом. Провоцирующими факторами может быть прием спиртных напитков и злоупотребление жирными блюдами. Сюда относят и длительное использование фитотерапии (эфедра, шлемник и трава сены способны повышать уровень печеночных ферментов в пробе крови).

Если в анализе крови на ферменты печени показатели повышены, это сигнализирует о следующих патологических состояниях:

  • вирусные воспаления печени (гепатиты);
  • цирроз;
  • жировой гепатоз печени;
  • первичная злокачественная опухоль печени;
  • вторичные опухолевые процессы с образованием метастазов в железе;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит инфекционного характера;
  • сердечная недостаточность.

Признаки повышения уровня энзимов

Подобные проявления могут не иметь визуальных симптомов или сопровождаться рядом жалоб со стороны больного:

  • снижение работоспособности, постоянная усталость;
  • абдоминальный болевой синдром;
  • нарушение аппетита;
  • зуд кожных покровов;
  • желтушность склер и кожи;
  • частые синяки, носовые кровотечения.

Экскреторные и секреторные ферменты

Анализ крови на ферменты подразумевает не только оценку уровня всем известных АЛТ и АСТ, но и других энзимов. Важную диагностическую ценность имеют щелочная фосфатаза, ГГТ. Уровень этих ферментов выходит за пределы нормы при патологиях желчевыводящей системы, например, при желчекаменной болезни, опухолевых процессах.

Вместе с этими ферментами оценивают показатель билирубина, который является пигментом желчи. Уточнение его цифр важно при холецистите, желчнокаменной болезни, циррозе, лямблиях, недостаточности витамина B12, при отравлении спиртными напитками, токсическими веществами.

Показатели при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит ряд изменений. Ее органы и системы начинают работать за двоих, что отражается не только на общем состоянии, но и на лабораторных показателях.

Уровень АЛТ и АСТ в период беременности – до 31 Ед/л. Если развивается токсикоз нанеделях вынашивания ребенка, цифры повышаются. Первые два триместра могут сопровождаться незначительным выходом за допустимые рамки, что не считается проблемой, поскольку нагрузка на печень в этот период становится максимальной.

Показатели ГГТ – до 36 Ед/л. Может незначительно повышаться с 12 по 27 неделю беременности, что является нормой. Сильно увеличивается уровень на фоне воспалительных процессов печени, патологии билиарной системы, при гестационном сахарном диабете.

Норма щелочной фосфатазы – до 150 Ед/л. Активный рост плода с 20 недели и до момента родов вызывает увеличение цифр фермента. Уровень щелочной фосфатазы изменяется на фоне приема больших доз аскорбиновой кислоты, антибактериальных препаратов, при недостаточности кальция и фосфора.

Норма

Допустимые показатели основных важных ферментов указаны в таблице.

Источник: такое АлАТ и АсАТ в анализе крови. Расшифровка

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза относятся к эндогенным ферментам и являются значимыми маркерами при проведении биохимического анализа крови.

Хотя повышенный уровень АЛТ не однозначно говорит о возникновении проблем со здоровьем, тем не менее и тот и другой фермент просто так не присутствует в крови в больших объемах.

Да, уровень и АЛТ, и АСТ может повышаться при нарушениях в печени (например, при циррозе или гепатите), но необходимо внимательно анализировать и другие маркеры. Кстати, уровень АлАТ может быть повышен, если диагностирован инфаркт миокарда.

АлАТ и АсАТ. Что это такое

Эти ферменты присутствуют в тканях многих органов. В норме, аминотрансферазы практически не обнаруживаются в крови. Минимальная активность ферментов обуславливается естественными регенераторными процессами в организме. Повышение уровней АлАТ и АсАТ является высокочувствительными маркерами повреждения тканей, в которых они содержатся.

Метод определения аминотрансфераз в биохимическом анализе крови нашёл широкое применение в клинической практике, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности.

АсАТ и АлАТ. Норма

В норме, аспартатаминотрансфераза не превышает 31 ЕД/л у женщин и 37 ЕД/л у мужчин. У новорождённых показатель не должен превышать 70 ЕД/л.

АлАТ у женщин в норме не превышает 35 ЕД/л, а у мужчин – 40 ЕД/л.

Также, результаты анализа могут быть представлены в молях/час*л (от 0.1 до 0.68 для АлАТ и от 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Что может влиять на показатели трансаминаз

К искажению результатов анализа могут приводить:

  • употребление некоторых медикаментов:
    • никотиновая кислота,
    • иммунодепрессанты,
    • холеретики,
    • гормональные противозачаточные и т.д.),
  • ожирение,
  • беременность,
  • гиподинамия либо чрезмерная физическая нагрузка.

Как проводится исследование

Для анализа берётся кровь из вены. Результаты при срочном исследовании предоставляют в течение 1-2 часов. При стандартной диагностике — в течение суток.

Для получения максимально достоверных результатов необходимо:

  • исключить приём лекарственных средств за неделю до сдачи анализов (если это невозможно, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах);
  • сдавать кровь исключительно натощак;
  • за сутки до исследования исключается физическая нагрузка, курение, спиртные напитки, жирная и жареная пища — за два дня.

О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ

Для аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы характерна избирательная тканевая активность. Если рассматривать в порядке убывания содержание данных ферментов в органах и тканях, то список будет выглядеть следующим образом:

  • аланинаминотрансфераза: печень, почки, миокард, мышцы;
  • аспартатаминотрансфераза: миокард, печень, мышцы, головной мозг, почки.

То есть, учитывая тканевую локализацию ферментов, АсАТ можно считать наиболее специфичным маркером поражения миокарда, а АлАТ – печени.

Сопоставление активности ферментов позволяет оценить глубину повреждения клеточных структур. Это объясняется тем, что АлАТ локализируется в цитоплазме, а АсАТ в митохондриях и частично в цитоплазме.

Соотношение: аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза, носит название коэффициента де Ритиса. Для здоровых людей показатель коэффициента находится в пределах от 0.91 до 1.75 и не имеет диагностической ценности. Расчёт соотношения необходимо проводить, когда в биохимическом анализе имеется отклонение от нормы.

Например, для заболеваний печени, чувствительным маркером считается аланинаминотрансфераза. При гепатите, её активность может увеличиваться более чем в 10-ть раз, однако выраженное повышение АсАТ у таких пациентов будет свидетельствовать о тяжёлом некрозе клеток печени.

Если уровень аспартатаминотрансферазы значительно превышает показатель АлАТ — это может указывать на наличие выраженных фиброзных изменений в печени у лиц, с хроническими гепатитами. Также такие изменения наблюдаются при хроническом алкоголизме и медикаментозном гепатите.

В связи с этим, коэффициент де Ритиса имеет важное клиническое значение. При гепатитах вирусной этиологии наблюдается снижение коэффициента ниже 1-го (чем ниже показатель, тем хуже прогноз заболевания). Показатели от единицы до двух — характерны для хронических заболеваний печени, сопровождающимися дистрофическими изменениями. Повышение значения коэффициента выше 2-х может наблюдаться при некрозе клеток печени, как правило, это характерно для алкогольного цирроза.

При инфаркте миокарда показатель равен 2 и более.

Аспартатаминотрансфераза повышена, что это значит

При остром инфаркте миокарда уровень АсАТ может увеличиваться в 20-ть раз от нормальных значений. Необходимо также отметить, что изменения в биохимических анализах отмечаются ещё до появления классических признаков инфаркта на ЭКГ.

При острой коронарной недостаточности, увеличение аспартатаминотрансферазы диагностируется в течение суток, в дальнейшем значение фермента начинает снижаться, и в течение нескольких дней достигает нормальных значений.

Уровень АсАТ также увеличивается при тяжёлых приступах стенокардии, выраженных нарушениях сердечного ритма, сопровождающихся приступами тахиаритмии, остром ревмокардите, тромбозе легочной артерии, у пациентов после ангиокардиографии или кардиологических операций

«Внесердечными» причинами увеличения аспартатаминотрансферазы, чаще всего выступают заболевания печени различной этиологии. Это могут быть:

  • гепатиты:
    • алкогольного,
    • вирусного,
    • токсического генеза,
  • циррозы,
  • злокачественные новообразования (как с первичной локализацией в печени, так и метастазирующие в гепатобиллиарную систему),
  • застой желчи (холестаз, связанный с обтурацией желчевыводящих протоков),
  • воспаление жёлчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Также, причинами повышения аспартатаминотрансферазы могут служить острый и хронический панкреатит, а также гнойные процессы (абсцессы и флегмоны) в забрюшинной клетчатке.

Умеренное увеличение ферментов наблюдается при повышенных физических нагрузках. При тяжёлых травмах, краш-синдроме (наблюдается разрушение скелетных мышц) уровни АлАТ и АсАТ могут возрастать многократно.

Редкими причинами увеличения уровня трансаминаз являются наследственные мышечные дистрофии, гемолиз, васкулиты и системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся диффузными изменениями в печени и/или поражением миокарда.

Аланинаминотрансфераза повышена, что это значит

АлАТ является специфичным и чувствительным маркером заболеваний гепатобиллиарной системы, поэтому наиболее часто её повышение наблюдается при:

  • острых гепатитах (чем выше АлАТ, тем выраженнее разрушение клеток, а сочетание с высоким АсАТ, свидетельствует о тяжёлом некрозе);
  • обтурационных желтухах (закупорка жёлчных протоков при жёлчнокаменной болезни, лямблиозе и обтурации метастазом или опухолью);
  • жировой дистрофии.

Другими причинами изменений в анализах могут служить острые панкреатиты, обширные ожоги, шоки (травматический, гиповолемический, кардиогенный), миодистрофии, тяжёлые заболевания крови, вирусные инфекции, постоянные погрешности в питании (злоупотребление жаренной, жирной, острой пищей), сильные физические и эмоциональные перегрузки.

Повышение трансаминаз у женщин

Выраженное увеличение трансаминаз в третьем триместре, является плохим прогностическим признаком и свидетельствует о развитии тяжёлого гестоза.

Высокие значения аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сочетании с резким подъёмом мочевой кислоты, креатинина и щелочной фосфатазы могут наблюдаться при эклампсии, сопровождающейся повреждением фильтрационного аппарата почек.

Специфические причины повышения АлАТ и АсАТ

В отдельную категорию можно отнести паразитические инвазии. В таком случае, выраженное повышение АлАТ и АсАТ будет сочетаться с эозинофилией в общем анализе крови.

Эхинококк может поражать сердце, печень и желчевыводящие пути, почки, головной и спинной мозг, легкие. Основные проявления заболевания будут зависеть от локализации паразита. Неспецифическими проявлениями эхинококкоза служат реакции аллергического характера неустановленной этиологии и выраженная эозинофилия.

Амёбные инвазии, как правило, проявляются по типу амёбной дизентерии, однако также встречаются внекишечные проявления – жировая дистрофия печени, абсцесс печени, амёбные метастазы в головной мозг, перикард и т.д. Начало заболевания проявляется болями в животе, диарей с примесью крови и слизи, при наличии очага в печени повышаются щелочная фосфатаза, АлАТ и АсАТ.

При лямблиозе, выраженное увеличение трансаминаз наблюдается при обтурации лямблиями желчных протоков.

Что делать, если трансаминазы повышены

Это отражение происходящих в организме патологических процессов. Для назначения правильного лечения, необходимо пройти полное обследование и выявить причину изменения в анализах.

Подбором медикаментов и составлением схемы лечения должен заниматься квалифицированный специалист.

Источник: Повышенный АЛТ и АСТ?

У меня срок беременности 7 недель, показатель АЛТ 276И АСТ 132, неделю назад на сроке 6 недель было АЛТ 126, АСТ 35, на сроке 5 недель АЛТ 564, на сроке 4 недели АЛТ 126 АСТ 51. Всё это время принимала хофитол по 2т 3 раза, неделю назад дозу подняли 3т 3 раза в день. Чем это опасно для ребёнка. Можно ли принимать эссенциале, один врач говорит можно, другой нет. Ещё посоветовали обратиться к хорошемк гепатологу. Спасибо за ваш ответ.

Хофитол и Эссенциале не противопоказаны во время беременности, но применять их следует только по назначению врача. Необходимо выяснить причину повреждения печени проконсультировавшись с граммотным гепатологом для принятия решения о наиболее рациональной терапии.

Екатерина, 32 г., 2года назад удален желчный пузырь. Подскажите, пожалуйста, я сдала биохимию и по результатам билирубин общ-норма(8.6 при норме 8.5-20.5), билирубин прямой-0.72 при норме 2.2-5.1, а вот с алт и аст не могу понять В графе *результат* написанный от руки алт — 19.4 едл, аст13.3 едл. А в графе *норма* стоит 0.028-0.19 мкмоль/(с.л.), то есть вроде в других единицах. Скажите, у меня эти результаты в норме или все-таки высокие?

Норма АСТ и АЛТ для женщин до 31 Ед/л. Ваши результаты укладываются в пределы нормальных.

Подскажите пожалуйста, ребенку 2,5. Сдали на биохимию. Билирубин 4,7 мкмоль, АЛТ 16 ед, АСТ 39 ед, Щелочная фосфотаза 348 ед. Меня волнует вопрос по поводу АСТ, это высокий показатель для ребенка, или нет, стоит бить тревогу или нет?До этого, когда ребенку было 6 мес. обнаружили цитомегаловирус в слюне, и в моче. Заранее благодарна.

Да, уровень АСТ и щелочной фосфатазы повышен, это может свидетельствовать об активном цитомегаловирусном процессе в организме ребенка. Необходимо пройти обследование повторно. Кроме того, нужно сделать УЗИ-органов брюшной полости.

Здравствуйте! Ребенку 8 лет. Анализ печеночных проб показал превышение АСТ -86. Анализы сдавали у гастроэнтеролога. УЗИ брюшной полости показало сбой работы поджелудочной железы, с печенью сказали все в порядке, только там лимфатический узел. Так бывает? А теперь гастроэнтеролог спрашивает не стоим ли мы на учете у кардиолога, но мы СТОЯЛИ когда девочке было 1 год( говорили что что то возрастное и связано с ростом организма). Что все это может значить и какие анализы или обследование нам нужно пройти. Перед посещением гастроэнтеролога у нас была 3 дня рвота и головокружение при этом(думали отравилась). Заранее благодарна за ответ, с уважением, мама. (проверили на менингит-отрицательно).

Скажите пожалуйста, проверяли ли Вы у ребенка уровень ацетона в моче, во время тошноты и рвоты?

Здравствуйте! Уровень ацетона мы не проверяли ни тогда ни после-не знали, что надо. А каким анализом можно проверить? Сейчас мы болеем-кашель и горло болит. Это может повлиять на результат анализов на ацетон? ( принимали флемоклав и лазолван). Спасибо за ответ.Мама.

Вам необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом и сдать маркеры печени, необходимо исключить вирусный гепатит. На данном этапе при отсутствии рвоты нет необходимости в проведения данного анализа на ацетон.

После посещение гастроэнтеролога сдала анализы.

Предположительный диагноз гастодуаденит.

Клинический анализ крови все в N.

ГГТП 69,4 (0-55) С-реак. белок 3,2 (0-5) Щелочная фосфотаза 90 (0-115)

Билирубин общ. 17.47 (0-17) АСТ 47.03 (5-38) АЛТ 60.40 (5-41)

Что может означать такое повышение? Неужели гепатит? За последние 2 года очень много принимала гормональных препаратов (прекратила примерно 8 месяцев назад, курсы ЭКО)

В ноябре 2010 г. Делала УЗИ (все в норме, только реактивное состояние поджелудочной).

Описанные Вами результаты лабораторного обследования могут быть проявлениями токсического поражения печени, но, в любом случае, необходимо пройти осмотр и обследование у инфекциониста, для исключения вирусного гепатита.

Добрый день! Мне 59 лет. По УЗИ диффузные изменения в печени,поджелудочной железе.В биохим.анализе АЛТ- 160,0; АСТ — 93,0. Все остальное в норме. Два года назад удален желчный пузырь. Перед операцией по удалению желч.пузыря был АЛТ — 107, АСТ-62.

Анализ на вирусный гепатит отрица-тельный.Может ли застой желчи в печени давать такие показатели в анализе??Очень прошу, ответьте, для меня это очень важно..

Дело в том, что застойные и воспалительные процессы в печени могут быть не только проявлением вирусных гепатитов, но и проявлением токсического гепатита. В любом случае, обследование на вирусы гепатитов А,В,С и др. необходимо повторить, кроме того, нужно пройти обследование у гепатолога, сдать развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), сделать УЗИ или КТ брюшной полости, для выявления причины снижения функциональной активности печени.

Здравствуйте! У меня 12 недель беременности. Сдала анализы мочи и крови (клиника, биохимия, ПЦР к гепатитам — отрицательная). Все анализы хорошие, только АЛТ и АСТ завышены — 77 и 54, соответственно. Может ли связано это повышение с токсикозом, который я сейчас испытываю? Кроме того, на Узи печени и желчного пузыря, сделанного ранее, была выявлена незначительная врожденная деформация желчевыводящих путей (печень в норме). Может ли это также влиять на анализы? Спасибо.

Действительно изменения биохимического состава крови могут быть следствием токсического поражения печени, рекомендуется проконсультироваться с врачом гепатологом для назначения корректного лечения согласно вашему статусу.

Сдала Анализы на кровь и все врачи не поймут откуда все так плохо!

АСТ – 105,4 (при норме от 0-40)

АЛТ -279,8 (при норме от 0-40)

Повышение АЛТ и АСТ возможно не только при хроническом гепатите, но и при явлениях застоя желчи, при травмах, при панкреатите. Вам необходимо пройти более тщательное обследование, для выявления точной причины этого состояния.

Здравствуйте! После посещение гастроэнтеролога сдала анализы. Жалобы на боли в желудке и диарею.

Клинический анализ крови все в N.

ГГТП 69,4 (0-55) С-реак. белок 3,2 (0-5) Щелочная фосфотаза 90 (0-115)

Билирубин общ. 17.47 (0-17) АСТ 47.03 (5-38) АЛТ 60.40 (5-41)

Через 3 недели — Билирубин общ. 24 (0-17) АСТ 29.6 (5-38) АЛТ 71.1 (5-41) ГГТП 115 (0-64)

Гепатит В и С, антитела к гепатиту В и с, маркеры на гепатиты методом пцр — отриц.

Что может означать такое повышение? За последние 3 года очень много принимала гормональных препаратов (прекратила примерно 8 месяцев назад, курсы ЭКО)

В ноябре 2010 г. Делала УЗИ (все в норме, только реактивное состояние поджелудочной).

Сделала новое исследование Узи.

Печень — ПЗР168 мм, структура однородная, эхогеннось повышена, вор. вена — 0,9, холедок — 0,3.

Жел. пузырь — перегиб, + густая желчь, стенки утолщены.

Под. железа 22+16+20, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена, ЧПП (ГПП — написано неразборчиво) не расширены.

Заключение: жировой гепатоз, Густая желчь, диф. изменения подж. железы.

Потом метадоксил поменяли на урсосан (2 капсулы вечером). Через 3 недели сдала анализ — Билирубин общ. 22.8 (0-17) АСТ 34.9 (5-38) АЛТ 73.2 (5-41) ГГТП 80(0-64).

Подошло время для очередной попытки ЭКО (выделили бесплатную квоту), а боюсь. Не сделаю ли я себе еще хуже?

Необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом, вероятнее всего на фоне гормонального лечения произошло поражение клеток печени (медикаментозный гепатит), а так же поджелудочной железы. Перед проведением ЭКО необходимо пройти курс лечения под контролем врача специалиста и только после снижения уровня трансаминаз печени планировать беременность.

Здравствуйте! После посещение гастроэнтеролога сдала анализы. Жалобы на боли в желудке и диарею.

Клинический анализ крови все в N.

ГГТП 69,4 (0-55) С-реак. белок 3,2 (0-5) Щелочная фосфотаза 90 (0-115)

Билирубин общ. 17.47 (0-17) АСТ 47.03 (5-38) АЛТ 60.40 (5-41)

Через 3 недели — Билирубин общ. 24 (0-17) АСТ 29.6 (5-38) АЛТ 71.1 (5-41) ГГТП 115 (0-64)

Гепатит В и С, антитела к гепатиту В и с, маркеры на гепатиты методом пцр — отриц.

Что может означать такое повышение? За последние 3 года очень много принимала гормональных препаратов (прекратила примерно 8 месяцев назад, курсы ЭКО)

В ноябре 2010 г. Делала УЗИ (все в норме, только реактивное состояние поджелудочной).

Сделала новое исследование Узи.

Печень — ПЗР168 мм, структура однородная, эхогеннось повышена, вор. вена — 0,9, холедок — 0,3.

Жел. пузырь — перегиб, + густая желчь, стенки утолщены.

Под. железа 22+16+20, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена, ЧПП (ГПП — написано неразборчиво) не расширены.

Заключение: жировой гепатоз, Густая желчь, диф. изменения подж. железы.

Потом метадоксил поменяли на урсосан (2 капсулы вечером). Через 3 недели сдала анализ — Билирубин общ. 22.8 (0-17) АСТ 34.9 (5-38) АЛТ 73.2 (5-41) ГГТП 80(0-64).

Подошло время для очередной попытки ЭКО (выделили бесплатную квоту), а боюсь. Не сделаю ли я себе еще хуже?

В инете прочитала про аутоиммунный гепатит. Неужели надо проверяться еще и на него?

Вы правы необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом и исключить аутоиммунный процесс, который может поражать печень.

я являюсь донором крови и на очередной сдачи в феврале у меня показал АЛТ- 49 сдав повторно в июле АЛТ -46 скажите насколько это серьезно и с чем связано?

Повышение АЛТ может быть связанно с поражением печени, вам необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом и провести комплексное обследование на гепатиты и др. заболевания печени. Только после получения результатов обследования врач поставит точный диагноз и при необходимости назначит лечение.

Сдал анализ крови. Трансаминаза AСT и AЛT оказались повышены. AСТ — 66,8, АЛТ — 52,3.

Подобные значения трансаминаз могут быть при панкреатите, при токсическом поражении печени и при некоторых других заболеваниях. Для более точной диагностики, необходимо пройти осмотр и обследование у гепатолога и гастроэнтеролога.

готовлюсь к Эко..на момент сдачи крови на анализ очень болели мышцы ног после спорт зала.могло ли это повлиять на результат ПОВЫШЕНЫЙ АЛТ-85, и АСТ-103.

Чрезмерные физические нагрузки имевшие место непосредственно перед сдачей данного анализа могли повлиять на результат.

я себя отлично чувствую,гепатит исключен.

В этом случае необходимо повторно произвести данный анализ.

Уважаемые медики! Прошу ответить на мой вопрос!

Мне 35 лет. У меня гастродоуденит, холецистит (желчный пузырь вялый, перегиб шейки, желчь густая, это по результатам прошлого года), возможно панкреатит. Почувствовав ухудшение, посетила гастроэнтеролога. Назначено обследование:

ЭГДС + уреазный тест

УЗИ желчного с функц. пробой

биохимич. анализ крови: панкреатическая амилаза, липаза; билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ.

Скажите, есть ли необходимость проходить все эти обследования — не все будут бесплатны, а средства у меня очень ограничены. Обязательно ли проходить УЗИ желч. пуз. с фунц. пробой или достаточно обычного УЗИ брюшн. полости? Достаточно ли только сдать на билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, или также необходимы панкреатическая амилаза, липаза для более точного диагноза?

Заранее благодарю Вас за ответ.

Данный план обследования вполне соответствует описанной Вами ситуации. Желательно, пройти его полностью. Дело в том, что неточно выставленный диагноз (при отсутствии необходимой) повлечет за собой назначение недостаточно эффективного лечения, которое в последующем придется корректировать за счет более дорогостоящих препаратов. И в итоге — лечение затянется на более длительный срок и стоимость его будет намного выше, чем при правильно выставленном диагнозе на основании точных данных обследования.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, что означают повышенные показатели у ребенка 1.7 лет в анализе биохимии: Креатинин 42.00 (44.00-88.00), АСТ 53.00 (5.00-31.00), ЛДГ 584.00 (225.00-450.00), КФК 249.00 (24.00-170.00), Щелочная фосфатаза 784.00 (64.00-644.00). Запись к врачу только через месяц, а анализы настораживают. И еще за часа три до сдачи анализа ребенок пил молоко (200 мл). И еще шум в сердце. Заранее благодарна за ответ!

Повышение уровня ферментов крови может свидетельствовать о таких заболеваниях как: миозит, инфаркт миокарда, почки, мышечная дистрофия Дюшена,массивный гемолиз, нарушение ритма сердца. Уточните пожалуйста симптоматику заболевания — лишь по результатам биохимического анализа крови предварительный диагноз выставить невозможно.

Здравствуйте.У моего 14 летнего сына при обследовании оказался повышен уровень КФК ( 204 ) и уровень щелочной ф-зы ( 288 ). Все остальные показатели биохимического анализа в норме. О чем могут говорить эти данные анализа?

Уточните пожалуйста, с какой целью, Ваш сын сдавал биохимический анализ крови. Эти показатели могут оцениваться только в контексте клинической ситуации.

Здравствуйте. У меня завышен АЛТ 150, АСТ 80. Я по рекомендации врача капаю Гептрал, т.к. мне нужно снижать уровень АЛТ и АСТ для химиотерапии. Я стараюсь есть все диетическое, нежирное, но возможно есть специальная диета для печени, чтобы уменьшить уровень АСТ и АЛТ?

Специфических продуктов питания в такой ситуации не назначают. Нужно ограничить употребление жирной и жареной пищи (лучше исключить совсем), исключить копчености, приправы, алкоголь, кофе и крепкий черный чай.

Здравствуйте! У меня 37 полных недель беременности. Последнюю неделю вечерами чешутся руки, ноги, живот. Мой гинеколог считает, что это реакция на какую-то пищу, посоветовала не есть красные овощи и фрукты. Я почиала инет, решила сдать анализ крови, чтобы попытатьтся диагностировать холестатический гепатоз беременных (ХГБ). Сдала. Не знаю к какому врачу идти для их расшифровки и назначения лечения (если оно действительно нужно), ведь при ХГБ необходима госпитализация, поскольку есть последствия и для матери, и для ребенка. боюсь. а мой генеколог не видит причин для госпитализации и направление не дает. Что делать?? Помогите понять результаты. Ряд показателей превышен.

АлАТ 39 * Ед/л (норма Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Источник: анализы при диагностировании холецистита

В 80% случаев безответственное отношение к своему здоровью и отказ от детального изучения биоматериалов приводит к ослаблению иммунной системы организма и срочной госпитализации пациента с возможным хирургическим вмешательством.

Современная медицинская диагностика помогает пациентам своевременно обнаружить скрытые симптомы заболевания и вовремя назначить лечение до появления необратимых последствий.

Для этого, при появлении подозрений у лечащего врача на како-либо заболевание, он может направить пациента на сдачу целого ряда анализов. Зачастую люди считают, что это просто «выкачка» денег и ничего больше.

Но, как показывает практика, лучше сдать лишний анализ, чем расплачиваться за свою халатность всю оставшуюся жизнь. В этой статье мы поговорим про анализы, которые используются для диагностирования холецистита.

Определение холецистита и перечень анализов

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, сопровождается приступообразными или ноющими болями, которые носят характер печеночной колики. Сопутствующими признаками является тошнота, рвота и повышение базальной температуры тела до 39 градусов.

Для выбора соответствующего лечения необходимо установить вид и уровень заболевания. После этого выбирается курс лечения и необходимые препараты, к примеру, Холосас, Тыквеол и др.

Факторы, вызывающие холецистит: бактериальная инфекция, застой желчи, наследственность.

Отличия здорового и пораженного желчного пузыря

Анализы при диагностике

Чтобы диагностировать болезнь и степень её развития, необходимо провести лабораторные исследования. Объектами для исследования являются кровь, моча, кал и желчь.

Список обязательных анализов:

  1. Общий клинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Анализ желчи на простейшие.
  5. Иммунологический анализ крови.
  6. Дуоденальное зондирование.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови назначается для того, чтобы:

  1. Проанализировать информацию о клеточном составе кровяных телец и наличии патологических изменений.
  2. Диагностировать острую форму заболевания.
  3. Определить очаг воспалительного процесса.

При исследовании анализа крови у пациента с хронической формой заболевания показатели часто находятся в пределах нормы. Во время обострения или в случае протекания заболевания в тяжелой форме отмечаются такие изменения:

  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • увеличение лейкоцитов в крови;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • повышение индекса СОЭ.

Техника забора крови

Анализ крови играет немалую роль в диагностике холецистита

Для данной процедуры биоматериал берут из пальца (за исключением некоторых случаев, когда требуется венозная кровь). Перед процедурой палец левой руки протирают стерильной салфеткой.

Далее делают прокол, и собирают кровь пипеткой. Перемещают часть крови в тонкую колбу, а часть переносят на лабораторное стеклышко. К месту надреза прижимают стерильный тампон.

Нормы показателей

  • гемоглобин: от 11,7 до 17,4;
  • эритроциты: от 3,8 до 5,8;
  • тромбоциты: от 150 до 400;
  • СОЭ: от 0 до 30;
  • лейкоциты: от 4,5 до 11,0.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь натощак. При систематической сдачи крови для достижения более точных результатов следует сдавать анализ крови через равные промежутки времени.

Стоимость

Цена порядкарублей.

Анализ мочи

Колебания показателей в исследуемой моче отражает наличие патологий. Полученные данные помогают найти возможную причину нарушений. При наличии воспаления желчного пузыря или закупорке желчных протоков появляются следующие признаки:

  1. Изменение мочи на тёмно-коричневый цвет.
  2. Изменение кислотности (pH

    алт и аст при хроническом холециститеРанее довольно редкая патология «холецистит» в последние десятилетия встречается намного чаще. Она значительно «помолодела».

    К этому привели засилье в рационе современного человека фастфудов, жирной пищи, изобилующей консервантами и различными вредными добавками, а также фанатичное желание похудеть в быстрые сроки, чтобы соответствовать идеалам красоты, навязанным средствами массовой информации.

    Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прояснить ситуацию и уточнить диагноз помогают лабораторные анализы крови при холецистите.

    Что такое холецистит?

    Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).

    В группе риска находятся люди:

    • с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
    • с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
    • злоупотребляющие диетами для снижения веса.

    Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.

    Холециститы различают по этиологическим признакам на:алт и аст при хроническом холецистите

    • некалькулезные (без образования камней);
    • калькулезные (с образованием камней).

    По течению их разделяют на:

    • острые;
    • хронические.

    Для острого холецистита характерны:

    • сильная боль в правом подреберье;
    • тошнота;
    • рвота;
    • вздутие кишечника;
    • часто бывает диарея.

    Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.

    Повышение билирубина при холецистите свидетельствует о нарушении оттока желчи в результате закупорки протока камнем, перегиба его или самого пузыря, а также других нарушений (например, присоединение инфекции).

    Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

    Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?

    алт и аст при хроническом холециститеАнализы при холецистите помогают уточнить диагноз, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Изменение показателей лабораторных исследований говорит о тяжести воспалительного процесса. Исследования проводят на протяжении всего лечения для подтверждения результативности лечебных процедур.

    Какие же исследования помогают подтвердить холецистит? Анализ крови клинический назначают при любом ухудшении здоровья, в том числе при подозрении на наличие воспалительного процесса в организме.

    Биохимический анализ крови при холецистите чаще изменяется только при глубоких нарушениях в холедохе и близлежащих органах. Острый и свежий процесс практически не отражается при этом исследовании. При подозрении на воспаление в желчном пузыре из биохимических анализов целесообразно назначить:

    • печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
    • белковые фракции;
    • щелочную фосфатазу;
    • ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
    • амилазу крови и мочи.

    Исследуют также мочу и кал. Кроме общего анализа мочи, в котором могут быть выявлены признаки воспаления почек, что может свидетельствовать о проникновении инфекции в почечные ткани, назначают исследование на уробилин и желчные пигменты, наличие билирубина.

    Кал тестируют на стеркобелиноген. Если в анализе обнаруживается непереработанный билирубин, это может быть признаком нарушений функционирования желчного пузыря, его обтурации камнями, воспалительном процессе в нем.

    Общий анализ крови

    Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.

    Биохимический анализ крови при холецистите

    Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

    В печеночных пробах может повышаться тимоловая проба, что говорит о нарушениях работы печени. Ферменты АЛТ и АСТ обычно не превышают границ нормы. Но при гнойных и гангренозных процессах могут повышаться. При обтурации камнем может наблюдаться гипербилирубинемия.

    Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

    Повышение билирубина

    Биохимия крови при холецистите не является слишком показательной, но может оказать определенную помощь при комплексной оценке всей информации о состоянии здоровья пациента.

    Билирубин при воспалениях желчного пузыря обычно бывает в норме. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита.

    алт и аст при хроническом холециститеВ этом случае в биохимическом анализе крови при холецистите может наблюдаться повышенный непрямой билирубин. Если гипербилирубинемия значительна с преобладанием прямой фракции, можно заподозрить:

    • закупорку желчных протоков камнями;
    • сосудистый спазм;
    • внепеченочный холестаз;
    • деструктивные изменения желчного пузыря.

    Полезное видео

    Дополнительную информацию о том, что такое холецистит, можно узнать из этого видео:

    Заключение

    1. Важно помнить, что анализы при холецистите необходимо сдавать натощак, в особенности это касается биохимических исследований. Только в этом случае можно рассчитывать на достоверный результат.
    2. Не стоит идти на исследование, не посетив кабинет участкового терапевта. Только после осмотра и опроса пациента врач может назначить необходимую диагностику.

    Алт аст при холецистите

    Муж раз в год сдает биохимический анализ крови — для работы нужно. Всегда все было в порядке. А тут АЛТ 166 и АСТ 275, а в норме до 41 и 37 соответственно. Мужу 29 лет.

    После анализа не успел обследоваться у врача — уехал а командировку.

    Оглавление:

    • Алт аст при холецистите
    • Вопросы
    • Вопрос: Повышенный АЛТ и АСТ?
    • Повышены АСТ и АЛТ
    • Холецистит, или воспаление жёлчного пузыря
    • Статьи на похожие темы:
    • Что такое холецистит?
    • Причины холецистита
    • Симптомы холецистита
    • Осложнения холецистита
    • Диагностика холецистита
    • Другие заболевания жёлчного пузыря и органов брюшной полости, похожие на холецистит
    • Питание при холецистите
    • Лечение холецистита
    • Медикаментозное лечение
    • Хирургическое лечение
    • Необходимые анализы при диагностировании холецистита
    • Определение холецистита и перечень анализов
    • Анализы при диагностике
    • Клинический анализ крови
    • Техника забора крови
    • Нормы показателей
    • Подготовка к анализу
    • Стоимость
    • Анализ мочи
    • Подготовка к анализу
    • Стоимость
    • Биохимический анализ крови
    • Подготовка к анализу
    • Техника забора крови
    • Стоимость
    • Дуоденальное зондирование
    • Подготовка к процедуре
    • Техника дуоденального зондирования
    • Показатели нормы
    • Что такое АлАТ и АсАТ в анализе крови. Расшифровка
    • АлАТ и АсАТ. Что это такое
    • АсАТ и АлАТ. Норма
    • Что может влиять на показатели трансаминаз
    • Как проводится исследование
    • О чём может рассказать анализ на АЛаТ и АсАТ
    • Аспартатаминотрансфераза повышена, что это значит
    • Аланинаминотрансфераза повышена, что это значит
    • Повышение трансаминаз у женщин
    • Специфические причины повышения АлАТ и АсАТ
    • Что делать, если трансаминазы повышены
    • Анализы крови при холецистите
    • Что такое холецистит?
    • Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?
    • Общий анализ крови
    • Биохимический анализ крови при холецистите
    • Повышение билирубина
    • Полезное видео

    А я вся распереживалась. Командировка длительная за границей — там обследоваться и понять в чем дело муж точно не сможет.

    Его ничего не беспокоит, единственное пульс некоторое время назад стал низким 49-50.

    На время командировки решили исключить кофе и спорт. Что еще нужно делать? Может витамины пить какие-то.

    В интернете прочитала, что эти два высокие показателя могут сигнализировать о предынфарктных состояниях. Переживаю ужасно.

    Я бы как минимум пересдала биохимию.

    И,как Вам советовали-сдать на маркеры гепатитов.

    Ну и сделать ЭКГ.

    Муж раз в год сдает биохимический анализ крови — для работы нужно. Всегда все было в порядке. А тут АЛТ 166 и АСТ 275, а в норме до 41 и 37 соответственно. Мужу 29 лет.

    После анализа не успел обследоваться у врача — уехал а командировку. А я вся распереживалась. Командировка длительная за границей — там обследоваться и понять в чем дело муж точно не сможет.

    Его ничего не беспокоит, единственное пульс некоторое время назад стал низким 49-50.

    На время командировки решили исключить кофе и спорт. Что еще нужно делать? Может витамины пить какие-то.

    В интернете прочитала, что эти два высокие показателя могут сигнализировать о предынфарктных состояниях. Переживаю ужасно.

    Про пересдать абсолютно согласна и выше уже писала об этом.

    ЗЫ:а может там запятые после 2х цифр не поставили?:016:

    Обследовать сердце (кардиограмма, ЭХО), ну и УЗИ брюшной полости, развернутая биохимия, маркеры вирусных гепатитов В и С.

    Я бы как минимум пересдала биохимию.

    И,как Вам советовали-сдать на маркеры гепатитов.

    Ну и сделать ЭКГ.

    Пересдать анализ получится только через пару месяцев.

    Обследовать сердце (кардиограмма, ЭХО), ну и УЗИ брюшной полости, развернутая биохимия, маркеры вирусных гепатитов В и С.

    И можно попринимать гепатопротекторы- эссенциале форте.

    И можно попринимать гепатопротекторы- эссенциале форте.

    Спасибо за совет. Если найдет это средство в аптеке — будет принимать.

    Источник: Повышенный АЛТ и АСТ?

    У меня срок беременности 7 недель, показатель АЛТ 276И АСТ 132, неделю назад на сроке 6 недель было АЛТ 126, АСТ 35, на сроке 5 недель АЛТ 564, на сроке 4 недели АЛТ 126 АСТ 51. Всё это время принимала хофитол по 2т 3 раза, неделю назад дозу подняли 3т 3 раза в день. Чем это опасно для ребёнка. Можно ли принимать эссенциале, один врач говорит можно, другой нет. Ещё посоветовали обратиться к хорошемк гепатологу. Спасибо за ваш ответ.

    Хофитол и Эссенциале не противопоказаны во время беременности, но применять их следует только по назначению врача. Необходимо выяснить причину повреждения печени проконсультировавшись с граммотным гепатологом для принятия решения о наиболее рациональной терапии.

    Екатерина, 32 г., 2года назад удален желчный пузырь. Подскажите, пожалуйста, я сдала биохимию и по результатам билирубин общ-норма(8.6 при норме 8.5-20.5), билирубин прямой-0.72 при норме 2.2-5.1, а вот с алт и аст не могу понять В графе *результат* написанный от руки алт — 19.4 едл, аст13.3 едл. А в графе *норма* стоит 0.028-0.19 мкмоль/(с.л.), то есть вроде в других единицах. Скажите, у меня эти результаты в норме или все-таки высокие?

    Норма АСТ и АЛТ для женщин до 31 Ед/л. Ваши результаты укладываются в пределы нормальных.

    Подскажите пожалуйста, ребенку 2,5. Сдали на биохимию. Билирубин 4,7 мкмоль, АЛТ 16 ед, АСТ 39 ед, Щелочная фосфотаза 348 ед. Меня волнует вопрос по поводу АСТ, это высокий показатель для ребенка, или нет, стоит бить тревогу или нет?До этого, когда ребенку было 6 мес. обнаружили цитомегаловирус в слюне, и в моче. Заранее благодарна.

    Да, уровень АСТ и щелочной фосфатазы повышен, это может свидетельствовать об активном цитомегаловирусном процессе в организме ребенка. Необходимо пройти обследование повторно. Кроме того, нужно сделать УЗИ-органов брюшной полости.

    Здравствуйте! Ребенку 8 лет. Анализ печеночных проб показал превышение АСТ -86. Анализы сдавали у гастроэнтеролога. УЗИ брюшной полости показало сбой работы поджелудочной железы, с печенью сказали все в порядке, только там лимфатический узел. Так бывает? А теперь гастроэнтеролог спрашивает не стоим ли мы на учете у кардиолога, но мы СТОЯЛИ когда девочке было 1 год( говорили что что то возрастное и связано с ростом организма). Что все это может значить и какие анализы или обследование нам нужно пройти. Перед посещением гастроэнтеролога у нас была 3 дня рвота и головокружение при этом(думали отравилась). Заранее благодарна за ответ, с уважением, мама. (проверили на менингит-отрицательно).

    Скажите пожалуйста, проверяли ли Вы у ребенка уровень ацетона в моче, во время тошноты и рвоты?

    Здравствуйте! Уровень ацетона мы не проверяли ни тогда ни после-не знали, что надо. А каким анализом можно проверить? Сейчас мы болеем-кашель и горло болит. Это может повлиять на результат анализов на ацетон? ( принимали флемоклав и лазолван). Спасибо за ответ.Мама.

    Вам необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом и сдать маркеры печени, необходимо исключить вирусный гепатит. На данном этапе при отсутствии рвоты нет необходимости в проведения данного анализа на ацетон.

    После посещение гастроэнтеролога сдала анализы.

    Предположительный диагноз гастодуаденит.

    Клинический анализ крови все в N.

    ГГТП 69,4 (0-55) С-реак. белок 3,2 (0-5) Щелочная фосфотаза 90 (0-115)

    Билирубин общ. 17.47 (0-17) АСТ 47.03 (5-38) АЛТ 60.40 (5-41)

    Что может означать такое повышение? Неужели гепатит? За последние 2 года очень много принимала гормональных препаратов (прекратила примерно 8 месяцев назад, курсы ЭКО)

    В ноябре 2010 г. Делала УЗИ (все в норме, только реактивное состояние поджелудочной).

    Описанные Вами результаты лабораторного обследования могут быть проявлениями токсического поражения печени, но, в любом случае, необходимо пройти осмотр и обследование у инфекциониста, для исключения вирусного гепатита.

    Добрый день! Мне 59 лет. По УЗИ диффузные изменения в печени,поджелудочной железе.В биохим.анализе АЛТ- 160,0; АСТ — 93,0. Все остальное в норме. Два года назад удален желчный пузырь. Перед операцией по удалению желч.пузыря был АЛТ — 107, АСТ-62.

    Анализ на вирусный гепатит отрица-тельный.Может ли застой желчи в печени давать такие показатели в анализе??Очень прошу, ответьте, для меня это очень важно..

    Дело в том, что застойные и воспалительные процессы в печени могут быть не только проявлением вирусных гепатитов, но и проявлением токсического гепатита. В любом случае, обследование на вирусы гепатитов А,В,С и др. необходимо повторить, кроме того, нужно пройти обследование у гепатолога, сдать развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), сделать УЗИ или КТ брюшной полости, для выявления причины снижения функциональной активности печени.

    Здравствуйте! У меня 12 недель беременности. Сдала анализы мочи и крови (клиника, биохимия, ПЦР к гепатитам — отрицательная). Все анализы хорошие, только АЛТ и АСТ завышены — 77 и 54, соответственно. Может ли связано это повышение с токсикозом, который я сейчас испытываю? Кроме того, на Узи печени и желчного пузыря, сделанного ранее, была выявлена незначительная врожденная деформация желчевыводящих путей (печень в норме). Может ли это также влиять на анализы? Спасибо.

    Действительно изменения биохимического состава крови могут быть следствием токсического поражения печени, рекомендуется проконсультироваться с врачом гепатологом для назначения корректного лечения согласно вашему статусу.

    Сдала Анализы на кровь и все врачи не поймут откуда все так плохо!

    АСТ – 105,4 (при норме от 0-40)

    АЛТ -279,8 (при норме от 0-40)

    Повышение АЛТ и АСТ возможно не только при хроническом гепатите, но и при явлениях застоя желчи, при травмах, при панкреатите. Вам необходимо пройти более тщательное обследование, для выявления точной причины этого состояния.

    Здравствуйте! После посещение гастроэнтеролога сдала анализы. Жалобы на боли в желудке и диарею.

    Клинический анализ крови все в N.

    ГГТП 69,4 (0-55) С-реак. белок 3,2 (0-5) Щелочная фосфотаза 90 (0-115)

    Билирубин общ. 17.47 (0-17) АСТ 47.03 (5-38) АЛТ 60.40 (5-41)

    Через 3 недели — Билирубин общ. 24 (0-17) АСТ 29.6 (5-38) АЛТ 71.1 (5-41) ГГТП 115 (0-64)

    Гепатит В и С, антитела к гепатиту В и с, маркеры на гепатиты методом пцр — отриц.

    Что может означать такое повышение? За последние 3 года очень много принимала гормональных препаратов (прекратила примерно 8 месяцев назад, курсы ЭКО)

    В ноябре 2010 г. Делала УЗИ (все в норме, только реактивное состояние поджелудочной).

    Сделала новое исследование Узи.

    Печень — ПЗР168 мм, структура однородная, эхогеннось повышена, вор. вена — 0,9, холедок — 0,3.

    Жел. пузырь — перегиб, + густая желчь, стенки утолщены.

    Под. железа 22+16+20, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена, ЧПП (ГПП — написано неразборчиво) не расширены.

    Заключение: жировой гепатоз, Густая желчь, диф. изменения подж. железы.

    Потом метадоксил поменяли на урсосан (2 капсулы вечером). Через 3 недели сдала анализ — Билирубин общ. 22.8 (0-17) АСТ 34.9 (5-38) АЛТ 73.2 (5-41) ГГТП 80(0-64).

    Подошло время для очередной попытки ЭКО (выделили бесплатную квоту), а боюсь. Не сделаю ли я себе еще хуже?

    Необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом, вероятнее всего на фоне гормонального лечения произошло поражение клеток печени (медикаментозный гепатит), а так же поджелудочной железы. Перед проведением ЭКО необходимо пройти курс лечения под контролем врача специалиста и только после снижения уровня трансаминаз печени планировать беременность.

    Здравствуйте! После посещение гастроэнтеролога сдала анализы. Жалобы на боли в желудке и диарею.

    Клинический анализ крови все в N.

    ГГТП 69,4 (0-55) С-реак. белок 3,2 (0-5) Щелочная фосфотаза 90 (0-115)

    Билирубин общ. 17.47 (0-17) АСТ 47.03 (5-38) АЛТ 60.40 (5-41)

    Через 3 недели — Билирубин общ. 24 (0-17) АСТ 29.6 (5-38) АЛТ 71.1 (5-41) ГГТП 115 (0-64)

    Гепатит В и С, антитела к гепатиту В и с, маркеры на гепатиты методом пцр — отриц.

    Что может означать такое повышение? За последние 3 года очень много принимала гормональных препаратов (прекратила примерно 8 месяцев назад, курсы ЭКО)

    В ноябре 2010 г. Делала УЗИ (все в норме, только реактивное состояние поджелудочной).

    Сделала новое исследование Узи.

    Печень — ПЗР168 мм, структура однородная, эхогеннось повышена, вор. вена — 0,9, холедок — 0,3.

    Жел. пузырь — перегиб, + густая желчь, стенки утолщены.

    Под. железа 22+16+20, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена, ЧПП (ГПП — написано неразборчиво) не расширены.

    Заключение: жировой гепатоз, Густая желчь, диф. изменения подж. железы.

    Потом метадоксил поменяли на урсосан (2 капсулы вечером). Через 3 недели сдала анализ — Билирубин общ. 22.8 (0-17) АСТ 34.9 (5-38) АЛТ 73.2 (5-41) ГГТП 80(0-64).

    Подошло время для очередной попытки ЭКО (выделили бесплатную квоту), а боюсь. Не сделаю ли я себе еще хуже?

    В инете прочитала про аутоиммунный гепатит. Неужели надо проверяться еще и на него?

    Вы правы необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом и исключить аутоиммунный процесс, который может поражать печень.

    я являюсь донором крови и на очередной сдачи в феврале у меня показал АЛТ- 49 сдав повторно в июле АЛТ -46 скажите насколько это серьезно и с чем связано?

    Повышение АЛТ может быть связанно с поражением печени, вам необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом и провести комплексное обследование на гепатиты и др. заболевания печени. Только после получения результатов обследования врач поставит точный диагноз и при необходимости назначит лечение.

    Сдал анализ крови. Трансаминаза AСT и AЛT оказались повышены. AСТ — 66,8, АЛТ — 52,3.

    Подобные значения трансаминаз могут быть при панкреатите, при токсическом поражении печени и при некоторых других заболеваниях. Для более точной диагностики, необходимо пройти осмотр и обследование у гепатолога и гастроэнтеролога.

    готовлюсь к Эко..на момент сдачи крови на анализ очень болели мышцы ног после спорт зала.могло ли это повлиять на результат ПОВЫШЕНЫЙ АЛТ-85, и АСТ-103.

    Чрезмерные физические нагрузки имевшие место непосредственно перед сдачей данного анализа могли повлиять на результат.

    я себя отлично чувствую,гепатит исключен.

    В этом случае необходимо повторно произвести данный анализ.

    Уважаемые медики! Прошу ответить на мой вопрос!

    Мне 35 лет. У меня гастродоуденит, холецистит (желчный пузырь вялый, перегиб шейки, желчь густая, это по результатам прошлого года), возможно панкреатит. Почувствовав ухудшение, посетила гастроэнтеролога. Назначено обследование:

    ЭГДС + уреазный тест

    УЗИ желчного с функц. пробой

    биохимич. анализ крови: панкреатическая амилаза, липаза; билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ.

    Скажите, есть ли необходимость проходить все эти обследования — не все будут бесплатны, а средства у меня очень ограничены. Обязательно ли проходить УЗИ желч. пуз. с фунц. пробой или достаточно обычного УЗИ брюшн. полости? Достаточно ли только сдать на билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, или также необходимы панкреатическая амилаза, липаза для более точного диагноза?

    Заранее благодарю Вас за ответ.

    Данный план обследования вполне соответствует описанной Вами ситуации. Желательно, пройти его полностью. Дело в том, что неточно выставленный диагноз (при отсутствии необходимой) повлечет за собой назначение недостаточно эффективного лечения, которое в последующем придется корректировать за счет более дорогостоящих препаратов. И в итоге — лечение затянется на более длительный срок и стоимость его будет намного выше, чем при правильно выставленном диагнозе на основании точных данных обследования.

    Добрый день, подскажите, пожалуйста, что означают повышенные показатели у ребенка 1.7 лет в анализе биохимии: Креатинин 42.00 (44.00-88.00), АСТ 53.00 (5.00-31.00), ЛДГ 584.00 (225.00-450.00), КФК 249.00 (24.00-170.00), Щелочная фосфатаза 784.00 (64.00-644.00). Запись к врачу только через месяц, а анализы настораживают. И еще за часа три до сдачи анализа ребенок пил молоко (200 мл). И еще шум в сердце. Заранее благодарна за ответ!

    Повышение уровня ферментов крови может свидетельствовать о таких заболеваниях как: миозит, инфаркт миокарда, почки, мышечная дистрофия Дюшена,массивный гемолиз, нарушение ритма сердца. Уточните пожалуйста симптоматику заболевания — лишь по результатам биохимического анализа крови предварительный диагноз выставить невозможно.

    Здравствуйте.У моего 14 летнего сына при обследовании оказался повышен уровень КФК ( 204 ) и уровень щелочной ф-зы ( 288 ). Все остальные показатели биохимического анализа в норме. О чем могут говорить эти данные анализа?

    Уточните пожалуйста, с какой целью, Ваш сын сдавал биохимический анализ крови. Эти показатели могут оцениваться только в контексте клинической ситуации.

    Здравствуйте. У меня завышен АЛТ 150, АСТ 80. Я по рекомендации врача капаю Гептрал, т.к. мне нужно снижать уровень АЛТ и АСТ для химиотерапии. Я стараюсь есть все диетическое, нежирное, но возможно есть специальная диета для печени, чтобы уменьшить уровень АСТ и АЛТ?

    Специфических продуктов питания в такой ситуации не назначают. Нужно ограничить употребление жирной и жареной пищи (лучше исключить совсем), исключить копчености, приправы, алкоголь, кофе и крепкий черный чай.

    Здравствуйте! У меня 37 полных недель беременности. Последнюю неделю вечерами чешутся руки, ноги, живот. Мой гинеколог считает, что это реакция на какую-то пищу, посоветовала не есть красные овощи и фрукты. Я почиала инет, решила сдать анализ крови, чтобы попытатьтся диагностировать холестатический гепатоз беременных (ХГБ). Сдала. Не знаю к какому врачу идти для их расшифровки и назначения лечения (если оно действительно нужно), ведь при ХГБ необходима госпитализация, поскольку есть последствия и для матери, и для ребенка. боюсь. а мой генеколог не видит причин для госпитализации и направление не дает. Что делать?? Помогите понять результаты. Ряд показателей превышен.

    АлАТ 39 * Ед/л (норма Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.

    Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

    Источник: АСТ и АЛТ

    АЛТ: концентрация 34,78 Ед/л (норма 0.00-33.00), Коэффициент де Ритиса: 3,90 (при норме 0,91-1,75); АСТ концентрация 135,67 Ед/л. Билирубин общий в норме 14,83 мкмоль/л.

    Подскажите, в чём может быть проблема? Как улучшить показатели?

    Из жалоб беспокоит только состояние усталости, сонливости с самого утра.

    Также недавно пропила курс Сорбифер Дурулес, т. к. была нехватка ферритина, железодефицитная анемия. После также пила антибиотик Макмирор (от лямблий). Возможно, данные препараты могли повлиять на результат анализа.

    Источник: или воспаление жёлчного пузыря

    Статьи на похожие темы:

    Что такое холецистит?

    Холецистит представляет собой воспаление жёлчного пузыря.

    Жёлчный пузырь находится на нижней поверхности печени и служит резервуаром для жёлчи.

    Холецистит — довольно распространённое заболевание. Хроническим холециститом страдает 20-25% населения. В США производят ежегодно 200 тысяч операций удаления жёлчного пузыря.

    Различают острый и хронический холецистит. Оба типа течения холецистита взаимосвязаны: острый холецистит может перейти в хроническую форму, а хронический при обострении перейти в острый.

    Как острый, так и хронический холецистит имеют два варианта: калькулёзный холецистит (при наличии камней в жёлчном пузыре) и бескаменный. Калькулёзный холецистит бывает значительно чаще — в 90% случаев. Редкий бескаменный холецистит более опасен, поскольку чаще приводит к осложнениям.

    Причины холецистита

    Непосредственная причина 90% случаев холецистита — камни в жёлчном пузыре. Миграция камня из жёлчного пузыря в пузырный проток приводит к его непроходимости и к застою жёлчи в жёлчном пузыре. Нарушения кровообращения и лимфооттока из жёлчного пузыря вследствие его перерастяжения могут стать причиной некроза (омертвения) слизистой оболочки пузыря и даже к полной перфорации (прободению) его стенки.

    Инфекция обнаруживается в большинстве случаев острого холецистита. Её роль в развитии холецистита чаще является вторичной. Условия для развития инфекции создает застой жёлчи в пузыре при перекрытии пузырного протока. Среди микроорганизмов преобладают кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, реже бывают бактероиды, клостридии.

    Существует ряд предрасполагающих факторов (факторов риска) образования жёлчных камней и развития холецистита. Ведущие факторы риска обозначают как «3F»:

    • Женщины болеют холециститом в 5-6 раз чаще мужчин.
    • Чрезмерный вес: избыток жирных кислот и холестерина в жёлчи способствуют образованию жёлчных камней.
    • Частые роды: дряблость мышц живота приводит к снижению давления в брюшной полости и нарушению моторики жёлчного пузыря.

    Частота бескаменного холецистита — лишь 10%. Тем не менее бескаменный холецистит имеет более тяжёлое течение и склонен к развитию осложнений.

    Факторы риска развития бескаменного холецистита:

    • тяжёлое общее состояние
    • сепсис
    • сахарный диабет
    • тяжёлые операции, травмы, ожоги
    • сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего инфаркт миокарда
    • сальмонеллёзная инфекция
    • длительное голодание

    Симптомы холецистита

    • Боль в животе — наиболее постоянный признак холецистита. Обычно боль носит резкий приступообразный характер и локализуется с правой стороны живота в подрёберной области. Появлению боли часто предшествует употребление жирной или жареной пищи. У пожилых людей боль может быть невыраженной. При хроническим холецистите боли в животе обычно имеют неопределённую локализацию и появляются после приёма пищи.
    • Иррадиирующая (отражённая) боль ощущается в области правой лопатки и плеча.
    • Повышенная температура, лихорадка.
    • Рвота бывает многократной с примесью жёлчи и не приносит облегчения.
    • Нередко появляется желтуха.
    • Резкая болезненность при ощупывании брюшной стенки в правой подрёберной области, боль при легком поколачивании рукой по правой реберной дуге также являются симптомами холецистита.

    Осложнения холецистита

    • Эмпиема жёлчного пузыря — инфекция приводит к заполнению полости пузыря гнойным содержимым.
    • Водянка жёлчного пузыря — воспалительный процесс приводит к отключению пузыря от жёлчевыводящей системы и к заполнению его полости большим количеством воспалительной жидкости.
    • Флегмона жёлчного пузыря — гнойное воспаление его стенки.
    • Некроз и перфорация стенки жёлчного пузыря — наиболее серьёзное осложнение холецистита, ведущее к образованию подпечёночного абсцесса (гнойника), распространению инфекции на соседние органы и даже на всю брюшную полость (перитонит). Вышеперечисленные осложнения являются показаниями к немедленной операции.
    • Перекрытие общего жёлчного протока камнем, гноем или слизью имеет своим последствием тяжёлую т. н. «механическую» желтуху.
    • Восходящий холангит: распространение инфекции на внутрипечёночные жёлчные протоки может вызвать тяжёлое поражение печени и даже сепсис.
    • Панкреатит и панкреонекроз. Панкреатический проток соединяется на выходе с общим жёлчным протоком, что облегчает переход инфекции на поджелудочную железу.

    Диагностика холецистита

    Клинические проявления холецистита не имеют чётко очерченной специфичности. В связи с этим для его диагностики чрезвычайно важны инструментальные исследования :

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) является повсеместно доступным методом. Информативность УЗИ при холецистите достигает 90-95%. Утолщение стенок жёлчного пузыря более 4 мм, наличие газа в жёлчном пузыре при эмфизематозном холецистите, наличие околопузырной жидкости — достоверные признаки холецистита. Обнаружение жёлчных камней косвенно подтверждает диагноз.
    • Компьютерная томография (КТ) магнитно-резонансная томография (МРТ) информативны при холецистите в 95-97% случаев. КТ и МРТ позволяют рано обнаружить осложнения холецистита: некроз стенки жёлчного пузыря и его перфорацию, а также выявить вовлечение в воспалительный процесс соседних органов. К сожалению, эти технология плохо визуализируют жёлчные камни.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — инструментальная методика, сочетающая возможности эндоскопии и контрастного рентгенобследования позволяет оценить состояние жёлчных и панкреатических протоков. ЭРХПГ даёт возможность не только обнаруживать камни в общем жёлчном протоке, но и извлекать их через сфинктер Одди (выводное отверстие протока в двенадцатиперстную кишку).
    • Гепатобилиарная сцинтиграфия — внутривенное введение радиоактивных индикаторов, выделяемых печенью (в частности, билирубин, меченный радиоактивным изотопом технеция, Th 99 ) при остром и хроническом холецистите выявляет нарушение способности жёлчного пузыря к накоплению и выбросу жёлчи.

    Лабораторные исследования не имеют решающего значения для диагностики холецистита. Тем не менее при комплексной оценке они оказывают определённую помощь:

    • Общий анализ крови обычно обнаруживает лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
    • Щёлочная фосфатаза при холецистите бывает повышенной в 25% случаев. Более информативно исследование печёночного изофермента щёлочной фосфатазы.
    • Повышение аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), положительная тимоловая проба свидетельствует о гепатите (что, впрочем, вовсе не исключает наличия холецистита).
    • Повышенный уровень прямого билирубина характерен для гепатита, а также для нарушения оттока жёлчи через общий жёлчный проток при его закупорке камнем.
    • Амилаза крови бывает повышенной при остром панкреатите.

    Другие заболевания жёлчного пузыря и органов брюшной полости, похожие на холецистит

    Другие заболевания жёлчного пузыря и органов брюшной полости могут иметь сходство с холециститом:

  3. Жёлчная колика имеет то же происхождение, что и холецистит: происходит перекрытие жёлчным камнем просвета пузырного протока. Как и холецистит, даёт сильные боли в правом подреберье, но не сопровождается повышенной температурой и другими признаками воспаления. Если жёлчная колика продолжается больше 6 часов, то следует думать о холецистите.
  4. Прободная язва желудка имеет внезапное начало в виде сильных болей в верхней части живота. В отличие от холецистита, для прободной язвы желудка не характерна тяжёлая рвота. На обзорной рентгенографии виден воздух в поддиафрагмальном пространстве, попавший туда через отверстие в стенке желудка.
  5. Обострение язвенной болезни также сопровождается болями в животе. Нередко является причиной желудочно-кишечных кровотечений. О кровотечении говорит рвота т. н. «кофейной гущей», бледность кожи, частый пульс, в тяжёлых случаях — снижение артериального давления. Эндоскопия позволяет не только обнаружить источник кровотечения, но и остановить его.
  6. Острый панкреатит проявляется опоясывающими болями, неукротимой рвотой. Анализы обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов: амилазы в крови и диастазы в моче. На УЗИ выявляется увеличение поджелудочной железы и размытость её контуров.
  7. Острая кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, рвотой, вздутием живота. На обзорной рентгенографии видны вздутые петли кишечника с уровнем жидкости (т. н. «чаши Клойбера»). Подтверждает диагноз УЗИ.
  8. Почечная колика даёт сильные боли в пояснице, иррадиирующие в промежность и половые органы. Общий анализ мочи может выявить эритроциты, УЗИ обнаруживает камни в мочевых путях.
  9. Острый аппендицит при атипичном высоком расположении аппендикса — очень коварный вариант. Диагностировать его нелегко. Не зря старые профессора называли аппендицит «хамелеоном брюшной полости». Лучший метод диагностики в этой ситуации — компьютерная томография.
  10. Препараты для внутривенных инфузий необходимы для коррекции водно-электролитного баланса при остром холецистите.
  11. Антибиотики в зависимости от тяжести течения холецистита могут применяться как внутрь или внутримышечно, так и внутривенно. Используют антибиотики широкого спектра действия, охватывающего основные группы микроорганизмов, выявляемых при холецистите. Это антибиотики прежде всего пенициллинового или цефалоспоринового ряда.
  12. Антибактериальные препараты фторхинолонового ряда (левофлоксацин и др.), сульфаниламиды, нитрофураны, метронидазол и др. наиболее эффективны в отношении анаэробных возбудителей.
  13. Противорвотные средства.
  14. Обезболивающие и спазмолитические средства.
  15. Лапароскопическая холецистэктомия как щадящее вмешательство на протяжении последнего десятилетия пришла на смену традиционной операции через широкий разрез. Тем не менее холецистэктомия традиционным способом показана при холецистите, осложненном некрозом и перфорацией пузыря, абсцессом и др., а также при чрезмерном ожирении. В 5% начавшуюся лапароскопическую операцию при выявлении осложнений приходится завершать большой холецистэктомией.
  16. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) показана при подозрении на холедохолитиаз (перекрытие камнем общего жёлчного протока) как причину холецистита. ЭРХПГ при выявлении камня в протоке позволяет сразу и удалить его. Если необходимо, холецистэктомия может быть проведена позднее при более благоприятных условиях.
  17. Чрескожная пункционная холецистостомия , или дренирование жёлчного пузыря — чрескожное введение в жёлчный пузырь дренажной трубки под контролем УЗИ или контрастной рентгеноскопии является временной мерой для снятия воспалительных явлений, если состояние больного не позволяет произвести удаление жёлчного пузыря.
  18. Эндоскопическая холецистостомия , или дренирование жёлчного пузыря под контролем УЗИ — дренирование жёлчного пузыря через жёлчные протоки из просвета двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии. Эффективная, хотя и временная мера при нестабильном состоянии больного, однако эта методика предьявляет высокие требования к технической оснащённости.
  19. Общий клинический анализ крови.
  20. Биохимический анализ крови.
  21. Общий анализ мочи.
  22. Анализ желчи на простейшие.
  23. Иммунологический анализ крови.
  24. Дуоденальное зондирование.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови назначается для того, чтобы:

  1. Проанализировать информацию о клеточном составе кровяных телец и наличии патологических изменений.
  2. Диагностировать острую форму заболевания.
  3. Определить очаг воспалительного процесса.

При исследовании анализа крови у пациента с хронической формой заболевания показатели часто находятся в пределах нормы. Во время обострения или в случае протекания заболевания в тяжелой форме отмечаются такие изменения:

  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • увеличение лейкоцитов в крови;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • повышение индекса СОЭ.

Техника забора крови

Анализ крови играет немалую роль в диагностике холецистита

Для данной процедуры биоматериал берут из пальца (за исключением некоторых случаев, когда требуется венозная кровь). Перед процедурой палец левой руки протирают стерильной салфеткой.

Далее делают прокол, и собирают кровь пипеткой. Перемещают часть крови в тонкую колбу, а часть переносят на лабораторное стеклышко. К месту надреза прижимают стерильный тампон.

Нормы показателей

  • гемоглобин: от 11,7 до 17,4;
  • эритроциты: от 3,8 до 5,8;
  • тромбоциты: от 150 до 400;
  • СОЭ: от 0 до 30;
  • лейкоциты: от 4,5 до 11,0.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь натощак. При систематической сдачи крови для достижения более точных результатов следует сдавать анализ крови через равные промежутки времени.

Стоимость

Цена порядкарублей.

Анализ мочи

Колебания показателей в исследуемой моче отражает наличие патологий. Полученные данные помогают найти возможную причину нарушений. При наличии воспаления желчного пузыря или закупорке желчных протоков появляются следующие признаки:

  1. Изменение мочи на тёмно-коричневый цвет.
  2. Изменение кислотности (pH

    Новый проект на сайте:

    ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

    Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

    Что такое холецистит? Причины холецистита Симптомы холецистита Осложнения холецистита Диагностика холецистита Другие заболевания брюшной полости, похожие на холецистит Питание при холецистите Лечение холецистита

    Что такое холецистит?

    алт и аст при хроническом холецистите

    Холецистит представляет собой воспаление жёлчного пузыря.

    Жёлчный пузырь находится на нижней поверхности печени и служит резервуаром для жёлчи.

    Холецистит — довольно распространённое заболевание. Хроническим холециститом страдает 20-25% населения. В США производят ежегодно 200 тысяч операций удаления жёлчного пузыря.

    Различают острый и хронический холецистит. Оба типа течения холецистита взаимосвязаны: острый холецистит может перейти в хроническую форму, а хронический при обострении перейти в острый.

    Как острый, так и хронический холецистит имеют два варианта: калькулёзный холецистит (при наличии камней в жёлчном пузыре) и бескаменный. Калькулёзный холецистит бывает значительно чаще — в 90% случаев. Редкий бескаменный холецистит более опасен, поскольку чаще приводит к осложнениям.

    В этой статье речь пойдёт преимущественно об остром холецистите. Хроническому холециститу посвящена отдельная статья.

    Причины холецистита

    Миграция камня из жёлчного пузыря и закупорка пузырного протока — непосредственная причина 90% случаев холецистита

    Непосредственная причина 90% случаев холецистита — камни в жёлчном пузыре. Миграция камня из жёлчного пузыря в пузырный проток приводит к его непроходимости и к застою жёлчи в жёлчном пузыре. Нарушения кровообращения и лимфооттока из жёлчного пузыря вследствие его перерастяжения могут стать причиной некроза (омертвения) слизистой оболочки пузыря и даже к полной перфорации (прободению) его стенки.

    Инфекция обнаруживается в большинстве случаев острого холецистита. Её роль в развитии холецистита чаще является вторичной. Условия для развития инфекции создает застой жёлчи в пузыре при перекрытии пузырного протока. Среди микроорганизмов преобладают кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, реже бывают бактероиды, клостридии.

    Существует ряд предрасполагающих факторов (факторов риска) образования жёлчных камней и развития холецистита. Ведущие факторы риска обозначают как «3F»:

    • Женщины болеют холециститом в 5-6 раз чаще мужчин.
    • Чрезмерный вес: избыток жирных кислот и холестерина в жёлчи способствуют образованию жёлчных камней.
    • Частые роды: дряблость мышц живота приводит к снижению давления в брюшной полости и нарушению моторики жёлчного пузыря.

    3F: три ведущие факторы риска развития холецистита

    Частота бескаменного холецистита — лишь 10%. Тем не менее бескаменный холецистит имеет более тяжёлое течение и склонен к развитию осложнений.

    Факторы риска развития бескаменного холецистита:

    • тяжёлое общее состояние
    • сепсис
    • сахарный диабет
    • тяжёлые операции, травмы, ожоги
    • сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего инфаркт миокарда
    • сальмонеллёзная инфекция
    • длительное голодание

    Симптомы холецистита

    Боль при холецистите отражается в область правой лопатки и плеча

    • Боль в животе — наиболее постоянный признак холецистита. Обычно боль носит резкий приступообразный характер и локализуется с правой стороны живота в подрёберной области. Появлению боли часто предшествует употребление жирной или жареной пищи. У пожилых людей боль может быть невыраженной. При хроническим холецистите боли в животе обычно имеют неопределённую локализацию и появляются после приёма пищи.
    • Иррадиирующая (отражённая) боль ощущается в области правой лопатки и плеча.
    • Повышенная температура, лихорадка.
    • Рвота бывает многократной с примесью жёлчи и не приносит облегчения.
    • Нередко появляется желтуха.
    • Резкая болезненность при ощупывании брюшной стенки в правой подрёберной области, боль при легком поколачивании рукой по правой реберной дуге также являются симптомами холецистита.

    Осложнения холецистита

    Осложнения холецистита

    • Эмпиема жёлчного пузыря — инфекция приводит к заполнению полости пузыря гнойным содержимым.
    • Водянка жёлчного пузыря — воспалительный процесс приводит к отключению пузыря от жёлчевыводящей системы и к заполнению его полости большим количеством воспалительной жидкости.
    • Флегмона жёлчного пузыря — гнойное воспаление его стенки.
    • Некроз и перфорация стенки жёлчного пузыря — наиболее серьёзное осложнение холецистита, ведущее к образованию подпечёночного абсцесса (гнойника), распространению инфекции на соседние органы и даже на всю брюшную полость (перитонит). Вышеперечисленные осложнения являются показаниями к немедленной операции.
    • Перекрытие общего жёлчного протока камнем, гноем или слизью имеет своим последствием тяжёлую т. н. «механическую» желтуху.
    • Восходящий холангит: распространение инфекции на внутрипечёночные жёлчные протоки может вызвать тяжёлое поражение печени и даже сепсис.
    • Панкреатит и панкреонекроз. Панкреатический проток соединяется на выходе с общим жёлчным протоком, что облегчает переход инфекции на поджелудочную железу.

    Диагностика холецистита

    Клинические проявления холецистита не имеют чётко очерченной специфичности. В связи с этим для его диагностики чрезвычайно важны инструментальные исследования:

    Признаки острого холецистита при ультразвуковом исследовании: 1 — утолщение стенки жёлчного пузыря 2 — камни в жёлчном пузыре

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) является повсеместно доступным методом. Информативность УЗИ при холецистите достигает 90-95%. Утолщение стенок жёлчного пузыря более 4 мм, наличие газа в жёлчном пузыре при эмфизематозном холецистите, наличие околопузырной жидкости — достоверные признаки холецистита. Обнаружение жёлчных камней косвенно подтверждает диагноз.
    • Компьютерная томография (КТ) магнитно-резонансная томография (МРТ) информативны при холецистите в 95-97% случаев. КТ и МРТ позволяют рано обнаружить осложнения холецистита: некроз стенки жёлчного пузыря и его перфорацию, а также выявить вовлечение в воспалительный процесс соседних органов. К сожалению, эти технология плохо визуализируют жёлчные камни.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — инструментальная методика, сочетающая возможности эндоскопии и контрастного рентгенобследования позволяет оценить состояние жёлчных и панкреатических протоков. ЭРХПГ даёт возможность не только обнаруживать камни в общем жёлчном протоке, но и извлекать их через сфинктер Одди (выводное отверстие протока в двенадцатиперстную кишку).
    • Гепатобилиарная сцинтиграфия — внутривенное введение радиоактивных индикаторов, выделяемых печенью (в частности, билирубин, меченный радиоактивным изотопом технеция, Th99) при остром и хроническом холецистите выявляет нарушение способности жёлчного пузыря к накоплению и выбросу жёлчи.

    Лабораторные исследования не имеют решающего значения для диагностики холецистита. Тем не менее при комплексной оценке они оказывают определённую помощь:

    • Общий анализ крови обычно обнаруживает лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
    • Щёлочная фосфатаза при холецистите бывает повышенной в 25% случаев. Более информативно исследование печёночного изофермента щёлочной фосфатазы.
    • Повышение аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), положительная тимоловая проба свидетельствует о гепатите (что, впрочем, вовсе не исключает наличия холецистита).
    • Повышенный уровень прямого билирубина характерен для гепатита, а также для нарушения оттока жёлчи через общий жёлчный проток при его закупорке камнем.
    • Амилаза крови бывает повышенной при остром панкреатите.

    Другие заболевания жёлчного пузыря и органов брюшной полости, похожие на холецистит

    • Жёлчная колика имеет то же происхождение, что и холецистит: происходит перекрытие жёлчным камнем просвета пузырного протока. Как и холецистит, даёт сильные боли в правом подреберье, но не сопровождается повышенной температурой и другими признаками воспаления. Если жёлчная колика продолжается больше 6 часов, то следует думать о холецистите.
    • Прободная язва желудка имеет внезапное начало в виде сильных болей в верхней части живота. В отличие от холецистита, для прободной язвы желудка не характерна тяжёлая рвота. На обзорной рентгенографии виден воздух в поддиафрагмальном пространстве, попавший туда через отверстие в стенке желудка.
    • Обострение язвенной болезни также сопровождается болями в животе. Нередко является причиной желудочно-кишечных кровотечений. О кровотечении говорит рвота т. н. «кофейной гущей», бледность кожи, частый пульс, в тяжёлых случаях — снижение артериального давления. Эндоскопия позволяет не только обнаружить источник кровотечения, но и остановить его.
    • Острый панкреатит проявляется опоясывающими болями, неукротимой рвотой. Анализы обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов: амилазы в крови и диастазы в моче. На УЗИ выявляется увеличение поджелудочной железы и размытость её контуров.
    • Острая кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, рвотой, вздутием живота. На обзорной рентгенографии видны вздутые петли кишечника с уровнем жидкости (т. н. «чаши Клойбера»). Подтверждает диагноз УЗИ.
    • Почечная колика даёт сильные боли в пояснице, иррадиирующие в промежность и половые органы. Общий анализ мочи может выявить эритроциты, УЗИ обнаруживает камни в мочевых путях.
    • Острый аппендицит при атипичном высоком расположении аппендикса — очень коварный вариант. Диагностировать его нелегко. Не зря старые профессора называли аппендицит «хамелеоном брюшной полости». Лучший метод диагностики в этой ситуации — компьютерная томография.

    Питание при холецистите

    В период разгара острого холецистита на 2-3 дня показано полное голодание. В стационаре питание осуществляют при помощи внутривенного введения питательных расстворов.

    В период стихания воспалительных явлений начинают щадящее питание небольшими порциями: рисовый или овощной суп, овсяная каша, овощные и фруктовые пюре, запечённые яблоки, чёрствый хлеб, сухое печенье, компоты из сухофруктов, разведенный сок из свежих фруктов и т. п. Рацион расширяют постепенно.

    смотрите также: Диета при хроническом холецистите

    Лечение холецистита

    Медикаментозное лечение

    Неосложнённый холецистит достаточно хорошо поддаётся медикаментозному лечению.

    Как правило, применяют комплекс препаратов различной направленности:

    • Препараты для внутривенных инфузий необходимы для коррекции водно-электролитного баланса при остром холецистите.
    • Антибиотики в зависимости от тяжести течения холецистита могут применяться как внутрь или внутримышечно, так и внутривенно. Используют антибиотики широкого спектра действия, охватывающего основные группы микроорганизмов, выявляемых при холецистите. Это антибиотики прежде всего пенициллинового или цефалоспоринового ряда.
    • Антибактериальные препараты фторхинолонового ряда (левофлоксацин и др.), сульфаниламиды, нитрофураны, метронидазол и др. наиболее эффективны в отношении анаэробных возбудителей.
    • Противорвотные средства.
    • Обезболивающие и спазмолитические средства.

    К сожалению, успешная ликвидация проявлений острого холецистита не устраняет предпосылок для его повторного развития. Как показывает практика, у 60% больных острый холецистит повторяется в течение года.

    Хирургическое лечение

    смотрите также: Холецистэктомия, или удаление жёлчного пузыря

    Холецистэктомия (хирургическое удаления жёлчного пузыря) занимает ведущее место в лечении холецистита. Холецистэктомию целесообразно проводить в течение 72 часов от начала острого холецистита.

    • Лапароскопическая холецистэктомия как щадящее вмешательство на протяжении последнего десятилетия пришла на смену традиционной операции через широкий разрез. Тем не менее холецистэктомия традиционным способом показана при холецистите, осложненном некрозом и перфорацией пузыря, абсцессом и др., а также при чрезмерном ожирении. В 5% начавшуюся лапароскопическую операцию при выявлении осложнений приходится завершать большой холецистэктомией.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) показана при подозрении на холедохолитиаз (перекрытие камнем общего жёлчного протока) как причину холецистита. ЭРХПГ при выявлении камня в протоке позволяет сразу и удалить его. Если необходимо, холецистэктомия может быть проведена позднее при более благоприятных условиях.
    • Чрескожная пункционная холецистостомия, или дренирование жёлчного пузыря — чрескожное введение в жёлчный пузырь дренажной трубки под контролем УЗИ или контрастной рентгеноскопии является временной мерой для снятия воспалительных явлений, если состояние больного не позволяет произвести удаление жёлчного пузыря.
    • Эндоскопическая холецистостомия, или дренирование жёлчного пузыря под контролем УЗИ — дренирование жёлчного пузыря через жёлчные протоки из просвета двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии. Эффективная, хотя и временная мера при нестабильном состоянии больного, однако эта методика предьявляет высокие требования к технической оснащённости.



Источник: medic-urolog.ru


Добавить комментарий