Анализ крови на напряженность иммунитета гепатит

Анализ крови на напряженность иммунитета гепатит


Анализ на гепатит В: антитела к HBSAg (Анти-HBSAg) в крови

Анти-HBs в сыворотке крови в норме отсутствуют.

Антитела к поверхностному антигену вирусного гепатита В — анти-HBs — обнаруживают в конце острого вирусного гепатита В или (чаще всего) через 3 мес от начала инфекции, иногда позже (до года), они сохраняются долго, в среднем 5 лет. Анти-HBs обнаруживают не сразу после исчезновения HBsAg. Продолжительность фазы «окна» варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев. Антитела к поверхностному антигену вирусного гепатита В нейтрализуют вирус, их наличие рассматривают как признак иммунитета. Относят их к классу IgG. Определение анти-HBs имеет большое значение для оценки течения вирусного гепатита В и его исходов, так как характеризует иммунный ответ конкретного больного. Это надёжный критерий развития постинфекционного иммунитета и выздоровления. Выявление анти-HBs может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее неуточнённой этиологии.

Анти-HBs свидетельствуют о перенесённой ранее инфекции.

Выявление антител к HBs играет важную роль в определении контингента для вакцинации против вирусного гепатита В. Согласно рекомендациям ВОЗ, если уровень анти-HBs составляет менее 10 мМЕ/л, таким лицам показана вакцинация против вирусного гепатита В, при уровне 10-100 мМЕ/л вакцинацию следует отложить на 1 год, при уровне более 100 мМЕ/л вакцинация показана через 5-7 лет.

Исследование крови на наличие антител к HBs проводят в следующих целях:

  • диагностика вирусного гепатита В в позднюю стадию реконвалесценции;
  • ретроспективная диагностика перенесённого вирусного гепатита В;
  • диагностика анти-HBS-положительного хронического вирусного гепатита В;
  • диагностика персистирующего хронического вирусного гепатита В;
  • оценка напряжённости иммунитета после вакцинации вакциной противвирусного гепатита В.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАПРЯЖЁННОСТИ ИММУНИТЕТА К ГЕПАТИТУ В

На базе клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОИКБ» появилась возможность определения напряжённости иммунитета к вирусу гепатита В.

HBsAg, поверхностный или «австралийский» антиген — показатель инфицирования человека вирусом гепатита В. Является маркером острого и хронического гепатита В.
Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся чаще через кровь — переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных.

Данный антиген выявляется в сыворотке крови при остром заболевании, как правило, в последние 2 недели инкубационного периода и в первые 1- 6 месяцев после начала заболевания. Далее концентрация HBsAg снижается до полного исчезновения у большинства больных в течение трех месяцев. Но в среднем срок обнаружения этого антигена при развитии острого гепатита В не превышает 6 месяцев при благоприятном течении заболевания. Обнаружение антигена после 6 месяцев может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. Обнаружение HBsAg при профилактических осмотрах у «здоровых» лиц требует подтверждения диагноза с использование других маркеров гепатита В.
Anti-HBs-антитела — показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В, появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»).
Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.

Анти-HBsAg — показатель ранее перенесенного гепатита В. Положительный анализ может указывать на перенесенный острый гепатит в фазе выздоровления и в ряде случаев на хронический гепатит. Появление данных антител в крови указывает на развитие постинфекционного иммунитета.

В норме данные антитела отсутствуют. Антитела к HBsAg, как правило, появляются через три месяца от начала инфекции в фазе выздоровления и могут циркулировать годами (5 лет). У части людей могут выявляться пожизненно. Данные антитела являются, своего рода, показателем исчезновения «австралийского антигена» (HbsAg) и признаком выздоровления. Антитела к этому антигену обнаруживаются не сразу после его исчезновения при выздоровлении. Длительность так называемого «окна» (фазы окна — интервал между исчезновением антигена и появлением антител) может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев (в среднем 1-4 месяца) и зависит от состояния иммунной системы. В ряде случаев может занимать время до 1-го года. Появление антител к HBsAg и исчезновение самого антигена являются признаками развития постинфекционного иммунитета и обеспечивают защиту против вируса гепатита В в период выздоровления.
Определение содержания антител к HBsAg необходимо для определения лиц нуждающихся в вакцинации против гепатита В. По концентрации антител можно судить о своевременности вакцинации человека.

Подготовила врач КДЛ (заведующий) Ирина Кузьмич

Вирусные гепатиты

Гепатит – общее название воспалительных заболеваний печени. Самая распространенная причина гепатита – вирусы, которые повреждают и выводят из строя клетки печени. В зависимости от типа болезнь может протекать в легкой, хронической или острой форме.

Существует несколько типов ирусных гепатитов.

Гепатит А

Что такое гепатит A

Гепатит A (болезнь Боткина) вызывается вирусом гепатита, приводящим к воспалению печени. Это самая распространенная разновидность подобных недугов. Эту болезнь часто называют желтухой, хотя она может протекать и в безжелтушной форме.

Кому грозит опасность

Гепатит A может затронуть любого.

В группу риска попадают:

  • Те, кто путешествует по развивающимся странам или работает в них постоянно.
  • Мужчины, вступающие в половые отношения с другими мужчинами.
  • Наркоманы, пользующиеся общими шприцами.
  • Люди с нарушениями свертываемости крови.
  • Те, у кого уже есть хронические заболевания печени.
  • Те, кто живет в антисанитарных условиях.

Симптомы

У детей с гепатитом обычно нет никаких симптомов. У взрослых основными симптомами являются: усталость, слабость, боли в мышцах, рвота, понос, лихорадка, тупые боли в правом подреберье, увеличение печени, тёмная окраска мочи. Иногда может также появиться желтушная окраска кожи и слизистых оболочек. Средняя продолжительность инкубационного периода 30 дней. Однако зараженный человек уже может передать вирус другим за две недели до того, как заболеет сам.

Диагноз

Основываясь только на симптомах, невозможно отличить гепатит А от других типов вирусного гепатита. Единственный способ диагностировать эту разновидность болезни – сделать анализ крови, чтобы выявить специфические антитела. У большинства людей эти антитела можно обнаружить за 5-10 дней до появления симптомов, и они могут сохраняться в течение 6 месяцев после заражения.

Как распространяется гепатит А

Вирус распространяется фекально-оральным путем. Вспышки заболевания происходят среди детей в детских садах, причем у малышей заболевание протекает бессимптомно. В редких случаях гепатит А распространяется через кровь.

Чаще всего заражение гепатитом A происходит в следующих ситуациях:

  • Приготовление пищи. Люди, готовящие пищу грязными руками, могут заразить ее, особенно если пища не подвергается тепловой обработке.
  • Употребление загрязненной пищи и воды.
  • Человек (чаще всего ребенок) берет в рот предмет, контактировавший с экскрементами.
  • Фекальный остаток может остаться на руках людей, меняющих испачканные пеленки.
  • Сексуальный контакт, особенно орально-анальный.

Протекание и результат

Как правило, гепатит A не требует активного лечения и проходит сам через несколько недель или месяцев без серьезных последствий. После выздоровления образуется пожизненный иммунитет благодаря присутствию в крови антител.

Как предотвратить заражение гепатитом А

В случаях, требующих немедленной защиты, может быть использован метод иммунизации нормальным человеческим иммуноглобулином , то есть пассивно приобретенными антителами к вирусу гепатита А , длительность действия которых составляет не более двух месяцев.

Если требуется быстрая защита, но предполагается длительное нахождение в регионе с высокой заболеваемостью, рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина и вакцины.

Иммуноглобулин может применяться и в тех случаях, когда есть основания предполагать контакт с источником инфекции. Если прошло менее двух недель со времени предполагаемого контакта, однократно вводится нормальный человеческий иммуноглобулин в дозировке 0,75 мл детям 1-6 лет; 1,5 мл для детей в возрасте 7-10 лет; детям старше 10 лет и взрослым вводят 3,0 мл. Повторное введение препарата возможно не ранее, чем через два месяца после первого введения.

Выработка иммунитета после вакцинации занимает как минимум 2 недели (как максимум – 4 недели).

Первичная вакцинация проводится однократно. Первую ревакцинацию проводят через 6 месяцев. Вторую и последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет.

Эффективность вакцинации против гепатита А составляет 94%. Иммунитет сохраняется как минимум в течение 10 лет.

Правда, пока остается неясным, насколько безопасна эта вакцина для беременных.

Гепатит B

Что такое гепатит B

Менее заразен, чем гепатит А, но более опасен. Гепатит B вызывается вирусом и приводит к повреждению клеток печени. Может приводить к циррозу печени, кроме того, увеличивает вероятность заболевания раком печени.

Кому грозит опасность

Чаще всего гепатитом В болеют взрослые люди (пик заболеваемости 20-49 лет).

В группу риска попадают:

  • Те, кто контактировал с человеком, зараженным гепатитом В.
  • Те, кто имеет больше одного сексуального партнера.
  • Мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами.
  • Люди, живущие в одном доме с больным хроническим гепатитом В.
  • Те, чья работа подразумевает контакт с человеческой кровью.
  • Наркоманы.
  • Больные гемофилией.
  • Путешествующие или работающие в регионах, где распространен вирус гепатита В (безопасными регионами считаются Северная и Западная Европа, Япония, Австралия, Новой Зеландия и Северная Америка за исключением Мексики).

Симптомы

У многих людей с недавно приобретенным гепатитом B нет никаких симптомов, либо симптомы очень умеренные и похожи на симптомы гриппа – потеря аппетита, тошнота, усталость, мышечная боль, умеренная лихорадка, возможно разлитие желчи (желтоватый оттенок кожи). Единственный способ узнать, произошло ли заражение, – сделать специальный анализ крови (в общий анализ это не входит). Надо иметь в виду, что результат может быть отрицательным во время инкубационного периода (45-180 дней).

Диагноз

Есть три стандартных анализа крови на гепатит В:

  • HBsAG (гепатит B-поверхностный антиген): когда этот тест является положительным или реактивным, вы заражены гепатитом B и можете передать его другим.
  • Anti-HBc (антитела к гепатиту B – основной антиген): положительный результат означает, что в настоящее время происходит заражение гепатитом B или либо вы были заражены недавно.
  • Anti-HBs (антитела к HbsAg): когда тест положителен, это означает, что вы приобрели иммунитет к гепатиту B, переболев им или получив вакцину.

Как распространяется гепатит В

Гепатит В передается через кровь. Возможно заражение через поврежденные слизистые оболочки.

Риск передачи увеличивается в следующих ситуациях:

  • Сексуальный контакт с зараженным человеком.
  • Проживание в одном доме и пользование общими предметами с зараженным человеком.
  • Контакт с зараженной кровью.
  • Использование колюще-режущих предметов: игл, включая инструменты татуировки/пирсинга, ножниц, станков для бритья.
  • От зараженной матери к ребенку во время родов.

Протекание и результат

При остром гепатите В большинство заболевших выздоравливает самостоятельно в течение полугода. В этом случае назначается терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. У 95% зараженных взрослых развиваются антитела. После выздоровления эти люди становятся невосприимчивы к вирусу и не заразны. Анализы крови будут всегда давать положительный результат на антитела к гепатиту B. Банки крови и плазмы никогда не примут у них кровь.

Однако 5% случаев заражений гепатитом В приводит к хроническому заболеванию, и тогда проводится комплексная терапия. Противовирусная терапия снижает активность размножения вирусов, восстанавливает работу печени, в результате чего снижаются риски формирования цирроза. Однако полное излечение (очищение организма от вируса) возможно лишь для 10-15% таких больных. При лечении хронического гепатита В используют два вида лекарств: противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Их назначают как отдельно друг от друга, так и в комбинации. В качестве поддерживающей терапии при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы и некоторые иммунномодуляторы (например, задаксин). Выбор лечения зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему терапии может только врач. Курс лечения длится от полугода до нескольких лет. В этот период вирус гепатита В остается в крови и жидкостях тела, и человек может заразить других.

Как предотвратить заражение гепатитом В

  • Практикуйте безопасный секс (используйте латексные презервативы).
  • Не используйте предметы, на которых может оказаться кровь зараженного человека (зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы, инструменты пирсинга, иглы).
  • Если вы поранились, закройте это место пластырем или повязкой.
  • Зараженные люди не должны предварительно жевать пищу для младенцев.
  • В случае вероятного контакта с вирусом гепатита B в течение 14 дней сделайте инъекцию специфического иммуноглобулина против гепатита B. Желательно введение иммуноглобулина в течение первых 48 часов после контакта с носителем вируса – в этом случае достигается максимальный эффект.

Сделайте прививку: вакцина надежно защищает от заражения гепатитом B. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается у 99% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но часто остается на всю жизнь.

Те, кому обязательно нужна прививка:

  • Все люди, живущие в одном доме с больным хроническим гепатитом В.
  • Все новорожденные и дети младше 19 лет.
  • Те, кто контактирует с кровью по роду своей деятельности.
  • Те, кто имеет больше одного сексуального партнера.
  • Те, кто употребляет наркотики.
  • Больные гепатитом C и другими хроническими болезнями печени.

Гепатит С

Что такое гепатит С

Вирус гепатита C вызывает воспаление печени. Этот тип гепатита является медленной прогрессирующей болезнью, и может пройти от 10 до 40 лет, прежде чем она вызовет серьезное повреждение печени. Вирус гепатита С генетически изменчив, обладает выраженной способностью к мутации. На сегодняшний день известно шесть его основных генотипов. Гепатит С передается с кровью.

Кому грозит опасность

Гепатит С может развиться у любого человека, в развитых странах им заражено 2% населения. Чаще наблюдается у молодых людей. Заболеваемость гепатитом С растет. Приблизительно четыре миллиона американцев заражены гепатитом C, и большинство не подозревает об этом.

В группу риска входят:

  • Употребляющие наркотики, а также употреблявшие их в прошлом.
  • Имеющие более одного сексуального партнера, либо партнера с заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Люди с татуировками и пирсингом.
  • Те, у кого было переливание крови до 1992 года или переливание факторов свертывания крови до 1987 года.
  • Пациенты, находящиеся или находившиеся ранее на гемодиализе.
  • Вероятность передачи гепатита C от зараженной матери новорожденному составляет приблизительно 5%.

Симптомы

У большинства людей, зараженных гепатитом C, симптомы не обнаруживаются, и такие больные ведут обычный образ жизни. Часто бывает так, что какие-либо проявления инфекции возникают только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз. Если симптомы все-таки присутствуют, они могут быть очень умеренными и похожими на симптомы гриппа – тошнота, усталость, потеря аппетита, лихорадка, головная боль, а также боль в животе. У большинства людей нет желтухи, хотя желтуха может появиться, равно как и темный цвет мочи.

Диагноз

Для того, чтобы подтвердить гепатит С, необходимы анализы. Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV и/или HCV-РНК) подтверждают наличие инфекции.

Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Как распространяется гепатит С

Чтобы произошло заражение, кровь инфицированного человека должна попасть в кровоток другого человека.

  • Употребление наркотиков в виде инъекций составляет приблизительно 60% всех случаев гепатита C. Среди начинающих наркоманов 50-80% заражаются гепатитом C в течение первых 12 месяцев.
  • Трубочки, используемые при вдыхании наркотиков, также являются потенциальным источником заражения.
  • Гепатит C не передается при поцелуях.
  • В сексуальных отношениях с постоянным партнером риск заражения составляет менее 3% за десятилетие.
  • Вирус может быть передан при использовании бритв, игл, зубных щеток, пилок для ногтей, ножниц, при пирсинге, татуировке, иглоукалывании, если инструменты недостаточно тщательно стерилизованы.
  • Риск заражения гепатитом С для работников здравоохранения составляет 2%.
  • Неизвестны случаи передачи вируса гепатита С через грудное молоко.

Протекание и результат

Считается, что около 10% больных излечиваются самостоятельно, а у остальных заболевание приобретает хронический характер. При правильном лечении шансы на выздоровление составляют 50-80%. Около 25% хронических больных рискуют прийти к циррозу или раку печени.

При лечении гепатита С применяется комбинация двух препаратов – интерферона-альфа и рибавирина. Исследования показывают, что именно их сочетание дает наилучший результат.

Однако в особых случаях (например, в случае противопоказания к назначению одного из этих медикаментов) может назначаться терапия одним из них. Также могут быть использованы гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.). Они не обладают противовирусным действием, но улучшают некоторые функции клеток печени. Помимо этого, могут быть назначены иммуномодуляторы, стимулирующие иммунитет и помогающие организму бороться с инфекцией (задаксин). Терапию должен подбирать опытный врач на основе анализов и проведенных исследований.

Как предотвратить заражение гепатитом С

К сожалению, действующей вакцины пока нет.

В отличие от гепатитов А и В, при гепатите С введение иммуноглобулина не может предотвратить развитие инфекции.

Не существует данных о том, как другие методы (включая интерферон) могут предотвратить развитие гепатита С при состоявшемся факте заражения от известного инфицированного лица.

Чтобы исключить заражение, не забывайте общие рекомендации:

  • Не используйте колюще-режущие предметы, которые могут оказаться зараженными.
  • Если вы входите в группу риска, сделайте прививку от гепатитов А и В. Это защитит вашу печень от сочетанной инфекции.
  • Соблюдайте технику безопасности при контакте с кровью.
  • Посещая медицинские учреждения, следите, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись одноразовыми инструментами.

Гепатит D

Его также называют дельта-гепатитом. Это гепатит-спутник, он не может размножаться в организме человека обособленно, а развивается только у тех больных, кто уже заражен гепатитом В. Два вируса сосуществуют в организме, вызывая тяжелую форму заболевания. Течение этой болезни напоминает течение гепатита В, но осложнения, характерные для гепатита В, встречаются чаще и протекают тяжелее.

Гепатит Е

Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Отличие его от других разновидностей вирусных гепатитов состоит в том, что при тяжелой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек. Гепатит Е так же, как и гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением. Прогноз на выздоровление при гепатите Е в большинстве случаев благоприятный.

Однако гепатит Е чрезвычайно опасен для женщин в последнем триместре беременности. В этих случаях смертность от гепатита Е может достигать 9-40% случаев, а плод погибает практически во всех случаях заболевания беременной гепатитом Е.

Профилактика аналогична профилактике гепатита А.

Гепатит G

Последний из известных сегодня вирусных гепатитов. По симптомам и протеканию похож на гепатит С, но менее опасен. Сам по себе он редко становится причиной цирроза и рака печени, однако в сочетании с гепатитом С может привести к циррозу.

Как проверить иммунитет к гепатиту в

Основным маркером гепатита b считается антиген гепатита b HBsAg. Hbs антиген состоит из белковых молекул, встроенных в липидную мембрану внешней оболочки гепатита b. Анти-HBs – это антитела к антигену гепатита b, являющиеся маркерами этого вируса. Комплексное определение маркеров (в том числе, анализ анти-HBs и HBs антигена) предоставляет возможность профессионалам наиболее четко выявить стадию заболевания гепатитом В, а также предсказать его развитие.

Антиген HBs можно обнаружить у носителя острой формой гепатита b на протяжении первого месяца либо полутора месяцев клинического периода либо же в инкубационный период. Если же данный антиген находится в крови носителя гепатита b более, чем 6 месяцев, то это значит, что болезнь перешла в хроническую форму.

Анализ крови на HBsAg показывает, что если результат анализа на HBs антиген положительный, то концентрация HBs антигена изменяется в диапазоне от 0,01 нг/мл до 500 мкг/мл. Периодический анализ крови на антиген и наблюдение за изменением показателей довольно важны для оценки течения болезни Гепатит b.

Посмотрим, какой анализ HbsAg может ждать большого. Вирус гепатита b присутствует в крови, если результат анализа на HBsAg положительный. Если HBs анализ крови отрицательный, это не указывает на то, болеет человек гепатитом В либо же нет. Для диагноза понадобится проверить кровь на всевозможные маркеры гепатита В ((в частности, сдать кровь на HBs антиген)). Об отсутствии иммунитета к гепатиту, а также на риск заражения гепатитом b говорит отрицательный анализ на антитела к гепатиту b. О сопротивляемости организма данной болезни свидетельствует анализ на анти-Hbs положительный.

Гепатит b передаётся половым путем и через кровь. Сделайте анализ крови на маркеры гепатита В. Диагностика гепатита b – важнейшая и регулярная процедура. Принцип диагностики гепатита b полимеразной цепной реакции специалисты выявят присутствие поверхностного антигена (HBsAg гепатит b), антител и прочих маркеров гепатита В. После анализа на гепатит b будет ясно, как можно защититься от гепатита B.

Напряженность иммунитета к гепатиту B

К самым распространенным болезням печени относят гепатиты и циррозы. Гепатитом называется воспаление печени, протекающее как остро, так и хронически. Хронизация приписывается процессу в том случае, если он течет более 6 месяцев. Самыми частыми причинами возникновения гепатита являются вирусы, реже – алкоголь и лекарственные препараты. Среди вирусных гепатитов выделяют около 6 основных видов – гепатит А, B, C, D, E и G.

Гепатит группы В

Каждый из вирусных гепатитов можно разделить по способу попадания вируса на две большие группы — энтеральные, то есть через рот и парентеральные – через кровь. Первая группа включает в себя гепатит А и Е. Возбудитель в этом случае проникает в организм человека через рот путем употребления инфицированной воды или пищи, которая не была помыта или обработана согласно гигиеническим нормам.

Вторую группу гепатитов составляют B, C, D и G. Они передаются через зараженную кровь при ее переливании, использовании нестерильных шприцов и незащищенных половых контактах. Относительно благоприятными по течению и статистике выздоровления считаются гепатит А и Е, к тому же они не имеют склонность к хронизации процесса.

Гепатит А имеет неблагоприятный исход менее чем в 1% случаев, и все они возникают при молниеносном течении процесса. Гепатит А может привести к такому отдаленному последствию, как пожизненный запрет на донорство, так как до конца неизвестна способность возбудителя к реактивации. Гепатит группы В составляет большой процент зараженных от всех видов гепатитов. По течению процесса выделяют три формы гепатита В:

  • Молниеносную, при которой за несколько часов развиваются такие серьезные осложнения, как отёк мозга и последующая кома. Это самый опасный вид течения гепатита, который обычно заканчивается летальным исходом;
  • Острую, которая проходит стадию первичной симптоматики с последующим приобретением желтого оттенка кожных покровов. В случае отсутствия лечения процесс может перейти в хроническую форму или закончиться отказом печени;
  • Хроническую, развивающуюся спустя 1-6 месяцев после внедрения вируса в организм и сохраняющуюся в течение долгого времени.

Течение гепатита группы В может быть как бессимптомным, так и с яркой симптоматической картиной. Переход в хронический процесс может грозить такими опасными состояниями как цирроз печени и рак. Согласно статистике:

  • У новорожденных детей острая форма гепатита В становится хронической в 90% случаев;
  • У молодых людей с нормальным уровнем иммунитета, возможность перехода в хроническую форму после болезни составляет менее 1%;
  • У взрослых людей хронизация процесса происходит в 10% случаев.

Хотя часть больных гепатитом В не имеют выраженных симптомов, некоторые ощущают характерные изменения, происходящие в организме. К клиническим проявлениям относят:

  • Болевые ощущения или тяжесть в правом подреберье;
  • Тошноту;
  • Головокружение и головные боли;
  • Слабость и быструю утомляемость;
  • Часто повышенную температуру тела, вплоть до 39-40 градусов;
  • Боль в носоглотке, кашель и ринит;
  • Желтушность кожных покровов и слизистых;
  • Изменение окраски мочи, которая напоминает темное пиво и становится пенистой и обесцвечивание кала;
  • Боль в области суставов;
  • Снижение или отсутствие аппетита.

Переход острой формы гепатита в хроническую может быть чреват серьезными угрожающими жизни последствиями. К основным симптомам в этом случае может присоединиться печеночная недостаточность, которая неизбежно приводит к интоксикации организма, так как печень перестает выполнять свою фильтрующую роль. При чем отсутствие лечения приводит к поражению центральной нервной системы.

Напряженность к гепатиту В

Гепатит группы В вызывается ДНК-содержащим вирусом, оболочка которого состоит из белка – антигена HBsAg, называемом австралийским. Благодаря этой белковой оболочке осуществляется жизнедеятельность вируса, он становится способным к длительному нахождению в человеческом организме. Помимо прочего, антиген наделяет вирус сверхспособностью к ферментативной устойчивости. Выделение антигена происходит при острой фазе развития заболевания.

Антиген накапливается в конце инкубационного периода, после этого обнаружить его можно еще от месяца до полугода, то есть в начале развития болезни. При выздоровлении, уровень антигена сходит к нулю. При более длительном сохранении его в анализах исследуемого, стоит подумать о переходе острого гепатита В в хроническую форму. Бывают случаи, когда вирус находят и в анализах здоровых людей. Поэтому один лишь анализ крови не показателен, гепатит следует подтверждать несколькими исследованиями.

Если в крови человека антиген сохраняется больше трех месяцев, это говорит о том, что данный пациент относится к носителям этого антигена. У некоторых больных, менее 5%, после полного выздоровления обнаруживают антиген, что также позволяет причислить их к группе носителей. Другим важным показателем при развитии гепатита являются антитела Anti-HBs.

Положительный результат на наличие этого антитела говорит о начале иммунного ответа на болезнь. То есть эти антитела образуются в случае начала процесса выздоровления. Именно эти иммунные компоненты отвечают за защиту организма от гепатита группы В. С помощью этих антител возможно определение наличия иммунитета после вакцинации против гепатита В. От количества содержания этих антител зависит потребность в последующей вакцинации.

Снижение уровня антигена и повышение Anti-HBs у заболевшего человека говорит о начавшемся процессе выздоровления и постепенном формировании постинфекционного иммунитета. Острое течение гепатита, сопровождающееся такой же картиной анализов соответствует неблагоприятным диагностическим критериям. Назначение исследования на определение антител к гепатиту В проводят в следующих случаях:

  • Для контроля хронически текущего гепатита В в течении каждого полугода;
  • Для обследования носителя антигена;
  • Для определения необходимости вакцинации;
  • Для контроля за результатами после вакцинации.

Напряженность иммунного ответа к гепатиту В можно проверить с помощью соответствующего анализа. Это исследование актуально не только для определения состояния иммунной системы при гепатите, оно широко используется и при других заболеваниях, в том числе и при иммунодефицитах – состоянии ослабленного иммунитета. Но если учитывать, что болезни печени нередко становятся причиной иммунодефицитов, так как именно там образуются иммуноглобулины – антитела защиты, то исследование напряжения иммунитета идеально подходит при заболеваниях печени.

Результаты анализа предоставляют картину иммунного ответа в виде показателя как общего количества лейкоцитов, так и конкретно по подгруппам лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов. Этот анализ показывает фагоцитарную активность лейкоцитов, другими словами, способность иммунных клеток к оперативному уничтожению вредоносных частиц. Результаты исследования дают информацию о наличии и количестве иммуноглобулинов как в целом, так и определенных классов по отдельности, а также о циркулирующих иммунных комплексах.

Каждый из описанных диагностических критериев иммунитета позволяет отобразить его состояние. Наличие того или иного иммуноглобулина в определенный момент времени, говорит о течении гепатита В, наличие специфичных антител и антигенов – маркеров гепатита, о начале болезни или о его конце. Таким образом становится возможным определение напряжения иммунитета к гепатиту В. Полученные данные об анализе может трактовать лишь специалист, так как он способен оценить цифровые значения вместе с общей картиной состояния пациента.

Было проведено исследование напряжённости и длительности защитного ответа к гепатиту В среди медицинских работников для определения эффективности иммунитета и необходимости ревакцинации. В исследовании участвовали именно работники отрасли медицины, так как они входят в группу риска по возникновению гепатита из-за постоянного контакта с кровью. Исследования прошли около 100 работников, которым вводили вакцины по стандартной схеме 0–1–6 мес. После этого проверяли напряженность иммунного ответа посредством маркеров НВsАg, анти-НВs.

Было обнаружено, что практически каждый третий медицинский работник имеет специфичные антигены или антитела, что свидетельствует о наличии болезни и о выздоровлении соответственно. В течение года после вакцинации исследовали состояние иммунитета в динамике. Результаты показали, что защитные антитела находят у 85% обследуемых. Однако количество таких лиц с годами уменьшалось. Это указывает на надобность ревакцинации в зависимости от срока введения первой вакцины.

Вакцинация

В качестве главного профилактического мероприятия против гепатита В используют вакцинацию, при чем вакцина должна быть введена непременно внутримышечно. Однако не всем людям показана вакцинация. Существует ряд ограничений, который сужает круг лиц пригодных для иммунизации. К таким ограничениям относят:

  • Аллергические реакции в анамнезе, в частности на дрожжи;
  • Беременность;
  • Период лактации у кормящих матерей;
  • Недоношенность при рождении.

Выделяют 2 варианта вакцинации против гепатита группы В:

  • Стандартный, который осуществляется по схеме 0 – 1 мес. – 6 мес. Это означает, что первую вакцину вводят в назначенный день, а спустя месяц повторно ревакцинируют этого человека. 6 месяцев спустя вводят третью вакцину;
  • Альтернативный, действующий по схеме 0 – 1 мес. – 2 мес. При этом первую вакцинацию проводят в определенный день, вторую месяц спустя, а третью через 2 месяца.

Однако и вакцинация может пройти не совсем гладко. У некоторых людей могут наблюдаться побочные эффекты после ее проведения. В частности может происходить:

  • Покраснение кожных покровов в участке проведения вакцинации;
  • Уплотнение участка введения вакцины;
  • Скованность и дискомфорт при движении;
  • Небольшое повышение температуры тела;
  • Появление высыпаний на кожных покровах;
  • Появление симптомов простуды;
  • Нарастание болевых ощущений в области мышц или суставов.

В России принято использовать следующий ряд вакцин от гепатита В:

  • Индийская – Шанвак В;
  • Южно-Корейская – Эувакс В;
  • Бельгийская – Энджерикс В;
  • Кубинская – Эбер-Биовак;
  • Голландская – HB-Vax-II;
  • Российские – Бубо-М, Бубо-Кок.

Вакцинация формирует иммунитет к гепатиту:

  • Первая в 50% случаев приводит к формированию иммунного ответа;
  • Повторная вторая в 75% случаев;
  • Повторная третья гарантирует в 100% случаев возникновение иммунитета.

После вакцинации возможно определить уровень иммунного ответа к вирусу как гепатита А, так и В, С и других видов. Достигается это путем выявления специфичных антител. Если их число достигает величины более 100 мМе/мл, то цель вакцины была оправдана и иммунитет на гепатит выработался. Большинство людей получают именно такой результат, порядка 90% всего населения. Если после вакцинации антитела содержатся в количестве от 10 мМе/мл, это говорит о слабом иммунитете, вакцина была не действенна и требуется ревакцинация, то есть повторное введение прививки. При результате количества антител ниже 10 мМе/мл следует заподозрить полное отсутствие иммунитета.

Хотя и существует такая профилактика возникновения гепатита, как вакцинация, лучше всего не допускать ситуаций передачи инфекции. Для этого следует помнить об элементарных санитарно-гигиенических нормах, ответственно относиться к благоустройству своего быта и труда, соблюдать правила безопасности при контакте с жидкостями больных гепатитом. Раннее выявление процесса позволяет начать своевременное лечение и добиться благоприятных результатов. Берегите свое здоровье!

Еще по теме:

  • Спид погибает при температуре ВИЧ: существование вне человека ВИЧ живет только в определенных средах человеческого организма: крови, сперме, секретах влагалища, грудном молоке. Вне этих жидкостей он быстро погибает. ВИЧ вне организма человека не может […]
  • Сколько дают больничный с ветрянкой у ребенка Сколько дней длится больничный при ветрянке Ветряная оспа – это заболевание вирусного характера, которое проявляется сыпью в виде папул и относится к вирусу герпеса 3-го типа. Дети переносят ветрянку легко, как правило, ограничиваясь […]
  • Температура после пневмонии у детей Температура после пневмонии у детей Сообщение Sanya75 » Ср июн 15, 2011 08:27 Сообщение kate2011 » Чт июн 16, 2011 16:54 Cпасибо Саня75 за звонок. Дочке 6,5 лет. Вчера сделали повторный рентген ( как я поняла аналоговый) — по […]
  • Специфические симптомы кори Корь: симптомы и лечение у детей Несмотря на массовую вакцинацию, корь продолжает лидировать среди причин смертности малышей на земном шаре. Она является своеобразной «детской чумой», поражая в основном детей дошкольного […]
  • Санпин профилактика вич инфекции аптечка вич Санпин профилактика вич инфекции аптечка вич 1. Спирт этиловый 70% , 100 мл* 2. Раствор йода 5%, 1 флакон 3. Раствор борной кислоты 1% 4. Раствор протаргола 1% 5. Раствор марганцевокислого калия 0,05% (навески сухого […]
  • Сальмонеллез вакцина поросят Сальмонеллез вакцина поросят Характеристика: Вакцина предназначена для профилактики сальмонеллеза свиней в неблагополучных и угрожаемых по болезни хозяйствах. Описание По внешнему виду вакцина представляет собой прозрачную […]



Источник: mbyz3.ru


Добавить комментарий