Анализ мочи на билирубин как сдавать

Анализ мочи на билирубин как сдавать

Билирубин это особый пигмент, являющийся следствием распада гемоглобина, находящийся в желчи и кровяной сыворотке. Совместно с АЛТ и АСТ выступает маркером печеночных заболеваний, поэтому анализ крови на билирубин чрезвычайно важен при диагностике. Если этот показатель повышен, то обычно наблюдаются следующие симптомы желтухи: склеры слизистых или глаз, пожелтение кожных покровов. Анализ на билирубин выполняется в рамках биохимического исследования венозной крови, при этом практически всегда так же определяются АЛТ и АСТ.

При разложении ряда эритроцитов в печени и других органах наблюдается высвобождение гемоглобина, который вследствие ряда биохимических процессов становится билирубином. Появившееся вещество весьма ядовито, особенно для ЦНС. Однако немедленно после образования происходит связывание нового вещества с другими веществами в печени, что обезвреживает его. Образовавшийся связанный билирубин (прямой) выделяется печенью и покидает организм с калом. Следует учитывать, что именно прямой билирубин определяет темный оттенок кала, поэтому обесцвечивание его до светлого цвета (глинистых оттенков) зачастую служит поводом подозревать развитие ряда патологий.

Когда по назначению врача пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови, то определяется ряд показателей, среди которых помимо прочих находятся такие маркеры некоторых (в основном печеночных) заболеваний как: АЛТ, АСТ, билирубин. В расшифровке указываются три вида этого вещества:

Общий подвид, как уже говорилось, это кровяной желтый пигмент, появляющийся после разложения гемоглобина. Расшифровка показывает, что этот показатель повышен при имеющейся патологии в печени, сбоях оттока желчи, чрезмерном распаде эритроцитов. Такое положение может наблюдаться при циррозе либо гепатитах, гемолитических анемиях, желчнокаменной болезни. Норма для этого показателя 3,4 – 17,1 мкмоль/литр (одинакова у мужчин, женщин).

Прямой подвид (возможно наименование связанный либо конъюгированный) представляет собой часть общего. Его показатель зачастую повышен при желтухе, вызываемой затруднениями в оттоке желчи. Расшифровка анализа принимается как норма при значениях этого показателя от 0 до 7,9 мкмоль/литр (одинакова для мужчин, женщин).

Непрямой билирубин (свободный либо неконъюгированный). Расшифровка анализа определяет этот показатель как разницу двух предыдущих, то есть общий минус прямой. Биохимический анализ покажет, что он повышен при развитии следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, большие тканевые кровоизлияния и др. Если в анализе показатель ниже 19 мкмоль/литр, то это норма (одинакова для мужчин, женщин).

Сегодня установлено, что причин повышения этого показателя существует несколько, причем все они одинаковы как для мужчин, так и для женщин. К основным из них относятся:

  • Повышенный гемолиз эритроцитов.
  • Патологии печени, приводящие к нарушению функции синтеза билирубина (чаще замечены у пьющих мужчин).
  • Нарушения при оттоке из желчных путей желчи в кишечник.
  • Норма зачастую превышается при нарушениях в ферментном звене, обеспечивающем синтез глюкуронидов.
  • Гемолитические анемии достаточно часто приводят к нарушениям секреции в печени конъюгированного билирубина. Показатель повышен вследствие увеличения интенсивности гемолиза.

Помимо этого, усиление гемолиза (норма показателя превышена) наблюдается при малярии, легочном инфаркте, В12-дефицитной анемии, сильном тканевом кровоизлиянии, при развитии синдрома размозжения.

Такое состояние, когда показатель существенно повышен, называется гипербилирубинемией. Биохимический анализ покажет, что норма показателя повышена по причине интенсивного образования свободного билирубина из гемоглобина вследствие усиленного гемолиза. Печень же неспособна синтезировать настолько большой объем глюкуронидов, что приводит к накоплению свободного билирубина в тканях и крови. Соответственно возрастает общий билирубин. Зачастую одновременно происходит рост показателей АЛТ и АСТ. Однако следует учитывать, что даже значительно возросший гемолиз редко приводит к значительной неконъюгированной гипербилирубинемии, обычно показатель повышен не более 68,4 мкмоль/литр.

Для новорожденных и беременных женщин норма может значительно отличаться от показателя мужчин. Для новорожденных показатель значительно повышен, при этом общий билирубин у недоношенного ребенка не может превышать 171 мкмоль/литр, а для нормально доношенного ребенка показатель увеличивается до 256 мкмоль/литр.

Достоверные результаты анализа могут быть получены на третий-четвертый день после рождения. Сегодня для анализа у новорожденных врачами используется специальный анализатор билирубина. Анализатор билирубина позволяет избежать травмирования новорожденного, ведь потребуется совсем немного венозной или даже капиллярной крови. Следует отметить и непродолжительное время, которое потребует расшифровка анализа, исследование не займет более пяти минут.

Беременных женщин, в отличие от мужчин, сдающих анализы в основном при тревожных симптомах, не удивит общий анализ крови или мочи, но иногда приходится сдавать и биохимию.

Обычно АЛТ, АСТ и билирубин весь период беременности норму не превышают, однако изредка анализ показывает некоторое повышение этих показателей во время третьего триместра. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина у беременных женщин должно обязательно потребовать дополнительного обследования, ведь это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, что может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Повышенные показатели АЛТ, АСТ или билирубина могут сообщать о развитии отечной формы гемолитического заболевания, что иногда вызывает преждевременные роды и даже гибель ребенка вскоре после них. Именно поэтому анализ билирубин достаточно важен для определения состояния беременной и плода.

источник

Доброго времени суток. Мне 26 лет
Месяц назад, после гулянки, на следующий день заболел живот. Так как апетит был хороший и живот болел не сильно, я спокойно ел при этом принимал мезим. На следующий день живот болел сильнее, я воздержался от еды, но немного поел на ужин. На третий день живот болел совсем чуть чуть. Так как у меня есть хронический гастрит, я подумал что он обострился из за алкоголя.
Так как боли не стихали в течении двух недель (были легкие боли с периодическими спазмами) я решил обратиться к врачу, сначала пошел к терапевту, она прописала омез 10 дней 2 раза в день, потом еще 10 дней фосфалюгель по три раза в день.
Через неделю, на всякий случай решил сходитьв платную клинику к гастроэнтерологу,
Сдал анализы, прикрепил
Узи
Печень по среднеключичной лини не выступает из под реберной дуги, не увеличена. Контур ровный четкий
Эхогенность в N. Структура паренхимы однородная.
Звукопроходимость не снижена.
ПЗР правой доли 11,3 см (N-12,5-15), ПЗР Левой доли 5,3 см (N-10). V& Portae 9 мм (N-до13)

Желчный пузырь Положение обычное Форма- с негрубым загибом в области шейки
Размер 6,9 на 2,7 см. Стенка: толщина до 2 мм N(до 3 мм), несколько уплотнена, в полости содержит хлопья желчи

Общий желчный проток не разширен, до 3 мм (N до 5 мм)

Поджелудочная железа не увеличена, головка 20 мм (до 29), тело 13 мм (до 20), чвост 21мм (до 29)
Контур ровный, четкий. Эхогенность изоэхогенная. Структура диффузно неоднородная-тяжистая.

Селезенка не увеличена. Контуры ровные, четкие, Эхогенность средняя.
Структура однородная, размер 11,9 на 4,8 см. Селезеночная вена до 5 мм, не расширена (до 11 мм)
Свободная жидкость, обьемные образования в брюшной полости не определяются.

Заключение: признаки диффузных изменений в поджелудочной железе. Застойных явлений в желчном пузыре

ФГДС
В заключении написано
Стравохiд вiльно прохiдний, добре розправляеться повiтрям.
Слизова стравоходу:
блiдо-рожева,

Хiтатус без особливостей, змикаеться повнiстю. Стравохiдно-шлунковий перехiд без особливостей. Z лiнiя без особливостей. CLE- немае-цiлiндрiчний сегмент без особливостей.
Шлунок вiльно розправляеться повiтрям. Стан кардiальнои складки-без особливостей.
Вмiст шлунку: збiльшена кiлькiсть секреторнои рiдини

Слизова шлунку:
-вогнищево-гiперемована,
Складки слизовои: звичайних розмiрiв

Перистальтика-активна. Пiлорус- звичайний, прохiдний для гастроскопу. Змикаеться частково.

Рефлюкс жовчi: немае. Цибулина дванадцятипалои кишки: звичайнои форми. Можливо роздути повiтрям вiльно
Постбульбарний вiддiл: без особливостей прохiдний для ендоскопу,
Фетерiв сосок без особливостей, форма не змiненна.
Висновок: Еритематозна гастропатiя.

Простите за ошибки, не смог настроить укр язык на компьютере, выкручивался как мог

СОЭ 2
Билирубин общий 23,9
*Билирубин прямой 7.8
*Билирубин непрямой 16.1
Альбумин 53,4
Липопротеиды очень низкой плостости 0,22
Эритроциты 5.64
Гемоглобин 169
Эозинофилы (абс) 0,03

Написал только те анализы, которые отмечены как не в норме
сдавал:
(LgG гельменты, печеночные пробы, амилаза, глюкоза, липидограма)

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

Форма оформленный
Консистенция мягкий
Цвет каловых масс коричневый

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Мышечные волокна непереваримые: не обнаружены

Мышечные волокна переваримые: не обнаружены
Нейтральный жир: умеренное количество

Жирные кислоты: небольшое количество
Мыла: умеренное количество
Клетчатка переваримая: умеренное количество
Клетчатка непереваримая: умеренное количество
Крахмальные зерна внеклеточно: не обнаружены
Крахмальные зерна внутриклеточно: не обнаружены
Йодофильные бактерии: не обнаружены
Слизь: не обнаружена
Лейкоциты: не обнаружены
Эритроциты: не обнаружены
Эпителий: не обнаружен

У меня Хронический гастрит, да и врач после ФГДС упомянул про Еритематозна гастропатiя
Сейчас периодически чувствую дискомфорт в животе, всегда в разном месте. Но еще периодически я чувствую дискомфорт на несколько сантиметров ниже пупка и если туда нажать то чувствую то ли режущую то ли жгучую боль, не сильную, но напрягает. Сама боль произошла на следующий день, после употребления крепкого алкоголя в большом количестве на голодный желудок.
Очень жду ответа
Спасибо

Врач сначала, до анализов сказал что это холецистопанкреатит, потом, после анализов сказал что признаки хронического панкреатита есть и что надо разгрузить поджелудочную, назначил диету и мезим с ношпой.
Скажите пожалуйста ваше мнение, есть ли у меня это гадкое заболевание и если нет то что это может быть и какие тесты еще сделать, чтоб определиться.
Заранее вам благодарен

Здравствуйте. Мне ставят диагноз хронический гепатит. Так ли это? Мои результаты анализов биохимия: Билирубин 45,8. АЛТ 20, АСТ 41, Тимол 3,85, ГГТ 5,0, ЩФ 214 Все остальные показания по биохимии в норме. Анализ на гепатит А,В,С отриц.Маркеры гепатитов: HBsAg, a-HBcor IgM, a-HBcor IgG, a-HBcor суммарные, a-HBe IgG, HBe IgG, HBeAg, a-HCVIgG, a-HAVIgV – отрицательные; a-HBsAg – 70.3 мМЕ/мл, a-HCVIgM-стоит прочерк. По УЗИ отклонений в печени не выявлено. Лишь дифформация желчного пузыря, и селезенка увелечина умеренно. сдавала на болезнь Жильбера: Результаты: в ходе проведения молекулярно-генетического анализа получен результат:

Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)6TAA связан с нормальным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.

Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)7TAA связан со средним уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.

Генотип A(TA)7TAA/ A(TA)7 TAA связан со сниженным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.

Обнаруженный генотип (A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA – мутантная гомозигота) свидетельствует подтверждением диагноза синдром Жильбера на генетическом уровне.
По состоянию своему могу сказать, что беспокоит очень сильная слабость. Могу проспать большое количество часов. Длительное время держится температура 37-37,3, чаще во второй половине дня поднимается. При отклонении в питании, не значительных, появляется аллергическая сыпь. Боль в правом подреберье после еды. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как лечиться.

Здравствуйте!Сдавал анализы.В ОАМ обнаружен билирубин-17,1,ОАК в норме.Отправили на УЗИ.УЗИ в норме,никаких патологий и нарушений органов.
Биологический анализ крови
Билирубин общий 21.4
Прямой 5.4
Непрямой 16
Аланин-аминотрансфераза (АлАТ) 19.8
Аспартат-аминотрансфераза(АсАТ) 26.6
альфа-амилаза 98,4
Сдавал также тест на Антитела IgG к HCV(cor,NS3,NS4,NS5) и HBsAg

Антитела IgG к HCV (cor, NS3, NS4,
NS5)
Anti-HCV IgG cor 0.02

HBsAg 0.697 (австралийский антиген)

Нормативные значения написать не могу,так как мне сказали ,что никаких заключений лаборатория не дает.Анализ на антитела сдавал в лаборатории Синева.За ранее спасибо.

Добрый день. После очередного лечения в госпитале в феврале 2011 (уже в течение трех лет после того как пропил курс антибиотиков от хеликобактера болит кишечник, режет: ФГДС 6 раз- все норма- гастрит, колоноскапия 2 раза- норма, ирригоскопия –норма, анализы как у космонавта, лечение — креон периодически, прибиотики переодически, омепразол, ношпа, нифуроксазид и т.д. каждый раз что-то новое и после каждой госпитализации состояние ухудшается. Потерял 30 кг. веса) делали все как обычно ФГДС, УЗИ и т.п. все ок. Ректороманоскопию- все норма, все анализы общие, гепатит и т .д. норма, перед выпиской только поднялась альфа амилаза-35 и ура доктора признали панкреатит –назначили панкреатин 3 раза в день плюс ношпа. Работать уже нет сил болит живот, но человек привыкает ко всему если бы не в марте 2011 еще к боли начал печь левый бок — то в районе кишок — то поджелудочной, отдает в спину иногда в ягодицу, половой член, бедро. Вызвал скорую помощь пощупали живот острых болей нет, рвоты нет, поноса нет, сделали укол баралгина и рекомендовали обратиться к гастроентэрологу. Укол не помог. Утром сдал анализы на капрограмму- все ок, общий анализ крови- норма, мочи — норма, биохимический анализ крови:
Билирубин общий 16.22
Прямой 4.4
Непрямой 11.82
Холестерин 6.44
А-амилаза 28.7
Щелочная фосфотаза 951
АСТ 1.34
АЛТ 0.28
HSV,lg G-AT — 7.8 КП = более 1.1 положительно
Helicobacter pilori lg A.M.G. 1.47 КП = более 1.1 положительно

УЗИ внутренних органов у двух разных специалистов все в норме.
Дисбактериоз, результаты пришли 11.04.2011:

микрофлора выявлено норма
1. патогенная флора 0 0
2. Общее количество кишечной палочки 250 1-30-400 млн/г
3. Лактозонегативные энтеробактерии 0 До 5 %
4. Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными св-ми Меньше 10% До 10%
5. Гемолизирующая кишечная палочка 0 0
6. Кокковые формы в общей сумме 32 До 25%
7. Гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кокковым формам 35 0
8. Бифидобактерии 10/7 10/8 и более
9. Микроорганизмы рода Протей 0 До 10/5
10.грибы рода кандида 0 До 10/4
11. золотистый стафилококк 10/6 До 10/4
12. условно-патогенные энтеробактерии 10/6 До 10/6
13. энтерококки 10/2 До 10/4
14. лактобактерии Меньше 10/5 10/6-10/8

На основании всех анализов инфекционист назначил: ацикловир 200 курсом 5 дней, циклоферон инъекции 1 месяц. Гастроэнтеролог денол 14 дней креон 25000 1 месяц, газоспам 5 дней, еглонил 10 дней. Хирург сказал по нему ничего не видит. Лечусь болит, печет терпимо, но 10 апреля опять резкие жгучие боли, 12.04 уже с анализами на дисбактериоз снова обошел всех специалистов, каждый пинает к другому, гастроэнтеролог лучший в городе сказала, что такого диагноза как дисбактериоз нет от него уже все доктора отказались, выписала но-шпу, но я же чувствую боли, кишечник при нажатии болезненный, твердый, режущие пекущие боли, стул нормальный иногда жидкий раз 2 недели, тогда состояние ухудшается. Диета уже три года, спорт почти забросил, только на бег остались силы, никогда не курил не пил, а пользы ноль, устал. Инфекционист у нас такие заболевания не лечит. Спасибо уролог назначил курс: Кларитромицин 0.25 2р/з в день 10 дней, флуконазол 3 таблетки 50 мг через день потом прибиотики принимать 1 месяц. Витамины группы В, С. Подскажите пожалуйста — это правильное лечение? Я уже побаиваюсь антибиотиков. Раньше сдавал анализы на дисбактериоз, никогда ничего патогенного не было, кроме пониженного уровня лакто и бифидобактерий. Стафилококк вылез первый раз, подозреваю в госпитале меня наградили, когда делали РРМС.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Несколько лет беспокоила субфибрильная темпертура,которая держалась периодически(неделю-две..когда как)+ слабость, нероботоспособность, шум в ушах. Сдавала всевозможные анализы,проходила обследования. И вот спустя лет 5-6 сдала анализы на герпесвирусы по совету доктора.
Диагноз:Хр.персистенция CMW, ERV, HHV-6 в стадии репликативной активности.(PCR»+»кров,слюна,слизистая)с поражением нервной системы и печени.
АлТ,АсТ в норме, а билирубин постоянно повышен,был 60,потом препаратами понизился до 44,потом до 26, а потом опять подскочил на фоне препаратов.
Подскажите, пожалуйста, что может быть этому причиной?
Какое ваше мнение по поводу назначенного лечения(ниже)?
Мое лечение:сначала принимала это:Валцик,лаферомакс(свечи),мовиназа,бионорм,антраль.
через месяц антраль заменили на гептрал
Еще через месяц валцик и лаферомакс заменили на фамвир и неовир.

У моего мужа в 2009 году (23 года) было отравление (сильный понос на протяжении нескольких дней и температура; признаки желтухи отсутствовали). Положили в больницу, прокапали и выписали. Биохимия крови после лечения показала такие результаты: АЛТ 43, АСТ 36, Холестирин 3,06, Триглицериды 0,35, Билирубин общий 45, прямой 16, непрямой 29.
Может ли быть отравление при синдроме Жильбера без проявления желтухи?

Через год после диет и ограничений в физ. нагрузках и т.д, опять сдал анализ крови и все показатели были в норме кроме билирубина и холестерина (Билирубин общий 37, прямой 10, непрямой 27, холестерин 2,17).

Потом еще через полгода опять попал с отравлением в больницу, и опять все было в норме кроме билирубина (Общий 45, Прямой 15, Непрямой 30).

Еще через год опять все в норме кроме билирубина (Общий 34, Прямой 9, Пепрямой 25).

В этом году сдал анализы опять и картина такая же (Общий 40, Прямой 10,3, Непрямой 29,7). Ему поставили диагноз — синдром Жильбера. Сдавал еще голодную пробу — голодал сутки (Общий 59, прямой 11,2, Непрямой 47,8). Это как бы и подтвердило диагноз.

Но меня смущает тот факт, что везде пишут, что при синдроме прямой билирубин получается менее 20% от общего, а у мужа 25. Это может быть при синдроме?

И еще смущает такой момент: когда мужу было 9 лет, то он болел Боткина, через 10 дней после выздоровления он сдавал биохимию крови и общий билирубин был 22, а еще через полгода он повторил анализ и Общий билирубин был 19. Как бы норма! Может ли такое быть при синдроме Жильбера? Или все же диагноз поставлен не верно?

Может ли сбой в процессах связанных с билирубином быть приобретенным?

Еще забыла написать за УЗД. В результатах УЗД за 2010 год ему написано только о деформации желчного. В 2011 году пишут о выраженной деформации желчного, хронический холецистит. А в 2014 пишут : диффузные изменения паренхимы печени, хронический холецистит, перегиб желчного в области дна тела и шейки.

источник

Билирубин в народе просто называется желтухой, а точнее его повышенный уровень. Это коричнево-желтое вещество, которое содержится непосредственно в моче и образовывается после распада эритроцитов. В норме такие разрушения должны происходить в селезенке. Так же стоит отметить, что зачастую именно нарушения работы селезенки провоцируют его повышение или наоборот понижение.

Чаще всего уровень билирубина проверяют при определенных нарушениях работы некоторых органов. Это может быть жалобы на печень, желчного пузыря, желтуху и другие. Поэтому, билирубин в крови необходимо определять, если:

  • нужно проверить печень и выявить причины нарушения ее работы. В частности это может быть гепатит или цирроз;
  • необходимо определить возможное наличие нарушения работы желчевыводящий путей, проявляющиеся во время присутствия камней в желчном или опухоли поджелудочной железы;
  • нужно провести диагностику разрушения эритроцитов, что проявляется в виде гематологической анемии или желтухи у новорожденных.

В медицинской практике зарегистрировано прямой и непрямой билирубин. В зависимости от этого, какой именно показатель преимущественно присутствует в крови, делают соответствующие выводы и ставят диагноз заболевания. В том случае, если нарушается работа печени, то соответственно дает о себе знать прямой билирубин. В этом случае не исключением является снижение активности почечных клеток. Но не стоит думать, что показатель непрямого билирубина остается в норме. Это не так, ведь уже через определенное время он тоже повышается, что может доказать анализ крови.

Врачи утверждают, что сегодня существует достаточно большое количество причин, по которым может повышаться билирубин в крови. Но в данной статье мы выделим основные и всем понятные:

  • при увеличении интенсивности гемолиза эритроцитов;
  • при поражении функциональности паренхимы печени;
  • низкий отток желчи из желчевыводящих путей;
  • снижение работы ферментного звена, который отвечает за обеспечение биосинтеза билирубина;
  • при нарушении работы печеночной секреции.

Так же стоит отметить, что причины повышенного фермента могут быть и при интенсивном образовании гемоглобина. Так как он вырабатывается бесконтрольно, то и показатель может прыгать. Анализ крови и мочи не всегда показывает одинаковые значения, поэтому лучше сдавать и смотреть результаты в динамике через определенное время.

Нормальный показатель данного вещества в сыворотке не должен превышать 0,2 мг/дл, или же 3,4 мкмоль/л. Для наиболее достоверных исследований проводят повторную диагностику форм желтухи. Это касается и новорожденных, особенно в первые дни жизни. Что касается непрямого вещества, то его нормальное количество не должно превышать 0,2 – 0,8 мг/дл или же 3,4 – 13,7 мкмоль/л. Стоит отметить, что именно исследования непрямого билирубина играет очень важную роль при диагностике гемолитических анемиях или при желтухе у новорожденных.

Если при рождении в пуповинной крови билирубина больше 50 мкмоль/л, возникает необходимость в переливании крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Высокий показатель, как правило, объясняется интенсивным образованием эритроцитов. Как следствие этого, печень начинает немного тормозить работу и оказывается неспособной к образованию такого большого количества билирубина. У новорожденных происходит почти такая же ситуация, которая должна быть в обязательном порядке контролируема. Еще уровень данного вещества в крови может повышаться из-за:

  • нарушения функционирования паренхимы печени;
  • механических нарушений желчевыводящих путей;
  • различных лекарственных препаратов, которые действуют на показатель и своевременную выработку билирубина;
  • рака печени даже на начальной стадии.

В медицинской практике, определяют наличие данного вещества для выявления подпеченочных и печеночных желтух у новорожденных и взрослых. Наиболее часто такие причины стают явными именно у взрослых или детей после 13 лет. В первую очередь это сказывается на питании и образе жизни.

Врачи рекомендуют для достоверного результата не есть и не пить в течение 4 часов, а лучше провести анализ утром натощак. Для новорожденных и детей никакой подготовки не требуется. Нужно предупредить врача о приеме возможных лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут занижать или наоборот завышать содержание. Так же важны малейшие аллергические реакции на лекарства, а женщины должны предупредить о возможной беременности.

источник

Билирубин — желчный пигмент красно-коричневого цвета. Это продукт катаболизма гемоглобина, образующийся в печени. Анализы на билирубин — лучший способ выявить тяжелые заболевания печени.

Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.

Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.

Большое значение в диагностике имеет изучение взаимосвязи показателей билирубина в крови, моче и кале. Даже если анализ крови показывает общий билирубин в норме, но абсолютные значения и соотношение фракций пигмента имеют отклонения, следует производить дифференциальную диагностику заболевания.

Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.

Дети: первые 3 дня после рождения, мкмоль/л

Дети: с 3 по 6 день жизни, мкмоль/л

Дети: старше 1 месяца, мкмоль/л

Исход лечения любого заболевания во многом зависит от точности поставленного диагноза. Довольно часто врачу приходится проводить дифференцированную диагностику, анализируя показатели лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований, так как разные заболевания могут иметь сходную симптоматику.

В первую очередь доктор ориентируется на биохимический анализ крови в силу универсальности характеристик этого комплексного теста. Среди базовых показателей одним из важнейших считается содержание билирубина в крови, который дает оценку работе печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Особое значение показателя «билирубин» и его соотношение с другими характеристиками крови подтвердит любой медицинский форум с многочисленными вопросами по этой тематике.

Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это может означать наличие тяжелых заболеваний и патологических состояний:

  • наследственная или вызванная другими заболеваниями ферментная недостаточность печени;
  • цирроз печени и гепатиты;
  • заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • гемолитическая анемия;
  • раковая опухоль или метастазы в печень из других органов;
  • авитаминоз В12;
  • травмы с множественными гематомами.

Исключение — младенческая физиологическая желтуха, которая возникает в связи с перестройкой организма новорожденного после внутриутробного развития. Во всех остальных случаях требуется определение точной причины высокого уровня билирубина.

Не всегда удается выявить истинное заболевание на основании одного показателя, поэтому врач сравнивает значения разных показателей, получая более подробную информацию о патологическом процессе.

Билирубин и гемоглобин . Гемоглобин и билирубин — вещества, связанные одной цепочкой химических реакций, что повышает интерес к сравнению их значений в анализе крови и служит дополнительной информацией при диагностике заболеваний. Гемоглобин распадается в процессе обновления эритроцитов на глобиновые цепи и гем, который с помощью ферментов преобразуется в ядовитый непрямой билирубин.

Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.

Билирубин и холестерин . Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

У здоровых людей в урине желчный пигмент билирубин может содержаться в незначительных количествах и стандартными лабораторными методами не определяется. Поэтому норма билирубина в моче – это отсутствие желчного пигмента.

При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией.

Непрямой билирубин появляется, если его содержание в крови значительно превышает норму и при этом увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Это происходит при следующих заболеваниях:

  • гломерулонефритах различной этиологии.
  • Ga-нефропатии (болезни Берже)
  • системной красной волчанке;
  • пурпуре Шенлейн-Геноха
  • узелковом периартериите;
  • гемолитико-уремическом синдроме (ГУС);
  • идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП).

Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30– 34 мкмоль/л. Это свидетельствует о нарушении экскреции желчи в двенадцатиперстную кишку и превышении билирубиновой нормы у взрослых и детей в плазме. Если анализ крови на билирубин общий в норме – в моче этого пигмента не будет.

Наличие и отсутствие в урине этого желчного пигмента при различных формах гепатита показано в таблице:

Паренхиматозная, в начале болезни

Паренхиматозная, в разгаре болезни

Паренхиматозная, в стадии выздоровления

Для определения билирубина в моче проводятся специальные пробы:

Проба Гмелина (модификация Розенбаха) проводится следующим образом: в 100–150 мл мочи добавляют 1–2 капли уксусной кислоты и раствор профильтровывают несколько раз через бумажный фильтр. После этого мокрый фильтр оставляют на чашке Петри для высыхания, после чего на его поверхность наносят каплю смеси азотистых и азотных кислот. Повышенный билирубин в моче вызывает окрашивание бумаги в виде разноцветных концентрических колец, считая снаружи – зеленого, синего, фиолетового, красного и в центре – желтого. Без наличия зеленого кольца проба считается отрицательной.

Проба Розина проводится путем добавления к 9–10 мл урины, взятой для исследования, нескольких капель 1% спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии в образце билирубиновых фракций на границе жидкостей образуется стойкое заметное зеленое кольцо.

Для определения количества прямой билирубиновой фракции используется также скрининг-тест на стандартных полосках. Уровень содержания данного пигмента определяется после нанесения на нее урины, и оценки получившейся окраски по прилагаемой шкале.

Анализ мочи на наличие этого печеночного фермента дает прекрасные возможности:

  • при раннем выявлении гепатитов и проведении дифференциальной диагностики различных видов желтух;
  • для определения эффективности лечения при терапии многих печеночных недугов;
  • при диагностике патологий почек, сопровождающихся увеличением проницаемости гломерулярной мембраны;
  • для наблюдения за наличием пигмента в моче при беременности и профилактическом осмотре лиц, работающих с вредными веществами;
  • в качестве быстрого теста на состояние печени у больных, принимающих препараты, способные вызвать нарушения ее деятельности.

Анализы мочи на билирубин очень просты, но достаточно информативны.

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

  • У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
  • У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
  • Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
  • Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.

Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.

Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.

При обнаружении в фекалиях взрослого человека даже небольшого количества этого пигмента, нужна консультация гастроэнтеролога и инфекциониста, особенно если параллельно еще и в расшифровке анализа крови повышен общий билирубиновый показатель.

Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.

При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены, проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.

  • Состояние часто является следствием развития вирусных гепатитов и цирроза печени. В этом случае характерно наличие медленно прогрессирующей гепатаргии. Гепатит и цирроз долгое время могут протекать бессимптомно, и норма прямого билирубина в крови может не превышаться длительное время;
  • Иногда причина — инфицирование человека вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, аденовирусом, и др. При заражении цитомегаловирусом женщины, происходит внутриутробное инфицирование плода и его гибель. В этом случае билирубин общий повышен при беременности.
  • Самая частая причина этого состояния – это воздействие ядов и медикаментов. В некоторых случаях отравление происходит из-за применения лекарств в неверной дозировке, а иногда является следствием неудавшегося суицида. В данном случае процесс развивается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, «печеночным» запахом изо рта, нервно-психическими расстройствами, повышенным билирубином общим в крови.
  • Очень часто это состояние связано с наличием в организме злокачественных опухолей. В печени может находиться как основной очаг, так и наблюдаться метастазирование в данный орган. При раке симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь выраженной желтухой, тошнотой, рвотой и кахексией. В начале развития опухолевого процесса может быть нормальный уровень билирубина – 7–18% но постепенно его концентрация в крови нарастает и он начинает превышать норму в 10–15 раз.
  • Еще одна причина возникновения печеночной недостаточности – это злоупотребление алкоголем и наркотиками. В данном случае, процесс может протекать как быстро, так и медленно, все зависит от конкретного варианта «пристрастия». Однако, со временем, все равно повышенный билирубин норму превышает многократно.

При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».

В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают значительные отклонения от нормы.

При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.

Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

Чтобы не допустить подобных осложнений, в случае тяжелого и затяжного протекания желтухи, приходится проводить специфическое лечение.

Раньше детям вливали различные растворы для нормализации билирубинового уровня, но сейчас от этого отказались. Теперь проводится светолечение, во время которого кожу новорожденного освещают специальной установкой. Под воздействием света пигмент разлагается и удаляется из организма. За такими детьми наблюдают неонатологи, пока билирубин прямой не придет в норму. Чаще всего удается нормализовать билирубин за 9 и менее дней.

Отличный способ победить желтушку – это как можно раньше начать кормить малыша грудью, ведь молозиво помогает выйти меконию, и очистить кишечник новорожденного.

Замечено, что подобное состояние чаще наблюдается у детей, родившихся раньше срока, при многоплодной беременности и трудных родах. Подвержены желтушке дети от мам, страдающих хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет. Вопреки распространенному поверью, повышенный при беременности билирубиновый показатель у мамы и пожелтение кожи у родившегося малыша, абсолютно не связаны.

Этот вид патологии новорожденных проявляется в первые дни жизни. У такого малыша могут быть: ахоличный кал, темная моча, наблюдаться кровоизлияния и яркая желтушность кожи и склер. В отличие от физиологической гипербилирубинемии, при патологическом ее протекании, норма билирубина прямого в крови заметно превышена. В данном случае необходимо всестороннее обследование и лечение.

Причины явления чаще всего бывают известны:

  • Несовместимость крови мамы и малыша по группе и резус-фактору может вызывать гемолиз эритроцитов и желтушное окрашивание склер новорожденного.
  • Иногда ребенок заражается вирусом гепатита или простейшими от матери и у него возникает инфекция. В этом случае проводится специфическая терапия мамы и малыша, так как норма общего билирубина у женщины тоже бывает в данном случае повышена из-за инфекции.
  • Из-за врожденных аномалий печени и желчевыводящих путей может возникнуть механическая желтуха, характеризующаяся увеличением показателей прямого билирубина в 6 и более раз. Тут могут помочь только хирурги.
  • Существует большая группа наследственных гиперглобулинемий (синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора), которые вызваны генетическими дефектами обмена веществ. В данном случае нужно приготовиться к длительной диагностике и пожизненной поддерживающей терапии.

Провести верную диагностику желтухи у новорожденных, и выяснить ее причину может только врач. Диагноз может быть установлен только по результатам анализов.

Сдать любые анализы в СПБ, в том числе и на билирубин, вы можете в современном медицинском центре Диана. Здесь же можно пройти УЗИ печени. Мы работаем без выходных. Цены на анализы низкие, при диагностике инфекций предоставляется скидка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Билирубин – это вещество, которое образуется в организме человека при утилизации разрушенных или поврежденных эритроцитов. Изначально он формируется из частей гемоглобина в клетках селезенки, после чего проникает в печень и превращается в водорастворимую форму.

Выводится билирубин в основном с желчью и в небольшом количестве – с мочой. Анализ крови показывает общую концентрацию этого вещества, а также его фракции.

Это исследование очень важно, так как при критическом повышении уровня этого токсического компонента могут возникать тяжелые поражения центральной нервной системы.

Билирубин в организме представлен в виде нескольких фракций:

  1. Непрямая фракция, являющаяся желчным пигментом. Она не растворима в воде и может проникать сквозь клеточную мембрану. С этим связано основное токсическое действие. Эта фракция билирубина синтезируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы путем ферментной трансформации гемма, который образуется при распаде гемоглобина. Далее он связывается с белками-переносчиками, чаще всего с альбумином, и проникает в печень.
  2. Прямая фракция (свободная) образуется в клетках печени путем соединения с глюкуроновой кислотой. Благодаря этой реакции пигмент приобретает водорастворимые свойства и вместе с желчью поступает в 12-перстную кишку. В желудочно-кишечном тракте билирубин претерпевает дальнейшие изменения. Небольшая часть его обратно всасывается в кровь, а затем фильтруется в почках и выводится вместе с мочой. В основном же он, в итоге, превращается в стеркобилин, который содержится в кале и обеспечивает его характерную окраску.

Некоторые пациенты не совсем понимают, что такое общий билирубин в анализе крови. Это значение получается путем сложения концентрации прямой и непрямой фракций.

Стандартный биохимический анализ кровивыполняется натощак, образец жидкости берут из вены (обычно на локтевом сгибе). Чтобы получить достоверные результаты, перед сдачей крови следует, как минимум за стуки, отказаться от приема жирной пищи и алкоголя. Также на результат анализа могут оказывать влияние:

  • некоторые препараты, действующие на свертывающую систему крови (гепарин, варфарин, аспирин);
  • беременность;
  • переедание или соблюдение строгой диеты, в частности, голодание;
  • кофеинсодержащие напитки;
  • желчегонные травы.

Как правило, анализ крови на билирубин выполняют в следующих ситуациях:

  • во время диспансеризации;
  • при появлении симптомов желтухи, в том числе, у новорожденных;
  • для диагностики печеночной функции при гепатите, циррозе, опухолях;
  • при наличии желчнокаменной болезни или панкреатита;
  • при гемолитической болезни;
  • при различных видах токсического воздействия и отравлениях;
  • в качестве контроля эффективности терапии.

В плазме крови определяют три показателя:

  1. Общий билирубин, который является суммарной концентрацией водорастворимой и жирорастворимой фракций. Норма его у взрослого человека составляет 5,1-17 мкмоль/л.
  2. Непрямая фракция может колебаться в пределах 3,4-12 мкмоль/л. Ее доля обычно составляет 70-75%.
  3. Прямая фракция в норме составляет 1,7-5,1 мкмоль/л.

При беременности небольшое повышение концентрации этого вещества может считаться нормой. Связано это с нарушением кровотока по воротной вене в результате повышенного внутрибрюшного давления и воздействия увеличенной матки.

Концентрация билирубина в плазме новорожденных детей меняется. Это связано с тем, что после начала дыхания через легкие изменяется состав крови ребенка. В частности, происходит замещение фетального гемоглобина обычным. Поэтому возникает массивное разрушение этого вещества и образование большого количества гемма, а, следовательно, и билирубина. Нормальными показателями считают:

  • у детей в первые часы после рождения – менее 60 мкмоль/л;
  • на третий-четвертый день – не более 250 мкмоль/л (у недоношенных детей этот показатель составляет 170 мкмоль/л);
  • через неделю – менее 170 мкмоль/л.

В дальнейшем концентрация этого вещества в крови ребенка постепенно снижается до уровня взрослого человека.

Низкий билирубин выявляется довольно редко. Чаще всего это наблюдается при наличии ишемического повреждения сердца. Однако признак это не специфический и не используется в диагностике заболевания. Такая же ситуация может возникать на фоне приема некоторых лекарств (фенобарбитал, аскорбиновая кислота, теофиллин).

Еще одной причиной подобного изменения может быть ошибочное определение концентрации. Именно поэтому в таких случаях желательно выполнить повторное исследование.

Уровень билирубина в крови может повышаться по трем причинам:

  • массивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
  • формирование препятствия в желчевыводящих путях;
  • нарушение образования водорастворимой фракции в клетках печени.

Активное разрушение эритроцитов можетнаблюдаться при воздействии отравляющих агентов, при неправильном переливании крови, а также в результате гемолитических заболеваний. Так как происходит активное выведение токсических веществ из организма, моча обычно приобретает темный цвет.

Нарушение печеночного метаболизма билирубина обусловлено поражением гепатоцитов. Это возникает при следующих заболеваниях:

  • при гепатите вирусной или токсической этиологии;
  • при циррозе печени;
  • в результате некоторых типов врожденной наследственной недостаточности ряда печеночных ферментов, например, при синдроме Жильбера;
  • при опухолевых процессах в этой области;
  • при нехватке витамина В12.

Повышение прямого билирубина в плазме крови характерно для заболеваний желчного пузыря. К ним относят:

  • опухолевые образования желчного пузыря и сосочка 12-перстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • инфекционные изменения;
  • воспалительные реакции;
  • скопление паразитов.

При нарушении оттока желчи по протокам билирубин в кале снижается. Фекалии при этом становятся характерного белесого цвета.

Повышение концентрации этого пигмента в крови может приводить к развитию токсических эффектов. Их появление связано с несколькими механизмами:

  1. Проникая в клетки, он воздействует на дыхательный цикл и приводит к их гибели.
  2. Если произошло критическое превышение уровня этого продукта распада гемоглобина, он может проникать через гематоэнцефалический барьер в нервную систему. Воздействуя на нейроны, он приводит к развитию токсической энцефалопатии, а в тяжелых случаях – и к коме.

Обычно гипербилирубинемия сопровождается следующими симптомами:

  • окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет различных оттенков;
  • нестерпимый кожный зуд;
  • неврологические нарушения в виде слабости, головной боли, раздражительности;
  • диспепсические явления;
  • изменение цвета кала и мочи.

Кроме того, ускорить выведение этого токсического метаболита можно при помощи форсированного диуреза или путем плазмафереза.

Только поняв, что такое билирубин, и какие именно его фракции изменяются при конкретных заболеваниях, можно использовать этот анализ для диагностики патологических состояний.

При заболевании желтухой сдается анализ на билирубин, который является продуктом метаболизма гема, входящего в состав гемосодержащих белков, прежде всего — гемоглобина.

В сутки обновляется около шести граммов гемоглобина, окисление каждого из них приводит к образованию 35 миллиграмм билирубина. Он транспортируется в печень с помощью белков, и там происходит несколько процессов: поглощение его гепатоцитами и превращение в водорастворимую форму.

Билирубин поступает вместе с желчью в кишечник, достигает толстой кишки и подвергается воздействию ферментов ее микрофлоры.

Элемент образуется после распада некоторых веществ в организме, в частности — после распада эритроцитов: они разрушаются, высвобождая его.

Если рассматривать результаты, которые выявила биохимия, можно увидеть три распределения:

При попадании билирубина в кровь после разрушения эритроцитов он свободный и несвязанный, попадает в печень, там он связывается и становится прямым. Он практически не растворяется в воде, зато легко расходится в жирах мембран, нарушает метаболические процессы в клетках, является высокотоксичным.

На долю непрямого билирубина приходится около 75% от общего его содержания, но не больше 17,1 ммоль на литр. Поэтому прямого билирубина норма составляет до 4,3 ммоль на литр.

Повышение билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Анализ крови общий может помочь выявить патологический процесс, происходящий в организме. Методы определения билирубина, помимо лабораторных анализов, также могут быть и очными.

Врач при личном осмотре в некоторых случаях может сразу увидеть отклонения в функционировании организма.

Это обусловлено тем, что определение высокого содержания билирубина зачастую происходит при появлении желтизны на теле человека.

Поскольку это пигмент, он имеет способность окрашивать кожу: чем больше содержание его в крови, тем желтее становятся кожные покровы и белки глаз — это называется желтухой.

Желтуха — это увеличение билирубина за счет прямой фракции или непрямой:

  1. Если рост общего уровня билирубина в сыворотке крови происходит за счет непрямой фракции, чаще всего это свидетельствует о том, что эритроциты слишком быстро разрушаются в большом количестве.
  2. Если повышение идет за счет прямого элемента, то это значит, что заболевание надо искать на уровне печени или ниже.

Для печени существуют два анализа на определение клеток — АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза).

Если по каким-то причинам они повреждаются, содержимое клеток выходит наружу и уровень ферментов поднимается, поэтому клетки печени начинают разрушаться. Распад может происходить не только при желтухе, но и при ожирении, называемом жировым гепатозом.

В принципе, это продукт распада гемоглобина, который попадает в печень, скапливаясь в желчном пузыре, и вместе с жирными кислотами выходит в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует перевариванию жиров, которые поглощаются с пищей, что делает их доступными для пищеварительных ферментов.

Билирубин и желчь расщепляют жир на мелкие частицы, которые в дальнейшем будут перевариваться ферментами.

Если этот элемент не попадает в желчный пузырь или кишечник, он поступает в кровь, в результате происходит:

  • пожелтение белков глаз;
  • темнеет цвет мочи;
  • стул теряет коричневую окраску, становится обесцвеченным, серым.

Это говорит о том, что нарушен отток желчи из печени.

При желтухе происходит снижение железа в организме, также происходит понижение гемоглобина и эритроцитов в крови.

Печень — это орган, который способен хорошо регенерироваться, если устранен повреждающий фактор.

Есть определенные условия при сдаче анализа крови на общий билирубин.

Перед проведением исследования пациента должны проинформировать о том, откуда берут кровь во время анализа, как к нему подготовиться и чего следует избегать перед сдачей биологического материала:

  1. Чтобы провести определение билирубина в сыворотке крови, материал для анализа берут из вены с внутренней стороны изгиба руки. У маленьких детей кровь берется из вены на голове или пятки.
  2. Для сдачи биохимического анализа крови на билирубин за три дня не стоит употреблять спиртное и жирную пищу.
  3. Как правило, анализ крови на билирубин проводиться в утреннее время. До сдачи анализа нельзя за 8 часов ничего кушать, потому что кровь должна браться натощак. К детям грудного возраста это правило не относится.

На искажение результатов процедуры способны влиять следующие факторы:

  • препараты, в которых содержится кофеин, прием самого кофе;
  • лекарственные средства — Аспирин, Варфарин, Гепарин, которые нельзя принимать до забора крови;
  • голодание, диеты;
  • прием желчегонных препаратов, лекарств, предназначенных для лечения печени, и травяных отваров;
  • беременность.

Сама процедура проходит просто и быстро. В положении сидя или лежа накладывается на руку жгут. Берется венозная кровь и отправляется в лабораторию. Процедура практически безболезненна.

Чтобы вылечить повышенный прямой билирубин, надо выяснить причину, повлиявшую на возникшее отклонение. Нужно пройти ряд исследований, сдать анализы, тест на билирубин.

В настоящее время существует консервативное лечение при помощи ультразвука, позволяющее разбивать и выводить камни, не прибегая к операции. А также назначаются лекарства для улучшения отвода желчи.

При подозрении на гепатит любого вида лечение происходит в больнице, с назначением комплекса лекарств для скорого выздоровления печени. Состояние больного должно быть под строгим контролем врача.

Впоследствии, пройдя курсовое лечение, следует сдать повторный анализ для определения билирубина в крови. Если показатели в норме, значит, проблема решена и больного выписывают.

Каждое медицинское обследование и плановый медосмотр начинается с направления на биохимический и общий анализ плазмы.

Исследование позволяет определить количество различных веществ, необходимых для нормальной работы организма. Биохимия может содержать десятки показателей.

На основании полученных результатов лечащий врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Анализ на билирубин является составляющей частью биохимии крови.

Зачем нужен пигмент и что это такое, может подсказать врач. Органическое соединение имеет красно-коричневый цвет и входит в состав желчи, еще его называют «желчным пигментом».

Выводится из человеческого организма с мочой или по желудочно-кишечному тракту. Если по каким-то причинам билирубин начинает накапливаться, начинается токсичное воздействие пигмента на организм, что показывает общий анализ крови.

Норма содержания пигмента в крови не зависит от пола, но у женщин, как правило, показатель ниже.

Что такое билирубин? Билирубин представляет собой продукт разложения клеток плазмы и играет важную роль в обменном процессе, что означает?. У здорового человека пигмент присутствует в клетках внутренних органов, и лишь небольшая часть скапливается в плазме.

Норма пигмента для новорожденных детей меняется, с 4-5 недели жизни ребенка и у взрослых билирубин в крови общий содержится до 17,5 мкмоль/л.

В таблице норм для взрослых результаты анализа могут обозначаться условными символами или кириллицей. Нет особых различий норм по полу и возрасту и для всех взрослых пациентов приняты следующие нормы:

ФракцияНорма
«total bilirubin» или «tbil» (общий) 5,0-17,1 ммоль/л
«ndbil» (непрямой) 3,3-12,1 ммоль/л
«dbil» или «direct bilirubin» (прямой) 1,6-5,2 ммоль/л

Что показывает анализ у новорожденных:

  • С момента рождения в течение 24 часов норма для младенцев составляет до 150 мкмоль/л.
  • В следующие стуки нормальное содержание билирубина колеблется от 60 до 195 мкмоль/л.
  • В возрасте одной недели норма для малышей достигает 205 мкмоль/л.
  • После 2-х недель содержание пигмента снижается и находится в пределах 3,5-20,2 мкмоль/л.
  • С 1-го месяца жизни билирубин в биохимическом анализе крови норма 3,5-17,5 мкмоль.

Особым случаем при исследовании крови на пигмент билирубин являются анализы беременных женщин. Вынашивание плода считается большим стрессом и нагрузкой на организм будущей матери, показатели биохимии могут незначительно отличаться. Иногда, беременность дает толчок к развитию скрытых или новых заболеваний. Анализ крови биохимический помогает врачу контролировать состояние пациентки.

Нарушение в работе организма может быть вызвано серьезными заболеваниями. Симптомы у взрослых и детей одинаковы и появляются физически. При подозрении на повышенный билирубин анализ крови берется незамедлительно. Обнаружить признаки нарушения баланса можно самостоятельно.

Кожа приобретает желтушный оттенок, могут обозначиться красные высыпания, зуд и ощущение дискомфорта. В правом подреберье появляются острые боли. Пигмент может окрашивать мочу в темный оттенок и обесцвечивать кал. При высоком билирубине ощущается общая усталость, возникают сложности с решением сложных задач, ухудшается память, бывает сложно сосредоточиться.

Рекомендуем: Таблица норм креатинина в анализе крови у детей

В отдельных случаях направление на биохимию, которая включает в себя анализ крови на билирубин, назначается врачом по клиническим показаниям. Существуют рекомендации для подобных тестов. Кровь на билирубин берется при следующих состояниях:

  • Подозрение на рак печени
  • Диагностика гепатита любой природы или цирроза печени
  • Определение эффективности работы желчевыводящей системы
  • Подозрение на болезнь Жильбера
  • Назначение лекарственных средств, отрицательно влияющих на функции печени
  • Диагностика болезней крови, при которых разрушаются эритроциты
  • Подозрение на отравление токсическими веществами или ядами
  • Определения степени алкогольного опьянения

Анализ крови на билирубин проводится в лабораторных условиях в частных клиниках или лабораториях, а также в районной поликлинике по направлению врача. Результат может быть готов уже через сутки, но на практике анализ занимает несколько дней.

Этот процесс зависит от лаборатории, квалификации сотрудников и состояния используемого оборудования. В некоторых клиниках при большом количестве пациентов биохимические анализы крови на билирубин готовится не меньше недели.

Проанализировать результаты должен врач.

Пациенты интересуются, откуда берут кровь и где ее лучше сдать. Для данного исследования при определении уровня пигмента билирубина у вас возьмут венозную кровь. Предпочтение следует отдать современной лаборатории с хорошей репутацией. Перед тем как брать анализ врач дает общие рекомендации по подготовке к забору плазмы.

Как сдавать анализ на билирубин, ососбенности подготовки:

  • В день теста нельзя есть, поэтому забор крови обычно проводится сутра, до завтрака. Пить чай или кофе, соки и другие напитки также запрещается, можно позволить себе обычную чистую воду.
  • Самый запрещенный продукт за 48 часов до исследования это алкоголь. Исключаются не только напитки, но и все настойки и блюда, которые могут содержать в себе спирт.
  • За пару дней до анализа крови на билирубин, следует отказаться от жирного, жареного, копченостей и солений. При этом не рекомендуется увлекаться сладостями. Можно кушать простые блюда и стараться не переедать.
  • Особое внимание уделяют приему медикаментов. Многие лекарства могут стать причиной неправильного результата, и анализ на общий билирубин будет испорчен.
  • До теста нельзя ставить капельницу и посещать солярий.
  • За 15 минут до забора крови врачи рекомендуют сесть, успокоиться, нормализовать пульс и сердцебиение, иначе анализ может показать превышение.

В биохимическом анализе крови содержится много полезной информации, которая может объяснить состояние пациента и выявить болезни и патологии внутренних органов в начальной стадии.

Расшифровка расшифровка у взрослых должна проводиться только квалифицированным врачом. Каждый показатель обозначается в таблице результата условными символами или кириллицей. Содержание и билирубина в крови, и других органических веществ является нормальным.

Исследование проводится с целью определения точного количества пигмента.

Рекомендуем: Что такое билирубин в крови и какой бывает

В анализе крови билирубин указывается общий или суммарный («total bilirubin» или «tbil»), который делится на прямой и непрямой.

Связанный, прямой или конъюгированный пигмент составляет 20-25% от общего и имеет обозначение «dbil» или «direct bilirubin». Максимальное значение этого показателя не должно превышать 5,1 мкмоль/л.

Несвязанный, неконъюгированный или непрямой билирубин составляет 75-80% от общего количества пигмента такой билирубин в анализе может обозначаться как «ndbil».

Если билирубин общий, прямой или непрямой отличается от установленной нормы, назначаются дополнительные обследования и, возможно, повторный анализ крови. Поиск причины повышенного или пониженного уровня пигмента позволяет обеспечить для пациента эффективное лечение.

Высокий tbil в биохимическом анализе в крови наблюдается при нескольких патологических состояниях:

  • Хронический или инфекционный гепатит
  • Цирроз печени
  • Энзимопатическая желтуха
  • Образование камней в желчных протоках или пузыре
  • Аутоиммунные болезни печени
  • Раковые образования и метастазы в желчном пузыре, поджелудочной железе или печени
  • Отравление грибами, угарным газом, медицинскими препаратами или ядами, промышленными химикатами
  • Пигментный гепатоз наследственного характера

При отклонениях в работе кровеносной системы разрушаются эритроциты. Как следствие, продукта распада этих клеток становится больше и организм не успевает их выводить естественным путем.

Билирубин начинает накапливаться и дополнительно оказывать негативное воздействие на внутренние системы организма. При поражении тяжелыми инфекциями и воспалениями (малярия, сепсис и пр.

) также происходит разрушение клеток крови и накапливание билирубина.

Для установления точного диагноза при повышенном содержании пигмента билирубина в крови используется ультразвуковое обследование, анализ мочи и другие исследования.

В некоторых случаях назначается повторный биохимический тест, который в диагностике будет браться как контрольный. Низкий уровень пигмента не менее опасен, чем высокий.

Существует несколько серьезных причин для снижения показателя: туберкулез, почечная недостаточность, болезни крови (анемия, лейкемия и пр.).

Медицинские тесты являются неотъемлемой частью жизни человека. Полное обследование следует проводить ежегодно и знать, как сдавать кровь. Биохимия крови, в том числе билирубин, отражает функционирование всех систем человеческого организма и помогает предупредить развитие тяжелых заболеваний. Результаты анализа крови расшифровка доступна только специалисту.

При обмене веществ в организме гемоглобин расщепляется в печени, образуя билирубин как продукт распада. Содержится он в сыворотке крови и в желчи. Из организма выделяется билирубин с мочой и калом, а также желчью. Если уровень билирубина повышается, то это проявляется в виде пожелтения кожных покровов – желтухи.

При проведении анализа на содержание билирубина в плазме крови, определяют прямой и непрямой типы данного пигмента. Два типа составляют общий билирубин.

Прямой – это когда пигмент уже связан в клетках печени и готов к выведению, а непрямой образовался недавно и пока не обезврежен. Содержание билирубина в крови показывает, как работает печень и желчевыводящие протоки.

Повышение уровня пигмента до высоких отметок весьма опасное явление и требует немедленного принятия мер.

Существует несколько правил для сдачи анализа крови на общий билирубин:

  1. Для того чтобы определить уровень билирубина, забор крови производят из вены на внутренней стороне локтевого сгиба руки. У младенцев кровь берут из пятки или вены на голове.
  2. Перед сдачей анализа не менее, чем за 3 дня нельзя принимать жирную пищу и нужно воздержаться от алкоголя.
  3. Анализ делается только натощак. Нужно минимум 8 часов голодать. Как правило, кровь берут утром. Для детей ограничений нет.

На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

  • прием кофе и содержащих кофеин препаратов;
  • прием Варфарина, Аспирина, Гепарина;
  • диеты и голодания;
  • прием некоторых желчегонных препаратов или отваров трав, лекарств для печени;
  • беременность.

Нормой общего билирубина для взрослых считается от 3,4, (по другим источникам от 5,1) до 17 микромоль на литр.

Доля непрямого составляет 70-75%, показания в микромолях на литр колеблются от 3,4 до 12. Прямая фракция колеблется от 1,7 до 5,1 микромоль на литр. Некоторые источники утверждают, что нормой можно считать от 0 до 3,5 микромоль на литр.

Следует отметить, что у беременных слегка повышенный уровень билирубина принято считать нормой. Для новорожденных нормы нетакие, так как они колеблются ежедневно, это связано с естественными процессами в организме малышей.

Если при анализе мочи обнаружен билирубин – это первый признак неполадок в работе печени и желчевыводящих путях. Анализ обеспечивает раннее выявление таких заболеваний, как:

Правильно поставленный диагноз является первым шагом на пути к лечению и выздоровлению. В современной медицине диагностические мероприятия включают в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные критерии позволяет оценить общее состояние человека, а также функциональное состояние различных органов и систем. Чаще всего на сегодня проводится общий и биохимический анализ крови.

Общий анализ дает представление о содержании основных форменных элементов и гемоглобина.

Большое значение имеет билирубин, анализ крови при этом проводится биохимический. Биохимическое исследование позволяет определить точное содержание различных ферментов, пигментов или других растворенных в крови веществ. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина крови.

Частично этот процесс происходит в печени. Нужно помнить, что повышение концентрации этого вещества является признаком патологии внутренних органов, в частности печени или желчных протоков.

Рассмотрим более подробно, зачем проводится биохимический анализ крови, какова его интерпретация при повышении уровня билирубина.

В организме человека синтезируются различные желчные пигменты. При большом увеличении билирубин имеет коричнево-красный цвет, а по форме напоминает кристаллы. Он является одним из продуктов распада гемоглобина, который происходит в селезенке.

Интересен тот факт, что он присутствует не только в крови, но и входит в состав желчи. Этот пигмент может находиться в свободном и связанном виде. Большая его часть в крови является непрямой формой. Такой билирубин нерастворим в воде. Он формирует комплексы с белками крови (альбуминами).

Существует также прямая форма пигмента.

Он еще называется связанным, так как вступает во взаимодействие с глюкуроновой кислотой. В отличие от непрямого, он неплохо растворяется в воде, отлично проникает в клетки и ткани организма человека, является слаботоксичным соединением.

Большое значение имеет то, что норма содержания данного вещества у мужчин, женщин и детей может несколько различаться. Чаще всего анализ выявляет повышение уровня пигмента, нежели его снижение.

Если в ходе постановки диагноза у врача возникает подозрение на патологию печени или кроветворной системы, то биохимический анализ будет очень кстати.

Общий билирубин представляет собой сумму прямого и непрямого.

Существует такое понятие, как гипербилирубинемия. Она характеризуется повышением концентрации пигмента в крови. Нормальное содержание общего билирубина для лиц мужского и женского пола составляет от 3,4 до 17,1 мкмоль/л.

Нередко в медицинской практике приходится делать анализ крови для детей. Нормальные концентрации печеночного пигмента в этом случае будут отличаться. На их показатель влияет возраст ребенка.

У новорожденных малышей в первые сутки концентрация пигмента в норме находится в пределах от 24 до 149 мкмоль/л. В период жизни с 3 по 5 день после рождения у здорового малыша концентрация пигмента в крови составляет 26-205 мкмоль/л.

В возрасте более месяца показатели билирубина приближаются к тем, которые характерны для взрослых.

Биохимический анализ крови делается только по показаниям. Этот желчный пигмент определяется при следующих обстоятельствах:

  • при подозрении на желчнокаменную болезнь;
  • при обследовании человека с профилактической направленностью;
  • если имеется подозрение на новообразование печени;
  • при подозрении на воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы;
  • при подозрении на воспаление ткани печени или некроз (цирроз);
  • у детей сразу после рождения для определения наличия или отсутствия желтухи.

Чтобы анализ крови был достоверным, врач обязательно должен проконсультировать больного о том, как подготовиться к его сдаче. Во-первых, биохимический анализ крови сдается только на голодный желудок. Обследуемый не должен есть за 4-6 часов до взятия крови. Что же касается детей, то это правило не применяется.

Во-вторых, необходимо приостановить прием некоторых лекарственных средств, таких как ацетилсалициловая кислота, гепарин. В-третьих, не рекомендуется пить перед сдачей крови крепкий кофе или чай.

Немаловажно и то, что на результаты анализа и концентрацию билирубина может повлиять вынашивание ребенка, соблюдение диеты или голодание.

Сама процедура взятия крови для определения концентрации желчного пигмента проводится довольно быстро. осуществляется она в положении сидя на стуле или лежа. Обязательное условие — наложение на руку жгута. Кровь у взрослых берется из вены, а у новорожденных — из пятки. После того как кровь взята, она отправляется на исследование в лабораторию.

Повышенный уровень желчного пигмента может быть следствием следующих патологических процессов: повышенного разрушения красных кровяных телец, дискинезии желчных путей, нарушения оттока желчи и образования пигмента в печени.

Интенсивное разрушение эритроцитов является одной из самых частых причин гипербилирубинемии. В процессе распада форменных элементов крови повышается не только сам билирубин, но и гемоглобин. Самая частая причина этого недуга — анемия гемолитического типа. Интересно то, что она может быть врожденной.

В данной ситуации эритроциты имеют некоторый дефект, в результате чего быстрее разрушаются.

Для гемолитической анемии характерно повышение непрямой фракции билирубина. Второй механизм — нарушение обменных процессов в печени.

Этому способствует наследственная патология (нехватка ферментов), различные заболевания печеночного аппарата. При нарушении оттока желчи анализ крови показывает повышение концентрации прямого билирубина.

Это происходит потому, что желчь не может поступить в кишечник и в большом количестве всасывается в кровь.

Анализ крови, который выявил повышение уровня желчного пигмента, может свидетельствовать о различной патологии.

Увеличение билирубина наблюдается при воспалении желчного пузыря и желчных протоков, при наследственной патологии, новообразованиях печени, гепатитах, циррозе, панкреатите.

Особое место в этиологии занимает анемия гемолитического типа, гемолиз эритроцитов при действии отравляющих и токсических веществ.

Анемию легко распознать. При ней может увеличиваться в размерах селезенка, нередко больные жалуются на боли в левом подреберье, моча становится более темной. К дополнительным симптомам гемолитической анемии относится повышение температуры, слабость, изменение цвета кожи. Нередко у людей билирубин повышается после приема некоторых лекарств (антибиотиков, диазепама).

Гипербилирубинемия может быть следствием переливания несовместимой крови. В результате этого возникает гемолиз эритроцитов. Большое значение в этиологии гипербилирубинемии имеют инфекционные заболевания.

К ним относится мононуклеоз, малярия, цитомегаловирусная инфекция, описторхоз, актиномикоз, амебиаз и некоторые другие. Неудовлетворительный анализ крови по показателю билирубина у новорожденных является признаком гипотиреоза или желтухи.

Повышение количества желчного пигмента имеет место при беременности.

Выделяют несколько форм гипербилирубинемии в зависимости от условий возникновения.

  1. Печеночная холестатическая. Она называется подпеченочной желтухой. Анализ крови в этой ситуации позволяет выявить повышение общего билирубина за счет прямого и непрямого. Подобное состояние наблюдается при желчнокаменной болезни, новообразованиях, закупорке желчных протоков и некоторых гельминтозах.
  2. Гемолитическая гипербилирубинемия. Анализ крови должен выявить увеличение концентрации общего билирубина за счет непрямого (свободного). Помимо анемии, такая форма гипербилирубинемии характерна для талассемии, гематом.
  3. Печеночная паренхиматозная гипербилирубинемия. При ней повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Причиной являются заболевания печени, злоупотребление алкоголем, воздействие токсических соединений (тетрахлористого водорода, фторотана), отравление мухоморами и другие. Желтуха развивается при повышении концентрации общего билирубина до уровня 27-34 мкмоль/л. Гипербилирубинемия может развиться при болезни Вильсона, синдроме Жильбера, тирозинемии, галактоземии и некоторых других функциональных нарушениях в организме.

Чтобы нормализовать анализ крови, необходимо устранить основные причины повышения билирубина. Для этого требуется установить верный диагноз.

Если причина кроется в закупорке желчных путей и нарушении оттока желчи, то требуется устранить препятствие. Чаще всего причиной данного недуга являются камни. При этом требуется операция.

Необходимо помнить, что лечение основного заболевания следует проводить только под контролем врача. Не нужно заниматься самолечением, в противном случае могут развиться осложнения.

Важно, что повышение билирубина — это всего лишь проявление какой-либо патологии, которая может привести к серьезным последствиям. Таким образом, биохимический анализ крови помогает поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

В лабораторной практике оценивается только общий и прямой билирубин. Непрямая фракция имеет меньшее значение. В некоторых случаях анализ крови способен выявить низкий показатель желчного пигмента.

Это может быть следствием приема аскорбиновой кислоты, фенобарбитала.

Билирубин – это пигмент, содержащийся в желчи и в сыворотке крови. Образуется он в процессе распада гемоглобина. За обмен данного пигмента в организме отвечает печень, именно поэтому повышение его уровня, которое внешне проявляется как желтуха, обычно сигнализирует о заболевании этого органа.

При проведении анализа крови на билирубин специалистами обычно определяется два типа этого вещества – прямой билирубин и непрямой. Прямой – это пигмент уже связанный в печени и подготовленный к выводу из организма, а непрямой является недавно образованным и еще не обезвреженным. Оба эти вида вместе составляют общий билирубин.

При проведении анализа обычно учитывают концентрацию обоих видов билирубина и общий показатель.

А расшифровка анализа крови на билирубин предполагает сопоставление содержания данного пигмента в разных формах в полученном анализе, с нормами для людей разных возрастов.

При этом необходимо учитывать, что по общему анализу крови билирубин определить невозможно, необходимо проводить биохимический.

На сегодня существует четкий перечень рекомендаций, когда необходимо провести биохимический анализ крови на билирубин. Обычно его рекомендуют:

  • при лечении препаратами, которые могут негативно сказываться на работе и состоянии печени;
  • для диагностики проходимости желчных путей;
  • для диагностики цирроза и гепатита, а также оценки работы печени;
  • при болезни Жильбера;
  • при диагностировании заболеваний, протекание которых характеризуется разрушением эритроцитов, например, желтухи новорожденных или заболеваний крови;
  • при подозрении на рак печени;
  • с целью оценки степени алкогольного или токсического отравления.

Кроме того, анализ крови на билирубин необходим при неонатальной желтушке у новорожденных, когда надо принимать решение о необходимости ее лечения.

Для определения общего билирубина в анализе крови необходимо взять кровь из локтевой вены. Забор крови проводят утром натощак. Перед тем как сдавать анализ необходимо воздерживаться от приема пищи, как минимум на протяжении 8-ми часов. За три дня от сдачи анализа надо отказаться от приема алкоголя и жирной пищи.

При проведении диагностики необходимо учитывать, что нормы билирубина в анализе крови могут очень сильно варьироваться – от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это нормальные уровни общего билирубина в анализе крови. Для прямого билирубина нормальной считается концентрация в рамках 0-3,5 мкмоль/л.

При этом надо учитывать, что у детей нормы отличаются, например, у новорожденных билирубин повышается часто и это является физиологичным состоянием, поэтому для детей первых суток жизни норма составляет до 103 мкмоль/л, на второй день он может подняться до 170 мкмоль/л, на третий–четвертый день — до 255 мкмоль/л. Затем билирубин начинает понемногу опускаться, и к пятому дню норма составляет до 205 мкмоль/л, а к седьмому — до 170 мкмоль/л.

Также следует учитывать, что норма билирубина в анализе крови женщины немного ниже, чем у мужчины. Это объясняется тем, что организм женщины продуцирует меньше эритроцитов, поэтому в крови бывает меньше гемоглобина, результатом распада которого и является билирубин. Повышение билирубина у женщин бывает в третьем триместре беременности.

Главным симптомом повышения билирубина у человека является желтуха. Если его уровень составляет не более 85 мкмоль/л – это желтуха в легкой форме, при содержании билирубина в пределах 87-159 мкмоль/л ставят диагноз среднетяжелой желтухи. Если показатели превышают 160 мкмоль/л – это тяжелая желтуха.

Иногда во время расшифровки анализа крови на билирубин становятся заметными отклонения от нормальных показателей в строну повышения или понижения его уровня. Основными причинами роста уровня данного пигмента является гемолиз или слишком быстрое разрушение эритроцитов, а еще проблемы с оттоком желчи или нарушение процесса связывания билирубина в печени.

При повышении разрушения эритроцитов заметно увеличивается содержание гемоглобина в крови, результатом этого становится повышение количества непрямого токсичного билирубина. Главной причиной такого состояния являются гемолитические заболевания крови, например, серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз и другие.

При циррозе печени, а также при гепатитах нарушаются процессы переработки билирубина в печени, что также приводит к повышению его уровня в крови. Также причиной повышения билирубина может стать дефицит витамина В12.

Достаточно частой причиной нарушения обмена билирубина является заболевание Жильбера — наследственно обусловленная патология, при которой наблюдается недостаток печеночного фермента ответственного за переработку непрямого билирубина.

Еще одна ситуация, когда билирубин в биохимическом анализе крови будет повышенным – это желчнокаменная болезнь. Также он повышается при холецистите, инфекции или раке желчного пузыря, так как все эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и печени.

Лечение повышенного уровня билирубина обычно начинают с выявления причин такого состояния. Сначала врач выясняет, что именно мешает нормальному обмену билирубина или устанавливает патологию, а потом переходит к выяснению причин, обуславливающих появление данной патологии.

В некоторых ситуациях анализ крови на билирубин может показать его понижение. Такое состояние также может являться признаком заболевания. Например, оно может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Кроме того, понижение содержания данного пигмента в крови может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов.

К таким препаратам относят все лекарства, которые способны активизировать ферментацию печени, это и витамин С, и теофиллин, и фенобарбитал, и другие.

источник



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий