Аст при раке поджелудочной железы

Аст при раке поджелудочной железы

Лабораторные исследования назначаются врачами после обращения к ним первичных больных для диагностики. Для этого сдаются два анализа крови, общий выявить опухоль не в состоянии (измеряется СОЭ и лейкоциты). Анализ крови на рак поджелудочной железы – это лишь начальная диагостика, которая уточняется следующим забором крови для биохимических исследований: определение АСТ, протромбинового индекса, фостофазы, АЛТ, билирубина. Специалисты определяют специальные маркеры, антигены, уровень альфаредуктазы.

Поздние стадии онкологии (рака) выявляются достаточно легко по анемии (уменьшение гемоглобина). Ее причины кроются в гемолитических процессах, поражении мозга (костного) или внутренних кровотечениях. Опытный врач учитывает при решении о дальнейшем обследовании поджелудочной железы сопутствующие анемии изменения в лейкоцитах и тромбоцитах.

Маркер СА-125 бывает положительным у половины пациентов, точно так же, как и антиген РЭА. О запущенном раке поджелудочной железы свидетельствуют антигены СА 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2. Все эти методы не относятся к скрининговым, на ранних стадиях бесполезны. Меньше 5% больных, имеющих в анализе крови маркер СА-19-9 выше трехсот единиц на момент обращения операбельны. Реферансные значения показателя появляются при величине новообразования от 3 см (нормой являются 37 единиц).

Биохимия позволяет тестировать около сотни параметров исследуемой жидкости:

  • ферменты – фотофтаза, L- лактат, гамма-ГТП, АСТ, АЛТ, КФК
  • холестерин – норма 6МЕ, необходим для синтеза витаминов, гормонов
  • липопротеиды – норма ЛПНП 2,6 – 1,4 МЕ, ЛПВП – 1 МЕ
  • билирубин – составная желчи, норма в анализах связанного компонента – 3,4 ммоль, свободного – 17 ммоль
  • мочевина – образуется при распаде белка, норма 8 мг
  • хлориды – содержание в хлора не должно быть выше 107 ммолей
  • магний – метаболизм металлов в поджелудочной железе, витамина С, норма – 1 ммоль
  • амилаза – расщепляет углеводы, нормальным содержанием считается 50 МЕ
  • глюкоза – показатель обмена углеводов, норма в анализах до 5,9 мг

Повышение любого показателя в крови (или нескольких) является поводом для назначения гастроэнтерологом дальнейших аппаратных обследований поджелудочной железы, проведения биопсии, подтверждающей заболевание рак. После этого может быть назначена операция (или отказано в ней).

По материалам zhkt.guru

Поджелудочная железа является тем органом, в котором формирование раковых опухолей происходит достаточно быстро. Эта особенность и определяет агрессивное течение болезни и наименьшее число полностью вылечившихся больных.

Для того чтобы победить рак поджелудочной железы необходимо обнаружить злокачественный процесс еще на самой ранней стадии его формирования, и здесь многое зависит от того на сколько человек заботится о своем здоровье.

Формирование злокачественного новообразования в тканях поджелудочной железы долгое время может не давать определенной симптоматики.

По мере увеличения в размерах опухоли симптомы рака становятся более четкими и постоянными, и чаще всего это:

  • Боль. Она локализуется в верхней части живота и переходит в большинстве случаев на спину. Опоясывающая болезненность связана с тем, что опухоль начинает сдавливать нервные окончания позвоночного столба. Нередко боль усиливается или уменьшается при перемене положения тела.
  • Снижение аппетита и соответственно потеря веса.
  • Вялость, отсутствие работоспособности.
  • Нарушения сна.
  • Депрессивные состояния.
  • Желтушность кожи. Этот симптом заболевания связан с передавливанием новообразованием желчного протока. Вначале отмечается незначительное пожелтение склер, затем меняется окраска кожи.
  • Потемнение цвета мочи, осветление кала.

В запущенных случаях, то есть когда опухоль распространяется на соседние органы и возникают метастазы, появляются и другие симптомы. Отмечается нарушение работы печени, плохо переваривается пища, в брюшной полости скапливается жидкость.

Если опухоль переходит на кровеносные сосуды и приводит к их разрыву, то возникают внутренние кровотечение. Подобное осложнение становится причиной анемии, определить кровотечение можно и по появлению дегтеобразного кала.

При переходе опухоли на легкие развивается мучительный, не снимаемый противокашлевыми препаратами, кашель, одышка, кровохарканье. Метастазы костей приводят к болям в позвоночнике, нижних и верхних конечностях. На последних стадиях полностью утрачивается трудоспособность, боли беспокоят постоянно, тяжело переносится раковая интоксикация.

Установление точного диагноза рака поджелудочной железы зависит от ряда факторов. Прежде всего, это обращение самого больного к терапевту по поводу малейших, но длительных по времени, изменений в его самочувствии.

Хотя чаще всего злокачественный процесс на начальном этапе его развития обнаруживается только при проведении обследований по поводу выявления других патологий или на профилактических медосмотрах.

Внимательнее относится к состоянию и функционированию органов ЖКТ следует тем пациентам, у которых в анамнезе имеется хронический панкреатит, операции на органах пищеварения.

В зоне риска находятся и люди с вредными привычками, работники химических предприятий.

Для того чтобы обнаружить новообразование небольшого размера требуется проведение нескольких обследований. Чаще всего назначается УЗИ, компьютерная томография и анализы крови.

Если в ходе диагностики обнаружены признаки, указывающие на формирование новообразования, то больному обязательно назначается биопсия. Только гистологическое исследование биоптата позволит точно определить, есть ли в органе атипичные клетки.

Анализ крови на онкомаркеры также считается методом ранней диагностики. Но диагноз не может быть выставлен только на его результатах. Определение онкомаркеров используется для того, чтобы понять какие органы нуждаются в дополнительном обследовании.

Если врач предполагает у обратившегося к нему пациента наличие опухоли второй-четвертой стадии, то выбирается стандартный план обследования.

Первоначально проводится опрос и осмотр пациента. Во время опроса требуется выяснить, с какого времени человек считает себя больным, какие заболевания и операции уже были, имеются ли в семье случаи онкологических новообразований. Обязательно выясняется, есть ли вредные привычки, сколько лет человек курит, увлекается ли спиртным.

Необходимо уточнить и специальность больного, так как некоторые профессии повышают вероятность развития рака. Внимательно нужно выслушать все жалобы пациента, уточнить характер болей, диспепсических расстройств, изменений со стороны нервной системы.

Осмотр пациента начинается с оценки состояния его кожных покровов. Новообразование поджелудочной железы вызывает пожелтение склер глаз и кожи, хотя этот симптом и не является обязательным.

Обратить внимание можно и на сухость кожного покрова, ломкость ногтей, тусклость волос — эти признаки указывают на снижение гемоглобина, что часто возникает при раке ПЖ. При раковой интоксикации хорошо заметно, что у человека развивается кахексия.

В запущенных случаях больной апатичен, не проявляет интереса к осмотру, отвечает односложно, может быть раздражителен и даже агрессивен.

Осмотр заключается и в пальпации органов брюшной стенки. Саму поджелудочную железу в связи с ее анатомическим расположением прощупать трудно, но можно пропальпировать большую опухоль, увеличение печени и селезенки. При пальпации учитывается, как больной реагирует на обследование.

После опроса и осмотра больному назначается ряд диагностических процедур, которые он должен пройти как можно раньше. Желательно, чтобы все результаты обследований были на руках в течение недели.

На начальной стадии рака поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови могут быть без выраженных отклонений от нормальных показателей.

По мере прогрессирования роста опухоли появляются признаки нормохромной анемии, растет количество тромбоцитов.

На воспалительную реакцию указывает ускоренное СОЭ, при раковых процессах этот показатель достаточно высокий.

Биохимический анализ крови отражает следующие изменения:

  • Повышение щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, билирубина.
  • При сдавлении желчного протока показатели билирубина меняются ежедневно в сторону увеличения. При тотальной обструкции отмечается увеличение на 10-16 мг/дл ежедневно.
  • У части больных с раком ПЖ выявляется рост амилазы, липазы, эластазы, ингибиторов трипсина, рибонуклеазы, С-реактивного белка.
  • Нарушение процессов всасывания пищи становится причиной низкого холестерина и снижения альбумина.

Изменения в анализах в большинстве случаев выявляются только если метастазы распространяются на органы мочевыделительной системы. При подозрении на рак кровь исследуется и на онкомаркеры.

При раковом процессе в поджелудочной железе могут быть выявлены следующие онкомаркеры и антигены:

  • Маркер СА-19-9. Выявляется примерно у 10% здоровых людей, и у 70-85% тех, кто более раком ПЖ. Может также нарастать при злокачественном поражении печени, толстой кишки и желудка. Норма маркера СА-19-9 37 Ед/мл, если этот показатель становится больше ста, то вероятность злокачественного процесса практически стопроцентная. При показателе в 1000 ЕД/Мл опухоль достигает более 5 см в размерах.
  • Карциноэмбриональный антиген (СЕА). Этот маркер выявляется почти у половины больных с раком поджелудочной железы. Положительным антиген может стать также при язвенных колитах, хроническом панкреатите.
  • Обнаруженные в крови антигены, обозначаемые как DU-PАN-2, СА-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 появляются при опухолях разных видов поджелудочной железы.
  • Онкомаркер СА-125 обнаруживается у половины больных со злокачественным процессом в поджелудочной железе, но также этот маркер бывает положительным при раке яичников.
  • У мужчин определяется соотношение тестостерона, находящегося в сыворотке крови, и дегидротестестерона. Если получившийся коэффициент меньше 5, то в 67% случаев у пациента в дальнейшем выявляется рак ПЖ.

КТ является одним из самых точных способов визуализации состояния поджелудочной железы. Этот способ показывает:

  • Локализацию злокачественной опухоли в органе.
  • Ее размеры, степень распространения на рядом находящиеся органы.
  • Вовлечение лимфоузлов в злокачественный процесс.
  • Поражение сосудов самой поджелудочной железы и тех сосудов, которые находятся рядом с органом.

Послойное компьютерное сканирование позволяет получить снимки, в которых орган оказывается виден с трех сторон. Если подозревается опухоль ПЖ, то часто используется контрастное усиление.

Введение йодсодержащих препаратов в вену усиливает видимость сосудов и тканей поджелудочной железы, а это позволяет более точно рассмотреть все изменения и их степень. На основании компьютерного обследования принимается решение о проведении операции.

ПЭТ или позитронно-эмиссионная томография — разновидность компьютерного сканирования организма.

Перед тем как сделать ряд снимков в организм обследуемого вводят радиоактивное вещество, имеющее низкий радиационный уровень.

Раковые клетки имеют способность к поглощению радиации, поэтому радиоактивное вещество скапливается в них, а дальнейшая томография позволяет при помощи компьютера обнаружить эти очаги.

При помощи ПЭТ обследования можно выявить опухоли поджелудочной с самыми минимальными размерами. Эта диагностическая методика удобна и для нахождения вторичных очагов рака в организме.

УЗИ – самая доступная диагностическая процедура, которую могут сделать в большинстве районных поликлиник. Часто именно на основании данных УЗИ принимается решение об отправлении пациента в онкоцентры для дальнейшего обследования.

УЗИ при раке поджелудочной железы показывает:

  • Изменение размеров и контуров органа.
  • Наличие опухоли в органе.
  • Поражение метастазами печени, селезенки.

Чрескожная чреспеченочная холангиография назначается в том случае, если у пациента имеется желтуха, а причины ее развития другими методами выявить не удалось. Желчные протоки исследуются после проведения пункции и введения в них контрастного вещества.

Пункцию выполняют тонкой и гибкой иглой Хиба, которую вводят после местного обезболивания. Игла вводится в печень на глубину около 12 см, при появлении желчи считается, что манипуляция проведена правильно. После этого врач аспирирует примерно 200 мл желчи и на ее место вводится контрастное вещество, которое заполняет желчные протоки.

Последующее проведение рентгеновских снимков показывает состояние обследуемых желчных протоков и причину закупорки, это может быть как конкремент, так и растущая доброкачественная или злокачественная опухоль. ЧЧХГ часто назначается непосредственно перед операцией, так как этот метод помогает определить объем хирургического вмешательства.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ — исследование желчных протоков и протоков самой поджелудочной железы. Вначале в тонкий кишечник через рот вводится гибкий эндоскоп, затем через этот эндоскоп проводится тончайший катетер. Через катетер в протоки поступает контрастное вещество, затем делаются рентгеновские снимки.

Подобное исследование четко показывает сдавление или атипичное сужение обследуемых протоков.

При необходимости при проведении ЭРХПГ в протоки устанавливаются специальные стенты, позволяющие избавить пациента от желтухи. При необходимости берутся образцы измененных тканей для дальнейшего гистологического анализа.

МРТ – один из самых информативных методов при выявлении раковых процессов в организме. Этот метод, используемый для обследования ПЖ, помогает найти опухоли менее 2 см в диаметре.

При проведении МРТ одновременно создается трехмерное изображение поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Сканируются протоки органов, характерным признаком рака считается стеноз, то есть сужение, поджелудочного и желчного протоков.

В отличие от КТ при МРТ используются магнитные волны, поэтому это исследование безопаснее, хотя по времени занимает больший период.

Назначение сразу КТ и МРТ позволяет практически со стопроцентной точностью установить, если в организме пациента злокачественные опухоли.

Хирургические методы обследования это те способы диагностики, при которых нарушается целостность кожных покровов. Подобные способы обнаружения рака отличаются большой точностью, и именно на основании некоторых из них можно утверждать о злокачественности процесса и о распространении метастазов в организме.

Диагностическая лапароскопия применяется с целью обследования брюшной полости на предмет выявления метастазов в ней.

Инструмент вводится через небольшой надрез на брюшной стенке, все данные выводятся на монитор компьютер и врач под большим увеличением может оценить состояние внутренних органов. При необходимости при проведении лапароскопии берется биоптат и асцитическая жидкость на гистологическое исследование.

Ангиография это сложный рентгенологический метод, заключающийся во введении контрастного вещества в бедренную артерию. С током крови контраст перемещается к поджелудочной железе и показывает ряд изменений.

При злокачественном процессе в основном выявляются деформации артерий, смещение и ассиметричное сужение сосудов органа. Если используется качественная аппаратура, то выявляются опухоли с диаметром менее одного см.

Обычно ангиографию назначают как дополнение к другим методам обследования, в частности к КТ.

Биопсия, то есть забор небольшого кусочка тканей из атипично измененных тканей или формирующейся опухоли, позволяет опровергнуть или наоборот точно установить злокачественность процесса.

Материал берется путем пункции органа при помощи специальной аспирационной иглы. Весь процесс контролируется при помощи рентгенографии или УЗИ сканирования, это исключает повреждение рядом расположенных структур.

Если опухоль находится в труднодоступных местах, то может потребоваться для проведения биопсии лапараскопическая манипуляция.

Как проявляется рак поджелудочной железы, расскажет следующее видео:

По материалам gidmed.com

Анализ крови при онкологии часто может помочь предупредить развитие серьезных осложнений. Даже на ранней стадии развития злокачественного заболевания у человека меняются значения некоторых основных характеристик крови. По изменению показателей анализа крови при онкологии опытный врач сможет предположить начало развития злокачественного заболевания и своевременно назначить дополнительные исследования.

Нельзя однозначно сказать, каким будет анализ крови при злокачественных заболеваниях. Это зависит от того, какой вид опухоли развивается, кроме того, рассматривается ее локализация и характер протекания болезни. Немаловажное значение имеют и индивидуальные особенности организма каждого человека.

Но все же можно выделить некоторые общие отличительные особенности результатов исследования крови, которые помогут опытному доктору заподозрить развитие злокачественного процесса.

Согласно расшифровке анализа крови, при онкологии изменяется качественный состав и количественное значение лейкоцитов. Лейкоцитами называют белые клетки крови, которые принимают участие в иммунной защите организма от вирусной, бактериальной, паразитарной инфекции. В клиническом анализе крови при раковых заболеваниях обычно происходит значительное увеличение количества лейкоцитов. Характерной особенностью развития именно злокачественного процесса является повышение уровня лейкоцитов в крови за счет их молодых форм. Наиболее значительно повышается содержание лейкоцитов при лейкозах – злокачественных заболеваниях системы кроветворения. В зависимости от вида лейкоза в анализе крови могут обнаружиться лимфобласты (предшественники лимфоцитов) и миелобласты (предшественники нейтрофилов).

В большинстве случаев общий анализ крови при онкологии определяет высокое значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Данный показатель является косвенной характеристикой содержания белков плазмы крови. Врача должен насторожить тот факт, что применение антибактериального или противовоспалительного лечения не приводит к снижению значения этого показателя крови.

Еще одним важным показателем крови, снижение значения которого может указывать на развитие злокачественного процесса, является гемоглобин. Гемоглобин – особый белок в составе эритроцитов крови, который отвечает за транспортировку кислорода из легких к органам и тканям, и углекислого газа обратно. Врача должно насторожить понижение гемоглобина в крови при отсутствии у пациента кровопотери (при объемных операциях, травмах, обильных менструациях). Важно, если при этом человек нормально питается и ведет обычный образ жизни.

Наиболее значительно и быстро происходит снижение гемоглобина при развитии рака кишечника и желудка. При некоторых видах лейкоза, раке печени кроме снижения СОЭ наблюдается уменьшение количества тромбоцитов, повышается показатель свертываемости крови. Анализ крови при онкологическом заболевании толстого кишечника определяет анемию по причине скрытого кровотечения. В таком случае это является ранним симптомом злокачественной опухоли. При метастазирующей опухоли снижение гемоглобина в крови (анемия) часто развивается в результате вторичного поражения костного мозга (органа кроветворения).

Злокачественные заболевания изменяют не только показатели общего анализа крови, но и биохимического исследования.

В расшифровке анализа крови при онкологическом заболевании поджелудочной железы указывается изменение уровня глюкозы. Глюкоза является основным показателем углеводного обмена организма. За ее выработку отвечает гормон поджелудочный железы инсулин.

При злокачественной болезни желчевыводящих путей в биохимическом анализе крови определяется повышение содержания желчного пигмента билирубина. Это связано с развитием закупорки желчных протоков.

Злокачественные новообразования печени проявляются увеличением активности ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Опухолевые процессы костной ткани проявляются в результатах биохимии крови повышением концентрации фермента щелочная фосфатаза (участник расщепления фосфорной кислоты в организме).

Кроме того, в зависимости от вида опухолевого процесса, его локализации изменяются многие другие показатели биохимического исследования.

Повышаются значения таких показателей анализа крови при онкологии:

  • мочевина – конечный продукт метаболизма белка;
  • мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуринов (соединений, содержащих азот);
  • гамма-глобулин – белок плазмы крови.

Биохимический анализ крови при злокачественных патологиях обычно показывает снижение содержания в крови альбумина (одного из основных белков крови), фибриногена (белок плазмы крови, который принимает участие в ее свертываемости).

Сделать грамотную расшифровку любого анализа крови может только опытный врач. Пациент ни в коем случае не должен самостоятельно трактовать результаты анализов. Изменения показателей исследования крови могут быть симптомом не только онкологических заболеваний, но и многих других, менее тяжелых патологий.

По материалам ymadam.net

Установление диагноза рак поджелудочной железы считается самым сложным в онкологической практике. Основные трудности связаны с коварством заболевания, которое не сопровождается специфической симптоматикой до тех пор, пока онкоопухоль не приобретёт гигантских размеров и не начнёт метастазировать.

Чтобы своевременно заподозрить развитие недуга, необходимо знать его возможную симптоматику и внимательнее относится к появлению любых негативных признаков. Вопрос о том, как определить рак поджелудочной железы, очень актуален, ведь это заболевание, хотя и считается уделом пожилых людей, в последние годы всё чаще диагностируется в сравнительно молодом возрасте.

Лучевая и хирургическая диагностика рака поджелудочной железы

Основные симптомы, свидетельствующие о возможном развитии патологического состояния, появляются обычно на заключительной стадии рака поджелудочной железы, но заподозрить болезнь можно и раньше по следующим негативным признакам:

  • периодические ночные боли в эпигастральной области;
  • ощущение в районе пупка или правого подреберья выраженного дискомфорта;
  • беспричинное пожелтение кожных покровов и белков глаз, осветление кала и потемнение мочи;
  • появление паранеопластического синдрома (отвращение к жирным и мясным продуктам, потеря аппетита, постоянная слабость и плохой сон);
  • длительное время не исчезающие диспепсические явления со стороны желудка и кишечника (рвота, поносы, чувство вздутия живота и тяжести в нём после еды).

Важно! Необходимо помнить, что прогноз при раке поджелудочной железы напрямую зависит от своевременности выявления заболевания, поэтому при появлении вышеперечисленных не специфических симптомов следует в экстренном порядке обратиться к специалисту и пройти специальное диагностическое исследование. Только по его результатам можно подтвердить или опровергнуть рак поджелудочной.

Установление страшного диагноза имеет непосредственную зависимость от ряда факторов. Основным из них считается обращение больного к врачу по поводу незначительных, но не исчезающих длительное время изменений в самочувствии. Хотя ранняя диагностика рака поджелудочной железы чаще всего возможна при случайном обнаружении патологического состояния, на профилактическом медосмотре, или когда пациенту проводят диагностическое исследование по поводу обнаружения других заболеваний.

Чтобы не пропустить начало развития болезни, всем людям с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение, склонность к перееданию) или имеющим в анамнезе оперативные вмешательства на органах ЖКТ и хронический панкреатит, следует внимательнее относиться к любым нарушениям в функционировании органа и при появлении малейшей подозрительной симптоматики посещать специалиста. Для обнаружения новообразования небольших размеров, применяют лабораторные и инструментальные методы ранней диагностики.

Чаще всего пациентам назначаются:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование брюшной полости);
  • КТ, МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография);
  • анализы крови на онкомаркеры: СА 19-9, СА 50, РЭА, СА 242, СА 125, СА 72-4, АФП.

Если в ходе проводимой диагностики специалист обнаружил признаки, свидетельствующие о начале формирования злокачественного новообразования, больному назначается биопсия. Гистологическое исследование при выявлении рака в поджелудочной железе является обязательным, так как позволяет с наибольшей точностью определить наличие в органе атипичных клеток.

Только после получения положительных результатов по всем проведённым исследованиям человеку может быть назначено лечение рака поджелудочной железы. Курс терапии будет иметь непосредственную связь с характером развивающейся онкоопухоли и выявленными изменениями в одном из важнейших органов пищеварительной системы.

Обнаружить болезнь, находящуюся в финале своего развития значительно проще. Быстрой постановке правильного диагноза способствуют появившиеся специфические признаки рака поджелудочной железы. Основные методы исследований, назначаемые после сбора анамнеза, те же самые, что и при начале формирования новообразования. Но их одних в это время бывает недостаточно.

Поздняя диагностика рака поджелудочной железы предполагает уточнение характера онкоопухоли, выявление её стадии и определение степени развития процесса метастазирования. Для этой цели применяются КТ с контрастированием, МРТ, ЧЧХГ, ЭРХПГ. Обо всех этих информативных диагностических исследованиях будет рассказано подробнее. На поздних стадиях в обязательном порядке проводится и диагностика метастаз. В этом случае выполняют рентгенографию лёгких и сканирование костей и ПЭТ. Эти процедуры не имеют информативности при обследовании материнской онкоопухоли, но незаменимы для выявления наличия и локализации метастатического процесса.

Стоит знать! Диагноз рак поджелудочной железы будет считаться подтвержденным только после взятия биопсии и проведения гистологического исследования образца. Обнаруженные при инструментальных исследованиях объёмные образования могут указывать не на панкреатическую раковую опухоль, а другие патологии пищеварительного органа.

Диагностика опухолей поджелудочной железы начинается с физикального обследования на наличие признаков заболевания и сбора анамнеза. Рак поджелудочной железы, как и любая другая онкология, в короткие сроки привносит значительные негативные изменения во внешность и физиологические ощущения. На первичном осмотре врач изучает цвет кожных покровов, белков глаз и проводит пальпацию брюшной полости.

Данные манипуляции дают специалисту возможность выявить следующие признаки рака поджелудочной железы:

  1. Желтушность и выраженный зуд кожных покровов (на пожелтевшей коже заметны явные следы расчёсов). Данный признак косвенно указывает на развитие панкреатической опухоли в головке железы и передавливание ей желчных протоков, ведущее к нарушению оттока желчи.
  2. Боли в животе и напряжение в области эпигастрия при пальпации. У половины пациентов при ощупывании брюшины дополнительно отмечается растяжение желчного пузыря (симптом Курвуазье), на последних стадиях выявляется переполненность брюшной полости жидкостью (асцит или водянка).

При сборе анамнеза врач обращает внимание на такой внешний признак, как недостаточная масса тела, зачастую граничащая с кахексией (полным истощением). Такое явление присутствует у 92% пациентов с раком в поджелудочной железе . Учитываются специалистом и жалобы пациента на регулярные запоры (при поражении кишечника метастазами), постоянную тошноту, частую рвоту, неожиданно появившееся отвращение к мясной пище, потемневшую без причины мочу и светлый кал. Исходя из жалоб пациента и присутствующих у него физикальных признаков, специалист составляет для каждого конкретного пациента индивидуальную программу диагностики.

В первую очередь диагностика опухолей поджелудочной железы начинается с лабораторных исследований.

Основным считается анализ крови:

  1. Общий. При панкреатической патологии в его результатах отмечаются ускорение СОЭ, повышенный уровень тромбоцитов, низкий гемоглобин, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса и развитии анемии, являющиеся косвенными показателями онкологического процесса.
  2. Биохимический. О возможном развитии рака в поджелудочной железе будут свидетельствовать наличие в биологической жидкости онкомаркера СА 19-9 (на прогрессирующих стадиях заболевания), повышенная активность печёночных ферментов и щелочной фосфатазы (при сдавливании желчных путей или появлении метастазов в печени), высокий уровень холестерина, сахара и белка.

Обязательно проводится лабораторная диагностика мочи (повышение уровня амилазы свидетельствует о развитии в пищеварительном органе острого патологического процесса), и кала (изменение ферментного состава). Но эти показатели не являются однозначным результатом при панкреатической опухоли. Их недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому при подозрении на онкологию специалисты применяют ряд инструментальных исследований.

Важно знать! Анализы при раке поджелудочной железы покажут правильные результаты, если подготовка к исследованиям была проведена соответствующим образом. Всем пациентам, проходящим лабораторную диагностику, рекомендуется тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача. Это ускорит постановку правильного диагноза и позволит назначить наиболее подходящий курс терапии в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование – традиционный метод выявления различных опухолевых структур, локализовавшихся в брюшной полости. В клинической практике процедура УЗИ стала применяться более широко после того, как были изобретены серошкальные сканнеры, работающие в режиме настоящего времени. Метод привлекает своей экономичностью, простотой использования и безопасностью для пациента. Основным его преимуществом является возможность получения объективных данные о размерах органа, наличии в нём патологического образования и месте его непосредственного расположения в паренхиме. Рак поджелудочной железы на узи имеет вид неоднородного структурного образования, расположенного в какой-либо части пищеварительной железы.

Стоит знать! Одной из разновидностей ультразвукового исследования, применяемого для выявления рака, является допплерография. Во время проведения диагностической процедуры оценивается характер кровотока. О развитии злокачественного процесса говорит повышенная извилистость кровеносных сосудов.

Очень часто назначается диагностика рака поджелудочной железы с помощью МРТ и КТ. Оба этих метода имеют большое сходство и позволяют с точностью до 97% выявить панкреатическую опухоль в любых разновидностях и формах на самых ранних этапах развития, когда злокачественная структура имеет маленькие, от двух сантиметров, размеры. По информативности МРТ и КТ не уступают друг другу, но первая процедура более безопасна, так как при её проведении исключается даже минимальное воздействие на организм человека облучения.

С помощью этих исследований диагносты могут:

  • определить размеры панкреатической опухоли, её локализацию и степень распространённости на находящиеся в непосредственной близости органы;
  • визуализировать полную клиническую картину происходящих в панкреатическом органе и всей брюшной полости негативных изменений;
  • с наибольшей точностью определить стадию злокачественного процесса, поражение регионарных лимфатических узлов и кровеносных сосудов, пронизывающих железу или находящихся рядом с ней;
  • выявить наличие в брюшине и желчном пузыре метастазов.

Обследование поджелудочной железы, выполненное с помощью этих послойно проведённых сканирований, позволяет увидеть повреждённый орган с трёх сторон. Нередко при подозрении на развитие панкреатической опухоли, в данном исследовании используют контрастное усиление йодсодержащими препаратами (при КТ) или препаратами на основе металла гадолиния, Гадовистом, Магневистом (при МРТ). Введение их в вену даёт возможность более точно рассмотреть степень произошедших с пищеварительным органом изменений, и, соответственно, принять правильное решение об объёме оперативного вмешательства.

Это рентгенологический метод, суть которого заключается в эндоскопическом введении в панкреатические и желчные протоки контрастного вещества и последующем исследовании рентгенограммы. Процедура выполняется с помощью эндоскопа, введённого в панкреатическую область через ротовую полость. Точность данной методики составляет приблизительно 90%. Обследование рака поджелудочной железы этим способом визуализации по времени занимает около полутора часов, поэтому процедура чаще всего проводится с применением седативных (успокаивающих) препаратов.

Инвазивные диагностические методики в практике выявления панкреатической опухоли выполняются достаточно часто и имеют большую популярность среди специалистов. С их помощью выполняется более точная диагностика рака поджелудочной железы, так как эти методы позволяют взять с поражённых участков пищеварительного органа кусочки биопсийного материала для дальнейшего их исследования под микроскопом. Именно эта гистологическая диагностика позволяет с наибольшей точностью установить характер онкоопухоли и назначить адекватный курс терапии.

В современной онкологической практике применяют следующие методы хирургической диагностики:

  1. Диагностическая лапароскопия. Данный способ выявления недуга выполняется чаще всего. Для изучения панкреатического органа в брюшной стенке делается маленький прокол, через который вводится эндоскоп. С помощью этого прибора врач может детально осмотреть повреждённый орган. Также его увеличенное изображение выводится на монитор. При обнаружении во время эндоскопических манипуляций подозрительных участков, с них берётся биопсийный срез.
  2. Ангиография. Диагностика рака поджелудочной железы с помощью этого рентгенологического метода позволяет установить сосудистые изменения, произошедшие в пищеварительном органе. Процедура проводится посредством введения в бедренную артерию через катетер контрастного вещества и последующего выполнения ряда рентгенологических снимков. Метод позволяет выявить сужение и изъязвление стенок панкреатических сосудов.
  3. ЧЧХГ (чрескожная чреспеченочная холангиография). Процедура заключается в изучении желчных протоков посредством введения в них через брюшную стенку контрастного вещества с помощью тонкой иглы. ЧЧХГ назначается для изучения степени сдавленности онкоопухолью желчных путей. Применяют данную методику в клинической практике после появления у больного признаков механической желтухи, являющейся одним из основных симптомов РПЖ.

Практически всегда при постановке диагноза панкреатической раковой опухоли проводится дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы. Её проводят с некоторыми заболеваниями органов брюшной полости. Первыми в этом ряду находятся злокачественные новообразования толстой кишки, желудка, печени, желчного пузыря и других органов. Помимо этого, при проведении диагностики, необходимо разграничивать рак поджелудочной железы с циррозом печени, панкреатитом и болезнью Боткина, имеющих сходную симптоматику.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

По материалам onkolog-24.ru



Источник: mbmedicall.com


Добавить комментарий