Билирубин ребенка первого месяца жизни

Билирубин ребенка первого месяца жизни


Содержание статьи:

Значение уровня глюкозы в крови у детей, считающееся нормой

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Сегодня наблюдается тенденция к «омоложению» многих заболеваний, что вызывает серьезные опасения у врачей-педиатров. Поэтому они призывают родителей вовремя приводить своих детей в больницу для сдачи анализов и проведения всех необходимых исследований. И не последнее место в списке этих задач занимает анализ на определение уровня сахара в крови у ребенка.

По результатам данного обследования можно будет понять, есть тенденция к развитию сахарного диабета или нет. Почему так важно знать значение именно этого показателя? Как известно, основным источником энергии в организме выступает глюкоза. Ею питаются ткани мозга, она принимает участие в процессах метаболизма и синтезе полисахаридов, которые входят в состав волос, связок и хрящей. Если концентрация сахара в крови существенно отклоняется от нормы, может развиться сахарный диабет – опасное заболевание, чреватое сбоем в работе всех органов и систем в организме ребенка.

Кто находится в группе риска

Нередко данное заболевание диагностируется у тех детей, которые перенесли вирусные инфекции. В том случае, когда показатели глюкозы в крови у ребенка составляют около 10 ммоль/л и более, нужно срочно обратиться за консультацией к специалисту. Родители детей должны знать о том, что сахарный диабет может передаваться по наследству.

Наследственный фактор иногда проявляется тяжелыми поражениями поджелудочной железы и ее инсулярного аппарата. Если диагноз «сахарный диабет» ставился обоим родителям, то с 30% вероятностью этот недуг разовьется и у их малыша, когда заболеванию подвержен только один из родителей, такой же диагноз поставят ребенку в 10% случаев.

Когда заболевание диагностируется только у одного из двух близнецов, здоровый ребенок также попадает в группу риска. При сахарном диабете 1 типа второй малыш заболевает в 50% случаев, при сахарном диабете 2 типа шансы избежать этого недуга практически равны 0, особенно, особенно при наличии избыточного веса у ребенка.

Норма уровня глюкозы в крови у ребенка

Организм детей более раннего возраста по физиологическим параметрам склонен к снижению уровня сахара в крови. В норме этот показатель у грудных детей и дошкольников может быть ниже, чем у взрослых. Так, данный анализ может выявить такие показатели: у младенцев – 2,78-4,4 ммоль/л, у детей 2-6 лет – 3,3-5 ммоль/л, у школьников – 3,3-5,5 ммоль/л.

Чтобы получить наиболее точные данные, обследование необходимо обязательно проводить натощак. Если натощак показатель превышает 6,1 ммоль/л, то можно говорить о гипергликемии – повышении уровня сахара в крови у ребенка. Показатель ниже 2,5 ммоль/л может свидетельствовать о гипогликемии.

Если ребенок сдавал кровь натощак и анализ показал уровень сахара в пределах 5,5-6,1 ммоль/л, встает вопрос о проведении орального теста на глюкозотолерантность. Этот показатель у детей значительно выше, чем у взрослых. Поэтому в норме показатель уровня сахара в крови через 2 часа после стандартных нагрузок глюкозой может быть несколько снижен.

В том случае, когда у ребенка натощак уровень сахара в крови составляет 5,5 ммоль/л и выше, а через 2 ч после нагрузки глюкозой превышает значение 7,7 ммоль/л, то малышу ставят диагноз «сахарный диабет».

Как ставится диагноз

Чтобы поставить такой диагноз как детям, так и взрослым, недостаточно одного анализа на сахар. Ведь отклонение этого показателя от нормы может быть связано и с другими причинами, например:

  • превышение глюкозы в крови может быть связано с приемом пищи незадолго до сдачи анализа;
  • значительным перенапряжением – эмоциональным и физическим;
  • заболеванием эндокринных органов – надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
  • эпилепсией;
  • заболеванием поджелудочной железы;
  • приемом некоторых лекарств;
  • отклонение от нормального значение возможно вследствие отравления окисью углерода.

В случае, когда требуется сравнить результаты нескольких исследований, которые представлены в разных единицах измерения, поступают следующим образом: результат в мг/100 мл, мг/дл или мг% делят на число 18. В результате получается значение в ммоль/л.

Правильная подготовка – точный результат

Для получения объективных данных перед сдачей анализов необходимо соблюдать определенные правила:

  1. За 24 ч до проведения исследования нельзя пить алкоголь. Хотя по отношению к детям данное правило не актуально.
  2. Последний раз ребенка нужно накормить за 8-12 ч до сдачи крови. Жидкость употреблять можно, но только простую воду.
  3. Чистить зубы перед обследованием нельзя, т. к. все зубные пасты содержат сахар, который может всасываться через слизистую поверхность рта и изменять показания. По этой же причине запрет распространяется и на жвачку.

При проведении исследования забор крови осуществляется из пальца. Исследование крови из вены осуществляет автоматический анализатор. Такое исследование не всегда целесообразно, так как для его проведения требуется большой объем крови. Сегодня уже можно определить уровень сахара в крови в домашних условиях. Для этого понадобится глюкометр – портативный прибор, который можно купить в аптеке. Однако конечный результат может выдаваться с некоторыми погрешностями, которые возникают, как правило, из-за того, что тубус с тест-полосками закрыт неплотно или хранится в открытом состоянии.

Тест-полоскам нельзя находиться на открытом воздухе, в результате происходит химическая реакция, которая приводит к порче продукта.

Дополнительные исследования

Для выявления скрытой формы сахарного диабета проводятся дополнительные исследования. Речь идет о пероральном тесте на толерантность к глюкозе. Сначала определяют уровень сахара в крови натощак, затем обследование повторяют через 60, 90 и 120 минут вместе с принятием внутрь водного раствора глюкозы.

Еще одно тестирование заключается в определении гликозилированного гемоглобина в крови. В норме он составляет 4,8-5,9 % от общей концентрации гемоглобина. В результате можно узнать, повышался ли сахар в крови за 3 месяца до проведения анализа.

Не откладывайте обследование своего малыша! Чем раньше заболевание будет выявлено, тем быстрее ребенку будет оказана помощь, подобрано лекарство и назначено лечение. Здоровье вашего ребенка в ваших руках.

Какой должна быть норма билирубина у месячного ребенка

Часто молодые родители озабочены вопросом, о том, какова норма билирубина у месячного ребенка? Этот вопрос обусловлен тем, что у 60 процентов младенцев, в первый месяц наблюдается желтушность кожи. Через две недели она бесследно исчезает.

Билирубин – пигмент желчи желтоватого оттенка. Повышение его уровня окрашивает слизистую оболочку в желтый цвет. Из-за этого в народе это состояние называется желтухой. Растущий показатель билирубина информирует о нарушениях работы печени. У младенцев это обусловлено другими факторами.

Билирубин, что это

Билирубин возникает при распаде гемоглобина на две части — гемма и глобин. Данный процесс возможен при старении эритроцитов.

Медицина подразделяет этот пигмент на три составляющие:

Суммирование прямой и непрямой составляющих определяет общий показатель пигмента. Прямой билирубин не растворяется и не выводится из организма. Непрямой (гемма) — токсичен. Организм, избавляясь от него, трансформирует гемма в билирубин, который далее выводится наружу.

У новорождённого перестройка работы органов идет постепенно и не все из них работают на полную мощность. Это приводит к росту показателя билирубина. Через пять дней у ребенка показатели стабилизируются.

Срок со дня рождения. Показатель (мкмоль/л).
1 В первый день менее 33
2 Через два дня от 24 до 149
3 Через три — пять дней от 26 до 205 4 Через 5 дней от 5 до 21
Срок со дня рождения. Показатель (мкмоль/л).
Общий Связанный Свободный
1 В первые сутки 1,35 0,51 0,84
2 Второй день 3,17 0,51 2,66
3 Четвертый день 5,27 0,46 4,81
4 Шестой день 4,21 0,51 3,70
5 Девятый день 3,10 0,51 2,59
6 Через 1 месяц 0,65 0,15 0,50

Нижеприведенная таблица показывает возможные отклонения показателя.

Срок рождения. Уровень пигмента (мкмоль/л).
Общий Связанный Свободный
1 В первые сутки 23,1 8,7 14,4
2 На вторые сутки 54,2 8,7 45,5
3 На четвертые сутки 90,1 7,8 82,3
4 На шестые сутки 70,0 7,7 63,3
5 На девятые сутки 53,0 8,7 44,3
6 Через 30 дней 11,0 2,5 8,5

Если дети родились в положенный срок, то нормальный показатель желчного пигмента не превышает 256 мкмоль/л, а у детей, родившихся раньше положенного срока – 171 мкмоль/л.

На отклонение нормативных значений влияет ряд факторов:

  1. Замедленное внутриутробное развитие.
  2. Прием во время беременности токсических препаратов.
  3. Искусственное вскармливание младенца.
  4. Значительное снижение веса у новорождённого.

Когда у мамы отрицательный резус-фактор, то у малыша билирубин часто превышает нормативный показатель.

Желтуха и ее формы

Достаточно часто у младенца проявляется физиологическая желтуха:

  • значения желчного пигмента незначительно превышают нормативный показатель;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок.

Если у малыша билирубин превышает 250 мкмоль/л, то это один из тревожных симптомов, свидетельствующий об опасности перехода желтухи в патологическую фазу.

Необходимо знать тревожные симптомы этой патологии и при их возникновении немедленно обратиться в больницу:

  1. Снижение давления.
  2. Наличие судорожного синдрома и беспокойства.
  3. Постоянная вялость ребенка.
  4. Выделение мочи темного цвета и излишне обесцвеченного кала.
  5. Наблюдается желтизна кожи ниже пупка.
  6. Стопы и ладошки малыша приобретают оранжевый оттенок.

Если в течение двух месяцев билирубин не восстанавливается, то это начинает плохо сказываться на состоянии ребенка. Страдает головной мозг и составляющие нервной системы. В них начинают скапливаться красящие пигменты. Это способствует интоксикации, которая влияет на слух, зрение и психику. В запущенной форме возникает слабоумие.

Если печень не справляется и пигмента становится много, то это сказывается на росте показателей билирубина.

Патогенный характер заболевания связан с неправильным оттоком желчи по следующим причинам:

  • вирусные поражения печени;
  • генетическое нарушение обмена веществ;
  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • повреждения механического характера внутренних органов.

Подвергая малыша световому воздействию можно достаточно просто понизить билирубин. Но этот метод действует в течение первых месяцев жизни ребенка. При высоких показателях желчного пигмента на протяжении двух месяцев, без медикаментозных препаратов уже невозможно обойтись.

Норма билирубина у месячного ребенка

В течение всей беременности от матери к плоду поступают кислород и питательные вещества, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность и развитие крохи. Объемы крови, циркулирующие в маленьком организме, незначительны, но запасов питательных веществ требуется немало. Чтобы кровь доставляла кислород более эффективно (в больших количествах при незначительных объемах самой крови) на период внутриутробного развития крохи она преобразуется в особую форму, точнее преобладающая часть гемоглобина в крови плода становится особой — фетальной.

Фетальный гемоглобин и билирубин у новорожденных

Такой гемоглобин называется фетальным или гемоглобином F. Он достаточно «продуктивный», как можно догадаться, но имеет довольно серьезный недостаток: очень нестабилен и быстро разрушается. Процесс разрушения фетального гемоглобина начинается уже под конец беременности и активно продолжается в первые дни и недели после рождения малыша.

В результате распада гемоглобина F образуются частицы гемма и глобин, из которых особенно токсическими являются первые. Чтобы как можно быстрее избавиться от них, организм преобразует гемма в промежуточную форму — билирубин. Большую его часть составляет непрямой (нерастворимый или свободный): он связывается с глюкороновой кислотой и не может быть нейтрализован, вместо чего скапливается в желчном пузыре. Чтобы билирубин стал растворимым (непрямым), какая-то его часть поглощается сывороточным альбумином (особым видом белка) и транспортируется в печень. Только здесь непрямой билирубин может быть переработан и выведен из организма — так происходит очищение от токсина.

Нормы прямого и непрямого билирубина у месячного ребенка

В норме распад и выведение билирубина из крови новорожденного ребенка заканчивается к концу первого месяца жизни: гемоглобин F преобразуется в более устойчивую стабильную форму — гемоглобин А, которая функционирует в крови взрослого человека. Поэтому показатели билирубина в крови месячного ребенка достигают нормы для взрослых (у нас он тоже присутствует в незначительных количествах). Но разобраться с этими нормами не очень просто…

Во-первых, месячный рубеж довольно шаткий: вроде бы уровень билирубина в крови новорожденного ребенка уже должен нормализоваться, но все же имеет еще право быть нестабильным. Во-вторых, имеет значение соотношение непрямого и прямого, а также показатель общего билирубина (то есть их суммарное число).

В норме свободный нерастворимый билирубин должен составлять лишь 25% от общего показателя (в переводе на цифры это будет приблизительно не выше 5,1 мкмоль/л), а основная часть — 75% (или не более 15,4 мкмоль/л) — должна приходиться на долю растворимого непрямого билирубина.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Что касается общего билирубина, то в каждой лаборатории существуют свои единицы измерения этого показателя. Общепринятой является микромоль на литр — мкмоль/л. В первые после рождения дни билирубин новорожденного объективно существенно завышен: у недоношенных младенцев он может достигать концентрации до 171 мкмоль/л, у доношенных — до 256 мкмоль/л.

Нормы общего билирубина в крови месячного ребенка и взрослого практически одинаковы и могут колебаться в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если показатель значительно превышает этот (клинически тяжелая желтуха проявляется пожелтением стоп и ладоней), то ребенку непременно будет назначено лечение, причем, очень вероятно, в стационаре (если уровень непрямого билирубина повысится до 200 мкмоль/л и более), и врачи призывают от него не отказываться. Во-первых, самым эффективным методом лечения признана фототерапия, и ее редко можно провести в домашних условиях. Также могут понадобиться капельницы, а поставить их дома крайне затруднительно. В-третьих, в больнице ребенок будет находиться под постоянным врачебным присмотром, и будет отслеживаться динамика его состояния и уровня билирубина в крови новорожденного. Ну и наконец, значительное превышение нормы несет в себе большие опасности для малыша: если необходимо будет среагировать срочно, то в больнице это сделать реальнее.

Однако не во всех детских больницах (да и на участках) применяют одинаковые методы лечения патологической желтухи. Вы вправе сами выбирать, какие из них применять для своего ребенка, а от каких отказаться — изучите этот вопрос подробно. Существует множество «побочных эффектов» от такой терапии: высокий риск заражения вследствие постановки капельниц с глюкозой (при незначительном и даже нулевом терапевтическом эффекте), тяжелые последствия назначаемых лекарственных средств (в частности, Фенобарбитала), введение снотворных препаратов ребенку, чтобы он спокойно лежал под лампами, кроме того, защитные повязки, надеваемые на глаза малыша, могут быть им с легкостью сняты во время прохождения процедуры. Поэтому многие «бывалые» мамы советуют, как минимум, настаивать на своем личном присутствии во время проведения всех этих мероприятий, или же подыскать альтернативные методы лечения желтухи у детей.

Норма билирубина у месячного ребенка: что еще имеет значение

Как правило, при выдаче результатов анализа на билирубин у новорожденных рядом с показателями указываются их принятые нормы — можно сразу сравнить соответствие между цифрами.

Тем не менее, не спешите делать самостоятельных выводов и заключений о том, находится ли уровень билирубина в крови Вашего малыша в норме и насколько значительны отклонения. Это может делать только квалифицированный специалист, причем порой полностью разобраться в ситуации не способен даже опытный педиатр: требуется консультация эндокринолога и гастроэнтеролога.

Показатели билирубина — не единственные, которые имеют значение в общей клинической картине. Врач обязательно обращает внимание на другие — АЛТ, АСТ. Очень важно отслеживать динамику снижения билирубина: прогнозы могут быть вполне благоприятными.

Также необходима оценка состояния печени и желчевыводящих путей новорожденного, цвета мочи и кала, определение резус-фактора крови матери и ребенка и пр.

Кроме того, не последнюю роль играет самочувствие ребенка: его аппетит, сон, спокойствие и тонус. Если он хорошо спит, ест, набирает вес, начинает следить глазками за маминым лицом, и если не проявляется мышечная вялость, то, возможно, все очень даже неплохо. У деток, находящихся на исключительно грудном вскармливании, билирубин может приходить в норму несколько дольше — все это довольно индивидуально.

В процессе лечения патологической желтухи (то есть существенно повышенного уровня билирубина) необходимо наладить ежедневное опорожнения кишечника малыша и обязательно продолжать грудное вскармливание. Назначаемые желчегонные препараты не являются лечением билирубинемии как таковой, а лишь активизируют выведение желчи из организма. А грудное молоко является лучшим средством для поддержания малыша при любых заболеваниях! Помимо всего прочего, оно способствует регулярному опорожнению кишечника крохи. В то время как искусственные смеси оказывают дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт ребенка, которому и без того сейчас приходится нелегко. Да и в качестве современных адаптированных смесей, даже самых лучших, можно усомниться: большинство продукции на этом рынке — фальсификат.

Поэтому постарайтесь сохранить грудное вскармливание хотя бы частично! А рекомендации даже на время прекращать кормление грудью, чтобы определить так называемую желтуху молока, беспочвенны: на сегодняшний день они научно и практически не обоснованы.

Специально дляnashidetki.netЕлена Семенова

Норма билирубина у месячного ребенка

Когда малышу исполняется месяц, следует обязательно посетить педиатра для планового осмотра. И если родителей чаще волнует вопрос о том, сколько весит малыш, набирает ли норму, то врач обращает внимание на выражение личика, на тонус мышц малыша, на плач, а также на цвет кожи ребенка.

Она должна иметь здоровый оттенок без признаков желтизны – это показатель того, что билирубин в норме и ничто не угрожает здоровью вашего ребенка. Повышенный его уровень придает желтоватый оттенок коже малыша и глазным склерам. Если до месяца эти признаки явно выражены, педиатр обязательно настоит на анализе крови, чтобы узнать уровень билирубина (желчного пигмента) в крови малыша.

Три показателя уровня билирубина в анализах

Пока ребенку не исполнится месяц, четко выраженного понятия о норме билирубина не существует. Это объясняется тем, что в течение всего первого месяца происходят изменения в составе крови новорожденного.

Гемоглобин, который до рождения был в составе крови, начинает интенсивно распадаться. Так он уступает место новому гемоглобину, который необходим для жизни малыша вне утробы матери. Именно с этим связано появление большого количества билирубина у новорожденного. Его уровень постепенно снижается и приходит в норму к концу первого месяца жизни малыша.

В результатах анализа на билирубин всегда стоят три показателя:

  • общий уровень,
  • непрямой билирубин,
  • прямой билирубин.

Далее мы рассмотрим, почему в результатах анализа всегда указанные данные по трем показателям и какое их сочетание у месячного ребенка говорит о том, что билирубин в норме.

Непрямой билирубин

В результате распада гемоглобина в кровь выделается непрямой билирубин. Это очень опасный компонент. Он токсичен и ядовит. Организм старается быстро от него избавиться. Но сделать это не так просто: он не растворяется в жидкости, поэтому не выходит с потом и мочой. Но при этом он легко поражает мембраны клеток важных внутренних органов.

Прямой билирубин

Организм начинает бороться с токсичным веществом. В крови определенное количество непрямого билирубина связывается с альбумином – белком, который изменяет его, чтобы доставить к печени. Уже там под воздействием глюкуроновой кислоты непрямой билирубин перерабатывается в прямой неопасный для жизни пигмент. Он легко выводится из организма вместе с калом.

Общий билирубин

Прямой и непрямой билирубин – это составляющие показателя общего уровня билирубина. В крови, которая берется для анализа, сначала определяют общий уровень билирубина. В нем легко определяется непрямой билирубин. А для того чтобы определить уровень прямого билирубина, из общего вычитают непрямой.

Норма билирубина

Наиболее часто в практике используют такую единицу измерения билирубина, как микромоль на литр. У месячного ребенка все показания анализов должны соответствовать норме взрослого человека.

  • Общий билирубин – от 3,4 до 20,5.
  • Прямой – 0,7-5,1.
  • Непрямой – 1,7-15,4.

При этом в процентном соотношении непрямой билирубин составляет 75 %, а прямой – 25 %.

Отклонение от нормы у месячного малыша требует обязательного выяснения причины и лечения. Не забывайте, что непрямой билирубин – опасное и токсичное вещество, которое наносит вред внутренним органам малыша.

Норма билирубина у месячного ребенка

Слово «билирубин» у многих из нас ассоциируется с желтухой и гепатитом. У новорожденных деток желтушность часто проявляется сразу после рождения. Но это не страшно, ведь, как правило, через несколько недель и следа от желтизны не остается. Новорожденному в таком случае прописывают ультрафиолетовые ванны. Что же еще должны знать молодые мамы о билирубине у детей? Каковы показатели его нормы у новорожденных?

Случается так, что в возрасте одного месяца педиатр повторно диагностирует желтушность у малыша. Врач в таком случае выписывает направление на прохождение анализа с целью выяснения показателя билирубина. Что же он собой представляет?

Предшественники билирубина — эритроциты. Через определенный период своей жизни эти клетки крови разрушаются, из них образуется билирубин. В организме это вещество поглощается печенью и становится составляющей частью желчи. Однако некоторая его часть выводится из организма с калом и мочой.

У здорового человека в крови есть немного билирубина. Если же его показатель в крови выше нормы, то это может вызвать разные патологии. Билирубин способен проникать через клеточные мембраны и нарушать традиционный синтез белка и обмен веществ. Он также может разрушать нейроны головного мозга и ЦНС.

Анализ на билирубин в крови

До возраста один месяц проводить такой анализ крови у маленького ребенка нет смысла. Причина в том, что в этот период разрушаются эритроциты, идет процесс их замены новыми красными кровяными тельцами. Именно это является причиной высокого показателя билирубина в крови новорожденного и его желтушности. А еще и печень младенца не настолько развита, чтобы поспевать за выведением продуктов распада гемоглобина. И только после месячного возраста у малыша состав крови приходит в физиологическую норму.

Итак, после сдачи анализа крови на билирубин в результате значатся три показателя: общий, уровень прямого и уровень непрямого билирубина.

Общий показатель определяется первым и состоит из двух составляющих — прямого и непрямого показателей. Очень просто определяется уровень непрямого билирубина в крови, а вычитанием его показателя из общего определяется уровень прямого билирубина.

Норма содержания билирубина у новорожденного

Следует отметить, что в результатах анализа крови на билирубин у новорожденного его показатели такие же, как и у взрослого. Они измеряются в микромолях на литр. Итак, нормальным для младенца считается общий показатель 3.4-20.5 мкмоль/л; прямой показатель 0.7-5.1 мкмоль/л; непрямой показатель 1.7-15.4 мкмоль/л.

Если говорить о процентных соотношениях, то в общем показателе процент прямого билирубина должен быть 25%, непрямого — 75%. А желтизна кожи младенца — это и есть повышение общего показателя билирубина выше 27-34 мкмоль/л. При таком показателе возможна и желтизна конъюнктивы глаз ребенка.

Особенности забора крови на билирубин

Неприятным и порой страшным для родителей моментом является сама процедура взятия анализа крови малыша. Ее берут из вены на головке. Опасного ничего в этой процедуре нет. Но психологический фактор на родителей действует устрашающе. Паническое чувство страха мамы или папы передается и ребенку. Поэтому надо заранее морально себя подготовить к этой процедуре. Ведь речь идет о здоровье новорожденного, а просто так педиатры анализы на билирубин не назначают.

Итак, если анализ все-таки выявил повышенное содержание этого показателя в крови, то в большинстве случаев терапия заключается в назначении малышу гомеопатических капель для очистки его печени.

Обследуя ребенка, вы должны доверять врачу. Если вы не уверены в компетентности педиатра, который назначает анализы на билирубин, то лучше все-таки найти другого специалиста.

Разделы — Неонатолог
Темы — Желтуха новорожденных — иммунологический конфликт по группе крови

Здоровья Вам и Вашему ребенку!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.

  • Комментировать
  • 6926 просмотров

Комментарии

желтуха новорожденных

У моих 2 их детей была желтуха новорожденных ,лечение вам назначено грамотное, билирубин снизить главное до 100,а потом он сам будет постепенно снижаться(нормализуется к году. ).сдавать анализ желательно 1 р в 2 мес.а вообще можно взять световую лапму напрокат,сейчас смотрю появилась такая услуга,жаль в мое время пришлось по больницам побегать.

Деткино — это информационный и торговый портал. Форумы, чаты, совместные покупки и интернет-магазины. Возрастное ограничение 18+

Электронное периодическое издание Деткино. Зарегистрировано Роскомнадзором 08 сентября 2011 года. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-46460. За содержание рекламных материалов ответственность несут рекламодатели. Администрация не несет ответственности за сообщения, оставляемые посетителями сайта. Помните, что по вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом. При использовании информации, ссылка на сайт обязательна.



Источник: doc-diabet.com


Добавить комментарий