Билирубин в моче причины при беременности

Билирубин в моче причины при беременности

— Увеличение начального гепатита, мягкое повреждения клеток печени и мягкое токсическое поражение, даже без увеличения сывороточного билирубина

Содержание статьи:

Определение билирубина в анализе мочи

Определение билирубина в анализе мочи производятся с помощью химических средств обнаружения с индикатором, который производит количественную реакцию на обнаружение билирубина в моче.

Билирубин вырабатывается печенью из гемоглобина эритроцитов. Он становится компонентом желчи, жидкость, которая выделяется в кишечник, помогает перевариванию пищи. Присутствие билирубина в моче всегда ненормально. У большинства здоровых людей билирубин в анализе мочи не обнаруживается. Когда билирубин повышен и конъюгируют, он будет обнаружен на тестовой полоске. При некоторых заболеваниях печени, таких как обструкции желчных путей или гепатит, билирубин проходит назад в кровоток и выводится с мочой. Наличие билирубина в моче является ранним индикатором заболевания печени и может происходить до клинических симптомов, такие как развитие желтухи.

Важно отметить, что билирубин напрямую не может выводиться почками, потому что он граничит с альбумином и не растворяется в воде. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и при взаимодействии с глюкуронилтрансферазом образует водорастворимый билирубин (diglucuronide). При нормальной работе организма, билирубин напрямую переходит из желчного протока в желудочно-кишечный тракт. Кишечные бактерии понижают билирубин в уробилиноген. Примерно половина уробилиногена выделяется с калом; большая часть из другой половины циркулирует через печень. Небольшое количество уробилиногена обходит печень и выводится с мочой.

Тестирование по утилизации билирубина

1. Метод определения общего анализа на билирубин в тестовом образце мочи, включающий в себя следующие шаги:

А) размещение аликвоты опытного образца мочи и стандартный для испытания автоматический анализатор.

Б) размещение колбы, отобранных проб в лоток, который после смешивания с жидким реагентом (R1) на «сапфир», при заданных параметрах, дает определение в течение от 1 до 600 секунд.

Тест на определение билирубина в моче химическим реагентом основан на формировании соединения азобилирубина в результате реакции билирубина в кислой среде с диазотированым 2, 4 дихлоранилином. Цвет этого соединения приобретает различные оттенки от коричневатого до розово-фиолетового цвета.

Поскольку другие пигменты в моче могут повлиять на определение испытаний, этот тест трудно интерпретировать, чем другие. Цвета, которые влияют на положительные или отрицательные могут быть вызваны наличием билирубина, полученного из желчных пигментов. Любая моча, которая демонстрирует нетипичный цвет на тестировании билирубина, должна быть проверена дополнительно. Даже незначительное изменение цвета следует считать существенным, так как билирубин никогда не присутствуют в моче здорового человека.

Ложные положительные и отрицательные результаты мочи на наличие билирубина

Ложные положительные результаты могут возникать, когда пациенты находятся на больших дозах хлорпромазина, и может происходить в присутствии метаболитов (Phenazopyridine). Когда эти соединения присутствуют, моча становится красной. Метаболиты (Lodine) ® (этодолак) могут вызвать ложные положительные или атипичные результаты.

Ложные отрицательные результаты билирубина могут показать образца, который несвежие. Билирубин разрушается под воздействием света. Индоксил сульфат (Индикан) может произвести желтый цвет при реакции на оранжево-красный, который может повлиять в интерпретации положительной или отрицательной реакции.

Подтверждающее тестирование мочи на наличие билирубина

Подтверждающий тест с использованием альтернативного метода, например, Ictotest ® таблеток реагентов, может быть выполнен, когда положительные результаты видны в анализе, при красном цвете полос. Или когда происходят атипичные изменения цвета, которые являются результатом билирубин-производных желчных пигментов в моче маскирующих реакцию билирубина. При анализе Ictotest используется та же самая реакция диазотирования как полосы реагента, но не должен дать ложноположительный результат с цветными мочи.

Клиническая значимость мочи билирубина

Повреждение печени или препятствие в желчном протоке позволяет билирубину, войти в циркуляцию крови и в конечном итоге появляются в моче. Пациенты с клинической желтухой из-за гепатита или цирроза имеют билирубинурию. При желтухе из-за разрушения эритроцитов, происходит повышение уровня неконъюгированного билирубина, который почки не могут выделять.

Общие причины повышения билирубина и уробилиногена

Поднятый билирубин (билирубинурия)

— Гепатоцеллюлярные болезни и постпечёночной или холестатической болезни (внутрипеченочных и внепеченочных), в том числе лекарственной токсичности, а также поджелудочной железы, причины механической желтухи.

— Наследственные дефекты в экскреции — например, синдром Дубина-Джонсона, синдром ротора.

Поднятый Билирубин непрямой (без билирубинурии)

— Предпосылки вирусного гепатита

— Мягкий хронический гепатит

— Недержание уробилиноген. Обычно выделяется в небольших количествах в мочу

— Очень чувствительный, но неспецифический тест, чтобы определить повреждение печени, гемолитическая болезнь и тяжелые инфекции

— Увеличение начального гепатита, мягкое повреждения клеток печени и мягкое токсическое поражение, даже без увеличения сывороточного билирубина

Ложные отрицательные и ложные положительные реакции на тестировании

Несвежие образцы мочи: если прибывали при комнатной температуре.

Воздействие УФ-излучения: УФ-излучение преобразует билирубин в биливердин, в результате ложные отрицательные реакции.

Пациент принимает рифампицин.

Аскорбиновая кислота: высокая концентрация витамина «С» ингибирует реакцию.

Отклонения вещества от нормы может привести к серьезным заболеваниям – гемолитической анемии, раку, гепатиту и другим.

Отвечаем на вопрос, чем и как снизить билирубин в крови

Физиологическая роль билирубина в организме человека достаточно велика, об этом свидетельствуют многочисленные научные исследования, которые показывают, что билирубин необходим организму для утилизации гемоглобина. Этот пигмент образуется из-за распада гемоглобина. Его следы есть в кровяной сыворотке и желчи.

Отклонения вещества от нормы может привести к серьезным заболеваниям – гемолитической анемии, раку, гепатиту и другим.

Виды билирубина

Общий билирубин кровяной сыворотки у взрослых имеет такие виды:

  • прямой;
  • непрямой.

Все зависит от итогов лабораторной реакции с конкретным реактивом. Прямая фракция – это вещество, обезвреженное печенью. Вторая разновидность – это токсичный высокий билирубин, успевший в печени связаться.

Просто и понятно про билирубин

Чтобы определить, какой уровень билирубина, требуется провести биохимическое исследование. Для анализа нужна венозная кровь. Отбор материала для исследования берется обязательно натощак. Последний прием пищи перед посещением лаборатории должен быть не ранее 8 часов.

Принято считать, что общая норма этого компонента крови для человека возрастом до 60 лет будет иметь такие показатели:

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

  • для общего пигмента – 5,1-17 ммоль/л;
  • для непрямого – 3,4-12 ммоль/л;
  • для прямого – 1,7-5,1 ммоль/л.

Основные причины

Провоцировать состояние, при котором повышена норма общего билирубина, могут такие причины:

  • ускоренное разрушение или повышенное наличие эритроцитов;
  • нарушение функции оттока желчи;
  • неполадки в деятельности печени.

Кроме того, плохое влияние на показатель общего билирубина могут оказывать продолжительный прием лекарственных средств, таких как:

Подобная проблема может скрываться в наследственном недостатке того фермента печени, который участвует в преобразовании общего билирубина.

Рекомендуем посмотреть интересный материал про билирубин

К повышению также может привести синдром Жильбера.

Основными симптомами, когда высок общий показатель пигмента, становятся:

  • снижен аппетит;
  • непостоянные болевые ощущения в правом подреберье;
  • вздутие живота;
  • кожный зуд из-за раздражения нервных корешков билирубином;
  • темноватый оттенок урины;
  • печеночные колики;
  • утомляемость;
  • мигрень;
  • учащенное сердцебиение.

Когда человек часто испытывает нехарактерные для его организма симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту, который решит, как понизить билирубин в крови конкретного пациента. Чтобы оперативно справиться с проблемой, нужен комплексный подход. Пациенту в ходе лечения могут понадобиться:

  • лекарственные препараты;
  • диета;
  • отвары из лекарственных растений.

Когда причины повышенного значения – нарушение оттока желчи, в таком случае больному назначаются желчегонные препараты. Если же причина кроется в наследственной предрасположенности, ему придется провести симптоматическое лечение, которое подразумевает прием сорбентов, желчегонных средств, витаминов, медикаментов, которые снижают билирубин в крови.

При воспалительном характере функционирования печени, инфицировании организма или иммунных расстройствах могут назначаться такие лекарства:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие;
  • ферментные;
  • гепатопротекторы.

Последние назначаются в первую очередь, поскольку они способствуют улучшению состояния печени и приводят в норму ее деятельность. Для снижения билирубина, когда причины его вызваны синдромом Жильбера, уместен прием Фенобарбитала и Зиксорина по 0,05–0,2 г в сутки. Курс рассчитан на срок от 14 дней до месяца. Больным также рекомендованы ферментные препараты, облегчающие общее состояние.

К ним относятся:

  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Фестал.

Принимают эти средства по 1–2 таблетки трижды в день за 20 минут до еды. Для общего поддержания активности печени могут быть задействованы лекарства на основе натуральных компонентов:

Чтобы усилить эффект вывода билирубина, нужно дополнительно использовать абсорбирующие препараты, которые отличаются хорошей способностью связывать билирубин и выводить из организма. К ним относятся:

Много полезного про билирубин, тест на него + очень полезные советы

Разбирая вопрос, как снизить билирубин в крови, следует понимать, что одних лекарств, принимаемых в домашних условиях, недостаточно. Дополнительно нужна специальная диета.

Здоровая пища благоприятно воздействует на работу печени. Она позволяет снимать с нее лишнюю нагрузку и одновременно с медикаментозным лечением хорошо действует на причины сбоя работы печени.

Питание во время лечения, выполняемого в домашних условиях направлено на ограничение или исключение некоторых продуктов из рациона больного, которые могут вызывать сбой в системе. Такими являются:

  • кофе и соль;
  • цитрусовые;
  • тяжелая пища, жареные, острые, соленые и копченые блюда;
  • алкоголь;
  • грибы;
  • редис.

Необходимо отказаться от всех продуктов, в составе которых имеются разрыхлители, кислоты, консерванты.

Больным полезно употреблять в пищу:

  • белок яйца;
  • молочные продукты;
  • фрукты (только сладкие);
  • постное мясо;
  • овощные и молочные супы;
  • рисовую, геркулесовую, а также гречневую кашу;
  • морсы;
  • минеральную воду;
  • чаи травяные.

Последнее средство особенно ценно, поскольку быстро выводит лишний билирубин из крови у новорожденного.

Народное лечение

Лечение, выполняемое в домашних условиях народными средствами, когда присутствует такая проблема, рекомендуется выполнять с помощью настойки из березовых листьев. Для рецепта понадобится 1 ст. л. сухого измельчённого продукта и стакан кипятка. Отвар настоять полчаса и принимать перед сном. Такое снадобье отличается седативными свойствами и помогает быстро вывести из печени токсичные вещества, в числе которых и непрямой билирубин.

Отвар на основе зверобоя, ромашки и пустырника – один из наиболее эффективных препаратов при лечении народными средствами. Результат от такого чая можно заметить уже через 10 дней после приема. Для приготовления целебного напитка понадобиться сушеная трава вышеперечисленных растений в количестве 1 ст. л. на стакан кипятка. Настой нужно оставить на 30 минут, чтобы он приобрел силу, после чего употреблять дважды в день за 20 минут до еды.

Снизить уровень билирубина только народными средствами поможет свежеотжатый сок свеклы. Этот напиток отличается желчегонным воздействием. Употреблять свекольный сок рекомендуется по 1/3 стакана перед едой.

Отменными свойствами в числе тех, которые называют народными средствами, обладают кукурузные рыльца. Для рецепта понадобится 2 д. л. сырья и стакан кипятка. Отвар нужно настоять в течение 30 минут, затем процедить и принимать дважды в день по полстакана.

Хорошие результаты показывает использование при лечении народными средствами пустырника. На стакан кипятка нужно взять 1 ст. л. сухой травы. Смесь оставить на полчаса для настаивания. Употреблять жидкость нужно голодный желудок по 60 мл.

Последствия

Перенасыщенная билирубином кровь оказывает негативное воздействие на деятельность головного мозга, поскольку его атакуют токсичные продукты обмена. Кроме того, страдают клетки печени, вызывая еще большее нарушения в деятельности органа. Вся нагрузка в этот период ложится на почки, которые уже не в состоянии полностью справиться с поставленной задачей. В итоге они становятся уязвимыми, в них начинают происходить нежелательные процессы.

Пониженный уровень билирубина

Низкий билирубин может возникнуть в случае острого лейкоза, почечной недостаточности, туберкулезной интоксикации. В случае таких заболеваний его концентрация снижается, поскольку уменьшается количество эритроцитов.

Важно: Низкий билирубин диагностируется очень редко.

Особенности лечения детей и беременных

У новорожденного часто наблюдается повышенный билирубин. Такое явление возникает вследствие разрушения плодового гемоглобина. Он у новорожденного по строению немного отличается от того, который образуется до родов. Поскольку у плода гемоглобин активно разрушается, уровень билирубина соответственно повышается у новорожденного.

У беременных билирубин повышается из-за роста плода и его расположения. Поскольку ребенок давит на печень, отток из нее желчи затруднен, поэтому возникает его накопление.

Важно: При беременности следует отказаться от лекарств, снижающих билирубин, а процедуру очистки нужно выполнять травами, не влияющими на плод, а также соблюдая диету.

Профилактика

Для профилактики врачи рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • избавиться от нехороших привычек;
  • соблюдать гигиену.

Клиника и стоимость

Получить точный результат уровня билирубина можно, посетив одну из независимых лабораторий ООО «ИНВИТРО». Стоимость диагностики составляет 265 рублей, плюс придется оплатить еще 199 рублей за процедуру взятия из вены крови на анализ.

Чаще всего в моче повышен уровень билирубина из-за нарушения функции печени, отвечающей за детоксикацию. Несостоятельность детоксикационной способности печени развивается при заболеваниях, которые приводят к массовой гибели гепатоцитов. В результате чего свободный билирубин с промежуточными продуктами своего обмена в большом количестве накапливается в крови и начинает выводиться с мочой. Наиболее частые причины такого состояния, следующие заболевания:

Билирубин в моче

Почему появляется билирубин в моче?

После гибели эритроцита происходит разрушение его основного компонента — гемоглобина, состоящего из белка и порфирина. В последующем порфирин преобразуется в свободный билирубин, который попадает в печень и соединяется там с глюкороновой кислотой. В результате чего билирубин становится связанным. Далее связанный билирубин с желчью попадает в просвет кишечника, где под действием ферментов распадается на промежуточные продукты обмена, большинство из которых выводится из организма вместе с калом.

Часть производных билирубина повторно всасывается из кишечника в кровь и захватывается печенью для повторной переработки. И только лишь незначительная часть выводится с мочой, у здорового человека она не превышает 4 мг/сутки. Такое количество билирубина находится ниже порога чувствительности лабораторных методов его количественного определения. Поэтому норма для анализа мочи – отсутствие билирубина и продуктов его обмена, которые называют уробилином. В большинстве случаев, для определения уробилина используется анализ мочи на желчные пигменты.

Повышенный билирубин в моче, что это значит?

Промежуточные продукты обмена билирубина, попавшие в мочу, называют уробилиноидами. В их состав входят уоробилиноген, уробилин и уробилиноидные соединения. Именно уробилин окрашивает мочу, в норме это светло-желтый или соломенно-желтый цвет. Чем более высокая концентрация уробилина в моче, тем темнее и насыщенней ее цвет.

Чаще всего в моче повышен уровень билирубина из-за нарушения функции печени, отвечающей за детоксикацию. Несостоятельность детоксикационной способности печени развивается при заболеваниях, которые приводят к массовой гибели гепатоцитов. В результате чего свободный билирубин с промежуточными продуктами своего обмена в большом количестве накапливается в крови и начинает выводиться с мочой. Наиболее частые причины такого состояния, следующие заболевания:

  • острый вирусный гепатит (в 90% случаев А или В);
  • токсический гепатит (отравление гепатотоксическими ядами);
  • алкогольный гепатит (хронический алкоголизм);
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением гепатоцитов: лептоспироз, мононуклеоз, бруцеллез и др.;
  • лекарственный гепатит (передозировка антибиотиков, стероидов и др.);
  • при беременности в поздних сроках у некоторых женщин может развиваться холестатический гепатит;
  • хронические гепатиты (чаще всего вирусной этиологии);
  • новообразования печени;
  • билиарный цирроз печени.

Кроме заболеваний, вызывающих гибель клеток печени, к появлению билирубина в моче приводят состояния, при которых происходит повышенное образование самого билирубина. В подавляющем большинстве случаев такая ситуация происходит при развитии гемолитических анемий, сопровождающихся выраженной желтухой. Функции печени при данной патологии не нарушены, в силу большого объема образующегося билирубина, гепатоциты неспособны его переработать, что приводит к билирубинурии. Наиболее часто это происходит при следующих заболеваниях:

  • гемолитические анемии врожденного характера (талассемия, серповидно-клеточная и др.);
  • заболевания инфекционной природы, при которых происходит массовая гибель эритроцитов (сепсис, малярия);
  • гемолитическая болезнь (развивается у ребенка первых дней жизни, в результате несовместимости с материнской кровью);
  • гемолитические анемии, вызванные отравлениями (солями тяжелых металлов, анилиновыми красителями, растительными и животными ядами);
  • повышенный гемолиз вследствие применения лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные гемолитические анемии (образование иммунной системой антител к собственным эритроцитам);
  • последствие крупных травм, сопровождающихся массовым кровоизлиянием в ткани или полости организма (переломы костей таза, крупных трубчатых костей с повреждением артерии).

Определение билирубина в моче имеет большое информативное значение при диагностике перечисленных выше заболеваний. Применение методики позволяет:

  • проводить раннюю диагностику гепатитов;
  • проводить дифференциальную диагностику механической и печеночной желтухи (при нарушении оттока желчи билирубин в моче отсутствует);
  • достоверно судить о функциональном состоянии печени (билирубин в моче 17 ммоль/л свидетельствует серьезном поражении печени).

В норме у здорового человека анализ мочи на билирубин почти полностью исключает его обнаружение. Впрочем, как и производного от него уробилина. У человека без каких-либо патологий норма билирубина в моче не должна превышать 4 мг.

Наличие билирубина в моче сигнализирует о возможных заболеваниях

Общий анализ мочи (ОАМ) имеет несколько показателей, которые, как правило, указывают на те или иные нарушения здоровья. Одним из таких показателей является билирубин.

Повышен билирубин в моче или нет, выявляется в лабораторных условиях при помощи специальных химических средств с индикатором, производящим количественную реакцию на обнаружение данного пигмента в моче.

Билирубин — это органическое соединение, присутствующее в любой среде человеческого организма. Красные тельца, то есть эритроциты, утратившие свою функциональность — главный источник билирубина. В моче его количество должно быть минимальным, таким, что при лабораторном исследовании не должно быть заметно. Если уровень его повысился, то это указывает на довольно серьёзные заболевания.

Когда эритроцит погибает, то гемоглобин (главный его компонент) разрушается и делится на белок и порфирин. Последний в свою очередь преобразовывается в билирубин. Соединяясь в печени с глюкороновой кислотой, он становится связанным. Затем вместе с желчью билирубин попадает в кишечник, распадаясь в нём на промежуточные продукты обмена под воздействием ферментов.

Часть их в последствии выводится с калом, а другая всасывается в кровь и затем снова попадает в печень. Лишь малая их доля выводится с мочой.

О чем говорит повышение этого элемента в моче?

В норме у здорового человека анализ мочи на билирубин почти полностью исключает его обнаружение. Впрочем, как и производного от него уробилина. У человека без каких-либо патологий норма билирубина в моче не должна превышать 4 мг.

Данный показатель не выявляется реактивами при исследовании в лаборатории. Следовательно, повышенная концентрация билирубина сигнализирует о серьёзных патологиях.

Основным источником повышения билирубина в мочи является нарушение функционирования детоксикации печени. Если она нарушена, то это свидетельствует о развитии патологий, приводящих к «смерти» гепатоцитов. Из-за этого свободный билирубин, а также его производные в значительном количестве скапливаются в крови и выводятся с мочой.

Чаще всего повышенный уровень билирубина в ОАМ сигнализирует о таких серьёзных патологиях, как:

  • гепатит А или В;
  • гепатит, вызванный токсическим отравлением;
  • цирроз печени;
  • гепатит алкогольного типа;
  • заболевания инфекционного характера, такие как штутгартская болезнь, мононуклеоз, мальтийская лихорадка и другие;
  • гепатит лекарственного типа, возникающий при передозировке либо неправильном использовании препаратов;
  • холестатический гепатит (иногда возникает на поздних гестационных сроках);
  • хронический гепатит;
  • метастазы печени;
  • травма печени.

Не всегда обнаружение билирубина в моче свидетельствует о серьёзных проблемах с печенью. Есть не менее опасные патологии, когда повышается образование самого билирубина. Чаще всего это связано с гемолитическими анемиями, которые сопровождаются желтухой.

Ниже приведёт перечень заболеваний, связанных с повышенным образованием билирубина:

  • врождённая гемолитическая анемия;
  • сепсис или малярия. При подобных инфекционных заболеваниях возникает гибель эритроцитов;
  • у новорожденных детей из-за несовместимости с кровью матери возникает опасная гемолитическая болезнь;
  • серьёзное отравление (например, ядом или сильными красителями);
  • повышенный гемолиз, возникающий на фоне употребления лекарств;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия — серьёзнейшее заболевание, когда образуются антитела к собственным эритроцитам;
  • последствия перенесённых серьёзных травм, которые сопровождались значительным кровоизлиянием.

Симптомы билирубинурии

Типичным признаком билирубинурии, а соответственно, и заболеваний печени является желтуха. Склеры глаз, слизистые оболочки и кожа больного обретают жёлтый оттенок. Обычно это заметно невооруженным глазом.

Помимо этого, болезни печени могут сопровождаться тяжестью в правом подреберье, повышенной температурой, отрыжкой или даже тошнотой с горьким привкусом. Кал приобретает светлый окрас, а вот моча, наоборот, становится заметно более тёмной. Также могут возникнуть кожный зуд и печёночная колика. При обнаружении одного или нескольких таких симптомов следует без промедления обратиться к врачу. Специалист в первую очередь должен дать направление на сдачу ОАМ, чтобы выявить в нём билирубин.

Анализ мочи на билирубин позволяет вовремя выявить серьёзнейшие патологии человеческого организма. Своевременная диагностика и лечение дают шанс на полное излечение при помощи лекарственных препаратов, которые должен назначать врач, а также диеты, отказа от вредных привычек. Ваше здоровье в ваших руках.

Чтобы определить билирубин в моче существует много различных лабораторных опытов, но самым эффективным по своей надежности и чувствительности является метод Гаррисона. При проведении данной реакции окисляется билирубин до биливердина с помощью взаимодействия на него реактива Фуше, а реактив Фуше, в свою очередь, это трихлоруксусная кислота в определенной пропорции с хлорным железом. О наличии билирубина в моче будет свидетельствовать синее или зеленое окрашивание после проведенной реакции взаимодействия. Если проба Гаррисона окажется положительной, то можно говорить о наличии гепатобилиарной патологии, поскольку этот метод выявления билирубина в моче является самой чувствительной реакцией среди всех ей подобных.

Билирубин в моче. В чем опасность?

Билирубин представляет собой красно-коричневый пигмент, который выводится с желчью, большая его часть формируется в печени, где его наличие в пределах нормы способствует правильной функциональности данного органа, но при избытке в нем – билирубин уже является опасным продуктом. Сыворотка крови здорового человека должна содержать от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр крови, это примерно 0,5—1,2 мг/100 мл, а в моче здорового человека его практически совсем нет, поэтому большинство лабораторных опытов вообще не показывают его наличие.

Чтобы определить билирубин в моче существует много различных лабораторных опытов, но самым эффективным по своей надежности и чувствительности является метод Гаррисона. При проведении данной реакции окисляется билирубин до биливердина с помощью взаимодействия на него реактива Фуше, а реактив Фуше, в свою очередь, это трихлоруксусная кислота в определенной пропорции с хлорным железом. О наличии билирубина в моче будет свидетельствовать синее или зеленое окрашивание после проведенной реакции взаимодействия. Если проба Гаррисона окажется положительной, то можно говорить о наличии гепатобилиарной патологии, поскольку этот метод выявления билирубина в моче является самой чувствительной реакцией среди всех ей подобных.

Билирубинурия или билирубин в моче повышен

К чему может привести избыток билирубина?

Излишняя выработка билирубина в организме человека может привести к различным последствиям разной степени тяжести. Одна молекула билирубина включает в себя четыре пиррольных кольца, которые линейно соединены друг с другом, а большое накопление этих молекул может привести к различным заболеваниям печени, поскольку накопление его происходит в основном именно там. Соответственно, если покровы кожи обрели желтоватый оттенок, то необходимо как можно раньше проверить количество билирубина в организме. Если обнаружится сверх положенной нормы, это может говорить о наличии в организме одного из вирусных гепатитов (разного рода желтухи), значит срочно необходимо изолироваться от окружающих во избежание дальнейших заражений и приступать к лечению. Также накопление билирубина в печени может привести к циррозу печени, к метастазам (рак печени), либо поражаются ближайшие к ней органы, в результате чего можно выявить такие заболевания, как почечные колики и холецистит.

Билирубин только прямой выводится вместе с мочой, именно поэтому при гемолитической желтухе моча не видоизменяется, поскольку непрямой билирубин не проникает в мочу (он не растворяется в воде), в то время, как при механической и паренхиматозной желтухах билирубин в моче визуально выявляется окрашиванием в цвет, заметно темнее нормального ее состояния. Если возникают какие-либо подозрения на переизбыток билирубина, вот что следует знать про билирубин в моче — норма его — это его максимальное отсутствие в моче, где при обычных лабораторных опытах он вообще не выявляется.

В любом случае действительно верный диагноз может поставить только врач и только полагаясь на результаты анализов.

Но по разным причинам, иногда при повышении несвязанной формы билирубина, у ребенка может развиться ядерная желтуха, которая требует интенсивной терапии.

Почему в моче билирубин повышен, что это значит?

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся при распаде эритроцитов, точнее – при разрушении небелковой части гемоглобина – гема. Его метаболизм в организме затрагивает большое количество органов и систем, поэтому представляет собой большой интерес для врачей всех специальностей.

В крови уровень билирубина исследуется в рамках биохимического анализа, в моче его наличие и количество определяется при общем анализе этой биологической жидкости.

Если концентрация билирубина в крови повышена или нарушена функция печени, то в мочу попадает значительное количество. Следовательно, наличие этого вещества в крови говорит о болезнях печени (цирроз, печеночная недостаточность) или о заболеваниях крови (малярия, анемия, гемолиз).

Виды билирубина

Общий показатель складывается из непрямого и прямого формы билирубина. На него ориентируются, когда интерпретируют результаты анализов, и определяют повышен билирубин или нет. Если билирубин общий в норме, то исследовать его прямую и непрямую фракции не нужно.

  1. Билирубин непрямой формируется при распаде гемовых веществ и является токсическим веществом, которое не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах.
  2. Прямой билирубин образуется в печени, где взаимодействует с глюкуроновой кислотой и он хорошо растворяется в воде и вместе с желчью выводится из организма.

Когда назначают анализ?

Общий анализ мочи для выявления уровня билирубина и других показателей назначают во время профилактических осмотров. Простой тест позволяет выявить заболевания печени и желчного пузыря.

Исследование урины с определением количества основного желчного пигмента проводят при подозрении на следующие заболевания:

  • цирроз печени;
  • токсические и вирусные гепатиты;
  • подозрение на распространение метастаз;
  • механическая желтуха;
  • травматические повреждения печени;
  • желтуха новорожденных;
  • желчекаменная болезнь;
  • редкие наследственные патологии;
  • опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.

Обнаружен билирубин в моче — что это значит?

В моче у взрослого содержание билирубина крайне небольшое и не определяется стандартными методами исследования (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи). Поэтому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует.

Поэтому наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

Определение билирубина в моче имеет большое информативное значение при диагностике перечисленных выше заболеваний. Применение методики позволяет:

  • проводить раннюю диагностику гепатитов;
  • проводить дифференциальную диагностику механической и печеночной желтухи (при нарушении оттока желчи билирубин в моче отсутствует);
  • достоверно судить о функциональном состоянии печени (билирубин в моче 17 ммоль/л свидетельствует серьезном поражении печени).

Кроме заболеваний, вызывающих гибель клеток печени, к появлению билирубина в моче приводят состояния, при которых происходит повышенное образование самого билирубина.

Билирубин в моче у беременной

При беременности билирубин в моче может появиться от тех же причин, что и у остальных людей. Будущая мама не защищена от заражения гепатитом, токсического воздействия лекарств или развития желчекаменной болезни. Растущая матка и повышенное внутрибрюшное давление ухудшает отток желчи, что может привести на поздних сроках к появлению билирубина в анализе мочи, а также развитию желтухи и кожного зуда.

Если билирубин в моче повышен, обязательно требуется углубленное обследование для исключения серьезных патологий печени, которые могут вызвать прерывание беременности. Что значит повышенный билирубин в моче, сможет рассказать врач. Самодиагностика и лечение не всегда идут на пользу. У беременных женщин ответственность за жизни двоих, поэтому медицинская помощь должна быть квалифицированной.

Билирубин у новорожденных

Повышенный билирубин это нормальное состояние у новорожденных, так как организм адаптируется к новой среде. Гипербилирубинимия у них не требует лечения, так как все само нормализуется. У малышей этого возраста часто присутствует та или иная степень выраженности желтухи.

Но по разным причинам, иногда при повышении несвязанной формы билирубина, у ребенка может развиться ядерная желтуха, которая требует интенсивной терапии.

Причины повышенного билирубина в моче

Почему билирубин в моче повышен, и что это значит? Билирубинурия – симптом нарушенной работы печени. Причины обнаружения билирубина в моче разнообразны :

  • острый вирусный гепатит (в 90% случаев А или В);
  • лекарственный гепатит (передозировка антибиотиков, стероидов и др.);
  • хронические гепатиты (чаще всего вирусной этиологии);
  • новообразования печени;
  • билиарный цирроз печени;
  • при беременности в поздних сроках у некоторых женщин может развиваться холестатический гепатит;
  • токсический гепатит (отравление гепатотоксическими ядами);
  • алкогольный гепатит (хронический алкоголизм);
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением гепатоцитов: лептоспироз, мононуклеоз, бруцеллез и др.

Во всех указанных случаях анализ мочи показывает только прямой билирубин, который печень не сумела вывести с желчью в кишечник, т.к. больна, и фермент попал в кровь и почки. Анализ крови на прямой билирубин при этом тоже оказывается выше нормы.

В то же время бывают расстройства, при которых в организме наблюдается переизбыток непрямого билирубина (при гемолитической анемии, например), и тогда анализ крови его показывает, а анализ мочи – нет.

Мы выяснили, что главная причина билирубина в моче – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.

Помимо этого, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту. Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на печеночные колики или кожный зуд. При обнаружении вышеописанных симптомов немедленно пройдите дополнительное обследование у специалиста.

В зависимости от заболевания (первопричины появления билирубина в моче), назначают соответствующее лечение. Помимо медикаментозной терапии, уместна, и даже необходима, диета.

Что делать?

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

  • противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
  • желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
  • препараты, растворяющие камни на растительной основе (ураты);
  • гепатопротекторы, поддерживающие печень;
  • иммуностимулирующие составы;
  • капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
  • снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
  • отказ от курения и всех видов алкоголя;
  • диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы.

«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов.

Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.

Обычно, моча, содержащая прямой билирубин, окрашена в темно-желтый или янтарный цвет. При встряхивании такого образца мочи образуется желтая пена – это первый положительный тест на билирубин.

Иммунология и биохимия

Билирубин в моче

Появление билирубина в моче является первым признаком заболевания печени и обнаруживается часто задолго до развития желтухи.

Определение билирубина в моче обеспечивает раннее выявление гепатита, цирроза, заболевания желчного пузыря и рака. Поэтому определение билирубина включается в каждый обычный анализ мочи.

Билирубин, интенсивно окрашенный в желтый цвет пигмент, который является продуктом распада гемоглобина стареющих эритроцитов (эритроциты крови человека живут

120 дней и разрушаются в селезенке см. рис.)

Моча — ультрафильтрат крови. В крови билирубин циркулирует в виде:

  • В комплексе с альбумином — это непрямой, несвязанный билирубин, водонерастворимый, токсичный для нервной системы новорожденных в высоких концентрациях; этот билирубин никогда не попадает в мочу, так как фильтр клубочков не пропускает белки (билирубин крови);
  • Конъюгированный билирубин — билирубинмоноглюкуронид и билирубиндиглюкуронид, прямой билирубин; водорастворимый, не токсичный (билирубин печени). В норме его уровень на порядок ниже, чем непрямого, но при внутрипеченочном и внепеченочном холестазе (обтурационные желтухи) его содержание в крови значительно повышается. В этой ситуации примерно 50% конъюгированного билирубина крови связывается прочно (ковалентно) с альбумином, образуя так называемый δ-билирубин (дельта-билирубин) — окрашенный в желтый цвет циркулирующий в крови комплекс. Время циркуляции δ-билирубина соответствует периоду полураспада альбумина

21 день. Дельта-билирубин не фильтруется в мочу. После распада альбумина в составе комплекса дельта-билирубин конъюгированный билирубин освобождается и фильтруется почками как и 50% его не связанной с альбумином части. Таким образом, при прямой гипербилирубинемии в моче содержится конъюгированный билирубин.

  • В норме конъюгированный билирубин секретируется в желчь и с нею в кишечник. В толстом кишечнике под действием фермента бактерий бета-глюкуронидазы отщепляется глюкуроновая кислота, а билирубин метаболизируется ими в водорастворимый уробилиноген (см. рис. выше). Часть уробилиногена диффундирует в вены толстого кишечника и удаляется из крови почками как уробилин, та же часть уробилиногена, что осталась в кишечнике, называется стеркобилин, его цвету обязан кал.
  • Итак, в моче реально могут присутствовать билирубин (конъюгированный) и уробилиноген.

    Анализ мочи на билирубин

    Экскреция билирубина почками

    Только конъюгированный билирубин (прямая фракция) выводится с мочой, когда его уровень в плазме увеличивается выше нормы. Он не присутствует в моче нормальных субъектов и не удаляется с мочой при гипербилирубинемии, обусловленной неконъюгированным билирубином, такой как при гемолизе.

    Только небольшая доля билирубина, не связанная в плазме с альбумином, попадает в мочу. Некоторые лекарственные средства и соли желчных кислот, которые конкурируют за связывание белка (салицилаты, софосоксазол), увеличивают билирубин в моче. Степень элиминации зависит от степени связывания белка, которая изменяется, и количество непрямого билирубина в моче не имеет клинической значимости.

    Экскреция уробилиногена почками

    Обычно, моча, содержащая прямой билирубин, окрашена в темно-желтый или янтарный цвет. При встряхивании такого образца мочи образуется желтая пена – это первый положительный тест на билирубин.

    Если к этой пробе мочи добавить реактив Фуше (хлорное железо в трихлоруксусной кислоте), то билирубин окислится до биливердина зеленого цвета.

    Сомнительные результаты должны быть повторно протестированы с помощью Ictotest, который даёт более четкую цветную диазореакцию. Окраска, отличная от синего или фиолетового, считаются отрицательной.

    Клиническое значение билирубина мочи

    Определение билирубина в моче проводят при

    Наличие или отсутствие билирубина может быть использовано при определении причины желтухи.

    Повышение билирубина в крови и моче при гемолитической болезни сопровождается болями в левом боку, увеличением селезенки, высокой температурой тела. Моча больного может иметь темно-коричневый и даже черный цвет, это указывает на разрушение большого числа эритроцитов. Отмечается повышенная утомляемость и учащенное сердцебиение. Происходит это из-за нарушения газообмена в организме. Если повышение концентрации вещества связано с заболеваниями печени и желчного пузыря, симптомы будут несколько иными. Печень резко увеличивается в размерах, появляются ноющие боли в правом боку, после приема пищи возникает тошнота и горький привкус во рту. Каловые массы теряют цвет, а моча становится более темной. При вирусных гепатитах отмечается существенное повышение температуры тела. Нарушение выработки и оттока желчи сопровождается печеночными коликами — сильными болями в правом подреберье, нестерпимым кожным зудом, тошнотой, отрыжкой после приема пищи, снижением аппетита. Может наблюдаться метеоризм, расстройство пищеварения, обесцвечивание каловых масс.

    Что такое билирубин, как определяется и с чем связано повышение показателей в моче?

    Билирубин в моче: что это значит? Билирубином называется сложное органическое вещество, непрерывно вырабатывающееся в человеческом организме. Основным его источником считаются разрушающие эритроциты, отжившие свое. Благодаря обмену веществ билирубин постоянно присутствует во всех жидкостях и тканях организма. Вещество присутствует в организме в небольших концентрациях, поэтому определение билирубина в моче возможно только с помощью лабораторных методов. Повышение уровня этого вещества в моче называется билирубинурией. Она играет важную роль в диагностике многих заболеваний.

    Причины появления

    После распада эритроцита происходит разрушение гемоглобина — вещества, придающего клетке характерный красный цвет. Гемоглобин содержит порфирин, который превращается в свободный билирубин. Проникая в печень, он вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой. Такая форма вещества называется связанным билирубином. С током желчи он поступает в кишечник. При реакции с ферментами вещество распадается до промежуточных продуктов обмена, многие из которых выходят вместе с калом.

    Определенные продукты распада билирубина вновь попадают в кровь и переносятся в печень для повторной переработки. Небольшая часть вещества выводится с мочой, для взрослого человека норма билирубина в моче составляет не более 4 мг в сутки. Подобное количество вещества не определяется с помощью стандартных лабораторных способов, поэтому в норме анализ должен показывать его отсутствие. Не должны присутствовать в моче и продукты обмена веществ, называемые уробилином. Для выявления уробилина проводят тест на желчные пигменты.

    На что указывает повышенное количество билирубина? Продукты распада вещества, имеющиеся в моче человека, называются уробилиноидами. Уробилин является причиной окрашивания мочи в характерный цвет. Чем выше содержание этого вещества в моче, тем ярче и насыщеннее ее оттенок. Билирубин в моче часто обнаруживается при заболеваниях печени, связанных с нарушением детоксикационной функции. Подобные состояния наблюдаются при патологиях, приводящих к массовому разрушению клеток органа. При этом в крови скапливается большое количество свободного билирубина и промежуточных продуктов.

    Накопление билирубина в крови и моче может наблюдаться при следующих патологиях: вирусные гепатиты А и В, токсические гепатиты, алкогольное поражение печени, инфекционные заболевания, при которых происходит поражение клеток печени (мононуклеоз, лептоспироз). Разрушение клеток печени может происходить при передозировке лекарственных препаратов, холестатическом гепатите беременных, хронических вирусных гепатитах, раке и циррозе печени.

    Помимо разрушения клеток печени, к повышению уровня билирубина в моче могут приводить патологии, при которых отмечается чрезмерная выработка этого вещества. Подобное может наблюдаться при гемолитических формах анемии, характеризующихся желтухой. Функции печени при этом сохраняются, однако из-за слишком большого количества билирубина клетки органа не способны к его полной переработке. Билирубинурия такого характера часто отмечается при врожденной гемолитической болезни, инфекционных заболеваниях, вызывающих массовое разрушение красных кровяных телец (анемия, общее заражение крови). Причиной увеличения концентрации билирубина в моче у детей является гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью с кровью матери.

    Гемолитические анемии могут стать последствием отравления солями металлов, органическими ядами и анилиновыми красителями. Гибель эритроцитов наблюдается и при приеме некоторых препаратов, аутоиммунных гемолитических болезнях, крупных травмах, сопровождающихся обильными кровоизлияниями в ткани (переломы крупных костей с повреждением сосудов).

    Выявление билирубина в моче у ребенка и взрослого имеет важное диагностическое значение при множестве заболеваний. Проведение лабораторных анализов позволяет своевременно выявить вирусные гепатиты, отличить печеночную желтуху от механической, оценивать функциональные особенности печени. Более 17 ммоль/л билирубина говорят о значительном поражении клеток печени.

    Основные симптомы повышенного значения

    Повышение билирубина в крови и моче при гемолитической болезни сопровождается болями в левом боку, увеличением селезенки, высокой температурой тела. Моча больного может иметь темно-коричневый и даже черный цвет, это указывает на разрушение большого числа эритроцитов. Отмечается повышенная утомляемость и учащенное сердцебиение. Происходит это из-за нарушения газообмена в организме. Если повышение концентрации вещества связано с заболеваниями печени и желчного пузыря, симптомы будут несколько иными. Печень резко увеличивается в размерах, появляются ноющие боли в правом боку, после приема пищи возникает тошнота и горький привкус во рту. Каловые массы теряют цвет, а моча становится более темной. При вирусных гепатитах отмечается существенное повышение температуры тела. Нарушение выработки и оттока желчи сопровождается печеночными коликами — сильными болями в правом подреберье, нестерпимым кожным зудом, тошнотой, отрыжкой после приема пищи, снижением аппетита. Может наблюдаться метеоризм, расстройство пищеварения, обесцвечивание каловых масс.

    Способы лечения гипербилирубинемии

    Снижение концентрации билирубина в моче производится в несколько шагов. Ставятся капельницы с препаратами глюкозы и очищающими кровь средствами. Это помогает остановить массовое разрушение красных кровяных телец. Такое лечение показано при тяжелом состоянии пациента. Терапевтические методы подбираются в зависимости от причины развития подобного состояния. При заболеваниях печени назначаются гепатопротекторы, антивирусные и иммуностимулирующие препараты. При заболеваниях желчного пузыря назначают желчегонные препараты. Самолечением при таких серьезных состояниях заниматься не стоит, вы можете нанести вред организму. При первых же симптомах гипербилирубинемии следует обратиться к врачу. Неправильное лечение может привести к развитию тяжелых патологий печени.

    Важнейшей частью лечения является специальная диета. При повышенном уровне билирубина рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли, отказаться от белого хлеба, сливочного масла, маргарина, сдобных и кондитерских изделий. Не рекомендуется есть грибы, лук, чеснок, кислые и острые продукты, шоколад, копчености и консервы. Категорические запрещено употреблять спиртные напитки, рекомендуется бросить курить.

    Повышению билирубина способствует употребление острой и жирной пищи, кислых овощей и фруктов. Диета направлена на разгрузку печени. В рацион питания должны входить продукты, приготовленные на пару. Для регуляции выработки желчи рекомендуется принимать травяные отвары. Ввести в рацион питания необходимо молочные продукты, сладкие фрукты, постное мясо, овощные супы, пищу с высоким содержанием клетчатки. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Соблюдать диету следует до нормализации всех показателей мочи и крови.

    Источники: http://www.vashaibolit.ru/10535-opredelenie-bilirubina-v-analize-mochi.htmlhttp://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij-analiz/pigmenty/bilirubin.htmlhttp://infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/bilirubin-v-mochehttp://tvoelechenie.ru/diagnostika-i-analizy/nalichie-bilirubina-v-moche.htmlhttp://fb.ru/article/14534/bilirubin-v-moche-v-chem-opasnosthttp://simptomy-lechenie.net/pochemu-v-moche-bilirubin-povyshen/http://biohimik.net/mocha/bilirubin-v-mochehttp://nefrolab.ru/symptoms/urine-changes/bilirubin-v-moche.html


     

    Билирубин в моче причины при беременности Об авторе: beremenaya « Предыдущая запись Следующая запись »

    Источник: yaberem.ru


    Добавить комментарий