Билирубин в моче у женщины что это значит

Билирубин в моче у женщины что это значит

Лекция № 4 Тема: « Патологические примеси мочи. Ацетонурии.

Уробилинурии. Билирубинурии. Гематурии»

План:

  1. Методы обнаружения кетоновых тел в моче.

  2. Методы определения уробилина.

  3. Методы определения билирубина в моче.

  4. Гемоглобинурия и миоглобинурии.

  5. Методы обнаружения гемоглобина в моче.

Конспект лекции №4

Кетонурия (ацетонурия) — это выделение с мочой кетоновых (ацетоновых) тел. К ацетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная кислота и β-оксимасляная кислота. В моче здоровых людей они содержатся в следовых количествах и обычными качественными пробами не выявляются. Кетоновые тела появляются в моче при сахарном диабете, голодании. При этом моча приобретает резко кислую реакцию и запах ацетона (прелых фруктов). Иногда кетонурия бывает у детей при погрешностях в питании. Это так называемая «ацетонемическая рвота», не имеющая большого диагностического значения. Методы обнаружения кетоновых тел в моче. Определение кетоновых тел не входит в общий анализ мочи, относится к дополнительным методам химического исследования. Проводится по специальному назначению врача, а также в тех порциях мочи, в которых была обнаружена глюкоза. Кетоновые тела в моче определяют качественно или полуколичественно. Точное определение количества кетоновых тел в моче не проводится, так как они выделяются из организма не только с мочой, но и с пóтом, и с выдыхаемым воздухом. Для определения кетоновых тел используются унифицированные методы:

— проба Ланге с нитропруссидом натрия;

— экспресс-методы (реактивные полоски, таблетки, порошок), основанные на том же принципе, что и проба Ланге.

Определение уробилина. В норме в моче содержится небольшое количество пигмента уробилина, который существующими пробами часто не выявляется, то есть пробы дают отрицательную или слабо положительную реакцию. Изменение содержания уробилина в моче наблюдается чаще всего при желтухах. Желтуха – это болезненное состояние, характеризующееся накоплением в крови билирубина и желтым окрашиванием кожи и слизистых оболочек. В зависимости от причин возникновения желтухи делятся на 3 вида: паренхиматозные, механические и гемолитические. Паренхиматозные желтухи развиваются при поражении паренхимы печени вирусами (вирусные гепатиты А, В, С и др.) или токсинами (промышленные яды, лекарственные препараты, яды грибови др.), а также при циррозе печени.

Механические желтухи являются следствием закупорки желчевыводящих путей камнем (желчнокаменная болезнь) или опухолью.

Гемолитические желтухи появляются при усиленном гемолизе (разрушении) эритроцитов.

Уробилинурия (повышенное содержание уробилина в моче) характерна для паренхиматозных и гемолитических желтух. При механических желтухах уробилин в моче полностью отсутствует. Моча, содержащая увеличенное количество уробилина, имеет коричневый с оранжевым оттенком цвет (цвет крепкого чая). Методы определения уробилина. Определение уробилина не входит в общий анализ мочи, проводится обычно по специальному требованию врача. Но если моча имеет оранжевый оттенок, то лаборант обязан провести реакцию на уробилин независимо от указаний врача. Для определения уробилина могут использоваться следующие унифицированные методы:

— проба Флоранса;

— проба Богомолова;

— бензальдегидная проба Нейбауэра;

— экспресс-тесты (индикаторные полоски).

Определение билирубина. В билирубин в моче не содержится. Появление его в моче называется билирубинурия. В присутствии билирубина моча приобретает зеленовато-бурый или коричневый с зеленоватым оттенком цвет (цвет пива). Пена мочи, в норме белая, при этом окрашивается в желтый цвет. Билирубинурия наблюдается при паренхиматозных и механических желтухах. Для гемолитической желтухи билирубинурия не характерна.

Таблица 3

Пигментный состав мочи в норме и при различных видах желтух

Показатели мочи

Нормальная моча

Желтухи

паренхиматозная

механическая

гемолитическая

Цвет мочи

Соломенно-желтый

Пива

Пива

Крепкого чая

Уробилин

+

+++

Отсутствует

++++

Билирубин

Отсутствует

+++

+++

Отсутствует

Методы определения билирубина в моче. Определение билирубина не входит в общий анализ мочи, проводится по специальному требованию врача, а также при желтушном цвете мочи и желтой пене.

Унифицировано несколько методов обнаружения билирубина в моче:

— проба Фуше;

— проба Розина;

— экспресс-тесты (индикаторные полоски).

Наличие в моче свободного кровяного пигмента (гемоглобина) без эритроцитов называется гемоглобинурия. Гемоглобинурия наблюдается при быстром внутрисосудистом распаде большого количества эритроцитов, когда освободившийся гемоглобин не успевает полностью перейти в билирубин. Гемоглобинурия может временно появиться у здоровых людей после длительной ходьбы (маршевая гемоглобинурия). Патологическая гемоглобинурия наблюдается у больных при острой гемолитической анемии, после переливания несовместимой крови, при отравлении гемолитическими ядами (мышьяк, яды грибов и змей), у людей с холодовыми антителами после охлаждения, при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (гемолитической почке). В зависимости от концентрации гемоглобина моча при этом приобретает красный, бурый, иногда почти черный цвет. Появление в моче пигмента мышечной ткани — миоглобина называется миоглобинурия. Миоглобинурия бывает при обширных травмах мышечной ткани (синдром сдавления, или Краш-синдром), а также при ударах электрическим током, инфаркте миокарда, мышечной дистрофии, отравлениях спиртами и др. В присутствии миоглобина моча приобретает красный цвет. Методы обнаружения гемоглобина в моче. Определение кровяного пигмента не входит в общий анализ мочи. Проводится в тех случаях, когда моча имеет красный или бурый цвет, а при микроскопическом исследовании эритроциты в ней не обнаружены. Для выявления гемоглобина и миоглобина в моче используются следующие методы:

— амидопириновая проба;

— бензидиновая проба;

— экспресс-метод с помощью реактивных полос.

Контрольные вопросы для закрепления:

  1. Какие методы химического исследования входят в общий анализ мочи?

  2. В каких случаях проводится определение уробилина и билирубина в моче?

  3. Какие желчные пигменты появляются в моче при вирусном гепатите?

  4. При какой желтухе наблюдается уробилинурия без билирубинурии?

  5. Для какого заболевания характерно сочетание уробилинурии с билирубинурией?

  6. Каков принцип определения билирубина в моче?

  7. При какой патологии выделяется моча темно-бурого, почти черного цвета?

  8. Какую патологическую примесь мочи обнаруживают с помощью нитропруссида натрия?

Рекомендуемая литература

Основные источники:

1. Власова Н.В. Методы клинических лабораторных исследований:

Учебное пособие. / Н.В. Власова. – Красноярск: Красноярский

медико- фармацевтический колледж, 2008.- 222с.

Дополнительная литература

  1. Козловская Л.В., Мартынова М.А. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования для студентов медицинских институтов. М.: Медгиз, 2007.

  2. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования /Под ред. Е.А. Кост . М.: Медгиз,2009.

Интернет-ресурсы:

1. Справочно-правовая система «Консультант-плюс»

2. Справочник фельдшера – URL: http://feldsherstvo.ru/274.html

3. Химический каталог >> Клинические лабораторные исследования–URL:http://www.ximicat.com/ebook.php?file=lubina_bio.djvu&page=5

4. LABINFO – Каталог по тематическим разделам. URL: http://bt2.narod.ru/zakon/zak_tem.htm#ЛАБОРАТОРНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

5. Исследования мочи. Яндекс http://ru.wikipedia.org/

19



Источник: studfile.net


Добавить комментарий