Биохимический анализ крови на билирубин норма

Биохимический анализ крови на билирубин норма

Билирубин представляет собой пигмент, который содержится в желчи и сыворотке крови. Он образуется в результате распада гемоглобина. В основном за его обмен в организме ответственна печень, поэтому повышение уровня данного пигмента, сопровождающееся желтухой, как правило, указывает на ее заболевания.

Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.

В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.

В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.

На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:

  • при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
  • с целью выявления проходимости желчных путей;
  • для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
  • при заболевании Жильбера;
  • для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
  • в случае подозрения на рак печени;
  • для оценки степени токсического или алкогольного отравления.

Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов. Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.

Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:

  • для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
  • на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
  • на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
  • к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
  • на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.

Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.

У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха. В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме. При содержании пигмента в диапазоне 87-159 мкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.

Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.

К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:

  • гемолиз — слишком быстрое разрушение эритроцитов;
  • нарушение оттока желчи;
  • нарушение процессов связывания билирубина в печени.

В случае повышенного разрушения эритроцитов существенно увеличивается содержание гемоглобина в крови, и как результат – уровень токсичного (непрямого) билирубина. Главная причина данной патологии – это гемолитическая болезнь крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз и другие).

При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.

Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.

При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.

Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.

Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).

источник

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Один из важнейших показателей деятельности организма, который обязательно определяют в анализе на биохимию крови — это билирубин. У обывателей достаточно узкое понятие о значении билирубина. Однако он дает много информации не только о состоянии желчных протоков и печени, как некоторые привыкли думать, но и других органов.

Анализ крови на билирубин — составная и неотъемлемая часть биохимического исследования крови. Его уровень может рассказать о состоянии многих органов и структур организма: печени, желчных путей, эритроцитов, селезенки, кишечника.

Чтобы разобраться, что такое билирубин в биохимическом анализе крови, необходимо знать его пути образования и последующую судьбу в организме.

Образование билирубина из гемоглобина

Эндокринная система выступает одной из наиболее важных регуляторных систем в организме. Она осуществляет контроль почти всех процессов в теле человека, а потому последствия нарушения её работы отражаются на всем организме. Одним из основных компонентов данной системы выступает щитовидная железа, нередко подвергающаяся различным недугам. И для определения ее состояния применяется исследование на гормональный фон.

Билирубин — продукт распада отработанного гемоглобина. Обмен билирубина — биохимия непростая. Эритроциты от старости или под влиянием каких-либо факторов распадаются на гемовую часть и глобиновую (белковую). Гем под влиянием ферментов проходит несколько циклов окисления и, соответственно, изменения структуры. Далее связывается с белками альбуминовой фракции — получается непрямой билирубин. По физическим свойствам он нерастворим в воде, но растворим в жирах (в частности — в липидах). Это обусловливает мембранотоксическое действие.

Важно! Потому большие концентрации билирубина непрямой фракции вызывают сильную интоксикацию организма. За это свойство непрямой билирубин называют несвязанным, т.е. не обезвреженным и токсичным.

Большая часть эритроцитов разрушается в селезенке. Также этот процесс происходит в печени и совсем небольшая часть — в костном мозге.

В печени непрямой билирубин «освобождается» от белковой части и соединяется с глюкуроновой кислотой. Образуется нетоксичная, растворимая форма билирубина — прямая, связанная. Далее биохимия билирубина идет так. По желчным протокам превратившийся в результате реакции коньюгации прямой билирубин попадает в кишку, где его пути окисления и вывода из организма расходятся: одна часть идет вниз по кишке, образуя продукт под названием стеркобилиноген, впоследствии — стеркобилин. Другая часть всасывается в кровь из стенки кишки и попадает в почки, где образуется уробилиноген и уробилин. Вместе с мочой они выводятся из организма.

Повышенный уровень билирубина в крови — явный признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей. Характеризуется данное состояние пожелтением кожных покровов и склер глаз, потемнением мочи и кала. Обязательным элементом терапии является лечебная диета.

Важно. Стеркобилиноген и стеркобилин определяют коричневый цвет кала. Если на каком-либо этапе происходит задержка попадания желчи в кишечник, то кал обесцвечивается. Уробилин «отвечает» за соломенно-желтый оттенок мочи.

Зная, что такое билирубин в биохимическом анализе крови, можно также косвенно судить о функции почек.

Поражение головного мозга при сильной и длительной интоксикации непрямым билирубином у детей

Сначала вычисляется в биохимическом анализе крови общий билирубин. Если тот превышает уровень 21 мкмоль/л, то стоит сделать более детальный анализ по фракциям.

Нормальные концентрации фракций билирубина:

  • непрямой билирубин — от 10 до 19 мкмоль/л;
  • прямой билирубин (коньюгированный) — от 1 до 3 мкмоль/л.

Если анализ крови на общий билирубин показывает повышение, то в первую очередь необходимо задуматься о нарушении оттока желчи. Это может происходить вследствие желчнокаменной болезни, опухолей желчного протока, а также сильной дискинезии желчевыводящих путей.

Если же вы сдали кровь и в анализе уровень билирубина общего понижен, то что это значит, можно узнать в статье на нашем сайте.

Важно! Основной внешний симптом повышенного билирубина — желтуха. Также нередки горечь во рту, боли в правом подреберье и тошнота.

Иктеричность (желтушность) кожных покровов — один из признаков задуматься о здоровье

Понять точнее, что означает повышенный билирубин в биохимическом анализе крови, поможет врач, который назначит дополнительные исследования.

источник

Ежегодно человек проходит медицинские обследования, которые помогают выявить инфекционные заболевания до того момента, как они перейдут на губительную стадию для организма человека. Некоторые анализы назначают сами врачи при определенных заболеваниях. Также исследования помогают определить зачаточную стадию болезни, которая поддается лечению без вреда для жизни человека. Таким исследованием считается анализ на содержание билирубина.

Билирубином считается пигмент желтого цвета, образующийся в процессе метаболизма гемоглобина. Уровень вещества, выявленный при анализе, прямо указывает на работу печени и желчевыводящих путей. В здоровом организме пигмент должен выводится через желчевыводящие пути и кишечник в результате образования в печени.

В норме пигмент полезен для организма, являясь антиоксидантным веществом в клетках, связующим свободные радикалы. Таким образом, вещество замедляет окисление в организме человека. При болезни человека и нарушении работы эритроцитов в крови, билирубин восстанавливает поврежденные компоненты крови.

Для определения количества билирубина в крови проводят общий биохимический анализ крови. Первоначально определяют общий уровень пигмента в крови и его прямую форму, несвязанный билирубин показывается путем расчетов из прямого и общего уровня вещества. Измерение уровня вещества рассчитывают в микромолях на 1 л плазмы или миллиграммах.

  1. Связанная форма билирубина не представляет опасности для организма человека, выводится вместе с отходами жизнедеятельности.
  2. Несвязанная форма вещества токсична, и повышенное содержание указывает о воспалительных процессах, проходящих в организме.

Обозначение билирубина в анализах производится установленными символами. Вот, как это пишется:

  • Общий – total bilirubin, t-bil.
  • Прямой (нетоксичный) – direct bilirubin, d-bil.
  • Непрямой (токсичный) – not direct bilirubin, nd-bil.

При профилактическом исследовании, а также при назначении врача, анализ на уровень билирубина требует внимательной подготовки. Отклонение от правил подготовки приводит к недостоверным результатам исследования, что затрудняет выявление инфекции в организме.

Перед тем, как сдать анализ, нужно:

  1. Анализ сдается натощак, преимущественно утром.
  2. За пару дней до анализа исключаются тяжелые продукты для желудка:
  • канцерогены;
  • фаст-фуд;
  • консерванты;
  • продукты с химическими добавками.
  • В день перед анализом запрещено употреблять алкогольные напитки и курить.
  • Прием лекарств сокращается до минимума, лучше проконсультироваться о приеме лекарств с врачом.
  • Накануне анализа нельзя проводить внутривенные инъекции лекарств.
  • Рекомендуется хороший отдых, минимизация стресса для организма, поскольку, при нервном состоянии повышается распад эритроцитов.
  • За 2-3 дня до процедуры нельзя получать ультрафиолетовые облучения в солярии.
  • Сдать анализ на билирубин пациент может самостоятельно, для этого обращение происходит платно через регистратуру, также существуют частные клиники. При обращении в клинику следует учитывать оплату процедуры и особенности каждой из клиник.

    Отклонения от нормы в уровне пигмента отображаются в анализах, следует знать норму уровня вещества, чтобы вовремя среагировать на воспалительные процессы в организме. Наглядно изучить нормы уровня пигмента у отдельных возрастных групп можно в таблице расшифровки:

    Возрастная группа/пол Прямой (d-bil, ПБ) мкмоль/л Непрямой (nd-bil, НБ) мкмоль/л Общий (t-bil, суммарное значение прямого и непрямого пигмента) мкмоль/л
    У половозрелых мужчин до 70 лет 3,5-12,5 1,7-5,1 3,7-20,0
    У женщин тот же возраста 3,2-12,0 1,5-4,7 3,5-17,8
    У мужчин после 70 лет 0-5,1 до 16,5 3,5-18,2
    У женщин после 70 лет 0-5,1 до 16,5 3,1-16,9
    У новорожденных 0,5-10,0 23,5-179,8 24-190
    Дети от 1 месяца 0-5,1 до 16,5 3,5-20,4

    В младенческом и детском возрасте допустимы погрешности в уровнях содержания пигмента. Но при значительном повышении они свидетельствуют о желтухе, которая распространена среди новорожденных.

    Желтуха новорожденных чаще всего проходит без врачебного вмешательства при нормальной работе ферментных систем. Считается, что ускорить выздоровление новорожденного может частое прикладывание к груди матери.

    Отклонения от нормального уровня вещества указывают на нарушение работы организма и возможных воспалительных процессов. В таких случаях назначается дополнительное обследование и анализы. При точном определении причины повышенного или пониженного уровня вещества назначается соответствующее лечение, что обеспечивает выздоровление пациента.

    Вот, что может показывать повышенный билирубин в биохимическом исследовании:

    • Гепатит хронический или при инфекционных воспалениях.
    • Болезни печени.
    • Желтуха.
    • Появление камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях.
    • Аутоиммунные болезни печени.
    • Образование раковых опухолей и метастаз в печени или желчном пузыре.
    • Отравление грибными культурами, угарным газом и химическими ядами, медицинскими препаратами.
    • Пигментный гепатоз при наследственной болезни.
    • Инфекционные болезни (малярия, лейкемия, анемия).
    • Глистная инвазия.

    Такие нарушения происходят при накоплении билирубина и его последующем отравлении организма. Если в анализах присутствует отклонение от нормы в сторону повышенного содержания вещества, проводится дополнительный анализ крови и другие обследования, причиной повышения бывают врожденные болезни, не проявленные ранее в организме человека.

    Существуют причины пониженного содержания пигмента:

    • начальная стадия апластической анемии;
    • рак крови;
    • дистрофия;
    • туберкулезная инфекция;
    • нарушение работы выделительной и кроветворной функции почек;
    • прием определенной группы лекарств: теофиллин, витамин С, фенобарбитала.

    У людей пенсионного возраста наблюдается уровень билирубина ниже 3 мкмоль/л, а также у беременных женщин при заболеваниях сердца, например, ишемии.

    Следует помнить, что пониженное содержание эритроцитов бывает спровоцировано:

    1. травмами;
    2. порезами;
    3. донорской деятельностью.

    Установить точную причину отклонения может только медицинское обследование.

    При выявлении отклонений от нормы не стоит поддаваться панике. Любое принятие лекарственных препаратов необходимо согласовывать с врачом, чтобы не допустить отравление организма, что может привести к отклонениям в исследованиях. Болезнь, обнаруженная на зачаточной стадии развития подлежит успешному лечению при соблюдении всех правил сдачи анализа и уравновешенном поведении пациента.

    Также предлагаем посмотреть короткое, но очень познавательное видео о билирубине:

    источник

    Билирубин в крови — таблица нормы для детей и взрослых. Причины повышенного билирубина в крови и как понизить

    Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

    Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

    • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
    • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

    Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

    Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

    • перенесенного гепатита;
    • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
    • необходимости контроля процесса лечения;
    • наркомании;
    • желтушки у новорожденных;
    • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

    Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

    • желчнокаменная болезнь;
    • новообразования;
    • цирроз печени;
    • гепатиты.

    Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

    • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
    • заболевания печени;
    • инфекции;
    • воздействие лекарственных препаратов;
    • наследственность.

    Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

    Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

    • до суток – менее 103;
    • до 48 часов – не выше 170;
    • с трех до пяти дней – меньше 205;
    • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

    Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

    Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

    • общий – 8,5-19,8;
    • прямой – 0,22-8,1;
    • непрямой – не более 20,0.

    Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

    • нарушение оттока желчи;
    • патологии системы кроветворения;
    • наличие опухолей;
    • образование камней;
    • наличие больших гематом;
    • пересадка органов;
    • наличие гельминтов;
    • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
    • холециститы;
    • переливание чужой крови;
    • дефицит витаминов;
    • воздействие токсинов.

    Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

    Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

    • физические отклонения;
    • повреждение печени;
    • нарушение ядра головного мозга;
    • потеря слуха;
    • патологии мышц глаз;
    • физиологический распад эритроцитов;
    • аномалии желчевыводящих путей.

    Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

    • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
    • наличие в организме гельминтов;
    • первичный билиарный цирроз.

    Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

    • желчнокаменная болезнь;
    • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
    • беременность;
    • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
    • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

    Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

    • пожелтение слизистой, склер, кожи;
    • рвота;
    • снижение аппетита;
    • зуд;
    • вздутие живота;
    • печеночная колика;
    • диарея;
    • темная моча;
    • запор.

    Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

    • дискомфорт в боку справа;
    • поднимается температура;
    • увеличивается селезенка;
    • повышается утомляемость;
    • темная моча;
    • головокружение;
    • слабость;
    • бледность;
    • отрыжка горьким;
    • головная боль.

    Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

    Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

    • жировой дистрофии печени;
    • токсикозе;
    • желчнокаменной болезни;
    • инфекционных заболеваниях;
    • побочном действии лекарств;
    • остром вирусном гепатите;
    • закупорке желчных протоков.

    Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

    • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
    • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
    • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

    Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

    • желчегонные;
    • гепатопротекторы;
    • антиоксиданты;
    • противовирусные;
    • иммуномодуляторы;
    • антибактериальные;
    • витамины;
    • народные рецепты.

    Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

    • овощных супов;
    • молочных продуктов;
    • сладких фруктов;
    • обезжиренного мяса;
    • травяных чаев;
    • компотов;
    • морсов;
    • риса;
    • овсянки;
    • гречки;
    • яичного белка.

    Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

    • копченые продукты;
    • черный хлеб;
    • газированную воду;
    • консервированные заготовки;
    • кофе;
    • острые приправы, соусы;
    • сладости;
    • выпечку;
    • пшено;
    • алкогольные напитки;
    • фрукты, содержащие кислоту;
    • чай.

    Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

    Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

    • лейкоза;
    • ишемической болезни сердца;
    • почечной недостаточности;
    • туберкулеза;
    • при беременности – проблем с почками.

    Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

    • прием напитков с кофеином;
    • злоупотребление алкоголем;
    • апластическая анемия;
    • туберкулезная интоксикация;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • алиментарное истощение;
    • острый лейкоз;
    • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

    источник

    Одним из продуктов разложения гемоглобина является билирубин. За его обмен в основном отвечает печень, поэтому обычно повышение количества этого вещества сопровождается желтухой, сигнализируя о заболеваниях печени. Билирубин делится на непрямой (ID bil) и прямой (DBIL). Непрямой (свободный) – это ещё не обезвреженный печенью, недавно образовавшийся, токсичный тип. Прямой – связанный в печени, подготовленный для вывода из организма. Вместе эти два типа составляют общий билирубин. Норма – около 75% непрямого от общего уровня.

    Когда делается биохимический анализ крови, в лаборатории определяют показатели содержания билирубина обоих типов, при проведении расшифровка сопоставляют количество непрямого, прямого, и общего типа с нормой для каждого показателя. Общий анализ крови не даёт определение билирубину, поэтому для выявления его количественных показателей нужно проводить биохимический анализ крови.

    Если имеются подозрения на онкологические заболевания печени; при болезни Жильбер; при лечении лекарствами, плохо влияющими на печень; для диагностики заболеваний, при которых разрушаются эритроциты; для оценки уровня токсического отравления или алкогольного опьянения; для определения ступени работы печени и диагностики её заболеваний; для выяснения проходимости жёлчных путей, если есть подозрение на их обструкцию опухолью поджелудочной или камнями – делается биохимический анализ. Также его проводят новорожденным при неонатальной желтухе, чтобы принять решение о необходимости её лечения.

    Если нужно определить общий уровень продуктов разложения гемоглобина, забор крови делают из вены, его проводят утром, натощак. Перед сдачей крови нельзя принимать пищу минимум 8 часов. Также, чтобы была точная расшифровка, за три дня до сдачи нельзя принимать алкоголь и употреблять жирную пищу.

    Норма общего билирубина для детей и взрослых варьируется от 17,1 мкмоль/л до 3,4. В прямом билирубине норма колеблется от 0 до 3,4 мкмоль/л. Правда, бывают исключения у новорожденных, у которых в первые дни после появления на свет можно видеть физиологическую желтуху – это просто обусловлено естественным физиологическим процессом. В женском организме в крови более низкий уровень билирубина, чем в мужском, при беременности его уровень не должен превышать стандартные показатели, хотя в 3-ем триместре он может подняться из-за нарушения оттока жёлчи из печени. Повышение уровня в крови данного вещества всегда сопровождается пожелтением кожи, глазных склер и слизистых оболочек.

    Чтобы провести дифференциальную диагностику желтухи, применяют комплекс пигментных тестов, в процессе которых определяют, насколько концентрирован в крови общий, прямой тип, делают их оценку по разности уровня непрямого. Также определяют концентрацию в моче уробилиногена и билирубина. Сам билирубин даёт представление о том, как работает печень, к примеру, если общий уровень повышен, это может быть желтуха, гепатит, и др. Если человек голодал 24-48 часов, или придерживается низкокалорийной диеты, расшифровка также может показать высокий уровень.

    Чаще расшифровка показывает повышение, чем понижение уровня. Есть 3 основных причины, у которых общий результат повышение – нарушение оттока жёлчи, нарушение процесса связывания билирубина и быстрое или повышенное разрушение эритроцитов. Правда, иногда это генетическая патология. Если уровень занижен, то, как правило, требуется диагностика этой причины. Сначала нужно установить, что мешает его нормальному обмену, выяснить причину появления помехи, и начать лечить её. Хотя, исследования показывают, что иногда низкий уровень может указывать на патологии – к примеру, он часто наблюдается при ишемии сердца.

    Кроме описанного выше признака, когда желтеет кожа, также может быть печёночная колика, сопровождающаяся острой болью под правым ребром; так как билирубин раздражает нервные окончания кожных покровов, может быть слабый или ярко выраженный зуд кожи; частые запоры, диареи или вздутие живота; оттенок глины у стула; изменённая консистенция и мочи и её оттенок, вплоть до тёмного – у всего этого может быть один общий показатель. Высокий билирубин. Хотя, могут быть и совсем другие причины, так что не нужно пытаться быть самому себе лекарем, ведь можно только навредить – надо идти сдавать биохимический анализ крови, расшифровка которого и покажет, норма содержания вещества в крови, или нет.

    Как писалось выше, иногда это может быть абсолютная норма, а порой и нет – может начать развиваться патологическая желтуха, которая указывает на гемолитическое заболевание младенца. Так что здесь также не нужно играть в знахаря, а лучше просто сделать биохимический анализ крови ребёнка, расшифровка покажет точный результат. Если анализ покажет слишком высокий уровень, врачи назначат специальные активаторы для ферментов печени.

    В любом случае, важно не паниковать, и найти хорошего врача, благодаря советам которого все типы билирубина будут в норме.

    источник

    Биохимия крови дает возможность оценить, как работают внутренние органы. С ее помощью можно диагностировать практически все заболевания. При пожелтении белков глаз врач первую очередь назначает этот анализ для того, чтобы определить количество билирубина.

    Что такое билирубин в биохимическом анализе крови (прямой, непрямой и общий), за что он отвечает, какой должен быть показатель у взрослого человека – ответы на эти вопросы и другую полезную информацию вы найдете в этой статье.

    Билирубин относят к гемоглобинным пигментам, поскольку практически 85% его формируется при распаде эритроцитов. Процесс этот беспрерывный.

    Изначально в крови и тканях формируется непрямой билирубин, который с током крови отправляется в печень. Здесь происходит его биохимическое превращение в процессе реакции с глюкуроновой кислотой.

    В результате этой реакции появляется прямой билирубин, вместе с желчью он выводится в двенадцатиперстную кишку. Это вещество растворяется в воде и покидает организм вместе с испражнениями. Именно этот показатель придает коричневый цвет калу.

    Билирубин в анализе крови указывается в 3 значениях:

    • Непрямой – образуется сразу после распада эритроцитов и еще не подвергся обработке в печени;
    • Прямой – появляется после обработки в печени;
    • Общий – это весь пигмент, обнаруженный в кровотоке.

    Уровень билирубина в крови показывает на то, с какой скоростью распадается гемоглобин, снабжающий кислородом ткани организма. Распад гемоглобина – это естественный процесс.

    Для того чтобы определить уровень билирубина, проводят биохимическое исследование крови, которую необходимо сдавать натощак. Для этого берут кровь из вены. Результат анализа становится известным уже через несколько часов.

    Таблица расшифровки анализа крови на билирубин:

    Мкмоль/л

    Дети в возрасте 1 — 3 суток

    Мкмоль/л

    Дети в возрасте 3 – 6 суток

    Мкмоль/л

    Дети в возрасте от 30 суток

    Мкмоль/л

    Непрямой 3,4 – 12,0 27,0 – 197,6 До 16,5 До 16,5 Прямой 1,7 – 5,1 0,5 – 10,2 1 – 12,4 0 – 5,1 Общий 5,1 – 17,0 24 – 190 28 – 210 3,5 – 20,4

    Сразу после рождения в организме ребенка происходит распад фетальных эритроцитов, результатом этого является повышение билирубина. Для недоношенных детей норма отличается и составляет 160 – 171 мкмоль/л.

    Показатель билирубина у ребенка старше месяца и взрослого может повыситься в следующих случаях:

    • При очень быстром распаде эритроцитов;
    • При нарушении оттока желчи;
    • При нарушении процесса выведения этого вещества из организма.

    Изменения в крови могут наблюдаться у людей с алкогольной или наркотической зависимостью. Выкуренная перед анализом сигарета может также стать причиной кратковременного повышения уровня билирубина.

    Повышение уровня прямого билирубина могут спровоцировать следующие заболевания:

    • Бактериальные гепатиты (лептоспирозный, бруцеллезный);
    • Отравления (лекарствами, грибами);
    • Биллиарный цирроз;
    • Хронические и острые вирусные гепатиты;
    • Врожденные аномалии и недоразвития желчных путей;
    • Желчнокаменная болезнь;
    • Злокачественные новообразования в области поджелудочной железы;
    • Синдром Дабина-Джонсона;
    • Новообразования в области печени.

    Непрямой показатель повышается в следующем случае:

    • Гемолитические анемии;
    • Инфекционные заболевания (малярия, брюшной тиф);
    • Синдром Жильбера;
    • Инфаркт миокарда;
    • Кровоизлияния в ткани.

    Значения билирубина можно уменьшить следующими способами:

    • Инфузионная терапия. Внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы и глюкозу. Это способствует быстрому выведению обсуждаемого вещества из организма. Применяют этот метод в том случае, если состояние пациента тяжелое;
    • Фототерапия. Пациента облучают специальными лампами, свет которых воздействует на непрямой тип показателя и превращает его в прямой, что способствует его быстрому выведению из организма. Чаще всего этот метод используют для понижения уровня пигмента у новорожденных. Этот способ является одним из самых эффективных методов снижения билирубина в крови;
    • Прием гепатопротекторов. Их назначают в том случае, если причиной патологии являются заболевания печени и желчного пузыря;
    • Диета. Из рациона пациента исключается жареная и жирная пища, копчености, соленья, маринады, алкоголь и газированные напитки. Это позволяет снизить нагрузку на печень.

    Понизить уровень билирубина можно не только терапией или соблюдением диеты, а так же с помощью народных средств и специальных лекарственных препаратов.

    Низкий уровень билирубина в крови – достаточно редкая патология. Неверная подготовка к анализу может стать причиной того, что уровень пигмента окажется слишком низким.

    Причиной низкого билирубина в крови могут быть такие патологии, как: почечная недостаточность, лейкоз, ишемическая болезнь сердца, туберкулез и апластическая анемия. Если результаты анализа выявили пониженный уровень, то в первую очередь необходимо сдать его повторно с соблюдением всех условий.

    При низком уровне билирубина развернутый анализ крови позволит определить уровень эритроцитов в крови.

    При понижении билирубина необходимо:

    • Нормализовать питание. Уменьшить употребление сладостей и кофе. Ввести в рацион продукты, богатые железом: печень, гранатовый сок, гречку;
    • Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
    • Нормализовать психологическое состояние.

    Если понижение уровня билирубина становится следствием заболеваний, то необходимо их адекватное лечение, которое проводится под контролем врача.

    На протяжении 1 и 2 триместра беременности уровень билирубина остается стабильным и не превышает 17,0 мкмоль/л. Но в 3 триместре этот показатель может увеличиться.

    Это связано с тем, что значительно увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на внутренние органы. В результате чего происходит нарушение оттока желчи. Эта патология не требует лечения: сразу после родов проблема устраняется сама собой.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

    источник

    Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.

    Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.

    Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.

    Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:

    • заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
    • заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
    • заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
    • заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
    • подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
    • онкологические заболевания;
    • воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.

    В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.

    Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

    Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

    1. за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
    2. за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
    3. в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
    4. избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

    Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

    В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.

    источник

    Билирубин – это жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи. Он образуется в основном из гемоглобина, который находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец). Срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, и они постоянно обновляются. В результате распада старых эритроцитов, молекулы гема из высвободившегося гемоглобина превращаются в билирубин. Эта форма билирубина называется непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный ) билирубин.

    Непрямой билирубин с помощью альбуминов переносится кровью в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и становится прямым (связанным, конъюгированным) билирубином.

    Далее прямой билирубин смешивается с желчью и через желчные протоки попадает в тонкую кишку, там он разрушается бактериями, и конечном итоге выводится из организма вместе со стулом. Продукты распада билирубина придают стулу характерный коричневый цвет.

    Прямой билирубин, в отличии от непрямого, является водорастворимым и может выводиться из организма. Непрямой билирубин является достаточно токсичным, его возможно вывести только посредством трансформации в прямой.

    С помощью анализа крови можно определить количество прямого и непрямого билирубина в организме, а также его общее количество – общий билирубин.

    Для билирубина существуют отдельные нормы для взрослых и для новорожденных детей. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

    Концентрация билирубина в крови измеряется в мкмоль/л (единицы СИ) и мг/дл (условные единицы). Формула преобразования следующая:

    Приблизительный уровень общего билирубина для взрослых составляет 0.2-1.2 мг/дл (3,4-21 мкмоль/л); прямого билирубина – 0,1-0,4 мг/дл (1,7-6,8 мкмоль/л), непрямого билирубина – 0,2-0,8 мг/дл (3,4-13 мкмоль/л).

    Для новорожденных норма билирубина в крови зависит от возраста ребенка в днях и от того, родился ли ребенок вовремя или раньше срока. Приблизительные нормы билирубина для новорожденных:

    • 1 день жизни (менее 24 часов) – менее 8,0 мг/дл или 137 мкмоль/л
    • 2 день жизни (менее 48 часов) – менее 12,0 мг/дл или 205 мкмоль/л
    • 3- 5 день жизни – менее 15,0 мг/дл или 256 мкмоль/л
    • 7 дней и старше – менее 12,0 мг/дл или 205 мкмоль/л

    Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемия. Повышенный билирубин может вызвать желтуху, из-за которой кожа и глаза приобретают желтый оттенок.

    Существуют 3 основные причины, из-за которых уровень билирубина может повыситься. Проблемы в организме могут возникнуть до, во время или после образования билирубина.

    До попадания в печень (надпеченочная желтуха)

    Некоторые проблемы в организме могут привести к тому, что уровень билирубина будет высоким до того, как он попадет в печень. Это называется предпеченочной фазой и может быть вызвано гемолитической анемией (усиленным разрушением эритроцитов), из-за чего происходит чрезмерная выработка непрямого билирубина.

    В печени (печеночная желтуха)

    Если печень не работает должным образом, возможно она не может связать (конъюгировать) билирубин с глюкуроновой кислотой, чтобы сделать его растворимым в воде. Это может привести к тому, что в печени останется слишком много билирубина.

    Возможные причины такого состояния:

    • Вирусы, например, гепатит А
    • Злоупотребление алкоголем
    • Интоксикация лекарственными средствами
    • Аутоиммунные заболевания

    После выхода из печени (подпеченочная желтуха)

    Как только билирубин покидает печень, уровень билирубина может все еще оставаться высоким из-за того, что он не может вывестись из организма. Это может быть связано с проблемами в других органах, которые участвуют в выведении желчи, например, камни в желчном пузыре. Также причинами могут быть:

    • Панкреатит
    • Воспаление или рак желчного пузыря

    Желтуха (неонатальная гипербилирубинемия, желтуха новорожденных) является одним из наиболее распространенных состояний, которые наблюдаются у новорожденных детей. Более половины всех младенцев имеют видимые признаки желтухи (пожелтевшая кожа и белки глаз) в первую неделю после рождения, у недоношенных детей желтуха возникает в 80% случаев.

    Наиболее распространены следующие виды желтухи:

    Физиологическая желтуха является самой распространенной. Эта форма желтухи обычно проявляется на 2-3й день жизни и проходит самостоятельно. Ребенок рождается с очень высоким уровнем гемоглобина, который отличается по структуре от взрослого. Эритроциты с таким гемоглобином быстро разрушаются, из-за чего в кровь поступает огромное количество билирубина. Однако печень еще не достаточно развита, чтоб отфильтровать весь билирубин, что приводит к избытку билирубина в организме.

    Желтуха грудного вскармливания (Breast milk jaundice). Эта форма желтухи часто проявляется в конце первой недели жизни. Считается, что в молоке матери содержатся определенные вещества, которые снижают активность печеночных ферментов ребенка. Обычно такая желтуха проходит самостоятельно через 3-4 месяца без необходимость прекращать грудное вскармливание.

    Желтуха недостаточного грудного вскармливания (Breastfeeding failure jaundice). Желтуха может возникать, когда новорожденный не получает достаточное количество грудного молока. Это может произойти из-за того, что молоко еще не успело появится в достаточном количестве после родов или из-за кормления по расписанию. В этом случае из-за обезвоживания и уменьшению количеств сокращений кишечника, организму ребенка труднее избавляться от билирубина.

    В большинстве случаев желтуха у новорожденных не представляет угрозы для здоровья ребенка и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель. Тем не менее у 1 из 20 новорожденных уровень билирубина в крови может быть достаточно высокий и требует лечения.

    Патологическая желтуха обычно проявляется в первые сутки жизни ребенка или гораздо позже по сравнению с физиологической желтухой. Другими признаками патологической желтухи являются быстрорастущая общая концентрация билирубина в крови (увеличение более чем на 5 мг/дл (86 мкмоль/л) в день), наличие симптомов основного заболевания, повышенное количество прямого билирубина в крови.

    Желтуха, которая проявляется в первые 24 часа жизни ребенка должна всегда считаться патологической пока не доказано обратное.

    Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с заболеваниями или патологическими состояниями, к которым относятся:

    • болезни печени;
    • несовместимость крови матери и ребенка;
    • бактериальные или вирусные инфекции;
    • застой желчи в желчевыводящих путях;
    • сепсис;
    • аномалия эритроцитов ребенка.

    В редких случаях, если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, то повышенное количество билирубина в организме может оказывать токсическое воздействие на нервы и приводить к повреждению головного мозга.

    Симптомами сильно повышенного билирубина, кроме пожелтения кожи, могут быть сонливость, вялость, угнетение сосательного рефлекса.

    источник

    Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

    Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

    Один из важнейших показателей деятельности организма, который обязательно определяют в анализе на биохимию крови — это билирубин. У обывателей достаточно узкое понятие о значении билирубина. Однако он дает много информации не только о состоянии желчных протоков и печени, как некоторые привыкли думать, но и других органов.

    Анализ крови на билирубин — составная и неотъемлемая часть биохимического исследования крови. Его уровень может рассказать о состоянии многих органов и структур организма: печени, желчных путей, эритроцитов, селезенки, кишечника.

    Чтобы разобраться, что такое билирубин в биохимическом анализе крови, необходимо знать его пути образования и последующую судьбу в организме.

    Образование билирубина из гемоглобина

    Эндокринная система выступает одной из наиболее важных регуляторных систем в организме. Она осуществляет контроль почти всех процессов в теле человека, а потому последствия нарушения её работы отражаются на всем организме. Одним из основных компонентов данной системы выступает щитовидная железа, нередко подвергающаяся различным недугам. И для определения ее состояния применяется исследование на гормональный фон.

    Билирубин — продукт распада отработанного гемоглобина. Обмен билирубина — биохимия непростая. Эритроциты от старости или под влиянием каких-либо факторов распадаются на гемовую часть и глобиновую (белковую). Гем под влиянием ферментов проходит несколько циклов окисления и, соответственно, изменения структуры. Далее связывается с белками альбуминовой фракции — получается непрямой билирубин. По физическим свойствам он нерастворим в воде, но растворим в жирах (в частности — в липидах). Это обусловливает мембранотоксическое действие.

    Важно! Потому большие концентрации билирубина непрямой фракции вызывают сильную интоксикацию организма. За это свойство непрямой билирубин называют несвязанным, т.е. не обезвреженным и токсичным.

    Большая часть эритроцитов разрушается в селезенке. Также этот процесс происходит в печени и совсем небольшая часть — в костном мозге.

    В печени непрямой билирубин «освобождается» от белковой части и соединяется с глюкуроновой кислотой. Образуется нетоксичная, растворимая форма билирубина — прямая, связанная. Далее биохимия билирубина идет так. По желчным протокам превратившийся в результате реакции коньюгации прямой билирубин попадает в кишку, где его пути окисления и вывода из организма расходятся: одна часть идет вниз по кишке, образуя продукт под названием стеркобилиноген, впоследствии — стеркобилин. Другая часть всасывается в кровь из стенки кишки и попадает в почки, где образуется уробилиноген и уробилин. Вместе с мочой они выводятся из организма.

    Повышенный уровень билирубина в крови — явный признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей. Характеризуется данное состояние пожелтением кожных покровов и склер глаз, потемнением мочи и кала. Обязательным элементом терапии является лечебная диета.

    Важно. Стеркобилиноген и стеркобилин определяют коричневый цвет кала. Если на каком-либо этапе происходит задержка попадания желчи в кишечник, то кал обесцвечивается. Уробилин «отвечает» за соломенно-желтый оттенок мочи.

    Зная, что такое билирубин в биохимическом анализе крови, можно также косвенно судить о функции почек.

    Поражение головного мозга при сильной и длительной интоксикации непрямым билирубином у детей

    Сначала вычисляется в биохимическом анализе крови общий билирубин. Если тот превышает уровень 21 мкмоль/л, то стоит сделать более детальный анализ по фракциям.

    Нормальные концентрации фракций билирубина:

    • непрямой билирубин — от 10 до 19 мкмоль/л;
    • прямой билирубин (коньюгированный) — от 1 до 3 мкмоль/л.

    Если анализ крови на общий билирубин показывает повышение, то в первую очередь необходимо задуматься о нарушении оттока желчи. Это может происходить вследствие желчнокаменной болезни, опухолей желчного протока, а также сильной дискинезии желчевыводящих путей.

    Если же вы сдали кровь и в анализе уровень билирубина общего понижен, то что это значит, можно узнать в статье на нашем сайте.

    Важно! Основной внешний симптом повышенного билирубина — желтуха. Также нередки горечь во рту, боли в правом подреберье и тошнота.

    Иктеричность (желтушность) кожных покровов — один из признаков задуматься о здоровье

    Понять точнее, что означает повышенный билирубин в биохимическом анализе крови, поможет врач, который назначит дополнительные исследования.

    источник

    4



    Источник: domofoniya.com

    Читайте также
    Вид:

    Добавить комментарий