Биохимия крови билирубин алт аст

Биохимия крови билирубин алт аст

  • Недостаточном поступлении белка в организма при плохом питании;
  • Ускоренном выведении белка больными почками;
  • Нарушении синтеза белка печенью при ее тяжелых болезнях;
  • Нарушении всасывания белка из кишечника при патологии пищеварительной системы;
  • Онкологических заболеваниях;
  • Истощении организма на фоне любых тяжелых заболеваний;
  • Часто возникает у беременных с признаками гестоза.

Опасность такого состояния в нарушении онкотического давления плазмы, что становится причиной отеков. Возникает постепенное нарушение структуры и функций всех органов и систем.

Билирубин – это один из главных пигментных соединений организма. В его образовании и циркуляции участвуют эритроциты, селезенка, печень и желчевыводящая система. Он крайне токсичен для тканей, поэтому показатель его концентрации в плазме отражает степень угрозы для жизни и здоровья, а также функциональные способности печени по его обезвреживанию. Образуется билирубин при распаде эритроцитов и гемоглобина в селезенке, откуда направляется в печеночные клетки для связывания с глюкуроновой кислотой и обезвреживания. По желчным протокам он выводится вместе с каловыми массами.

Практический интерес представляет расшифровка превышения нормы показателя билирубина, которая составляет от 8 до 20,5 мкмоль/л. Это возможно при:

  • Усиленном разрушении эритроцитов под действием токсических веществ, увеличенной селезенки, аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
  • Заболеваниях печени, которые проявляются воспалением или разрушением печеночных клеток, что вызывает снижение или потерю ими способности связывать билирубин;
  • Нарушении оттока желчи по желчным путям при наличии в них камней, воспалительного процесса или сдавлении опухолью поджелудочной железы с локализацией в головке.

Все ткани, в которых происходят активные обменные процессы содержат много ферментов, ускоряющие метаболизм. В этом отношении лидером по их количеству выступает печень. Меньше ферментов в сердечной мышце. К самым значимым ферментам, которые определяет биохимический анализ, относятся АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза). Указанные ферменты крови обладают высокой ферментативной активностью, поэтому выполняют свои функции исключительно внутри клеток. В норме незначительная их часть попадает в кровь в процессе кровоснабжения и метаболических реакций. Это и легло в основу нормальных величин показателей АлАТ и АсАТ, которые составляют 0,1-0,8 мкмоль/(ч*мл) и 0,1-0,45мкмоль/(ч*мл), соответственно.

Практический интерес может представлять только расшифровка превышения указанных нормативов. Такое возможно при:

  • Токсических влияниях на организм;
  • Воспалении и разрушении печеночных клеток при активном гепатите и начальных стадиях цирроза (больше за счет АлАТ);
  • Воспалении и разрушении ткани сердца в результате инфаркта миокарда (больше за счет АсАТ).

АЛТ и АСТ не токсичны для организма. Эти показатели являются диагностическими маркерами заболеваний печени и сердца, которые сопровождаются массивным разрушением клеток. Диагностическую значимость приобретают превышение их нормы в два и более раз.

Оценить результаты направления белкового обмена в организме, наряду с показателем общего белка, позволяет определение уровня креатинина и мочевины в крови. Их норма составляет:

  • 50-115 мкмоль/л для креатинина;
  • 4,2-8,3 мкмоль/л для мочевины.

Оба эти соединения относятся к метаболитам, образующимся при распаде белка. Поэтому практически всегда расшифровка требуется только при обнаружении показателей, превышающих норму. Если таковое имеется, можно думать о:

  1. Почечной патологии, сопровождающейся почечной недостаточностью;
  2. Массивном разрушении мышечной ткани в результате травмы, дистрофии, воспаления или нарушения кровоснабжения;
  3. Интоксикациях и заболеваниях печени;
  4. Избыточном употреблении белка и химических добавок, содержащих белковые метаболиты.

Холестерин относится к метаболитам липидного обмена. Его физиологическая роль для организма очень велика, поскольку он участвует в синтезе стероидных гормонов и клеточных мембран. В организме пребывает в трех главных формах, которые соответствуют названию показателя биохимии:

  • Свободный холестерин – норма до 5,2 ммоль/л;
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – норма до 2,2 ммоль/л;
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – норма 0,9-1,9 ммоль/л.

С практической точки зрения интересной может быть расшифровка, как повышения, так и понижения концентрации этих веществ в плазме крови. Регистрация показателей свободного холестерина или ЛПНП, превышающих норму, говорит о высоком риске развития атеросклероза сосудов. Как правило, такое возможно при метаболических расстройствах в результате ожирения, сахарного диабета или избыточном поступлении холестерина с продуктами питания. При этом повышении происходит снижение ЛПВП. Повышение последних не опасно, а скорее, наоборот, полезно, поскольку этот вид соединения холестерина с белками ответственный за очистку сосудов от свободного холестерина.

Если полученные в анализах показатели свободного холестерина крови ниже нормативных величин – это говорит об истощении запасов липидов в организме, что грозит нарушением синтеза стероидных гормонов, прежде всего, половых. Опасность такого состояния и в том, что при длительном его сохранение может произойти нарушение структуры клеток жизненно важных органов, которые не смогут восстановить ее.

Биохимическое исследование крови – мощный инструмент в руках знающего специалиста. Его правильная расшифровка поможет своевременно диагностировать целый ряд болезней, определить их угрозы и эффективность проводимого лечения.

источник

Повышение уровня этих ферментов возникает из-за гибели клеток во внутренних органах и свидетельствует о наличии отклонений в работе организма. Различают два вида:

  • АСТ (АСпартаниновая-Трансфераза) — специфический фермент, чувствителен к изменениями в сердечной мышце, печени, головном мозге. Пока клеточное строение этих органов не нарушается, уровень АСТ в крови будет в пределах нормы.
  • АЛТ (АЛаниновая-Трансфераза) — фермент, который является главным показателем заболеваний печени.

Максимально просто и доступно про печеночные маркеры в видео ниже

Поводом для сдачи крови на выявление трансаминаз могут служить симптомы заболевания, которое вызывает повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ. Например, гепатит, инфаркт, болезни ЖКТ. Лечащий врач обязательно отправит на анализ при обнаружении следующих симптомов:

  • Боли в груди с левой стороны и нарушение сердечного ритма.
  • Боли в правой части живота(в подреберье).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Изменение цвета кожного покрова(желтуха).
  • Увеличение живота у грудничка.
  • Длительный приём медикаментозных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на работу печени.
  • Подозрение на травмы внутренних органов.
  • Оценка эффективности лечения.
  • Токсические отравления.

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:

  • Кровь сдаётся на голодный желудок, желательно, утром.
  • Разрешается пить только обычную кипяченую воду.
  • Не принимать лекарственные препараты за 10 дней до анализа.
  • За пару дней необходимо исключить из своего рациона вредную пищу(жареную, сладкую, соленую) и алкоголь.
  • Рекомендуется снизить до минимума физические нагрузки.

Показатели различаются, в зависимости от половой принадлежности и возраста:

Фермент АЛТ, Ед/л (норма) АСТ, Ед/л (норма)
Мужчины не более 46 не более 48
Женщины не более 31 не более 31
Возраст АЛТ, Ед/л АСТ, Ед/л
от 1 до 5 дней до 49 до 50
от 1 недели до 6 месяцев до 56 до 50
от 6 месяцев до 1 года до 54 до 50
от 1 года до 3 лет до 30 до 50
от 3 до 6 лет до 29 до 50
от 7 до 12 лет до 39 до 50

Показатели АЛТ и АСТ повышаются в крови, когда повреждается ткань органа, за который они отвечают, в основном, это печень, ЖКТ и сердечная мышца. Более детальный список причин повышения уровня ферментов представлен ниже:

  • Гепатиты любой этимологии (главным диагностическим показателем является АЛТ).
  • Онкологические заболевания печени.
  • Доброкачественные опухоли печени.
  • Заболевания, связанные с поражением сердечной мышцы (при этой причине наблюдается одновременное также и повышение АЛТ и АСТ).
  • При беременности в крови незначительно повышается уровень АЛТ, такие отклонения не должны вызывать опасения. Но если при беременности происходит одновременное увеличение уровня АЛТ и АСТ, то необходима диагностика работы печени.
  • Запущенная форма панкреатита (повышается АЛТ).
  • Приём медикаментов: варфарин, парацетомол, гормональные препараты (это может служить причиной повышенных показателей)
  • Врождённые патологии печени у грудничков (повышение ГГТ и АЛТ).

Уменьшить количество ферментов АЛТ и АСТ в крови можно только путём устранения первопричинного заболевания, которое вызвало отклонение от нормы. Когда повреждённый орган полностью восстановит свои функции, он перестанет выделять в кровь трансаминазы. Народная медицина может помочь больному органу быстрее справиться с патологией, произвести ее лечение.

Рецепты питания для нормализации работы печени и сердца:

  • Растворите половину чайной ложки куркумы и столовую ложку мёда в стакане воды. Принимать три раза в день.
  • Овсяная каша на молоке поможет очистить печень от накопившихся токсинов.
  • Сок из свежевыжатой свеклы.
  • Вывести холестерин поможет вкусный десерт из отварной тыквы и мёда.

Печёночные пробы объединяют виды лабораторных анализов, направленных на выявление возможных заболеваний печени.

Включают определение количества печёночных ферментов и билирубина в крови:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза).
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза).
  • ГГТ (гаммагрутанилтрансфераза).
  • ЩФ (щелочная фосфатаза).
  • Общий билирубин.
  • Предотвратить заболевания печени можно путём особой диеты, которая включает в свой рацион продукты богатые витамином D: молоко, яйца, яблоки, морская рыба, икра, гречневая и овсяная крупа. Употребляя полезную растительную пищу, вы поможете печени стать устойчивее к заболеваниям и выведите опасные токсины. Исключите из своего рациона жирную и солёную пищу, чтобы не нагружать печень сверх нормы.
  • Откажитесь от вредных привычек: алкоголь и табакокурение.
  • Избегайте поражения токсинами. Они легко могут проникнуть внутрь организма, оказав губительное воздействие на печень.
  • Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольный приём антибиотиков может не привести показатели к норме, а наоборот, существенно ослабить функции печени.

Данные показатели были не так давно открыты, сами по себе они напрямую зависимы друг от друга.

Должная подготовка к сдаче анализа в большинстве случаев дает гарантию, что тестирование окажется достоверным.

  1. Прибыть на сдачу анализа необходимо исключительно натощак и в утреннее время.
  2. Перед сдачей анализа разрешается употреблять жидкость в умеренном количестве, но она должна быть несладкой и не газированной.
  3. Забор крови должен быть осуществлен до приема лекарственных препаратов.
  4. Если это возможно, то прекратить постоянный прием лекарств на неделю минимум, и только после семи дней сдавать кровь.
  5. За сутки до назначенного забора крови необходимо исключить из рациона жаренную, соленую, копченную, сладкую пищу и не употреблять алкоголь. Отказаться следует от чая и кофе.
  6. За три дня до сдачи крови на исследование, следует отказаться от тяжелой физической работы и спорта.

У человека, во взрослом возрасте, содержание АСТ и АЛТ отличается в разных органах, вследствие чего их увеличение свидетельствует о патологических процессах в данном органе.

АЛТ (АЛаТ), который расшифровывается как аланинаминотрансфераза, представляет собой фермент, сосредоточенный в таких органах:

Следовательно, при разрушительных процессах там, АЛТ активно выбрасывается в кровь из разрушаемых заболеванием клеток.

АСТ (АСаТ), расшифровываемый как аспартатаминотрансфераза, является ферментом, содержащимся в:

Норма этих ферментов напрямую зависит от функциональности печени, выполняемой следующие важные функции:

  1. Продукция биохимических веществ.
  2. Синтез белка.
  3. Сохранение гликогена.
  4. Детоксикация организма.
  5. Регулировка биохимических реакций.

Норма также зависит и от половой принадлежности и возраста, так у женщины этот показатель не выше 31 ед/л, а у мужчины от 45 до 47 ед/л. Что касается детей, то для них уровень АЛТ не должен превышать 50 ед/л, а АСТ 140 ед/л, это для новорожденных малышей до 5 дней от роду. Дети 9 лет имеют показатель АСТ не больше 55 ед/л.

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных причин возникновения повышения этих ферментов:

  • мононуклеоз;
  • гепатит различного типа, в том числе алкогольный;
  • патологические процессы в сердце, ведущие к атрофии мышцы сердца или воспаления;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • патологические процессы в печени, к числу которых относится раковая опухоль и цирроз;
  • инфаркт миокарда, во время которого мышечные участки сердца отмирают;
  • повреждения мышц и кожного покрова;
  • интоксикация печени;
  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • побочные реакции на прием некоторых лекарственных препаратов.

Часто небольшое повышение АЛТ возникает на первом триместре во время беременности, что в большинстве случаев является общепринятой нормой.

Что касается непрямого билирубина, то есть АЛТ, он имеет не последнее участие в процессе расщепления аминокислот. Во время острого состояния этот фермент увеличивается порой и в сотни раз, но при должном лечении он постепенно приходит в норму.

Если у человека данные показатели в результате анализа окажутся повышенными в три раза, то в большинстве случаев паниковать еще рано, необходимо через некоторое время повторить исследование, что даст специалисту отследить динамику.

Если же превышение АЛТ и АСТ окажется в девять раз, то это уже представляет собой некоторую опасность для здоровья человека, здесь консультация с опытным врачом просто необходима.

Биохимический анализ крови может назначаться в ходе лечения имеющегося заболевания или для его диагностики. Также исследование актуально в период беременности и на этапе её планирования. Соответствие нормам параметров анализа говорит о том, что человек здоров. Малейшее отклонение может свидетельствовать о зарождении недуга.

Данный вид диагностики позволяет вовремя выявить причину плохого самочувствия и принять необходимые меры. С помощью биохимии крови можно узнать о наличии таких заболеваний, как:

  • Заболевания печени;
  • Повышение уровня сахара;
  • Нарушения работу сердечно-сосудистой системы;
  • Злокачественные образования в организме;

Если к указанному прибавляется неудовлетворительный результат анализа биохимии, то врач ставит предварительный диагноз, а затем проверяет его в ходе дополнительного обследования.

Не всегда повышение показателей анализа может говорить о развитии болезни, но в большинстве случаев это так. Высокий уровень холестерина является результатом неправильно питания. Это значит, что человек употребляет в пищу много мучной и жирной пищи. В повседневной жизни вред высокого холестерина не сильно заметен, но с течением времени он может вызвать инфаркт или инсульт. Поэтому необходимо снижать холестерин, придерживаясь правильного питания.

Уровень билирубина является прямым показателем того, насколько хорошо работает печень. Выход показателя за установленные рамки может говорить о недостатке витамина В или заболеваниях печени. Билирубин повышается и при алкогольных отравлениях организма. Кроме того, причиной может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Креатинин повышается, если имеется почечная недостаточность. Такое явление характерно и при критическом обезвоживании организма. О хронических серьезных заболеваниях свидетельствует, как повышение, так и уменьшение количества общего белка. Повышение мочевины – далеко не самое лучшее явление. Оно говорит о наличии опасных заболеваний почек, сердца, желудка. Также может указывать на развитие раковых опухолей.

Фибриноген может варьироваться под влиянием естественных причин или серьезных нарушений. Он представляет собой белок, отвечающий за свертываемость крови. У женщин во время менструаций фибриноген повышается. И это считается нормальным. При отсутствии влияющих факторов, данный белок увеличивает свои значения при склонности к тромбообразованию. Его понижение характерно при развитии печеночных заболеваний.

Рамки для показателей АСТ и АЛТ у женщин и мужчин разные. Эти два сокращения представляют собой ферменты, каждый из которых несет на себе определенную функцию. АСТ обеспечивает транспортировку аминокислот между биомоллекулами. АЛТ, в свою очередь, отвечает за передвижение аланина. В женском организме количество АЛТ не должно превышать 32 единицы. Минимальным значением является 30 единиц. А границы АСТ составляют промежуток от 20 до 40 единиц. Колебания данного показателя, как в меньшую, так и в большую сторону указывают на патологические процессы в организме.

Нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин больше, чем у женщин. Это обусловлено тем, что мужчины по своей природе физически сильнее и выносливей. В их организме больше мышечной массы. Верхняя граница АЛТ – 45 единиц, а АСТ должно находиться в пределах до 47 единиц.

Но гендерные различия не имеют значения, повышен или понижен тот или иной показатель. В любом из случаев речь идет о развивающихся проблемах.

Окончательный диагноз ставит врач, исходя от того, как сильно отличается результат анализа от нормы и имеются ли сопутствующие симптомы.

Самое распространенное заболевание, при котором одновременно поднимается уровень АСТ и АЛТ – гепатит. Он бывает вирусным и медикаментозным.

Вирусный гепатит передается половым путем или через кровь. На сегодняшний день полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Можно лишь погасить его симптомы приемом медикаментов.

Медикаментозный гепатит развивается после долгого приема агрессивных препаратов. Некоторые вещества способны накапливаться в клетках печени, приводя к её разрушению. Поражать печень может и такое заболевание, как цирроз. Чаще всего он развивается при бесконтрольном употреблении алкоголя.

Повышение ферментов может осуществляться и при инфаркте миокарда. Болезнь характеризуется отмиранием сердечных тканей. Она очень опасна для жизни человека, поэтому необходимо вовремя принимать меры.

Незначительные колебания уровня ферментов могут быть признаком неправильного питания или скачков гормональной системы. Очень часто отклонения в уровне ферментов бывают при беременности. Это объясняется перестройкой, происходящей в организме. Также отклонения от нормы могут быть вызваны острым недостатком витамина В. В этом случае необходимо восстановить его запас. Слишком низкий уровень ферментов говорит об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы или росте опухолей.

Биохимический анализ, результат которого показывает уровень АЛТ и АСТ осуществляется с учетом особых принципов подготовки к нему.

Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации специалистов, иначе анализ крови необходимо будет пересдать. Планируя сдачу биохимии, нужно придерживаться следующего:

  • Показательным будет анализ крови, взятой в утренние часы на голодный желудок;
  • В ближайшие часы, а лучше и за день до сдачи крови, следует отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • За день до забора крови лучше употреблять растительную пищу и отказаться от вредных продуктов;
  • Не следует перегружать себя стрессами или физической активностью;

Анализ производится в процедурном кабинете поликлиники. Он может быть, как платным, так и бесплатным. Чаще всего, при наличии направления от лечащего врача, анализ сдается бесплатно. Кровь на исследование берется из вены. В исключительных случаях её могут брать из пальца. Пациент располагается в удобном положении на кушетке, а медсестра осуществляет забор материала. Обычно процедура не занимает большого количества времени.

Если обнаружилось отклонение АЛТ или АСТ, то его необходимо устранить. Для начала производится поиск причины такого явления. И далее уже назначается лечение. Чаще всего подбирается комплексный подход к решению проблемы. Помимо приема медикаментов, назначается строжайшее соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Также рекомендуется отгородить себя от стрессовых ситуаций, больше спать и гулять на свежем воздухе.

При заболеваниях печени назначаются препараты, очищающие её. После курса приема назначается повторная сдача анализа. К самым распространенным препаратам относят Хофитол, Эссенциале Форте, Эссливер и т.д.

Не меньшую эффективность дает нетрадиционный подход к восстановлению уровня ферментов. С этим отлично справляются настои одуванчика или расторопши. Также можно делать настойку на лопухе. В качестве дополнительного средства выступает прием витаминов. Очень часто врачи прописывают прием витамина В6 или С. Важно употреблять большое количество жидкости, чтобы исключить обезвоживание организма.

К сожалению, большой процент заболевших людей, не относятся серьезно к повышению АЛТ и АСТ. Далеко не все соблюдают диету и правильный образ жизни. На самом деле те, кто придерживается рекомендаций врача, отмечают существенные улучшения в работе организма. Вовремя сданный биохимический анализ позволяет избежать неприятных последствий со здоровьем. Даже самые опасные заболевания, такие, как гепатит, поддаются корректировке при ранней диагностике.

Одним из наиболее важных исследований, позволяющих оценить функциональное состояние внутренних органов и некоторых систем организма, является биохимический анализ крови. Это исследование включает в себя в том числе определение уровня билирубина, АЛТ и АСТ.

Аланинаминотрансфераза, которая в анализах крови может обозначаться как АЛТ, АлАТ или ALT, является ферментом, содержащимся в тканях печени. АЛТ высвобождается в крови при различных поражениях органа вирусной, токсической и другой природы, следовательно, анализ на АЛТ служит для диагностики заболеваний печени (цирроза, вирусного гепатита и т. д.).

При проведении анализа должны учитываться факторы, которые могут повлиять на результаты, например: прием алкоголя и лекарственных препаратов, физические нагрузки. Для получения точных данных накануне исследования рекомендуется строго ограничить физические и эмоциональные нагрузки, прием алкоголя, жирной и острой пищи.

Анализ сдается натощак. Если вы проходите курсовое лечение лекарственными средствами, обсудите с вашим лечащим врачом возможность их отмены и, в случае если это сделать невозможно, предупредите лаборанта о том, какие препараты принимаете.

Что касается норм, они зависят от пола и возраста человека. Для детей от 1 до 18 лет, а также для взрослых мужчин нормальный уровень АЛТ варьируется от 10 до 40 Ед/л, у взрослых женщин — от 7 до 35 Ед/л.

Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, представляет собой фермент, отвечающий за перенос аминокислоты аспартат между биологическими молекулами при участии витамина В6. Наибольшую активность АСТ проявляет в митохондрии и цитоплазме клеток в тканях почек, печени, сердца и мыщц. Анализ на АСТ является маркером заболеваний сердца, а именно миокарда. В норме АСТ может быть немного повышена при чрезмерных физических нагрузках, приеме ряда лекарств и после употребления небольшого количества алкоголя, поэтому для достоверности анализа перед сдачей крови эти факторы следует исключить. Что касается интерпретации результатов, то у мужчин норма АСТ обычно составляет 15 — 31 Ед/л, у женщин — 20 — 40 Ед/л, у детей от 1 года до 18 лет — от 15 до 60 Ед/л.

Билирубин — это один из компонентов желчи, который образуется в ходе распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках селезенки и печени. Существует три фракции билирубина:

  • общий билирубин — это показатель всего объема пигмента в крови;
  • непрямой билирубин — это нерастворимый в воде пигмент;
  • прямой билирубин — это растворимый в воде пигмент.

Содержание каждой из фракций имеет свое значение для диагностики болезней печени и других внутренних органов и систем. Непрямой билирубин токсичен, поэтому при обнаружении этой фракции требуется немедленное лечение, направленное на его нейтрализацию и преобразование в растворимую форму. Повышение билирубина ведет к пожелтению кожных покровов, токсикозу и кожному зуду. Показаниями к анализу на содержание билирубина являются подозрения на такие заболевания, как гепатит, цирроз печени, желчекаменная болезнь, холецистит, панкреатит, опухоль или токсическое отравление печени.

Существуют следующие нормы для интерпретации результатов исследования на билирубин:

  • общий – от 5,1 до 17 ммоль/л;
  • непрямой — от 3,4 до 12 ммоль/л;
  • прямой — от 1,7 до 5,1 ммоль/л.

Что касается результатов ваших анализов, довольно сложно оценить, все ли у вас в норме, т.к. вы не предоставили данные о возрасте, единицах измерения, которые использовала лаборатория, а также о том, какая фракция билирубина исследовалась. Для интерпретации результатов вы можете обратиться на очный прием к врачу-терапевту или гематологу. Возможно, у вас имеется значительное понижение уровня АСТ в крови, что, конечно, требует дальнейшего разбирательства.

Механизм выработки этих ферментов до конца не изучен, однако ясно, что они синтезируются внутриклеточно, поэтому у здорового человека их содержание в крови минимально. Попасть в кровь они могут только в результате цитолиза, то есть разрушения клеток. Таким образом, если результаты биохимических анализов показывают превышение уровня АЛТ и/или АСТ, можно сделать вывод о патологическом процессе, протекающем в организме.

Для определения заболевания важно также соотношение количества этих двух ферментов. Это соотношение получило в медицинской практике название «коэффициент де Ритиса», по имени врача Фернанда де Ритиса, впервые определившего значение этого соотношения для лабораторной диагностики. Суть этой методики состоит в том, что ферменты АЛТ и АСТ в разных органах содержаться в различных концентрациях. Например, в норме, у здорового человека, АЛТ большей частью содержится в печени, а АСТ в миокарде. Отсюда мы можем диагностировать, например, цирроз печени и печёночную недостаточность, в случае превышения нормы фермента АЛТ. В норме коэффициент де Ритиса составляет 0,91–1,75. При значениях этого коэффициента 2 и выше, можно уверенно говорить о тяжёлых заболеваниях сердца, при коэффициенте меньше 1 – о гепатите, циррозе и т.д.

Значительное превышение уровня АСТ при сравнительно небольшом повышении уровня АЛТ, свидетельствует о циррозе печени неалкогольной этимологии. Однако определить, какой именно тип цирроза будет в том или ином случае и какие именно необходимо сдать анализы, можно только в результате комплексного обследования. В большинстве случаев, при циррозе печени, уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ.

Важно: коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только в случаях превышения нормы показателей АЛТ и АСТ в крови.

Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.

Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ печёночных ферментов, необходимо:

  • не принимать пищу в день сдачи анализа;
  • пить только обычную, негазированную воду;
  • исключить приём любых лекарственных препаратов;
  • за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
  • снизить интенсивность физических нагрузок.

Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:

  • Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
  • Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
  • Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
  • Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
  • Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.

источник

Биохимический анализ крови выполняют строго только в лаборатории медицинских учреждений, оно позволяет узнать правильность функционирования органов и других процессов, происходящих в организме человека. Такое исследование позволяет провести диагностику различных заболеваний. Расшифровка биохимического анализа крови у ребенка и взрослого человека помогает выявить причину, или же установить стадию протекания заболевания, а также подобрать необходимое лечение.

Биохимические анализы имеют большое отличие от клинических исследований крови, так как биохимия крови способна установить жизненные параметры организма. При таком исследовании используют ряд химических реакций, которые позволяют получить точный результат.

При выполнении общего анализа крови используют всего лишь микроскоп, а также мазок, позволяющий установить, например количество лейкоцитов. А вот для того, чтобы выявить скорость оседания эритроцитов, используют специальные пробирки.

Чтобы установить результат при выполнении биохимического исследования необходимо выполнить несколько реакций, используя компоненты и необходимое оборудование.

Специалист, который выполняет биохимический анализ крови, обязан знать нормы веществ, которые содержаться в организме, а также отклонения при различных заболеваниях.

Современное гематологическое оборудование

Организм человека работает согласно определенному плану. Для того, чтобы получить энергию, он расщепляет пищу на такие компоненты, как белок, жиры, углеводы. Если вдруг произойдет сбой налаженной системы, то это приводит к нарушению различных функций, а после к необратимым последствиям.

Именно поэтому все люди выполняют биохимическое исследование крови, которое позволяет установить следующие:

  • Наличие необходимого вещества в крови.
  • Его содержание из расчета на один литр.
  • Контроль над определенным веществом, скорость выработки и усвоение.
  • Установить время попадания в кровь того или иного вещества и каким образом.

Биохимия крови сегодня подразумевает особую должность для специалиста в медицинском учреждении, который знает все нормативы и имеет соответствующие образование.

Содержание определенного вещества, которое находится в крови, чаще обозначают единицей миллимоль. Такой способ учета принят во всех странах мира.

Необходимо помнить, что разница по расшифровке биохимического анализа крови у взрослых и детей может отличаться при сдаче в различных медицинских учреждениях. Не стоит это связывать с тем, что в той или иной больнице неопытный лаборант. Такая разница присутствует в связи с различными методиками проводимого исследования.

Большинство лаборантов при расшифровке биохимического анализа крови указывают в таблице рядом с результатом нормативы данной лаборатории. Такие показатели известны всем медицинским специалистам данного учреждения.

Таблица нормы биохимического анализа крови

В составляющие крови входят вещества, которые участвуют в обмене веществ, такие как жиры, белки, углеводы, позволяющие узнать правильно ли функционирует печень или почки.

Для того, чтобы выполнить биохимическое определение состава крови, нужно произвести забор крови из вены пациента, строго натощак. Такое ограничение позволяет получить наиболее достоверные данные, так как организм находиться в покое и не действует нагрузка окружающей среды, пищи или стрессовых ситуаций.

Стоит помнить, употребление гормональных препаратов очень сильно сказывается на результате исследования. Специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от их употребления за несколько дней до забора крови из вены или пальца.

В основном исследования проводят в кровяной сыворотке, но иногда выполняют и в эритроцитарной массе.

Расшифровка биохимического анализа и количества происходит автоматически. Использование химических реактивов позволяет получить окрашенный раствор, для установления результатов специалисты используют единые стандарты данных. Аппарат для установки результата действует по принципу сравнения окраски, но существуют приборы, которые выполняют такие, же функции, но сравнение происходит по принципу мутности раствора.

Компонентов крови достаточно большое количество, наиболее распространенными являются:

  • Аминотрансферазы.
  • Билирубин в крови.
  • Мочевина.
  • С-реактивный белок.
  • Холестерин.

Таблица нормы биохимического анализа крови у детей

Аминотрансферазы – выявление такого фермента крови выполняют, для установки заболеваний печени или сердца. Увеличение аминотрансферазы в крови демонстрирует ускорение синтеза, что говорит о наличии заболевания печени. Если в составе крове преобладает развитие некротических клеток, это означает что происходит поражение мышц, что характерно для инфаркта миокарда.

Если говорить о нормах, то у взрослых цифра показателя вуалирует от 31 до 41 единицы. Это зависит от мужского и женского пола. Если уровень снижен, то это свидетельствует о нехватки витамина В6.

Специалисты считают, что в большей степени аминотрансфераза демонстрирует работу и состояние мышечной системы сердца. Если у пациента произошел приступ инфаркта, то через 2-4 часа этот фермент очень сильно увеличивается.

Рост фермента аминотрансферазы в крови может наблюдаться на фоне хирургического вмешательства, при травмах и ожогах.

Стоит отметить, что показатель Ал АТ сильно возрастает при заболеваниях печени, или поджелудочной железы, например таких как гепатит, сюда можно отнести цирроз и хронический алкоголизм. При развитии тяжелого течения гепатита наблюдается снижение фермента.

Следую установленным нормативам, показатель не должен превышать единицу, если же происходит рост, это значит, что в печень имеет серьезное поражение.

Билирубин – пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина, содержащегося в клетках печени. Этот фермент является достаточно токсичным. После его появления в печени, поступает желчный пузырь, после чего отправляется в кишечник.

Содержание билирубина в крови достаточно низкое, при этом полностью заблокирован аминокислотами. Повышенный уровень билирубина указывает на то, что необходимо производить исследования для установления диагноза. Согласно мировым стандартом, норма билирубина в крови составляет в от 3,2 до 16,8 ммолль/л.

Скачек повышения показателя билирубина связанного возникает при заболевании вирусного гепатита, нехватки витаминов, или же опухоли. Значение такого исследование является достаточно обширным при вирусных гепатитах, так как желтуха на коже проявляет себя только, когда показатель билирубина в крови поднимается до 43 ммоль/л.

В крови несвязный билирубин проявляется только у детей новорожденных, при малокровии или нарушении желчного пузыря.

Мочевина — является низкомолекулярным азотистым веществом, которое входит в состав крови. Мочевая кислота в крови, образуется в результате распада белка. Синтез этого фермента происходит в печени. При высоком содержании мочевины в крови, можно судить о нарушениях в функционировании почек при выводе мочевины. Такое проявление говорит о том, что нарушена фильтрация мочи, а значит, присутствует почечная недостаточность.

При повышенном уровне мочевины наблюдается воспалительный процесс в почках, присутствие опухолей мочевого пузыря или же при злокачественных новообразований таких как лейкоз. Низкое содержание мочевой кислоты, говорит о том, что присутствует заболевание печени, таких как гепатит или цирроз.

Существуют и другие ситуации, при которых показатель мочевины в крови повышается, это обезвоживание организма. Такое состояние у пациента наблюдается при длительной рвоте или поносе.

Содержание мочевины в крови зависит от возрастного показателя:

  • Дети и подростки в возрасте до 14 лет, от 1,7 – 5,9 ммоль/л.
  • Женщины и мужчины от 2,3 – 6,2 ммоль/л.
  • Пожилые, от 2,8 – 7,2 ммоль/л.

Очень важно помнить, показатель мочевины в крови может меняться из ходя из употребляемой пищи человеком:

  • Чрезмерное употребление мяса, рыбы, молочных продуктов, способствует увеличению.
  • При полном исключении животных продуктов, способствует уменьшению.

С-реактивный белок указывает на воспалительные процессы, и он проявляется гораздо раньше, чем показатель СОЭ. Не является специфическим показателем.

СРБ способен выдать себя при наличии бактериальных или же инфекционных заболеваниях. К ним можно отнести панкреатит, инфаркт миокарда, аутоиммунном процессе.

Нормой считается, когда С-реактивный белок не превышает 0,4 мг/л. Этот компонент возрастает уже через пару часов, как инфекция проявилась в организме человека. Чем выше показатель поднимается, тем активнее становится вирус. При использовании антибиотиков, стремительно снижается. СРБ является отличным показателем для контроля отторжения тканей при пересадке органов.

Сегодня развитие атеросклероза сосудов сосудоявляется достаточно частым явлением, для того чтобы его предотвратить, большое внимание обращают на жировой обмен, а также контролируют показатель холестерина в крови человека. Выработка холестерина происходит в печени, а затем поступает в желчь. Уровень такого вещества указывает на состояние печени.

Таблица нормы холестерина в крови

Существует несколько видов липопротеидов:

  • Низкой плотности.
  • Высокой плотности.

Низкая плотность липопротеидов способствует образованию бляшек, которые приводят к атеросклерозу сосудов.

Высокая плотность липопротеидов наоборот способствует вымыванию холестерина из тканей, а затем переносят их в печень для переработки.

Показатель такого вещества как холестерин, считается в норме, если его содержание составляет от 2,5 до 5,8 ммоль/л.

  • Липопротеид низкоплотный у женщин 1,85 – 4,50, липопротеид высокоплотный от 0,7 – 1,9.
  • Липопротеид низкоплотный у мужчин 2,15 – 4,76, липопротеид высокоплотный от 0,6 – 1,5.

Холестерин повышается при заболеваниях такого рода, как болезни сердца, алкоголизме или ожирении. Резкое увеличение в здоровом организме может быть связан с приемом гормональных средств или же контрацептив.

Холестерин снижается, при повышенном функционировании щитовидной железы, а также заболеваний крови, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.

При помощи биохимического исследования проводят тест на усвоение глюкозы организмом. Для этого пациенту необходимо употребить натощак 70 г глюкозы, затем выполняют забор крови каждые 25-30 минут, на протяжении нескольких часов.

Показатель глюкозы в крови должен нормализоваться к концу процедуры, если же уровень остается повышен, это свидетельствует о том, что организм плохо справляется с усвоением глюкозы, а это является первым тревожным звоночком на пути у сахарному диабету.

Важно помнить, что такое исследование необходимо проводить только в медицинских учреждениях, где расшифровку биохимического анализа крови выполняют специалисты, которые смогут установить точные показатели всех компонентов крови.

источник

Нормы биохимического анализа крови у взрослых помогут изучить такие составляющие крови, как общий белок, амилаза, холестерин, креатинин, фибриноген, билирубин, ALT, ГГТ, отклонение от нормы которых могут быть причиной недомогания пациента.

Их обследование доктор может назначить и в целях профилактики.

Биохимический анализ врач может назначить на любом этапе диагностирования взрослых.

Во время обследования крови изучают: билирубин, общий белок, холестерин, щелочную фосфатазу, ферменты АЛТ, АСТ, креатинин, фибриноген, СРБ, амилазу и многие другие.

Также доктор может назначить мониторинг показателей на ПТИ, МНО, на сахар.

Большое количество людей беспокоятся о своем здоровье и желают узнать биохимический состав крови, выяснить, совпадает ли их холестерин, билирубин, ALT, АСТ, ГГТ, кальций, общий белок и прочие показатели с нормой.

При беременности часто изучается щелочная фосфатаза, фибриноген, билирубин, кальций.

Чаще всего анализ на общий белок, ALT, креатинин, холестерин, СРБ, фибриноген, кальций проводят натощак.

Но есть категории пациентов, которым длительное голодание запрещено.

Если доктор назначил больному анализ на сахар, холестерин или желает узнать, в каком количестве амилаза, то стоит уточнить, что можно кушать перед процедурой.

Анализ на ПТИ, МНО важно провести натощак. Пациент не должен принимать лекарства, оказывающие воздействие на свертываемость крови.

Анализ крови на креатинин, кальций, другие составляющие занимает всего несколько минут. Расшифровка содержит полный перечень показателей: ALT, общий белок, щелочная фосфатаза, креатинин, холестерин, амилаза, фибриноген, кальций, ГГТ, прочие.

Печеночные пробы у взрослых представляют собой изучение ферментов, позволяющих составить полное представление о состоянии печени.

Такой анализ может быть назначен и тем, у кого нет явных признаков наличия патологии органа.

Печеночные пробы назначают, если у пациента:

  • алкоголизм;
  • предыдущий биохимический анализ показал пониженный уровень АСТ, АЛТ;
  • в крови повышение железа;
  • повышенный сахар;
  • цирроз, новообразования, гепатит.

Печеночные пробы основаны на изучении определенных компонентов крови: ГГТ, АЛТ, АСТ, белок, билирубин, щелочная фосфатаза.

Глутамилтранспептидаза (ГГТ) содержится в таких органах, как печень, почки, поджелудочная железа. Если организм человека здоров, то содержание ГГТ должно быть незначительным.

Данные содержания компонента в организме мужчин и женщин содержит таблица. Уровень ГГТ у взрослых может быть повышен или понижен.

  1. наличии злокачественного образования в области простаты, печени;
  2. больной страдает гепатитом, алкоголизмом, другими заболеваниями.

Иногда ГГТ может повыситься, когда пациент принимает определенные медицинские препараты.

В крови мужчин и женщин АЛТ, АСТ содержится немного. Если их уровень повышен, то в организме человека массово гибнут клетки.

Это влечет за собой увеличение уровня АЛТ (или ALT), инфаркт является причиной роста АСТ.

Кроме этого, АЛТ и АСТ могут увеличиваться, если больной страдает инфекционными заболеваниями, у него тяжелые травмы, наличие опухолей.

Уровень АСТ и АЛТ может повыситься у взрослых, которые ведут активный образ жизни. Организм подростков активно развивается, поэтому стоит учитывать естественное повышение в их крови АСТ, АЛТ.

Если накануне забора крови пациент употреблял алкоголь, то АЛТ и АСТ также повысятся. У мужчин и женщин уровень АЛТ и АСТ отличается, поэтому при формировании заключения стоит опираться на их нормы, которые содержит таблица.

Общий белок содержит плазма крови. Чаще всего бывает снижение данного компонента в крови. Оно происходит, когда белок поступает недостаточно, есть наличие инфекций, сепсиса, проблем с ЖКТ.

Реже белок увеличивается. При сгущении крови белок также вырастет. Причиной этого могут быть и более серьезные причины: цирроз печени, наличие злокачественной опухоли, заболевание крови.

Но не стоит опираться только на общее содержание в крови белка. Внимание стоит уделить белковым фракциям: альбуминам и глобулинам. Коэффициент их соотношения должен составлять 1,5 – 2,5.

Если белок снижается, то содержание альбуминов уменьшается, а количество глобулинов растет.

Эритроциты живут 3-4 месяца. После этого происходит их разрушение и образование новых. В процессе их распада появляется билирубин. Он неоднороден и содержится в эритроцитах, как прямой и непрямой.

Билирубин оказывает негативное воздействие на организм мужчин и женщин, когда превышает нормальные показатели.

Связываясь с глюкуроновой кислотой, билирубин образовывает нетоксичное соединение. Уровень этого составляющего поднимется у взрослых при некоторых заболеваниях — гепатит, заболевания печени.

В таких ситуациях повышается прямой билирубин. Непрямой билирубин вырастет вследствие болезней желчного и поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза отвечает за транспортировку фосфорной кислоты. В период беременности фосфатаза находится в большом количестве в молочных железах при лактации.

Нормальные показатели вещества не должны превышать данные, которые содержит таблица.

Если щелочная фосфатаза выросла, то пациент страдает следующими заболеваниями:

Но не только заболевания могут привести к повышению данного компонента. Щелочная фосфатаза повысит концентрацию у беременных или при менопаузе.

Щелочная фосфатаза может быть и понижена. Результатом этого может быть недостаток витаминов, микроэлементов (C, кальций, магний), анемия.

ПТИ представляет собой биохимический анализ, позволяющий выявить характер свертываемости крови, узнать протромбиновый индекс.

Биохимический анализ на ПТИ, как и на МНО, назначают перед хирургической операцией, в период после оперативного вмешательства, во время беременности.

Также анализ ПТИ может быть назначен при заболеваниях сосудов, системы свертывания крови, при патологических процессах в почках.

Протромбиновый индекс не должен быть ниже нормальных показателей. Повышение ПТИ провоцирует развитие инсульта.

Анализ на МНО дает возможность выяснить скорость, с которой образовывается сгусток крови. Чаще всего это исследование назначают пациентам, которые принимают антикоагулянты.

Такая категория людей должна быть под постоянным контролем доктора — анализ на ПТИ и МНО они проходят регулярно.

Анализ на МНО позволяет наблюдать за состоянием пациентов, страдающих коронарной недостаточностью, тромбозом, легочной эмболией, тромбофлебитом, прочими заболеваниями.

Кроме ПТИ и МНО, пациенты часто сдают анализ на сахар, где изучается амилаза, глюкоза. Исследование позволяет выяснить, какой уровень глюкозы содержится в крови человека.

Сахар может повыситься не только при сахарном диабете. Глюкоза увеличивается после тяжелой травмы, стрессе, при нарушениях гормонального фона.

Сахар может быть и ниже нормальных показателей в результате длительного голодания, при недостаточности надпочечников. Часто сахар снижается при алкоголизме.

Пациенты, у которых глюкоза снижена, подвержены большему риску, чем те, у кого сахар повышен.

Биохимический анализ крови позволяет проанализировать такой компонент, как амилаза. Фермент амилаза производит поджелудочная железа.

Амилаза выполняет расщепление крахмала, в результате чего образовывается сахар. Более всего ее содержится в слюнных железах, в поджелудочной железе.

Амилаза выше нормы может быть в результате наличия опухоли или камня в протоке поджелудочной железы. Амилаза понижается при панкреонекрозе.

Вместе с анализом на ПТИ и МНО доктор может назначить исследование СРБ (С-реактивного белка). СРБ исчезает в момент перехода острой формы заболевания в хроническую, появляется опять в период острой фазы.

СРБ можно считать индикатором воспаления в организме пациента. Уже через 12 – 25 часов с начала воспалительного процесса СРБ возникает в крови.

Когда начинается процесс выздоровления и восстановления организма, СРБ снижается, затем исчезает.

СРБ повышается при остром течении артроза, ревматизма, воспалении поджелудочной железы, при наличии злокачественных образований. СРБ появляется при бактериальных инфекциях.

Уровень этого белка будет определяться у тех пациентов, которые проходят длительные антибактериальные мероприятия для оценки их эффективности.

Вместе с анализом на МНО изучается фибриноген — белок, который отвечает за свертываемость крови при повреждениях стенок сосуда. С его помощью происходит быстрое заживление ран.

Если фибриноген выше нормы, то у пациента может развиться тромбоз сосудов, что приведет к инфаркту.

Кроме того, фибриноген может увеличиться во время беременности, при менструации, в результате воздействия на организм длительное время низкой температуры.

Фибриноген снижается при тяжелых формах гепатита, цирроза, при наличии некоторых наследственных факторов.

Если этот белок не соответствует нормам, то необходимо тщательно изучить просвет коронарных сосудов на предмет их закупорки.

Креатинин вырабатывается в результате белкового обмена. У мужчин и женщин его содержание отличается.

Креатинин у мужской половины выше, так как уровень развития мускулатуры у мужчин выше, чем у женщин.

Кроме того, креатинин повышается при травмах, во время употребления некоторых лекарственных средств. Высокий креатинин отмечается у спортсменов.

Если пациент страдает атеросклерозом, то доктор обязательно порекомендует сдать кровь на холестерин. Это вещество образуется в результате обмена жиров и белков.

Холестерин поступает в организм вместе с пищевыми продуктами животного происхождения. Холестерин не должен быть выше нормы, в противном случае развивается атеросклероз.

Кальций — важный элемент, который определяется в результате проведения анализа.

Если кальций выше нормы, то у пациента может развиться слабость, появиться боль в голове, нарушиться сознание, развиться сердечная недостаточность, прочие симптомы.

Если кальций в крови понизится, то человек будет ощущать боль головы, напоминающую мигрень, волосы будут выпадать, повысится сухость кожи. Чаще всего кальций в организме человека имеет пониженный уровень.

При назначении анализа на ПТИ и МНО, на сахар, при изучении составляющих крови (билирубин, общий белок, холестерин, щелочная фосфатаза, ферменты АЛТ и АСТ, креатинин, фибриноген, СРБ, ГГТ, амилаза и пр.) не следует делать выводы о здоровье на основании данных таблицы. Заключение о состоянии организма должен делать только доктор.

источник

АСТ и АЛТ (в некоторых источниках – АсАТ и АлАТ) – важные показатели биохимического анализа крови человека, косвенно отражающие состояние внутренних органов. Это такие трансаминазы (ферменты), которые принимают активное участие в обмене веществ.

Превышение допустимых границ ферментов свидетельствует о повреждении внутренних органов (в частности, печени, сердца, скелетных мышц и т.д.). В статье вы найдете нормы содержания АЛТ и АСТ, расшифровку значений, полученных в результате анализа, что значит повышение или понижение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который принимает участие в превращении аспарагиновой аминокислоты в клетке. Наибольшее количество АсАТ содержится в миокарде (сердечной мышце), печени, почках и скелетных мышцах.

АСТ локализуется в митохондриях и цитоплазме клеток, в связи с этим при повреждении клетки он быстро обнаруживается в крови. Быстрое нарастание концентрации аспарагиновой аминотрансферазы очень характерно для острого повреждения миокарда (например, для инфаркта). Увеличение в крови фермента наблюдается спустя 8 часов с момента поражения и достигает своего максимума спустя сутки. Снижение концентрации АСТ при инфаркте происходит на 5 день.

Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ. Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе. Бывает, что гепатит протекает без повышения указанного фермента. Тогда говорят о поражении печени без ферментативной активности.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

Содержание АЛТ, МЕ/л Содержание АСТ, МЕ/л
Женщины 7 – 31 7 – 34
Мужчины 10 – 37 8 – 46

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет 1,33±0,42.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

  • Острый миокардит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Острый ревмокардит;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Различные миопатии;
  • Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз печени (токсический, алкогольный);
  • Острый панкреатит;
  • Холестаз, холестатическая желтуха;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
  • Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелые ожоги;
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

Возраст Границы нормы АЛТ, мккат/л Границы нормы АСТ, мккат/л
0-6 недель 0,37-1,21 0,15-0,73
6 недель – 1 год 0,27-0,97 0,15-0,85
1 год – 15 лет 0,20-0,63 0,25-0,6

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

  • Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
  • В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
  • За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
  • Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
  • Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
  • Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
  • Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

17



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий