Что значит если в моче нашли билирубин

Что значит если в моче нашли билирубин

Появление билирубина в моче является первым признаком заболевания печени и обнаруживается часто задолго до развития желтухи.

Определение билирубина в моче обеспечивает раннее выявление гепатита, цирроза, заболевания желчного пузыря и рака. Поэтому определение билирубина включается в каждый обычный анализ мочи.

Билирубин, интенсивно окрашенный в желтый цвет пигмент, который является продуктом распада гемоглобина стареющих эритроцитов (эритроциты крови человека живут

120 дней и разрушаются в селезенке см. рис.)

Моча — ультрафильтрат крови. В крови билирубин циркулирует следующим образом:

  • В комплексе с альбумином — это непрямой, несвязанный билирубин, водонерастворимый, токсичный для нервной системы новорожденных в высоких концентрациях; этот билирубин никогда не попадает в мочу, так как фильтр клубочков не пропускает белки (билирубин крови);
  • Конъюгированный билирубин — билирубинмоноглюкуронид и билирубиндиглюкуронид, прямой билирубин; водорастворимый, не токсичный (билирубин печени). В норме его уровень на порядок ниже, чем непрямого, но при внутрипеченочном и внепеченочном холестазе (обтурационные желтухи) его содержание в крови значительно повышается. В этой ситуации примерно 50% конъюгированного билирубина крови связывается прочно (ковалентно) с альбумином, образуя так называемый δ-билирубин (дельта-билирубин) — окрашенный в желтый цвет циркулирующий в крови комплекс. Время циркуляции δ-билирубина соответствует периоду полураспада альбумина

21 день. Дельта-билирубин не фильтруется в мочу. После распада альбумина в составе комплекса дельта-билирубин конъюгированный билирубин освобождается и фильтруется почками как и 50% его не связанной с альбумином части. Таким образом, при прямой гипербилирубинемии в моче содержится конъюгированный билирубин.

  • В норме конъюгированный билирубин секретируется в желчь и с нею в кишечник. В толстом кишечнике под действием фермента бактерий бета-глюкуронидазы отщепляется глюкуроновая кислота, а билирубин метаболизируется ими в водорастворимый уробилиноген (см. рис. выше). Часть уробилиногена диффундирует в вены толстого кишечника и удаляется из крови почками как уробилин, та же часть уробилиногена, что осталась в кишечнике, называется стеркобилин, его цвету обязан кал.
  • Итак, в моче реально могут присутствовать билирубин (конъюгированный) и уробилиноген.

    Обычно, моча, содержащая билирубин, окрашена в темно-желтый или янтарный цвет. При встряхивании такого образца мочи образуется желтая пена – это первый положительный тест на билирубин.

    Если к этой пробе мочи добавить реактив Фуше (хлорное железо в трихлоруксусной кислоте), то билирубин окислится до биливердина зеленого цвета.

    Тест полоски с диазореактивом

    Сомнительные результаты должны быть повторно протестированы с помощью Ictotest, который даёт более четкую цветную диазореакцию. Окраска, отличная от синего или фиолетового, считаются отрицательной.

    Определение билирубина в моче проводят при

    • Гепатитах
    • Циррозе
    • Обструкции желчных путей.

    Наличие или отсутствие билирубина может быть использовано при определении причины клинической желтухи.

    Таблица — Билирубин и уробилиноген в моче при желтухах

    Билирубин мочи Уробилиноген мочи
    Обструкция желчных путей +++ Отрицательный
    Повреждение печени + или — ++
    Гемолитические заболевания Отрицательный +++

    Уробилиноген в моче определяют пробирочным тестом с реактивом Эрлиха-р-диметиламинобензальдегидом; добавление реагента Эрлиха к моче, содержащей уробилиноген, сопровождается окрашиванием содержимого пробирки вишнево-красный цвет. Положительный результат в разведении 1:20 считается значимым. Одна единица Эрлиха равна 1 мг уробилиногена.

    Нормальные значения для женщин составляют от 0,1 до 1,1 единиц Эрлиха; и для мужчин от 0,3 до 2,1 единиц Эрлиха, Эти значения основаны на рекомендованных 2-часовых образцах, собранных от 2 до 4 часов после еды в полдень — время наибольшей экскреции уробилиногена .

    Увеличение уробилиногена в моче (больше, чем 1 мг/дл) отмечается при заболевании печени и явлениях гемолиза. Определение уробилиногена в моче может быть ценным при диагностике заболевания печени на ранней стадии; однако тест Эрлиха на уробилиноген положителен у лиц с запорами.

    Ухудшение функции печени уменьшает способность печени метаболизировать уробилинноген, повторно поступающий из кишечника. Избыток уробилиногена, остающийся в крови, фильтруется почками и появляется в моче.

    Клиническая желтуха, связанная с гемолизом, опрееделяется увеличением общего билирубина за счет непрямого Этот неконюгированный билирубин поступает в печень для конъюгирования, что приводит к заметно увеличенной доле прямого билирубина поступающего в кишечник. В результате образуется больше уробилиногена, больше его повторно реабсорбируется в кровь и фильтруется почками.

    Кроме того, перегруженная работой печень не обрабатывает эффективно перепоглощенный уробилиногена, и он выделяется с мочой.

    Хотя уробилиноген не может быть определен тест-полоской, отсутствие уробилиногена в моче и экскрементах, отражает обструкцию желчного потока, которая предотвращает нормальный проход билирубина в кишечник (см. табл.).

    Билирубин (Bil) – желчный пигмент, который возникает в организме после разрушения содержащих гем белков:

    • гемоглобин, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Гемоглобин выполняет функцию переноса кислорода к тканям;
    • миоглобин – белок, содержащийся в мышцах. Миоглобин делает возможными мышечные сокращения;
    • цитохром – принимает участие в тканевом дыхании.

    Основной источник билирубина в организме человека – гемоглобин красных кровяных телец. Эритроцит живет в среднем 100-120 суток, выполнив свою функцию, подлежит утилизации. Утилизация происходит в селезенке – центральном органе кроверазрушения, красном костном мозге, лимфатических узлах, печени. В после утилизации эритроцита выделяется гемоглобин. Далее он преобразуется в пигмент – Bil (билирубин).

    В медицине различают два вида (фракции) Bil:

    • непрямой (свободный, неконъюгированный);
    • прямой (связанный, конъюгированный);

    Для изучения концентрации Bil крови врачам не достаточно рутинного клинического анализа крови. Выявить данный пигмент позволяет биохимический анализ.

    норма общего Bil не больше 20,5 мкМоль/литр;

    норма связанного Bil не более 3,5 мкМоль/литр;

    Билирубин в моче в норме содержится в мизерных, следовых уровнях. При проведении рутинного общего клинического анализа билирубин не определяется (neg). Для обнаружения этого пигмента необходимо проведение биохимического анализа мочи. Билирубинурия – состояние характеризующееся увеличением уровня билирубина урины (мочи).

    После разрушения эритроцита выделяется неконъюгированный билирубин – это неполярное практически не растворяемое в воде соединение, в крови представлено в ассоциации с альбумином (транспортный белок). Более 75% билирубина крови представлено свободной фракцией, меньшая часть, соответственно связанной. С током крови транспортируясь в печень свободный билирубин, посредством действия размешенных в клетках печени глюкуроновых кислот, превращается в связанный (конъюгированный) билирубин — субстанция хорошо растворимая в воде. Связанный с глюкуроновой кислотой прямой билирубин выводится через систему желчных путей, являясь важной частью желчи. Вместе с желчью билирубин попадает в тонкую кишку, где под воздействием ферментов микроорганизмов кишечной флоры теряет глюкуроновую кислоту, восстанавливаясь до уробилиногена (стеркобилиногена). Частично уробилиногена возвращается с кровью обратно в печень, где происходит его конечный метаболизм. Другая часть попадает в мочу, где превращается при длительном пребывании в уробилин. Присутствие уробилина в моче – норма. Уробелин дает темно-желтую окраску моче, что можно наблюдать при длительном отстаивании. Стеркобилиноген оставшийся в каловых массах далее в толстом кишечнике преобразуется в стеркобилин, дающий калу его коричневый окрас. Частично стеркобилинн выводится вместе с мочой.

    Накопление билирубина в организме происходит за счет связывания его в волокнах соединительной ткани, что дает окрас коже, то есть проявляются синдромом желтухи. Причиной пожелтения кожных покровов вызывает даже несущественное повышение концентрации билирубина выше нормы, всего до 30-35 мкМоль в литре в биохимическом анализе.

    • надпеченочная (гемолитическая) – следствие ускоренного разрушения красных клеток крови;
    • печеночная – последствие недостаточной функции печени;
    • подпеченочная – возникает при затруднении оттока желчи. Основная причина – окклюзия(закупорка) желчных путей;

    В несвязанной форме данный пигмент, образуясь в повышенных количествах, вызывает специфический желтушный окрас кожи – желтуху. Помимо изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек билирубин имеет токсическое воздействие. Непрямой билирубин – жирорастворимое соединение и поэтому легко попадает в ткани нервной системы, вызывая их повреждение, когда он повышен. Билирубин опосредованное повреждение нервной системы называют гипербилирубинемической токсической энцефалопатией.

    Послужить причиной повышения могут:

    • печеночная желтуха. При нарушении функции гепатоцита (клетки печени), его разрушении нарушается обмен билирубина, в такой ситуации в кровь выходят большие концентрации конъюгированного билирубина;
    • подпеченочная желтуха. При обструкции желчных протоков билирубин не может выводиться через пищеварительный тракт. Единственным путем удаления билирубина являются почки. Билирубин вначале поступит в кровь, а лишь за тем в почки. Визуально оценивая такой анализ, мы увидим мочу «цвета пива»;

    Гемолитические заболевания источник повышения уробилиногена в анализе мочи выше нормы. Заболевания, сопровождающиеся гемолитической желтухой:

    • малярия;
    • гемолитическаяанемие анемии;
    • внутренние и внутриполостные кровотечения, объемные гематомы;
    • трансфузия (переливание) несовместимой крови;

    Причинами печеночной желтухи могут быть следующие заболевания:

    • инфекционные гепатиты – воспаление печени, чаще всего вызываемое вирусами;
    • токсические гепатиты – воспаление, вызванное токсическим повреждением клеток печени;
    • острая и хроническая формы печеночной недостаточности;
    • цирротическое изменение в печени;
    • травмы печени;

    Причинами подпеченочной желтухи выступают следующие заболевания:

    • желчекаменная болезнь;
    • первичные опухоли печени и головки поджелудочной железы. Вторичные опухолевые процессы (метастазы в данные органы);
    • глистные инвазии;

    Женщина в период беременности подвержена всем тем же влияниям, что и любой другой человек. Для беременной существует риск заболевания любым типом желтухи. Кроме того у женщин «в положении» существует специфическая причина повышенного билирубина крови, а значит повышен и билирубин в моче. Все дело в том, что достигнув определенных размеров в утробе беременной, ребенок начинает поддавливать печень и желчные протоки снизу. Такое сдавление может нарушать отток желчи и послужить причиной механической желтухи. Дополнительным фактором, ухудшающим отток желчи, является повышение внутрибрюшного давления при беременности. Как результат, в анализе врач определит билирубин в моче. При беременности рекомендуют воздержаться от обильных приемов пищи. Питание должно быть дробным (пять-шесть приемов пищи), с достаточной энергетической ценностью, сбалансированным по содержанию витаминов и микроэлементов. Такой дробный прием пищи поможет снизить внутрибрюшное давление и улучшить отток желчи, тем самым предотвращая появление механической желтухи.

    Выбор тактики будет завесить от причины, то есть лечение будет этиотропным – направленным на источник проблемы, появления билирубина в моче. При гемолитической билирубинурии лечение будет воздействовать на причину ускоренной гибели эритроцитов. Когда желтуха вызвана нарушением функции печени врач будет стараться воздействовать на причину снижения функции. При механической окклюзии (закупорке) необходимо ее устранение.

    Женщинам во время беременности нужно очень внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем ребенка. Не стоит паниковать, незначительное повышение цифр билирубина в крови и моче при беременности – норма. Часто, гораздо больший вред для здоровья несет паника и лишний стресс. Но любое ухудшение самочувствия должно становится поводом для обращения к врачу. Категорически запрещено прибегать к самолечению и поиску помощи в интернете. Тем более в случае, когда билирубин в моче повышен. Как сказано выше, билирубин очень токсичное вещество, а значит, может очень негативно повлиять на здоровье будущей мамы и ребенка.

    Билирубин — это органическое вещество, образующееся в организме постоянно из отживших эритроцитов. Его еще называют гемобилирубином, или непрямым. В норме присутствуют остатки только прямого билирубина (образуется из непрямого в печени) в моче у здорового человека. Но это настолько низкое значение, что выявить его какими-либо пробами невозможно.

    В крови билирубин находится в двух состояниях — прямом и непрямом. В мочу попадает только прямой билирубин, поскольку он относится к водорастворимым соединениям. Причины такого явления, как билирубинурия, заключаются в развитии различных патологических состояний. Допустимая норма такого вещества в крови, как прямой билирубин, у взрослого человека и ребенка старше одного года не должна превышать 5,1 мкмоль/л, а непрямой — составлять 75 % от общего — до 15,4 мкмоль/л.

    Норма общего билирубина крови — от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Когда он значительно увеличивается за счет прямой фракции, то начинает фильтроваться почками и появляется в моче.

    Общий билирубин у новорожденных несколько повышен, так как у них еще не до конца сформирована система выведения желчи. По этой причине норма у ребенка при рождении общего билирубина крови составляет до 60 мкмоль/л (у недоношенных — до 170 мкмоль/л), прямой при этом не должен превышать 10 % от общего показателя.

    Разберемся, что же это за вещество, и каковы причины его появления в моче.

    Эритроциты относятся к клеткам крови, основной задачей которых является обмен кислорода в тканях. После их гибели гемоглобин подвергается разрушению и расщепляется на порфирин и протеин. Затем в результате ряда биохимических реакций порфирин превращается в свободный билирубин (непрямой). Он относится к токсическим жирорастворимым веществам, и для нейтрализации при поступлении его в клетки печени происходит связывание с глюкуроновой кислотой. Таким образом, он превращается — в прямой (водорастворимый), который вместе с желчными кислотами попадает в просвет кишечника, где и выводится с калом.

    Некоторые его производные всасываются обратно, и в гепатоцитах происходит их повторная переработка. Норма этого вещества у взрослого человека и ребенка в моче составляет не более 4 мг в сутки. Это значительно меньший показатель, чем тот, который может выявить лабораторный анализ. Поэтому при оценке результата говорится о том, что билирубин в моче отсутствует.

    Существует три причины, при которых билирубин в урине бывает повышен:

    • гемолитическая желтуха;
    • печеночная желтуха при нарушении работы печени как у взрослого, так и у ребенка;
    • подпеченочная желтуха (при закупорке желчных протоков).

    Механизм билирубинурии при печеночной желтухе сводится к следующему. Причины такого явления заключаются в развитии патологических состояний, при которых начинается массовая гибель клеток печени. При этом часть прямого билирубина и его промежуточные вещества накапливаются в крови, фильтруются через почки, выводясь с мочой.

    В крови накапливается и непрямой билирубин, но он не фильтруется почками, так как не растворяется в воде. Избыточная концентрация этого вещества пагубно действует на головной мозг и вызывает печеночную энцефалопатию. Билирубинурия при печеночной желтухе встречается не всегда. В урине анализ обнаруживает только прямой билирубин, поскольку он имеет способность растворяться в воде. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

    • вирусного гепатита;
    • токсического гепатита (гепатоциты погибают в результате действия токсинов);
    • алкогольного гепатита;
    • некоторых инфекционных болезней, поражающих печень (мононуклеоз, лептоспироз);
    • лекарственного гепатита (антибиотики, стероидные гормоны);
    • холестатического гепатита (развивается на последнем сроке беременности);
    • хронического гепатита;
    • биллиарного цирроза;
    • злокачественного новообразования или метастазов в печени.

    Иногда причины заключаются в некоторых состояниях, приводящих к тому, что норма повышается. Это происходит в результате усиленного распада красных клеток крови. При этом функция печени полностью сохранена, но ее клетки, когда билирубин повышен, просто не в состоянии перерабатывать такое количество токсических веществ. В результате этого начинается билирубинурия, как показывает анализ. Это может быть при таких патологиях:

    • инфекциях, при которых происходит повреждение и гибель эритроцитов в крови (малярия);
    • сепсисе;
    • отравлениях солями тяжелых металлов, ядами, токсинами, химическими веществами;
    • приеме некоторых лекарственных средств;
    • аутоиммунных процессах;
    • последствиях выраженной травмы с нарушением целостности крупных костей и сосудов.

    Прямой (водорастворимый) билирубин в моче в небольшом количестве определяется при нарушении функций печени. При механической желтухе его показатели повышены как в крови, так и в моче. Это можно определить, оценив окраску урины: она становится коричневатого оттенка (цвета пива) и пенится. В некоторых случаях при массированном распаде эритроцитов в моче билирубин не появляется, поскольку его повышение происходит за счет жирорастворимого (непрямого) билирубина.

    Существует ряд лабораторных исследований, которые способны выявить, что у человека билирубинурия. Но более удобным и высокочувствительным является анализ, который называется пробой Гаррисона. При ней происходит реакция окисления при помощи трихлоруксусной кислоты с хлорным железом до биливердина. Положительный результат определяется изменением окраски мочи до синего или зеленого цвета.

    Используется и такой анализ, как проба Розина. Для нее 2-3 мл урины наслаивают на 1 % спиртовой раствор йода. Появление на границе зеленого кольца свидетельствует о том, что билирубин в моче есть.

    В организме человека ежесекундно совершается большое количество самых разных биохимических процессов, результатом которых становится синтез как полезных веществ, необходимых для жизнедеятельности, так и токсических, представляющих угрозу здоровью.

    Урина (моча) представляет собой биологическую жидкость, благодаря которой из организма человека выводятся вредные и ненужные продукты, образующиеся в ходе обменных процессов.

    Билирубин в моче всегда свидетельствует о начале разных патологических процессов, так как в норме он полностью отсутствует, или же его концентрация в ней настолько минимальна, что не определяется при помощи общеклинических методов диагностики.

    Для того чтобы разобраться в основных причинах появления билирубина в анализах мочи, необходимо рассмотреть механизм его синтеза в человеческом теле, а также способы его «естественного» выведения.

    Основной источник билирубина – структуры, содержащие в своей основе гем (белковый компонент). К ним относят:

    • молекулу гемоглобина, входящую в состав эритроцитов, которая отвечает за перенос кислорода ко всем органам и тканям организма;
    • молекулу миоглобина (она является структурной единицей мышечных волокон, в задачу которой входит участие в их сокращении);
    • молекулу цитохрома, которая входит в структуру всех клеток и отвечает за нормальную работу дыхательной цепи.

    Почему появляется темно желтая моча

    После того как происходит разрушение гем-содержащей молекулы (в основном речь идет об утилизации гемоглобина), высвобождается непрямая (свободная) фракция билирубина, которая легко определяется в биохимическом анализе крови любого здорового человека.

    Для дальнейшей биохимической трансформации непрямого билирубина, необходимо его поступление в печень, где под действием печеночных ферментов, он переходит в свою прямую (связанную) фракцию. Именно она является основным компонентом желчи, которая в дальнейшем поступает через желчевыводящие пути в просвет двенадцатиперстной кишки.

    В кишечнике большая часть прямого билирубина всасывается обратно и вновь поступает в структуры печени, где уже расщепляется до конечных продуктов распада. Гораздо меньшая его часть, под воздействием естественной микрофлоры кишечника, окисляется, образуя следующие вещества: уробилиноген и стеркобилиноген.

    Уробилиноген попадает в мочу, превращается в уробилин и придает ей желтый цвет, а стеркобилиноген (стеркобилин) выводится из организма человека посредством кала, благодаря чему он имеет коричневый цвет.

    Исходя из вышеперечисленного, становится понятным, что появление молекулы билирубина в моче в неизмененном виде (нетрансформированном), всегда говорит о том, в работе организма больного произошли серьезные сбои, которые требуют немедленной коррекции.

    Общий и биохимический анализ мочи здорового человека в норме никогда не покажет наличие в нем билирубина (результат должен быть отрицательным). Считается, что даже если он и присутствует в урине, то в ничтожно минимальной концентрации, которая не представляет никакой ценности для диагностики.

    Все причины появления билирубина в мочевом осадке можно разделить на следующие группы.

    Массовая гибель эритроцитов (их гемолиз), на фоне которой выделяется огромное количество гемоглобина, а далее – свободного билирубина. Клетки печени не в состоянии «связать» его в короткие сроки, поэтому происходит его активное поступление в кровяное русло и мочу, что отражается на анализах.

    Разрушение эритроцитов возможно при следующих патологических процессах:

    • врожденная гемолитическая анемия (серповидно-клеточная и другие);
    • гемолиз красных кровяных телец на фоне аутоиммунных заболеваний (например, при васкулите или системной красной волчанке), при отравлении ядами, солями тяжелых металлов или другими токсическими веществами;
    • тяжелые инфекционные процессы, сопровождающиеся септическим состоянием и полиорганной недостаточностью;
    • неправильный прием ряда медикаментов, способных запустить массовую гибель эритроцитов (чаще всего речь идет о многократном превышении допустимых дозировок, вот почему важно следовать инструкции);
    • кровоизлияние в полости и структуры организма на фоне травм (например, при переломах костей таза).

    При разрушении эритроцитов освобождается молекула гемоглобина, которая далее превращается в непрямой билирубин

    Поражение клеток печени, в результате которых она теряет свою функциональную активность и не справляется с нагрузкой. Повышенный уровень билирубина в моче и сыворотке крови может быть связан с одним из нижеперечисленных заболеваний:

    • острая или хроническая форма гепатита (вирусного, алкогольного, токсического или лекарственного происхождения);
    • первичный биллиарный цирроз печени;
    • абсцессы или гематомы в ткани органа;
    • онкологические процессы в печени или метастазы в нее из других структур организма;
    • тяжелая травма печени;
    • печеночная недостаточность, как следствие других заболеваний (например, острого инфаркта или тромбоэмболии ветвей легочной артерии).

    Закупорка желчевыводящих протоков, на фоне которой связанный билирубин (в составе желчи) не выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Это значит, что он обратно всасывается в кровь и поступает в мочу. Такое состояние возможно при следующих заболеваниях:

    • желчнокаменная болезнь (закрытие общего желчного протока крупным конкрементом);
    • перегибы желчного пузыря или его протоков;
    • множественные полипы или онкологические разрастания в просвете общего желчного протока.

    Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гораздо реже повышение билирубина связано с воспалительными процессами в стенках тонкого кишечника, что нарушает процесс его обратного всасывания, однако эту причину нельзя исключать. Также билирубинурия может быть обусловлена длительными запорами или кишечной непроходимостью.

    У данной категории пациентов билирубин должен полностью отсутствовать в анализах мочи. Даже однократное и случайное его определение в урине, требует от врача установления точной причины этого процесса.

    Появление билирубина в моче у ребенка и беременных женщин может быть обусловлено теми же причинами, которые были описаны выше. Также стоит учитывать тот факт, что детский организм наиболее чувствителен к любым нарушениям в его работе, поэтому своевременная диагностика позволяет остановить заболевание еще на начальных этапах.

    Билирубинурия может сопровождаться следующими симптомами:

    • изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек у детей и взрослых (они становятся желтушными);
    • сильный зуд кожи или появление на ней разных высыпаний;
    • общая слабость, недомогание, потливость, быстрая утомляемость;
    • появляются боли в правом подреберье разной степени выраженности, чувство тяжести или распирания;
    • повышается температура тела;
    • больных беспокоит тошнота или приступы рвоты, нарушается стул (диарейный синдром).

    Поражение клеток печени, как правило, протекает с довольно яркой клинической картиной

    Для установления билирубинурии проводят несколько диагностических процедур:

    • проба Фуше (основана на выявлении кристаллов билирубина, которые выпадают в осадок, если к исследуемой моче добавить хлорид бария и специальный реактив);
    • проба Розина (в урину больного добавляют несколько капель спиртового раствора йода, на границе жидкостей появляется зеленое кольцо).

    Помимо этих методов диагностики, прибегают к следующим исследованиям:

    • общий и биохимический анализ мочи;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • УЗИ печени и других органов брюшной полости;
    • СКТ или МРТ печени и желчевыводящих путей;
    • дополнительные исследования по показаниям (ФГДС и другие).

    При обнаружении билирубина в моче у женщин или мужчин любого возраста, а также у детей, необходимо как можно раньше приступить к адекватному лечению, в задачи которого входит не только устранение этого симптома, но также борьба с основной причиной его возникновения.

    Очень часто пациентам с билирубинурией требуется лечение в условиях специализированного стационара

    Важная роль принадлежит соблюдению принципов лечебного питания:

    • из рациона больного исключаются жирные, жареные, острые и пряные блюда, а также алкоголь и газированные напитки;
    • пища готовится на пару, варится или запекается (это необходимо для того, чтобы разгрузить работу печени и ЖКТ);
    • принимать еду нужно часто, но маленькими порциями, при этом важно употреблять достаточный объем жидкости в течение дня.

    Лечение таких больных проводится препаратами из самых разных фармакологических групп (все зависит от первопричины процесса):

    • противовирусные средства (при гепатите вирусной этиологии);
    • адсорбенты (при токсическом гепатите);
    • гепатопротекторы (назначаются при гепатите любого происхождения, с целью восстановления клеток печени);
    • дезинтоксикационная и инфузионная терапия (проводится в стационаре);
    • хирургическое вмешательство (например, при абсцессах в печени, желчнокаменной болезни) и т. д.

    Даже если билирубинурия является единственным симптомом, и у пациента отсутствуют другие жалобы, посещение специалиста нельзя откладывать, так как это может повлиять на дальнейший исход заболевания

    Билирубин в моче, как правило, появляется на фоне сбоев в работе клеток печени или выраженных гемолитических процессах другой этиологии, поэтому такому больному всегда требуется диагностика и адекватное лечение.

    источник

    Оставьте комментарий 8,951

    При распаде гемоглобина и гемсодержащего белка формируется фермент желтого оттенка. Этот фермент называют билирубином. Билирубин в моче и крови определяется при общем анализе этих биожидкостей. Повышенное или заниженное количество от нормы указывает на конкретные заболевания печени. Если в моче обнаружен билирубин, нужно пройти дополнительную диагностику для выявления причин.

    Желчные пигменты в моче — уробилиноген и билирубин. Последний пигмент — главный компонент желчи, возникает при разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина. Гемоглобиногенный фермент разделяют на 2 вида: прямой и непрямой. Последний вид характеризуется токсичными свойствами, и растворим под воздействием жира. Проникая в клетки — мешает им правильно функционировать. Проходя сквозь печень, преобразуется в прямой билирубин. А он в свою очередь водорастворимый и выходит из организма совместно с калом и мочой.

    Наличие связанного желчного пигмента в моче или крови расскажет про патологические процессы пациента, что происходят в данный момент. Ведь в норме содержание билирубина в моче небольшое и его повышенный состав значит, что происходят патологические процессы в организме.

    Содержания билирубина в моче изучается с помощью пробы Гаррисона. Для определения билирубина в моче специалисты наблюдают за процессом окисления искомого вещества до промежуточного продукта распада — биливердина, используя реактив Фуше (концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом). Билирубин в моче вычисляется окраской светло-синего или зеленого оттенка содержимого. Норма билирубина в моче — сформировавшееся количество в пределах 4 мг за сутки.

    Для определения фермента используется тест полоска. Результат показывает «отрицательно» результат показывает цвет от того, что обозначает норму. С помощью пробы Розина проводится тест мочи на билирубин. На небольшое количество урины накладывается 1% раствор йода. Зеленый цвет кольца доказывает наличие билирубина в моче. А вот метод Ван ден Берга служит для измерения фермента в крови. Общий билирубин в норме, когда показатели в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Такой результат считывается как отрицательный.

    В норме моча содержит следы уробилиногена. Уробилиноген возникает из прямого билирубина, что выделяется вместе с желчью. Если он отсутствует, то это явный признак прекращения поступления желчи в кишечник. Накапливание в организме фермента провоцирует синдром желтухи. Когда повышен уровень билирубина, то появляются видимое приобретение желтого оттенка тела, заметное потемнение мочи. Появление желтухи из-за нарушенного обмена билирубина характеризуется следующими типам нарушений:

    • Когда эритроциты быстро разрушаются появляется надпеченочная желтушность.
    • Если наблюдается при печеночной недостаточности — печеночная.
    • При осложнении оттока желчи — подпеченочная.

    При гепатите и циррозе метаболизм фермента снижается. Почему это происходит? Потому что повреждаются клетки печени и появляются новые протоки, через которые желчь поступает в кровь. Процесс вызывает разрушение гепатоцитов, сжатие желчных протоков с появлением желтухи. Также при интоксикации организма или же отравлении наблюдаются нарушения в обменном процессе.

    При повышении пигмента в моче наблюдаются сбои в работе со стороны печени. Все причины вызываются нарушением обменного процесса, воспалением печени и поджелудочной железы или интоксикацией организма. Анализ мочи покажет прямой билирубин. Дополнительно обращается внимание на следы повышения уробилиногена, что также требует комплексного обследования организма для выявления причин.

    Серьезные изменения в организме происходят, если обнаруживается:

    • желтуха;
    • повышение температуры тела;
    • неприятная отрыжка с горечью;
    • чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье.
    • моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлый;
    • кожные покровы начинают зудеть;
    • появляются выраженные печеночные колики.

    Вернуться к оглавлению

    У беременных высокий риск проявления желтухи. Почему? Потому что будущий ребенок в утробе матери со временем давит на печень. В итоге желчь во время беременности выводится с затруднением по нижним протокам органа. Поэтому при анализе мочи определение высокого количества желчных пигментов не всегда считается патологией. Специалист при повышении в анализах количества пигмента назначает дополнительные тесты, УЗИ, и только потом принимает решение о необходимости лечения.

    Билирубин в моче и причины его появления определяют тактику лечения. При наблюдении гемолитической желтухи подозревается ускоренное разрушение эритроцитов. Если изменения вызваны заболеваниями печени, то тактика направлена на устранение всех симптомов. При беременности женщины обязаны тщательно следить за состоянием своего здоровья, так как оно определяет развитие плода. Хотя с мочой и выводится высокий показатель фермента, но во время беременности это норма у женщин.

    Главное, при беременности соблюдать спокойствие, так как любое эмоциональное напряжение вызывает ухудшение самочувствия. Категорически запрещается самолечение и любое вмешательство чревато негативными последствиями. Но бездействовать также нельзя, так как если фермент не будет выводиться, навредит здоровью мамы и малыша из-за токсического воздействия. При беременности питание должно быть сбалансированным, небольшими порциями и часто. Соблюдая режим и устраняя вовремя симптомы медикаментами, выписанными врачом, предупредить болезнь легко.

    У ребенка новорожденного практически всегда наблюдается большое количество пигмента. Это связано с перестройкой организма. Поэтому наличие желчных пигментов особо не сказываются на здоровье ребенка. Такое явление наблюдается спустя несколько дней после рождения и длится до 2-х недель, после чего само по себе проходит. Но иногда количественный состав фермента у детей явный признак патологий. Первая причина тому — резус-конфликт матери и ребенка.

    Для диагностики заболеваний у мужчин и женщин сдается общий анализ мочи. Содержимое анализа (белок, цилиндры, бактерии и глюкоза) информирует про патологические процессы в организме.Если результат покажет «отрицательно» по билирубину, то дополнительно проводятся другие методы для определения количества фермента или анализ, где используются тест-полоски. Только после тщательного исследования доктор назначит индивидуальное лечение. В моче повышен билирубин, если диагностирована механическая желтуха или такие болезни:

    • вирусный гепатит;
    • цирроз;
    • метастазные формы опухолей в печени.

    Вернуться к оглавлению

    Определение билирубина в моче и его резкое повышение означает, что требуется срочная коррекция показателей. Для этого применяется инфузионная терапия. Методика основана на внутривенном вливании глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, позволяющих вывести билирубин из организма. Метод требуется при тяжелых формах интоксикации желчным ферментом. Фототерапия специальными лампами нужна для быстрого понижения фермента у младенцев. Непрямой билирубин разрушается от такого свечения до прямого и выводится из организма естественным путем. Если причина кроется в расстройстве вывода желчи, то понадобятся не только медикаментозные препараты, но и специальные диеты. Применяют и для выведения токсинов активированный уголь.

    источник

    Билирубин – составляющий компонент урины, который выступает диагностическим маркером для определения ряда патологий. Билирубин в моче указывает на изменения, которые касаются всех систем жизнедеятельности, при определении показателя назначается детальная диагностика, на установление причины состояния.

    Исследование мочи на наличие билирубина назначает врач при наличии характерной симптоматики, регулярном диагностическом обследовании. Результатом продуктов обмена веществ является стабильное количество компонентов мочи, при отклонениях от нормы диагностируются колебания показателей, которые нуждаются в коррекции.

    Анализ мочи диагностическое обследование урины на билирубин назначают при ряде патологических отклонений. Сам компонент имеет токсическую основу, что не естественно, если его частицы находятся в урине. Количество билирубина в моче должно быть незначительным, наличие небольшой доли указывает на развитие заболеваний печени, систем жизнедеятельности.

    Билирубин высвобождается гемоглобином, содержащимся в крови и моче, почки не способны переработать данное вещество, поэтому функцию метаболизма выполняет печень. Пигмент связывается с глюкуроновой кислотой, после чего утрачивается токсичная составляющая, остатки пигмента попадают в тонкий кишечник, выводится из организма с каловыми массами. Проходя через печеночные клетки , пигмент проходит этапы метаболизма.

    Распад эритроцитов приводит к формированию билирубина. Нарушения работы органа приводит к выбросу вещества. Урина, насыщенная пигментом, имеет ярко-желтый цвет , что не характерно для здорового человека.

    Сбои в работе печени не позволяют пройти пигменту все необходимые стадии метаболизма, из-за чего он попадает в урину. Некоторые характеристики пигмента:

    • накопление билирубина опасно для здоровья;
    • выделяют прямой билирубин – растворяется в воде, непрямой пигмент – не растворяется в воде;
    • колебания от нормы, свидетельствуют о патологии желчного пузыря, печени.

    Врач может сделать повторное назначение, если результат идентичен, то следует обратиться к гастроэнтерологу, инфекционисту. Повышение пигмента может указывать на серьезные патологии, такие, как гепатиты, циррозы печени.

    Определение, диагностика билирубина совершается через лабораторный анализ мочи. Максимально достоверный результат показывает утренняя моча пациента. Проба Гаррисона – позволяет определить наличие пигмента, с помощью процесса окисления. Содержимое окрашивается голубым, зеленым оттенком. Установить показатель можно такими способами:

    • используют тестовые полоски;
    • лабораторную диагностику.

    Тестовые полоски – простой и доступный способ получить достоверный результат. Отрицательный результат свидетельствует о норме пигмента.

    Значение билирубина решающее, особенно при диагностике патологий печени и желчного пузыря. Самостоятельно определить наличие вещества сложно, качественным и быстрым способом для самодиагностики выступают тестовые полоски. Метод позволяет быстро получить результат, но только врач сможет сделать заключение, провести точные назначения, назначить дополнительные меры диагностики. Правила самодиагностики:

    • на наличие патологии указывает измененный цвет мочи;
    • могут возникать дополнительные симптомы, плохое самочувствие;
    • использовать тестовую полоску;
    • обратиться к врачу за консультацией, детальной диагностикой.

    Назначения может делать только врач, самолечение приводит к осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

    Подготовительный этап, так же как и правильный сбор урины, позволит точно и достоверно получить правдивый результат. Врач проконсультирует о принципах, которые должны соблюдаться, и максимально подробно объяснит способ сбора мочи. Выделяют несколько основных правил:

    1. За несколько дней до проведения анализа отказаться от продуктов, которые способны окрасить или изменить цвет урины .
    2. Отказаться от приема мочегонных препаратов, еды, напитков, которые провоцируют частые позывы к туалету.
    3. Во время менструации показатели будут нестабильными, поэтому лабораторные анализы нужно проводить спустя несколько дней. Наличие крови в моче может указывать на неправильный сбор материала.
    4. Моча сдается натощак, следует отказаться от курения, потребления жидкости до сдачи анализа.
    5. Утренний туалет обязателен для получения правдивых результатов.
    6. Чтобы установить истинное состояние пигмента, следует собрать всю утреннюю мочу.
    7. Материал собирается в стерильную баночку, которая продается в аптеках. Жидкость доставляется в лабораторию на протяжении часа.

    Правила обязательны к выполнению для получения правдивых результатов. Правильный подход позволит сэкономить время на повторный анализ и позволит приступить к незамедлительному лечению патологии.

    Врачи утверждают, что в норме пигмента билирубина не должно быть в моче . Если моча имеет небольшие следы пигмента, то делают повторные анализы и назначения. Такое состояние указывает на несоблюдение подготовительного этапа и правил сбора мочи, что важно для лабораторной диагностики.

    Повторный положительный результат указывает на наличие патологического процесса, что требует дополнительной диагностики и внимания со стороны врачей. Норма зависит от половой принадлежности и возраста пациента:

    • у мужчин возможное попадание пигмента — 4 миллиграмма за сутки;
    • у женщин до 4 миллиграмм за сутки;
    • у детей пигмент определяют через кровь в возрасте одного месяца норма 3.5 – 20.4 мкмоль/л.

    Билирубин в крови имеет идентичный показатель нормы у взрослых и детей первого месяца жизни. Увеличивается нижняя граница и составляет 8 мкмоль/л до 20.4. Отклонения от нормы требуют тщательной диагностики и повторного назначения общего анализа мочи .

    Билирубинурия — это наличие завышенного показателя пигмента, причина у мужчин и женщин кроется в развитии патологического состояния. Уровень уробилиногена – диагностический маркер наличия желчи в отделах кишечника. Норма может содержать уробилиноген, который формируется с прямого пигмента. Отсутствие фермента в кишечнике указывает на развитие желтухи в организме.

    Высокий уровень уробилиногена указывает на проблемы функционирования почек . Показатель пигмента свидетельствует о сбоях в работе печени. Уробилиногенурия, причиной которой выступает наличие уробилиногена в урине, является основой для изучения патологических состояний.

    Выделяют наиболее вероятные причины повышение пигмента:

    • заболевание гепатитом ;
    • развитие цирроза печени;
    • злокачественные новообразования в печени;
    • желтуха новорожденного ;
    • механический вид желтухи.

    Что такое пигмент в урине может рассказать врач, если показатель был обнаружен после диагностики. Норма определяется общими медицинскими изысканиями, имеет отличия по половой принадлежности, возрастным рамкам.

    На печень влияет токсическое воздействие лекарств, чрезмерное потребление медикаментозных препаратов отражается на состоянии внутренних органов.

    Увеличенная доза пигмента в моче беременной требует незамедлительной реакции со стороны лечащего врача. Высокий показатель желчного пигмента свидетельствует об отклонениях, имеет негативное воздействие на здоровье матери и будущего ребенка. Причинами такого явления выступают следующие факторы:

    • желтуха;
    • инфекционные заболевания;
    • развитие заболеваний печени.

    В период беременности диагностируется затрудненный отток желчи , возрастает риск развития желтухи. Развитие плода приводит к изменениям в организме женщины, ребенок растет, при этом внутренние органы смещаются под давлением плода. Такое состояние приводит к затруднениям в работе систем жизнедеятельности.

    Если билирубин обозначается в анализах беременных, то это не всегда является патологией. При таких обстоятельствах назначаются дополнительные диагностические методы, УЗИ. Билирубин в урине, что значит не всегда патологический процесс, требует более тщательного изучения перед началом терапии.

    При рождении у ребенка всегда диагностируется большое количество пигмента, что связано с перестройками организма. Такое состояние не опасно для малыша, высокие показатели диагностируются на протяжении 14 -16 дней после рождения ребенка. Некоторые случаи наличия билирубина выступают как патологии и требуют лечения, но для этого требуются дополнительные диагностические методы.

    Причины повышения билирубина, наличия желчных пигментов в моче у ребенка :

    • патологии печени, мочеполовой системы;
    • резус-конфликт крови матери и малыша.

    Количество фермента влияет на цвет кожи младенца, поэтому частым явлением считается желтуха новорожденного. Клинические проявления желтухи видны невооруженным взглядом и не требуют инструментальной диагностики .

    Уровень билирубина в крови может увеличиваться или уменьшаться. Частым явлением выступает повышение пигмента, что обусловлено рядом причин. Помимо отклонений, существуют и вполне объяснимые факторы, влияющие на скачки показателей нормальной жизнедеятельности.

    Определить количество билирубина можно с помощью биохимического анализа крови, который назначается взрослым людям, детям и новорожденным младенцам. Результаты получают быстро на протяжении 2 часов с момента подачи материала. Не всегда завышенный показатель пигмента является патологией, существуют и исключения, а именно:

    1. Беременность – на последних триместрах допустимы отклонения от нормы, что указывает на развитие плода, сдавливание внутренних органов, что приводит к затруднениям работы желчных протоков.
    2. Новорожденные младенцы также имеют высокие показатели билирубина, но это считается нормой, которая спустя 2 -3 недели стабилизируется. Из-за неразвитости систем жизнедеятельности наличие пигмента в крови повышенное, что указывает на нормальное развитие ребёнка.
    3. Нехватка витаминов, неправильное питание, частое голодание выводит из строя работу организма, поэтому качественный состав крови показывает колебания ферментов.

    Методы определения билирубина помогают быстро и качественно распознать состав крови и оказать требуемую помощь. В некоторых ситуациях завышенное количество билирубина считается нормой. Такое положение можно определить только по результатам лабораторного обследования и общей клинической картины.

    Лечение печени заключается в полной диагностике состояния пациента. Признаки заболевания должны послужить поводом для визита к врачу. Симптомами билирубинурии являются :

    1. Заболевания, что связаны с высокими показателями пигмента сопровождаются головными болями, слабостью мышц.
    2. Тошнота, которая чередуется с рвотой, плохим самочувствием.
    3. Изменяется цвет кожи, добавляется желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, что связано с накоплением билирубина.

    Чтобы стабилизировать патологическое состояние, следует определить причину заболевания. Методы снижения билирубина:

    • гемодез;
    • плазмофорез;
    • лечение фотолампами;
    • лекарственная терапия стабилизации оттока желчи;
    • противовирусная терапия, для коррекции развития гепатита;
    • коррекция питания, ежедневного рациона.

    СОЭ больше нормы, если билирубин нестабильный и повышается из-за развития заболеваний. Лечение каждого индивидуального случая рассматривается с учетом текущего состояния пациента, наличия хронических заболеваний, новообразований. Терапия состоит из комбинирования методов, лекарственных средств, диеты, коррекции образа жизни.

    источник

    Моча – это один из продуктов жизнедеятельности человеческого организма. На 90 процентов она состоит из воды, а также содержит соли, азотистые продукты распада белков, ионы. Но должен ли определяться билирубин в моче: норма этого вещества, а также причины его повышения будут рассмотрены в нашем обзоре и видео в этой статье.

    Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде белков некоторых белков (гемоглобина эритроцитов, миоглобина и др.). После этого он соединяется со специальными протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.

    Обратите внимание! В больших количествах такой гемоглобин токсичен для тканей организма, особенно для нервной системы. Поэтому массивный гемолиз эритроцитов, например при отравлении ядами, опасен для здоровья и жизни.

    Дальнейший метаболизм вещества происходит с участием гепатоцитов: в них билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и становится одним из компонентов желчи.

    В кишечнике желчный пигмент превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Незначительное количество стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, трансформируется в уробилиногена и выделяется с мочой.

    Именно эти пигменты обуславливают окрашивание урины и испражнений в соломенно-желтый и коричневый цвет соответственно.

    ОАМ – один из стандартных клинических анализов, который, наверное, сдавал каждый. Но определяет ли анализ мочи билирубин?

    Рассмотрим несколько вариантов:

    1. Билирубин отрицательный в моче – что это значит? Поздравляем, это абсолютная норма. Обмен желчного пигмента в вашем организме не нарушен.
    2. В моче следы билирубина – требуется повторный анализ. В норме почки могут выводить остаточное количество BIL, но с помощью экспресс-тестов, в том числе ОАМ, оно определяться не должно.
    3. В моче повышен билирубин – свидетельство патологии. Подробнее о состояниях, вызывающих такое нарушение, мы поговорим в разделе ниже.

    Обратите внимание! Предположить повышение концентрации BIL в моче можно и на глаз. Урина, окрашенная желчным пигментом, будет иметь темно-коричневый оттенок и пениться.

    Как мы уже выяснили, в физиологических условиях почки не способны выводить прямую или непрямую форму желчного пигмента. Они экскретируют только его метаболит – уробилиноген. Но что значит в моче билирубин?

    Выделение этого вещества с помощью органов мочевыделения возможно только при повышении его концентрации в крови.

    Гипербилирубинемия развивается при:

    • гемолитической, или надпеченочной желтухе;
    • паренхиматозной, или печеночной желтухе;
    • механической, или подпеченочной желтухе.

    Важно! Максимальная нормальная концентрация BIL в крови для взрослых пациентов составляет 17 мкмоль л. Опасно, если этот показатель превышает 17 – что это значит, мы разберем ниже.

    Важно точно установить, почему уровень желчного пигмента в моче повышен: причины состояния всегда кроются в нарушении метаболизма билирубина.

    Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

    Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

    Среди ее распространенных причин:

    • вирусные гепатиты;
    • токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
    • аутоиммунные гепатиты.

    Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

    • камень желчевыводящих протоков;
    • мышечный спазм при ДЖВП;
    • опухолевое образование.

    Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

    Этот симптом характерен как для врожденных, так и для приобретенных заболеваний:

    • серповидно-клеточной анемии;
    • микросфероцитарной анемии;
    • переливании несовместимой крови;
    • воздействии ядов, токсинов, некоторых паразитов;
    • аутоиммунных патологиях;
    • опухолевых заболеваниях.

    Обратите внимание! Единственный вариант нормы гемолиза эритроцитов – физиологическая желтуха новорожденных (не путать с гемолитической болезнью новорожденных). Она развивается на 2-3 сутки после появления на свет и связана с замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А.

    Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

    Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

    Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

    Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

    Признаки Тип желтухи
    Надпеченочная Печеночная Подпеченочная
    Клинические признаки
    Оснавная причина и факторы риска Массивное разрушение эритроцитов Гепатит любой этиологии ЖКБ, дискинезии, опухоли
    Оттенок кожи Лимонно-зеленый Шафранно-желтый Темно-желтый
    Зуд кожи Умеренный Выраженн значительно
    Размеры печени N Увеличена Увеличена
    Лабораторные данные (кровь)
    Билирубин ↑ общий BIL

    ↑ прямой BIL

    Трансаминазы (АЛаТ, АСаТ) N N/незначительное ↑
    Холестерин N
    Щелочная фосфатаза N N/незначительное ↑
    Лабораторные данные (моча)
    Цвет мочи темная темная темная
    Уробилин отсутствует
    Билирубин отсутствует
    Лабораторные данные (кал)
    Цвет кала Очень темный Светлый Обесцвечен
    Стеркобилин Отсутствует

    К сожалению, у будущих мам тоже нередко обнаруживается в моче билирубин: при беременности подобное состояние возникает по тем же причинам, которые описаны выше. Женщина, вынашивающая малыша, не застрахована ни от вирусных гепатитов, ни от токсического воздействия ядовитых веществ, ни от желчекаменной болезни.

    Кроме того, растущая матка, особенно на поздних сроках беременности, повышает внутрибрюшное давления и затрудняет нормальный отток желчи. Это может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем и спровоцировать развитие механической желтухи.

    Билирубин у ребенка в моче – тоже достаточно распространенное патологическое явление. Возникает оно, как и у взрослых, при значительном повышении концентрации непрямого BIL в крови.

    Идентичными остаются и причины: у ребенка это:

    • вирусные гепатиты;
    • интоксикации;
    • цирроз печени;
    • ДЖВП;
    • прочие заболевания желчевыводящих путей.

    Это интересно. Возможен и ложноотрицательный результат экспресс-анализа мочи на BIL. Он встречается при употреблении большого количества аскорбиновой кислоты (витамина С).

    Итак, мы выяснили, каким должен быть в моче билирубин: норма у женщин, мужчин и детей одинаковая – отрицательно. Но что делать, если желчный пигмент все же обнаружен в ОАМ? Обязательно обратитесь к врачу-терапевту для дополнительного обследования.

    Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение следующих диагностических тестов:

    1. ОАК.
    2. Биохимический анализ крови с определением BIL (общего, прямого и непрямого), печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина.
    3. Исследование кала (копроскопия).
    4. УЗИ печени и ГДЗ.
    5. По показаниям – ПЦР и ИФА на вирусные гепатиты.

    Таким образом, норма билирубина в моче у мужчин и женщин – это отрицательное значение. Только установление точной причины билирубинурии поможет решить имеющиеся проблемы со здоровьем. Доверьтесь специалисту, четко соблюдайте рекомендации по лечению, и в вашем ОАМ снова будет норма.

    Здравствуйте! Примерно месяц назад заметила, что папа сильно пожелтел (глаза, кожа). Отправила его в поликлинику, там посмотрели и срочно направили в больницу на стационарное лечение. В общем он пролежал там неделю, делали анализы, покапали систему. Выписали с незначительным улучшением, желтуха также сохраняется, моча темная, как почти белый, но ничего не болит. Причина так и не найдена. Подскажите, что это может быть, и какое обследование еще можно пройти?

    Здравствуйте! У вас есть на руках выписка из стационара? Из вашего вопроса не ясно, какое обследование вашему папе было проведено, и какой результат получен. Пока мне ясно, что у вашего папы, по всей видимости, механическая желтуха. Чтобы определить ее причину, советую пройти ему ретроградную панкреатохолангиографию и, возможно. КТ. Скорейшего выздоровления!

    Здравствуйте! Подскажите, насколько серьезно повышение билирубина в моче (17)? Другие показатели в норме, кроме лейкоцитов (т.к. обратились по поводу цистита). Какова может быть причина. Полгода сдавала кровь (общий анализ, биохимию), а также проходила УЗИ ГДЗ – все было в норме.

    Доброго дня! В любом случае, билирубинурия опосредованно свидетельствует о повышении концентрации желчного пигмента в крови (причем, прямой его фракции), Рекомендую вам повторно сдать биохимию крови, и если BIL по ее результатам повышен, уже выяснять причину. Будьте здоровы!

    источник



    Источник: belbriz.ru


    Добавить комментарий