Гепатит b генотип d

Гепатит b генотип d

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете. Сегодня этот чрезвычайно коварный и опасный вирус ставят в один ряд с такими заболеваниями, как СПИД, сифилис и рак. И хотя современная медицина достигла значительных успехов в исследовании вируса, его этимологии и путей передачи, вакцина от гепатита С на сегодняшний день так и не была разработана, а лечение заболевания является очень трудным и дорогостоящим.

Возбудителем одной из самых страшных болезней в мире является вирус HCV, который отличается высокой изменчивостью и способностью к мутациям. Мало кто знает, что возбудитель HCV представляет собой целый комплекс вирусов, которые классифицируются по разным признакам.

Несмотря на то что в современной медицине уже открыто 11 генотипов гепатита С, Всемирная организация здравоохранения признает только 6 основных штаммов.

Какие бывают генотипы вируса гепатита С?

Генотипы – это типы вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они могут иметь свои подтипы (квази-типы), которые из-за своего неустойчивого генетического материала постоянно мутируют и видоизменяются.

Генотипы гепатита С условно обозначаются цифрами от 1 до 6, неравномерно распределяются по всему миру и имеют большое количество подтипов.

Согласно статистическим данным, полученным ВОЗ из разных стран мира, генотипы 1-3 были зафиксированы во всех уголках нашей планеты, тогда как генотип 4 наибольшее распространение получил в Северной Америке, а генотип 6 – в Южной Африке.

Интересно, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению уровня распространения генотипа 2 и снижению уровня квази-типа 1в.

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Приблизительно в 9% случаев в крови у больных диагностируется более одного вида вируса HCV. В таком случае говорят о смешанном генотипе гепатита С.

Генотип 1 имеет подтипы a, b, c. Он встречается во всем мире, однако особенное распространение получил в странах бывшего СССР.

В России, Украине и Белоруссии наибольшее распространение получили подтипы 1а и 1b.

Среди всех подвидов 1б является самым страшным, поскольку в 90% случаев он переходит в хроническую форму, которая грозит многочисленными осложнениями.

Как доказывает медицинская практика, едва ли не единственным действенным средством лечения является использование Интерферона с Рибавирином. Согласно статистическим данным, эффективность данной схемы лечения позволяет достичь положительного результата в 50% случаев. При этом длительность лечения квази-типов 1а и 1б составляет не менее 48 недель.

Успешность терапии зависит от таких факторов:

  • Давность заболевания. Для пациентов, у которых давность заболевания составляет более пяти лет, прогноз неутешительный. В данном случае медикаментозное лечение проходит очень трудно, а его продолжительность значительно увеличивается.
  • Количество вируса в крови. Чем меньше вирусная нагрузка на организм человека, тем успешнее проходит терапия.
  • Соблюдение правильного образа жизни. Отказ от алкоголя и других вредных привычек, а также соблюдение правильного питания и диеты существенно повышают шансы на выздоровление.

Имеет подтипы a, b, c. Он распространен во всем мире, однако в отличие от других генотипов встречается значительно реже, характеризуется низкой вирусной нагрузкой и медленным течением воспалительного процесса. В случае диагностирования генотипа 2 гепатита С осложнения наступают крайне редко, а выздоровление происходит в 90% случаев. Именно поэтому его нередко называют «щадящим».

Лечение осуществляется при помощи комбинированного приема Интерферона и Рибавирина. Также эффективность терапии наблюдается в случае использования препаратов прямого противовирусного действия – Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.

Имеет подтипы a и b. Он встречается во всем мире, однако наибольшее распространение имеет на территории стран бывшего СССР. Также зафиксировано немало случаев инфицирования на территории Австралии и Южной Азии.

Лечить гепатит С генотипа 3 можно с помощью противовирусных препаратов нового поколения. Исследования показывают, что наиболее эффективным является использование Рибофлавина в комплексе с Интерфероном. Также ученые отмечают, что квази-тип 3а хорошо поддается лечению такими препаратами, как Веро-Рибавирин и Интераль.

Если же генотип 3 гепатита С не лечить, возможно появление опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

  • Фиброз печени. Согласно данным исследований швейцарских ученых, фиброз печени чаще всего наблюдается у больных гепатитом с квази-типом 3а. И хотя на сегодняшний день не существует препаратов, с помощью которых можно полностью победить заболевание, при своевременном лечении патологические процессы в печени можно приостановить на долгие годы.
  • Стеатоз. Замечено, что у пациентов с вирусным гепатитом С с генотипом 3 стеатоз развивается в 70% случаев.

Генотипы 4, 5, 6

Генотип 4 имеет наибольшее количество квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и чаще всего встречается в Северной Африке, преимущественно в Египте. Пятый и шестой генотипы имеют всего лишь по одному квази-типу – 5а и 6а. При этом если 5а преимущественно преобладает в ЮАР, то 6а – распространен в Азии.

Генотипы 4, 5, 6 являются малоизученными, однако известно, что инфицирование происходит через кровь или во время незащищенного полового акта.

Зачем нужно определять генотип?

Определение генотипа (генотипирование) – это один из самых важных анализов, которые используются для диагностики гепатита С.

Главными задачами генотипирования являются:

  • определение схемы лечения, выбор препаратов, их дозировки;
  • прогнозирование течения болезни и эффективности выбранной терапии;
  • прогнозирование длительности лечения.

Современные медицинские технологии позволяют с максимальной точностью определить генотип гепатита С. Для этого используются полученные результаты исследований крови и плазмы.

Наиболее эффективными методами генотипирования гепатита С при исследованиях крови и плазмы больного являются:

  • прямое секвенирование;
  • полимеразная цепная реакция;
  • обратная гибридизация с зондами на мембране.

Многие пациенты задают вопрос, где сдать анализ на генотип гепатита С. Если речь идет о распространенных генотипах 1-3, то сегодня подобные исследования проводят практически все местные лаборатории (Инвитро и т.д.). Если же генотип HCV не удалось узнать и необходимо дополнительно сдать кровь на специфические штаммы 4-6, исследования проводятся в специализированных центрах, которые расположены в крупных городах.

Лечение гепатита С индийскими препаратами

В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов. Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.

Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.

Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.

Гепатит С – воспалительное заболевание печени. Форма патологии может быть острой и хронической, длительность заболевания – от нескольких месяцев до пожизненного носительства данного вида вируса. Существует несколько генотипов вируса гепатита С. Стоит отметить, что человеческий организм может одновременно содержать в себе несколько таких типов. Важно знать, что такое генотипы гепатита С, в чем их отличия и какую опасность несет каждый из них, чтобы провести максимально эффективную терапию.

Понятие и классификация

Генотипы – это различные варианты штаммов гепатита группы С. Ученым удалось выявить 6 видов генотипа, однако многие специалисты утверждают, что их не менее 11. Классифицируются они по порядковым номерам, от 1 до 6. В каждом виде также существуют подтипы (например, гепатит С генотипа 6а или 5b).

Сложность заключается в том, что вирус постоянно мутирует и преобразуется в новые виды штаммов. Такие процессы существенно осложняют противостояние иммунитета вирусу – пока иммунитет человека ищет способы атаки на вирус, он мутирует и все усилия борьбы с ним оказываются напрасными.

Определение генотипа вируса гепатита в Распространенность генотипов вируса гепатита С

Постоянное изменение вируса гепатита С существенно затрудняет процесс лечения. Ученым необходимо находить новые формы вакцины. Однако не факт, что пока такая вакцина будет разрабатываться, она будет все еще востребованной.

Гепатит С поражает жителей всего мира. Что касается генотипов, они распределяются следующим образом:

  1. Генотип 1, 2, 3. Самые активные формы гепатита С, поражают людей по всему миру.
  2. Генотип 4. Данный вид штамма активно поражает жителей Африки и Среднего Востока.
  3. Генотип 5. Чаще всего встречается у жителей Южной Африки.
  4. Генотип 6. Территория его влияния – Юго-Восточная Азия.

Жителей России в большей степени сопровождает гепатит С первого типа. Чаще всего определяется подтип 1b.

Самый опасный

Каждый из имеющихся генотипов имеет свои особенности – признаки, степень влияния на организм больного, последствия развития и необходимую лечебную терапию. Однако есть у них и общие признаки:

  1. Все типы гепатита С имеют высокую устойчивость и способность к выживанию даже при мощном лечебном воздействии на них.
  2. Проникая в организм человека, вирус начинает активную деятельность, создавая квазивиды – это созданные вирусом копии самого себя. Квазивид может иметь некое отличие от основного генотипа. Это существенно осложняет борьбу иммунитета с вирусным вторжением.

Самым опасным является генотип 1. Причем наибольшую опасность представляет подтип 1b, часто встречающийся на территории Российской Федерации.

Он способен привести к серьезным осложнениям, среди которых – развитие цирроза, печеночной недостаточности, онкологических новообразований. Также при гепатите С данного типа происходит тяжелая интоксикация всего организма больного. Очень тяжело поддается лечению, справиться с ним удается только в половине случаев.

Гепатит С первого типа получил название «ласковый убийца». Связано это с тем, что протекает патология практически бессимптомно. В большинстве случаев больной даже не догадывается о наличии в своем организме опасного вируса, однако печень уже испытывает разрушительное воздействие.

Заразиться гепатитом С первого типа можно через незащищенный половой контакт, при переливании крови, нанесении татуировки. К особой категории заболевших относятся наркоманы, которые вводят наркотические вещества инъекционным путем. Также генотип 1 имеет способность передаваться от инфицированной матери ребенку.

Остальные генотипы являются более щадящими для организма больного. Они протекают очень медленно, в относительно мягкой форме, оказывают меньшее негативное воздействие на ослабленный организм и лучше поддаются лечению.

Диагностические процедуры

При подозрении на наличие инфекции больной направляется на обследование. Прежде всего, проводится цитологический анализ крови на наличие антител. Если результат обследования отрицательный, это значит, что диагноз гепатита С не подтверждается.

Но при этом и положительный результат не дает гарантии того, что человек болен гепатитом С. Положительный анализ может лишь свидетельствовать о том, что ранее пациент перенес одну из форм вирусного заболевания. В том числе не исключены случаи, что организм самоизлечился (редкое, но научно доказанное явление).

Определение генотипа вируса гепатита в Рекомендованный алгоритм обследования перед началом терапии гепатита С

Для более точного результата проводится дополнительное исследование. Оно осуществляется с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный метод обследования позволяет точно определить наличие вирусов гепатита. Этот же метод применяется и для определения генотипа гепатита С.

Исследование полимеразной цепной реакции проводится на определение РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса гепатита С. Это дает возможность распознать степень вирусной нагрузки. Также ПЦР проводится в момент непосредственного ведения лечебной терапии.

Если показатели вирусной концентрации менее 8×10^5 МЕ/мл, это означает, что лечение имеет положительный результат. Если же показатели выше данного параметра, то врач должен незамедлительно назначить больному другую терапию.

Определение РНК совместно с определением генотипа гепатита С является самым информативным и точным показателем развития заболевания пациента. Однако чтобы составить полную картину заболевания, пациент направляется на дополнительные обследования:

  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия.

Биопсия – один из самых сложных и болезненных этапов обследования пациента. Специальная игла вводится в печень, после чего изымается часть ткани. Далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Такой метод позволяет максимально точно определить состояние органа, происходящие в нем патологические изменения. Также посредством биопсии ставится окончательный диагноз.

Методы терапии

Далее на основании полученных данных врачом назначается лечебная терапия. Основа ее при любых генотипах – препараты Интерферон и Рибавирин. Сегодня предлагаются также препараты нового поколения типа Софосбувира, они еще проходят испытания и малодоступны. Необходимо помнить, что препараты от гепатита В оказывают не только мощное воздействие на вирус, но и негативное действие на весь организм.

Медикаментозная терапия должна сопровождаться выполнением ряда дополнительных рекомендаций:

  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • соблюдение здорового рациона питания (с исключением жирной, жареной, острой и соленой пищи);
  • запрет на тяжелые физические нагрузки.

Больному необходимо регулярно проводить контрольные анализы крови, чтобы врач мог отслеживать действие/бездействие назначенной лечебной терапии. Наличие того или иного генотипа оказывает непосредственное влияние на длительность терапии, на необходимую дозировку, а также на ответ организма на терапию.

Ответ организма

Знать генотип гепатита С больного крайне важно. Это необходимо, прежде всего, для определения положительного ответа организма на лечебную терапию. Отдельно стоит отметить, что на данный момент отрицательный ответ на стандартное лечение чаще всего наблюдается при наличии генотипа 1. Лучшие показатели – у генотипов 2 и 3, они поддаются традиционной терапии Интерфероном, Пегинтерфероном, Рибавирином.

Определение генотипа вируса гепатита вИнновационные методы лечения, наиболее современные и прогрессивные препараты типа Софосбувир, справляются с генотипом 1. Однако их минус состоит в крайне высокой цене. Усовершенствование терапии не стоит на месте.

Новые формы Интерферона в комплексе с Рибавирином дают все более высокие результаты. Согласно статистическим данным, порядка 51 % всех случаев заражения сегодня имеют положительную динамику в лечении.

Что касается остальных генотипов гепатита С, в 80 % случаев лечение имеет положительный исход. Однако это происходит только в том случае, если терапия осуществляется мощными современными препаратами, с четким соблюдением дозировки и курса лечения.

Также ответ на лечение зависит от:

  • возраста больного – чем моложе, тем выше вероятность положительной динамики;
  • пола больного – согласно статистике, терапия женщин имеет результаты более высокие, чем лечение мужчин, которые являются носителями гепатита С;
  • общего состояния печени – больные с минимальным поражением печени лучше переносят лечебную терапию;
  • веса – заболевание у больных с избыточным весом хуже поддается лечению даже мощными препаратами;
  • вирусологической нагрузки – чем она ниже, тем лечение является более эффективным.

В некоторых случаях организм больного может быть поражен сразу несколькими генотипами гепатита С. Это встречается довольно редко, однако подобная ситуация может существенно повлиять на качество лечения и длительность терапии. Медики утверждают, что больные с несколькими генотипами хуже переносят лечение.

При гепатите С высок риск развития стеатоза – это патологического жирового перерождения печени. Этой патологии в большинстве случаев подвергаются больные с наличием генотипа 3. Доказано, что при эффективной общей лечебной терапии во много раз удается снизить риск образования стеатоза печени.

При уже имеющемся жировом отложении прием препаратов позволяет приостановить прогрессирование патологии. Известны случаи, когда удается и вовсе полностью избавиться от этого неприятного дополнения к гепатиту С.

Длительность лечения и выбор дозировки

Расчет дозы препаратов также зависит от генотипа. При наличии генотипов 2 или 3 больному назначается по 800 мг Рибавирина в сутки. А дозировка препарата для больных гепатитом С первого генотипа устанавливается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от веса пациента.

Определение генотипа вируса гепатита вЧто касается длительности лечения, то наиболее продолжительной терапии подвергаются больные с гепатитом С первого генотипа. В среднем лечебный курс длится в течение года. Ровно в два раза меньше продолжается терапия больных 2 и 3 генотипами – порядка полугода.

При составлении терапии и определении ее длительности врач обязан учитывать дополнительные факторы, сопровождающие заболевание. Например, при генотипе 1 с ярко выраженной вирусной нагрузкой лечение проводится в среднем 1,5 года.

На данный момент ведутся клинические исследования относительно того, чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм больных гепатитом С 2 и 3 генотипа можно было быстрее. Медики стремятся добиться возможности проведения качественного лечения больного в более короткий срок, не превышающий трех месяцев.

Подробно ознакомившись с природой генотипов гепатита С, очевидно, что определение типа вируса крайне необходимо. Оно напрямую влияет на составление курса лечебной терапии и на ответ организма на проведенную терапию. Однако при наличии любого генотипа важно помнить, что гепатит С – это не приговор, с ним можно и нужно бороться и в большинстве случаев лечение оказывается результативным.

Гепатит В — воспалительное заболевание печени, вызванное инфицированием вирусом гепатита В. Около одной трети мировой популяции являются носителями вируса.

Геном вируса гепатита В состоит из кольцевой ДНК. Существуют четыре основных серотипа, которые имеют разное строение эпитопа — части молекулы антигена, распознаваемой иммунной системой. Кроме того, известны 10 генотипов (от А до J) вируса. Генотипы имеют четкое географическое распределение.

Путь передачи вируса — парентеральный, чаще всего реализуемый при взаимодействии с инфицированной кровью (переливание крови, повторное использование зараженных шприцев). Возможна передача инфекции при сексуальном контакте, а также от матери к ребенку во время родов. Гепатит В может передаваться при контакте поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек с выделениями или слюной, содержащими вирус.

Инкубационный период длительный — от одного месяца до шести, в среднем — 12 недель.

Симптомы острого гепатита В — общее недомогание, потеря аппетита, тошнота, рвота, умеренное повышение температуры. Характерно нарастание желтухи — пожелтения кожных покровов и белков глаз, а также потемнение мочи. Одним из симптомов острого гепатита может быть кожный зуд. Иногда гепатит В протекает практически бессимптомно.

Инфекция гепатита В варьируется от легкой, длящейся несколько недель, до тяжелой хронической формы заболевания, которая развивается в течение многих лет.

Различают несколько стадий или форм гепатита В. Острая инфекция сопровождается типичными симптомами и позитивными результатами исследований. Хроническая (персистирующая) форма гепатита В характеризуется воспалительными процессами в печени. Хронический гепатит может протекать бессимптомно, но в течение нескольких лет приводить к циррозу или раку печени.
Неактивная форма заболевания — персистирующая инфекция, которая не сопровождается воспалением печени. Иногда после излечения вирус гепатита В присутствует в неактивном состоянии в гепатоцитах — клетках печени. При этом отсутствуют клиническая картина гепатита и изменения печени, а результаты лабораторных исследований отрицательные.

Хронизация вирусного гепатита В происходит у 90% младенцев, инфицированных внутриутробно или в родах, и у 30-50% детей, заболевших в возрасте от одного до пяти лет. У иммунокомпетентных взрослых больных хронизация гепатита наблюдается лишь в 4% случаев.

В 80-х годах прошлого века была впервые синтезирована вакцина против гепатита В, которая успешно применяется и сейчас. Поствакцинальный иммунитет длится до 10 лет, а у некоторых лиц сохраняется пожизненно.

ДНК вируса гепатита В при активном течении заболевания можно обнаружить в крови уже через несколько недель после инфицирования. Генотипирование позволяет определить точный тип генотипа вируса гепатита В.

Данный анализ позволяет выявить ДНК вируса гепатита В в крови и определить его генотип. Анализ помогает оценить прогноз течения заболевания.

Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.
Подробнее о методе ПЦР — его разновидностях, преимуществах и области применения в медицинской диагностике.

Референсные значения — норма
(Hepatitis B virus (HBV, гепатит B), генотипирование, ДНК (ПЦР), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

(Обзор состояния вопроса)

Ф.Х. Мансурова
Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан, Душанбе

Вирусный гепатит В — одна из самых актуальных проблем здравоохранения во всем
мире в связи с непрерывно увеличивающейся заболеваемостью острым вирусным
гепатитом, который нередко бывает источником развития хронического гепатита,
цирроза печени и гепатокарциномы с летальным исходом как от острых, так и от
хронических форм инфекции.

Циркулирующие в мире штаммы HBV неоднородны по антигенной характеристике HBsAg.
Известно несколько подтипов, отличающихся субдетерминантами: ad, ay, adw, adr и
т.п. Однако детерминанта “а” является группоспецифической, то есть общей для
всех подтипов. Диагностические тест-системы, используемые для определения HBsAg,
выявляют антигены всех субтипов – методами полимеразной цепной реакции ПЦР ДНК,
ELISA с использованием моноклональных антител [Usuda S. Et al., 2000; Laperche S.
Et al., 2001; Swenson P.D. et al., 2001].

В настоящее время описаны 9 генотипов вируса гепатита В: A, B, C, D, E, F, G, H
и w4B.

Патогенетические и терапевтические различия между генотипами HBV – вируса ранее
были документированы, однако оставалась не ясной ассоциация вирусологических
характеристик с клиническими проявлениями генотипов. С этой целью Kao J.H.et al.
[2002] изучили клинико-вирусологические характеристики доноров крови из Тайваня,
инфицированных В и С – генотипами. Генотипы были определены среди 300 доноров
крови с положительным поверхностным HbsAg, среди которых 10% имели повышенные
уровни трансаминаз, 27% были положительны по HbeAg антигену, и еще 50 чел.
(16.6%) – с отрицательным HbeAg. Распределение HBV–генотипов среди 264 носителей
вируса было следующим: В – 221 (83.7%), С – 39 (14.8%), F – 1 (0.4%) и микст —
генотипы – у 3-х (1.1%). Доноры с генотипом С склонны иметь более высокую
частоту положительного HbeAg и высокий уровень ДНК в крови, в сравнении с
генотипом А. В тоже время, частота мутаций в precore регионе оказалась
значительно выше у HbeAg – отрицательных доноров, чем при положительном HbeAg,
независимо от вида генотипа. В противовес этому, при генотипе С имела место
редкая мутация в precore участке среди популяции Тайваня.

В последние годы изучена последовательность нуклеотидов в геноме вирусной
частицы и уточнены гены, кодирующие определенные белки вируса. Так, установлено,
что ДНК НВ — вируса включает в себя 4 гена (S, C, P и X), перекрывающие друг
друга. Ген S состоит из трех зон (Pre-S1, Pre-S2, сообщающий S- гена) и несет
информацию о HBsAg и рецепторах, находящихся на поверхности и необходимых для
проникновения вируса в гепатоцит. Ген С (cor) состоит из двух зон (Pre-С1 и
собственно С — гена), кодирует белок нуклеокапсида, то есть белок сердцевины и
его антигены (HBcAg и HBeAg). Ген Р кодирует фермент ДНК- полимеразу. Ген Х
кодирует белок, активирующий экспрессию генов НВ — вируса. Эта информация имеет
важное практическое значение, поскольку в последние годы установлено, что в той
или иной зоне генома под действием различных факторов, которые уточняются, могут
происходить точечные мутации. Это отражается на серологическом профиле маркеров,
не укладывающемся в обычную трактовку результатов, и на клиническом течении HBV-
инфекции. Например, описаны вспышки HBV инфекции, когда в сыворотке крови
обнаруживался только HBsAg, а других маркеров, обычных для типичного HBV, не
было выявлено. Найденные при этом вирусные частицы были крупнее, чем
классический (дикий) HBV. Этот вирус называли вирусом гепатита В 2-го типа.
Установлено также, что мутация в Pre-C- зоне НВ- вируса может приводить к
тяжелому течению HBV- инфекции с высоким уровнем рецидивов после терапии
реафероном, к развитию фульминантного гепатита В; при этом HBeAg не выявляется.
Стандартная вакцина против ВГВ, приготовленная из дикого штамма вируса, не
защищает от инфицирования НВ- вирусом с мутацией в S- зоне. Это необходимо
учитывать при конструировании вакцин против HBV- инфекции. Важно отметить, что у
человека, зараженного первоначально классическим диким штаммом HBV, могут
появиться мутантные штаммы, это отражается на клиническом течении болезни и на
серологическом профиле HBV- инфекции.

Naumann H., et al., [1993] впервые описали новый, 6-ой вид генотипа, полный
геном которого был выделен, клонирован, упорядочен и обозначен как w4B. Было
обнаружено общее генетическое формирование типичных гепадновирусов с четырьмя
«считывающими окнами», включающими precore регион. При сравнении w4B с 19
полными геномами HBV, было отмечено расхождение между ними на 15%, в то время
как ранее сообщалось о расхождении в 11%. В отличие от 5 ранее известных
генотипов HBV от A до E, w4B еще имел связанный характер мутации, вне
«считывающего окна».

Sastrosoewignjo R.I. et al. [1991] изучили молекулярную эпидемиологию вируса
гепатита В среди жителей Индонезии. Образцы сыворотки крови 20 пациентов
Индонезии сравнили с образцами из других стран, включая Китай, Францию, Англию,
Японию, США, СССР, Кению, Папуа новой Гвинеи и Филлипины. Авторы выделили 5
генотипов и относящихся к ним субтипов. 12 субтипов принадлежали генотипу В (adw
и 7 ayw 5), 13 – генотипу С (adw 1, adr 10, ayr и 1 ar 1), и 2 к генотипу D (ayw);
и ничего не принадлежало генотипам A и E.

Несколько позже, Moraes M.T. et al., [1996] изучили последовательность
нуклеотидов pre S/S гена вируса гепатита В – видов генотипов и субтипов,
выделенных у жителей Рио-де-Жанейро, Бразилия. В результате проведенных
исследований были выделены 3 генотипа (A, D, F) и 9 генотипов (3 – adw 2, 3 –
ayw 2 и 3 – ayw 3). Вызвал интерес тот факт, что присутствие аминокислотной
мутации в pre-S регионе, характерное для Рио-де-Жанейро, не регистрировалось в
других регионах мира.

Различие генотипов HBV и наличие мутаций precore региона были исследованы в
333-х образцах крови от носителей HbsAg и больных острым гепатитом В из 5 стран
Центральной Америки (Коста-Рика, Никарагуа, Гондурас, Эль-Сальвадор и Гватемала)
методом ПЦР [Arauz-Ruiz P. Et al.,1997]. Генотипированием ограниченной
последовательности в пределах S- гена, было выделено 90 видов, 66 из которых
имели высокий уровень ДНК HBV, и 24 – низкий. 23 образца имели Hbe –
положительные антитела. В результате исследования было выяснено, что генотип F
был обнаружен в 71 (79%) сыворотке крови, A – в 13 (14%), D – в 5 (6%), и C – у
одного донора из 90 сывороток. 18 больных с генотипом F имели антитела к Hbe и
ДНК HBV. Ранее были опубликованы 3 последовательности precore генотипа F с
мутациями в различных участках. Преобладание генотипа F среди населения
Центральной Америки оказалось неожиданным, и было расценено как характерное для
американских индейцев Нового Света.

Той же группой авторов, в другом исследовании [Arauz-Ruiz P. Et al., 1997],
изучена молекулярная эпидемиология вируса гепатита В среди жителей Центральной
Америки, отраженная в генетических различиях малого S — гена. Были выделены 31
вид S –гена, принадлежащих генотипам A, C, D и F (4, 1, 4 и 22 вида
соответственно) и сравнены с ранее опубликованными 104 видами генов. 21 вид
генотипа F был закодирован как adw 4 и 1 – как ayw 4. В пределах генотипа F
прослеживались 3 группы, различие между которыми заключалось в изменениях в 45
аминокислотном остатке. Первая группа, включившая 18 видов генотипа F из
Центральной Америки и 1 вид с Аляски, объединились по аминокислоте Thr в 45
позиции. Вторая группа включала 2 вида из Центральной Америки, 6 – из Южной
Америки и Европы, и имели общий Ley 45. Два вида из Никарагуа отличались
наличием Pro 45 в пятом замещении цепочки S – гена. Авторы подчеркивают, что
преобладание генотипа F могло бы стать причиной низкого распространения HBV в
регионе, несмотря на высокую частоту гепатита А.

Подобные результаты были получены Blitz L., Pujol F.H., Swenson P.D. et al.
[1998] при изучении антигенного разнообразия генотипа F HBV среди американских
индейцев и других популяций Весесуэлы. Adw 4 подтип HBV относится к уникальной
группе генотипа F, присутствующего у жителей Нового Света. В исследовании
сравнивались образцы крови 141 носителя HbsAg среди американских индейцев и
городских жителей Венесуэлы. Подтип adw 4 оказался значительно распространенным
в изученном населении (75%). Среди американских индейцев встречаемость adw 4
составила 97%. Еще в 10% случаев встречался подтип adw 2, в тоже время другие
подтипы (adw 3 и adw 4) обнаруживались лишь случайно. Таким образом, генотип F
был довольно распространен (80%), особенностью которого для данного региона была
его ассоциация с субтипами adw 2 и adw 4.

Quintero A., et al. [2001] изучили циркуляцию генотипов I и III вируса гепатита
HDV, ассоциируемые с генотипом F HBV в Венесуэле. В проведенном исследовании
оказалось, что только в одном случае HDV генотип I был ассоциирован с HBV
генотипом D, в 4-х случаях HDV генотип I и 2-х — HDV генотип III были
ассоциированы с генотипом F. Выяснилось, что циркулируемый HDV генотип I среди
американских индейцев, возможно ввезенный Европейскими эммигрантами, способен к
репликации при ассоциации с генотипом F HBV.

Источники: http://zpechen.ru/prochee/genotipy-gepatita, http://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/c/genotipy/opredelenie/, http://www.analizmarket.ru/tests/id/78720, http://medinfa.ru/article/15/118143/



Источник: jktzdorov.ru


Добавить комментарий