Холецистит аст

Холецистит аст

Хронический и острый холецистит

Определение 1

Холецистит — это воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре.

Холецистит может быть острым и хроническим, как и большинство воспалительных заболеваний.

Также холецистит классифицируется на бескалькулезный (не сопровождается образованием камней) и калькулезный (сопровождается образованием камней).

Развивается воспаление желчного пузыря при попадании инфекции из кишечника, перенос ее с кровью и застоя желчи в пузыре.

При холецистите в кишечник выделяется меньше желчи, чем у здорового человека, что препятсвует перевариванию жиров и всасыванию их.

Причины холецистита

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Переедание, особенно частое употребление острой, жирной и жареной пищей.
  • Застой желчи вследствие желчнокаменной болезни или перегибов желчных протоков.
  • Беременность.
  • Паразитарные инфекции, например лямблиоз.
  • Бактериальные инфекции.
  • Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни.

Наиболее часто холецистит вызывают камни в желчном пузыре, блокирующие отток желчи.

Клиническая картина

Холецистит может протекать бессимптомно (хронический), четкие жалобы поэтому отсутствуют, зачастую диагноз случайным образом верифицируется в ходе обследования.

В большинстве случаев заболевание имеет яркие клинические проявления. Они могут манифестировать после диетической погрешности (застолья, употребления алкоголя, жареных блюд), эмоционального перенапряжения, излишней физической нагрузки или тряской езды.

Синдромы холецистита:

  • диспепсия (горький привкус во рту, вздутие живота, разные расстройства стула, тошнота с рвотой, чувство тяжести в животе, непереносимость жирного);
  • боль (острая или тупая боль, локализованная в правом подреберье);
  • вегетативные нарушения (предменструальное напряжение, потливость, головные боли).
  • интоксикация (подъем температуры, слабость, мышечная ломота снижение аппетита);

У пациентов могут наблюдаться далеко не все симптомы.

Их выраженность перечисленные симптомы варьирует при вялотекущем хроническом течении от едва ощутимой, до почти нестерпимой (при желчной колике – внезапном приступе интенсивной боли).

Холецистит опасен возможными осложнениями, которые могут быть весьма опасными и требовать срочного оперативного вмешательства.

Холецистит может приводить к:

  • закупорке желчевыводящих протоков;
  • омертвлению стенки (некрозу) желчного пузыря, так как она воспаляется в результате давления на нее камнем или камнями;
  • эмпиеме желчного пузыря (гнойному воспалению);
  • перфорации стенки (образованию в ней отверстия), содержимое в результате оказывается в брюшной полости и приводит к воспалению брюшины (перитониту);
  • «отключенному» (неработающему) желчному пузырю;
  • перихолециститу (переходу воспаления на расположенные рядом ткани и органы);
  • формированию свищей между пузырем и кишкой, либо пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
  • холангиту (распространению воспаления на внутрипеченочные и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
  • «фарфоровому» желчному пузырю (отложение солей кальция в стенке пузыря);
  • вторичному билиарному циррозу (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
  • раку желчного пузыря.

Лечение холецистита

Врачебную тактику определяет форма холецистита, его стадия и тяжесть.

Замечание 1

Острые формы требуют исключительно стационарного лечения.

Консервативное лечение применяется основном при хронических холециститах.

В него входят:

  1. диета;
  2. лекарственная терапия;
  3. экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая).

При обострении холецистита больным назначаются:

  • антибиотики, которые проникают в желчь в концентрациях достаточных для уничтожения инфекции (ципрофлоксацин, доксициклин, оксациллин, эритромицин, рифампицин, линкомицин зиннат и др.);
  • антибактериальные средства (невиграмон, бисептол, нитроксолин фуразолидон и др.);
  • противопаразитарные препараты (вермокс, макмирор, тиберал, немозол, метронидазол, бильтрицид и др.);
  • дезинтоксикационные средства (реамберин, растворы глюкозы и Рингера, и др.);
  • ненаркотические анальгетики (спазган, баралгин, брал, триган Д, и др.);
  • спазмолитики (галидор, папаверин, бускопан, но-шпа, мебеверин и др.).
  • препараты стабилизирующие вегетативную нервную систему (эглонил, элениум, пустырник, бензогексоний, мелипрамин);
  • противорвотные лекарства (метоклопрамид, домперидон и др.);
  • иммуномодуляторы (ликопид, натрия нуклеинат, полиоксидоний, имунофан, тимоптин и др.).



Источник: spravochnick.ru


Добавить комментарий