К какому врачу при повышенном билирубине в крови

К какому врачу при повышенном билирубине в крови

может Гипатит

Скорее всего о снижении функций печени, либо о повышенном распаде эритроцитов. . Последнее — может указывать на проблемы кроветворной системы ( красный костный мозг) …Но скорее всего первый вариант. Слишком много токсинов вокруг нас..

Уровень билирубина в крови зависит от нескольких факторов: -Интенсивности и массивности распада эритроцитов. -Количества альбумина в крови. -Активности ферментных систем, участвующих в переводе непрямого билирубина в прямой билирубин. -Адекватности оттока желчи от печени. Нарушение на любом из вышеуказанных уровней приведет к повышению билирубина в крови. Повышение общего билирубина в крови более 20,5 мкмоль/л расценивается как билирубинемия. Гемолиз эритроцитов (их распад) наблюдается при заболеваниях и патологических состояниях, которые приводят к более быстрому износу или нарушению целостности клеточной стенки эритроцитов, в связи с чем происходит распад эритроцитов не связанный с их естественным старением. К таким заболеваниям и патологическим состояниям относятся: малярия, В12-дефицитная анемия, В9-дефицитная анемия (при дефиците фолиевой кислоты) , кровоизлияния в ткани, инфаркт легких, размозжение тканей, гемолитические яды и токсины, некоторые лекарственные препараты. Уровень альбумина в крови. Гепатоциты усваивают билирубин только в связанном состоянии с альбумином, так как непрямой (свободный билирубин) является малорастворимым в воде соединением. Соответственно, при снижении альбумина в крови снижается усвоениение билирубина гепатоцитами, что приводит к накоплению непрямого билирубина в крови. Активность ферментов и целостность гепатоцитов. При снижении активности ферментных систем участвующих в конъюгации билирубина в гепатоцитах, происходит накопление неконъюгированного (непрямого, связанного с альбумином) билирубина. При нарушении целостности гепатоцитов происходит попадание конъюгированного билирубина не в желчные протоки, а в кровоток, в связи с чем в крови повышается уровень прямого билирубина. К заболеваниям и патологическим состояниям, при которых наблюдается снижение активности ферментных систем и целостность гепатоцитов, относятся: острый и хронический гепатит, цирроз печени, отравление токсическими веществами, раковая опухоль и метастазы в печени, альвеолярный эхинококк и множественны абсцессы в печени Нарушение оттока желчи. Образовавшаяся в гепатоцитах желчь в норме оттекает по желчным протокам в желчный пузырь и далее попадает в кишечник. При нарушении оттока желчи от печени происходит ее застой в желчных протоках, в связи с чем стенка желчных протоков перерастягивается и увеличивается ее проницаемость для билирубина. Именно поэтому в крови происходит увеличение конъюгированного билирубина в крови. Увеличение общего билирубина при нарушении оттока желчи от печени по желчевыводящим протокам называется механическая, или обтурационная, желтуха.

Существует 3 основные причины повышения уровня билирубина в крови: повышенное или ускоренное разрушение эритроцитов, нарушение переработки билирубина в печени и нарушение оттока желчи. Повышенное разрушение эритроцитов приводит к увеличению содержания гемоглобина и, соответственно, непрямого билирубина в крови. Основной причиной усиленного разрушения эритроцитов является гемолитическая анемия (гемолиз означает разрушение крови) . Различают врожденные и приобретенные гемолитические анемии. Врожденные гемолитические анемии, как правило, развиваются при дефектах в структуре эритроцитов или гемоглобина (например, наследственный микросфероцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия и др. ) Приобретенные гемолитические анемии являются следствием аутоиммунных процессов (когда иммунная система организма начинает бороться с собственными эритроцитами) , некоторыми заболеваниями (малярия) , приемом некоторых лекарств и др. При гемолитических анемиях в крови повышается непрямой билирубин. Другими характерными симптомами гемолитических анемий являются: Желтушность кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек Дискомфорт в левом подреберье (который возникает при увеличении селезенки – спленомегалия) Повышение температуры тела Потемнение мочи – иногда моча может быть темно-коричневого или черного цвета, что указывает на внутрисосудистое разрушение эритроцитов, которое встречается при болезни Маркиафава-Микели (дефект мембран клеток крови, который делает их неустойчивыми и способствует повышенному разрушению эритроцитов) и некоторых других заболеваниях. Повышенная утомляемость, головные боли, сердцебиение возникают из-за уменьшения доставки кислорода к тканям организма. Печень играет важную роль в обмене билирубина. При заболеваниях печени непрямой билирубин не может быть обезврежен в печеночных клетках. К таким заболеваниям относят: вирусный гепатит A,B,C,D или E, медикаментозные гепатиты, алкогольные гепатиты, цирроз печени, рак печени и др. При гепатитах в крови повышается уровень билирубина, что проявляется желтухой и некоторыми другими симптомами: Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье возникают при увеличении печени Отрыжка горьким, тошнота и дискомфорт после принятия пищи (особенно, жирной) Слабость, снижение работоспособности Потемнение мочи, моча может приобретать цвет пива или крепкого чая и обесцвечивание кала Иногда отмечается повышение температуры тела (при вирусных гепатитах) Существует другая причина повышения билирубина в крови: наследственный недостаток фермента печени (глюкуронилтрансферазы) , который участвует в обмене билирубина, или синдром Жильбера. При синдроме Жильбера в крови повышен уровень непрямого билирубина, что проявляется желтушностью кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек. Повышенный билирубин выявляется также при нарушении оттока желчи из печени или желчного пузыря, например при желчнокаменной болезни, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. При нарушении оттока желчи в крови повышен прямой билирубин. Повышение прямого билирубина в крови приводит к развитию желтухи. Кроме желтухи нарушение оттока желчи проявляется следующими симптомами: При желчнокаменной болезни развитию желтухи, как правило, предшествует печеночная колика – приступ острой боли в правом подреберье. Выраженный зуд кожных покровов, который вызван раздражением нервных окончаний кожи билирубином. Отрыжка или рвота горьким, тошнота, снижение аппетита Вздутие живота, запоры или диарея. Периодические боли в правом подреберье. При полном нарушении оттока желчи из желчного пузыря стул приобретает вид «белой глины» — кал обесцвечен. Моча темного цвета.

При нормальном уровне трансаминаз -о синдроме Жильбера.



Источник: touch.otvet.mail.ru


Добавить комментарий