Как победить гепатит с генотип 3

Как победить гепатит с генотип 3

Как можно заразится вирусом гепатита С

Вирус гепатита С содержится в крови и биологических жидкостях больного человека. Гепатит С передается, когда инфицированная кровь попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека.

Клинические наблюдения указывают на отсутствии риска заражения при контакте неповрежденных слизистых оболочек и кожи с инфицированной кровью.

Концентрация вируса в биологических жидкостях (слюне, сперме и отделяемом из влагалища) в большинстве случаев недостаточна для инфицирования, однако при попадании этих жидкостей в кровь здорового человека, например через поврежденные кожные покровы или слизистую, исключить возможность инфицирования нельзя.

По данным некоторых исследований, вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней. Инфицирующая доза довольно велика — 10-2 — 10-4 мл вируссодержащей крови (в зависимости от концентрации вирусной РНК).

При каких обстоятельствах может произойти заражение? Рассмотрим эти обстоятельства в порядке от наиболее к наименее вероятным.

  • Шприцевые инъекции
  • Переливания крови и ее компонентов
  • Хирургические вмешательства. Гинекология
  • Татуировки и пирсинг
  • Передача вируса ребенку в родах
  • Половой путь
  • Стоматология и косметология
  • Вдыхание кокаина
  • Заражение при травмах, в драках, авариях
  • Бытовые контакты
  • Кровососущие насекомые
  • Передача через домашних животных

Генотипы

Существует 6 основных групп или генотипов, обозначенных цифрами от 1 до 6, однако многие специалисты полагают, что их не менее 11. На территории СНГ распространены преимущественно 1, 2 и 3 генотипы вируса. Генотип 4 — Средний Восток, Африка, 5 — Южная Африка, 6 — Юго-Восточная Азия.

До недавнего времени третий генотип рассматривался нашими врачами, как наиболее легко поддающийся лечению. Сроки интерфероновой терапии с рибавирином для ранее не получавших лечение (наивных) пациентов составляли 24 недели, в то время, как для генотипа 1 – 48 недель.

Однако, большое количество известных случаев неответа на лечение и «возврата» вируса при лечении 3 генотипа заставляет нас со всей серьезностью пересмотреть данное убеждение.

Терапия пегилированными интерферонами

pegasys

Не смотря на все заявления наших врачей, что современное лечение оригинальным софосбувиром (совалди) и даклатасвиром (даклинза) – это дорого, а дженерики производства Бангладеш, Индии и Египта у нас не зарегистрированы, значительное количество пациентов сегодня окончательно избавились от гепатита С при помощи вышеупомянутых препаратов.

Стандартная терапия, рекомендуемая нашими врачами – пегилированный интерферон один раз в неделю и софосбувир 1000 – 1200 мг ежедневно на протяжении 48 недель для генотипов 1 и2 и 24 недель для генотипа 3.

В известных нам случаях при «стандартной» терапии наблюдались следующие побочные эффекты:

  • Значительная потеря веса (10-12 кг)
  • Выпадение волос
  • Слабость
  • Депрессия
  • Гриппоподобный синдром
  • Изменения крови
  • Изменения щитовидной железы
  • Сухость и зуд кожи
  • Местная реакция в области введения интерферонов
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Раздражение полости рта

Почему врачи продолжают рекомендовать интерфероновую терапию?

1

Они не могут иначе – препараты не зарегистрированы в странах СНГ. Самые адекватные врачи берут расписку с пациентов о том, что лечится препаратами «на свой страх и риск», не отказываясь наблюдать за состоянием человека.

2

Откаты. Представители компании Hoffmann-La Roche регулярно посещают врачей-инфекционистов с информацией о неких новых акциях, которые помогут сократить стоимость лечения.

Врачу предлагается сделать выбор в пользу их препарата «Пегасис», взамен – благодарность. Кому календарики, кому ручки с логотипом, кому премия с каждого выписанного рецепта, по которому будет куплен препарат.

Так же замечены случаи появления представителей относительно нового аналога «Пегасиса» — «Альгерона», который существенно дешевле. В любом случае цена на курс терапии интерфероном заоблачная.

Представители компании Schering-Plough, выпускающей препарат «Пегинтрон» в попытках заинтересовать врачей нами замечены не были.

3

Врачи ничего не слышали о новых методах лечения.

Лечение гепатита С генотип 3 ингибиторами протеазы

 софосбувир даклатасвир

Генотип 3, вариант 1

Пациентов, инфицированных 3-м генотипом ХГС можно лечить комбинацией PegIFN-α еженедельно, рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или >75 кг соответственно) и софосбувира ежесуточно (400 мг) в течение 12 недель (BI)

Данная комбинация является ценным вариантом для пациентов, не достигших УВО после лечения комбинацией софосбувира с рибавирином (BI)

Генотип 3, вариант 2

Пациентов, инфицированных 3-м генотипом ХГС можно лечить комбинацией рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или >75 кг соответственно) и софосбувира ежесуточно (400 мг) в течение 24 недель(Al)

Данная терапия субоптимальна у пациентов с циррозом, ранее подвергавшихся лечению, и у пациентов, не достигших УВО после лечения схемой софосбувир плюс рибавирин. Таким пациентам следует предложить альтернативную схему лечения (BI)

Генотип 3, вариант 3

Пациентов без цирроза, инфицированных 3-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель (Al)

Пациенты с циррозом, инфицированные 3-м генотипом ХГС, как не получавшие лечения ранее, так и подвергавшиеся лечению, должны получать данную комбинацию с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 or 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или >75 кг соответственно) в течение 24 недель до получения дополнительных данных о сравнительных результатах 12-недельного лечения с рибавирином и 24-недельного лечения с и без рибавирина у данной популяции (BI)

На сегодня доступны препараты, стоимость которых за 12-недельный курс составляет около $1000. 

Софосбувир и даклатасвир – названия действующих веществ, но не названия препаратов.

Препараты с действующим веществом софосбувир

  • Sofovir
  • VIRSO
  • VIROCLEAR
  • Hepcinat
  • Myhep
  • Sovihep
    и др.

Препараты с действующим веществом даклатасвир

  • HepCfix
  • DaclaHep
  • NatDac
  • MyDacla
  • DaciHep
    и др

Если вам понадобится бесплатная помощь в предоставлении рекомендаций по выбору лекарств и адресов компаний для самостоятельной покупки препаратов, свяжитесь с нами через форму обратной связи.



Источник: healcity.ru


Добавить комментарий