Какой билирубин выводится с мочой

Какой билирубин выводится с мочой

Желтуха (также известная как гипербилирубинемия) – причина желтой окраски, которая появляется на коже и глазных яблоках новорожденных младенцев в первую неделю или две. Желтуха возникает потому, что дети рождаются с большим количеством красных кровяных телец, чем им нужно. Когда печень разрушает эти лишние тельца, появляется желтый пигмент, называемый билирубин. Поскольку несозревшая печень новорожденного не может быстро распорядиться билирубином, избыток желтого пигмента располагается в глазных яблоках и коже новорожденного. Эта разновидность желтухи называется физиологической желтухой, потому что является частью нормального процесса в организме. Когда система выведения билирубина у новорожденного созреет, и количество избыточных красных телец уменьшится, желтуха спадет (обычно в течение недели или двух) и не причинит вреда ребенку. Желтуха чаще встречается у преждевременно рожденных младенцев, которые в меньшей степени могут справиться с избытком билирубина.

В некоторых случаях, при определенной группе крови или несовместимости по резус‑фактору, желтуха может появиться в результате проблем, которые выходят за рамки просто избытка красных кровяных телец. Очень редко уровень билирубина может подниматься так высоко, что оказывает влияние на мозг ребенка. По этой причине, если лечащий врач предполагает, что причиной желтого окрашивания кожи ребенка является нечто большее, чем нормальная физиологическая желтуха, то за билирубиновым уровнем нужно следить более внимательно, используя специальные пробы крови. Если уровень билирубина становится слишком высоким, ваш врач может попробовать снизить его, используя фототерапию, которая разлагает дополнительный билирубин в коже, способствуя выведению его из организма с мочой.

По еще полностью не понятой биохимической причуде, желтуха имеет тенденцию проявляться сильнее у вскармливаемых грудью младенцев, с уровнем билирубина на 2–3 миллиграмма выше, чем у вскармливаемых составами искусственного питания. Различия, думается, связаны с еще не установленным фактором влияния материнского молока, который стимулирует повышенное усвоение билирубина кишечником, в результате которого он возвращается в кровообращение лучше, чем выводится печенью. Более высокая степень желтухи у вскармливаемых грудью младенцев может также быть связана с пониженным потреблением молока в первые дни после рождения, в связи с нечастыми или неэффективными кормлениями. Для вскармливаемых грудью младенцев является нормой то, что желтуха длится немного дольше, иногда до третьей недели после родов. Это различие в уровне билирубина у вскармливаемых грудью младенцев и младенцев, которых кормят искусственным питанием, является незначительным, однако желтушная фобия у некоторых родителей и врачей может приводить к отказу от грудного кормления. Не упустите то, что мы называем желтыми флагами, которые сигнализируют о чрезмерной реакции на желтуху у вскармливаемого грудью ребенка. Отбрасывайте любые предположения о том, что ваше молоко чем‑нибудь не хорошо для вашего ребенка, или что ребенок должен получать добавки воды или искусственного питания при относительно низких уровнях билирубина (менее чем 20 миллиграммов). Вместо этого попробуйте использовать следующие приемы для снижения уровня билирубина у вашего ребенка и уровня вашего беспокойства:

– Для начала следуйте предложениям, то есть ранние, частые, неограниченные кормления грудью с эффективной техникой взятия груди. Чем больше грудного молока ребенок получит, тем быстрее билирубин будет удален из его кишечника. Билирубин выходит из организма в младенческом стуле, и поэтому грудное молоко имеет слабительное действие, и те младенцы, которые часто едят, имеют тенденцию часто пачкать подгузники, и, следовательно, у них будет ниже уровень билирубина.

– Не волнуйтесь, производите молоко. Если у вашего ребенка желтуха, убедитесь, что вы понимаете, какой тип желтухи у вашего ребенка. Если это нормальная физиологическая желтуха, то вам абсолютно не о чем беспокоиться. Если эта желтуха обусловлена медицинскими причинами, такими, как несовместимость по группе крови, убедитесь, что вы понимаете, что она легко лечится и не повлияет на грудное вскармливание. Волнение может быть причиной уменьшения молока и поставит под сомнение вашу способность кормить ребенка грудью. Это мешает успеху грудного вскармливания.

– Помните, что желтуха иногда делает ребенка сонливым, поэтому он ест с меньшим энтузиазмом. Чем выше уровень билирубина, тем сонливее ребенок. Дети нуждаются в кормлении, чтобы избавиться от билирубина, но они имеют тенденцию не просыпаться достаточно часто или есть достаточно долго, и могут нуждаться в помощи.

– Если из‑за высокого уровня билирубина необходима фототерапия, убедитесь, что ваш врач на вашей стороне, чтобы лечение от желтухи не повлияло на грудное вскармливание. Отрывать ребенка от матери и помещать его в больничную палату под свет фототерапии совсем не обязательно. Большинству детей хорошо подходят фотооптические билирубиновые одеяла (фототерапевтический свет, который укутывает ребенка). Вы можете держать и кормить ребенка дома, пока свет разрушает билирубин.

– Предложение ребенку бутылочек со сладкой водой в надежде на снижение уровня билирубина показало свою неэффективность. Исследования показывают, что они могут даже усилить желтуху, потому что дети, чьи желудки полны растворами глюкозы, могут есть менее часто, уменьшая потребление молока и возможность выведения билирубина со стулом. Вода не пропихивает стул вперед; а еда (молоко) – да.

– Если ваш врач советует давать ребенку добавки, чтобы обеспечить больше калорий и уменьшить всасывание билирубина кишечником, спросите об использовании вашего молока, вместо искусственного питания, если ребенок все еще слишком сонлив, чтобы эффективно есть. Поработайте с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы давать эти добавки путем применения систем дополнительного питания ребенка, шприцев или методом кормления с пальца.

У некоторых вскармливаемых грудью младенцев уровень билирубина может превышать 20 миллиграммов, и желтуха может длиться до третьей недели жизни или дольше. Раньше считалось, что это вызвано другим типом желтухи, называемым желтухой грудного молока, которая была найдена у малого количества матерей, чье молоко содержало вещество, которое может влиять на усвоение билирубина. Лечение такого типа желтухи предусматривает отлучение от груди на срок от двадцати четырех до сорока восьми часов. При этом уменьшается уровень билирубина, но саботируется курс грудного вскармливания. Более поздние исследования показали, что высокий уровень билирубина или затяжная желтуха, а в остальном – здоровое грудное вскармливание – это просто нормальная разновидность заурядной физиологической желтухи новорожденных.

В молоке матери также может быть и вещество, препятствующее усвоению билирубина кишечником, но будет ли у ребенка небольшая желтуха или сильная, в большей степени зависит от индивидуальных различий между матерями и детьми. Как бы то ни было, некоторые врачи могут предлагать временный отрыв от груди (на двадцать четыре – сорок восемь часов), чтобы понизить уровень билирубина. Обсудите с вашим врачом, нет ли других альтернатив, таких как фототерапия, которая позволит кормить грудью без ограничений. Если вы решите попробовать искусственное питание на день или два, обязательно сцеживайте молоко каждые два или три часа, так чтобы вы могли продолжить производство молока и избежать грудных инфекций. Искусственные добавки можно давать при помощи кормления с пальца или из чашки, чтобы избежать неприятностей с сосками, когда ребенок вернется к груди.

Прежде всего, для родителей и врачей важно не развивать желтушную фобию. Важно, чтобы и уровень билирубина у ребенка, и уровень беспокойства у родителей были соответственно управляемы, поскольку обычная физиологическая желтуха новорожденных безопасна.

источник

Билирубин в моче повышен: более 3 причин, что это значит, норма, лечение у взрослого и ребенка. О каких заболеваниях может говорить

Билирубин — это зелено-желтый пигмент, который образуется из различных белков (цитохрома, миоглобина, гемоглобина). Вещество находится в организме в двух формах: связанной и свободной. В зависимости от вида может проявлять токсичность. Выделяется пигмент в основном с желчью, однако при избыточной концентрации в крови может частично утилизироваться почками. Такое состояние не является нормой, а выступает признаком патологического процесса. Присутствие билирубина в моче называется билирубинурией.

Билирубин есть в крови всегда. Распад клеток с белковыми молекулами в составе сопровождается его высвобождением. Простейший пример образования свободного пигмента — разрушение красных кровяных телец (эритроцитов), которые богаты гемоглобином. Когда клетка стареет или повреждается, она подлежит утилизации. При этом высвобождается железосодержащая часть — гем. При контакте с ферментами он образует биливердин (зеленый пигмент), а под действием биливердинредуктазы превращается в свободный билирубин, который также называют непрямым.

Вещество образует комплексы с альбуминами и разносится по всему организму. Эритроциты и другие содержащие белок структуры в умеренных количествах разрушаются всегда, а значит, билирубин постоянно высвобождается в кровеносное русло небольшими дозами. Обладая липофильными свойствами, он способен проникать внутрь клеток и их митохондрий, нарушая там процессы жизнедеятельности (выработку энергии и обмен веществ). Именно поэтому свободный билирубин считается токсичным веществом. Наиболее чувствительны к нему ткани мозга, поэтому при интоксикации возникают расстройства неврологического характера.

Свободный билирубин с током крови переносится в печень, где при контакте с глюкуроновой кислотой его свойства меняются. Молекулы становятся гидрофильными — перестают растворяться в жирах и приобретают способность растворяться в воде. Обезвреженный билирубин называют связанным или прямым.

Большая часть вещества попадает в состав желчи, передвигается по протокам и высвобождается в кишечник при акте пищеварения. Здесь соединение теряет глюкуроновую кислоту и превращается в уробилиноген, который в малых количествах всасывается в кровь и выводится из организма почками, придавая моче соломенный окрас. Оставшаяся часть преобразуется кишечной флорой с образованием стеркобилиногена, а затем пигмента стеркобилина (коричневого цвета), который выводится из организма с калом.

При полном здоровье билирубин не должен обнаруживаться в урине. Незначительные количества присутствуют, однако при стандартном анализе они не выявляются. Активное выделение пигмента через почки (когда его присутствие подтверждается лабораторными тестами) всегда означает повышение концентрации прямой фракции в крови . Тогда соединение из-за избытка может проникать сквозь фильтрационную систему и покидать организм с уриной. Связанная форма образуется в печени. Это значит, что пигмент уже прошел обезвреживание и попал в кровоток из желчных протоков (печеночных иди пузырных).

Концентрация свободного билирубина также может резко возрастать (что особенно заметно при гемолизе). Даже если значение зашкаливает, вещество не проходит через почки, так как при связи с альбуминами образуются слишком крупные молекулы, неспособные проникнуть через поры фильтрационной системы. Обнаружение непрямого билирубина возможно вместе с повышенным уровнем белков. Такое бывает при почечной недостаточности и серьезных повреждениях верхних отделов мочевыделительной системы (что имеет собственную симптоматику, а потому вопрос поиска причины не стоит).

Учитывая механизм проникновения различных форм пигмента в урину, можно сказать, что он утилизируется почками, только когда выведение через кишечник затруднено или невозможно . Причиной такого положения вещей могут выступать повреждения клеток печени, сопровождающиеся нарушением образования и продвижения желчи в пузырь, а именно:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • паразитарный, вирусный, бактериальный, токсический гепатит;
  • аутоиммунные поражения печени;
  • наследственные заболевания;
  • цирроз;
  • синдромы Дабина-Джонсона и Ротора.

Спровоцировать усиленное всасывание прямого билирубина могут заболевания билиарной системы, при которых нарушается отток желчи:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • воспаление протоков (холангит);
  • рубцовые изменения в путях;
  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  • опухоли и кисты головки поджелудочной железы;
  • дивертикулы 12-перстной кишки;
  • аневризма печеночной артерии.

Вызвать появление билирубина в моче у беременных могут застойные явления в желчном, как результат повышения внутрибрюшного давления под действием растущего плода. Такие нарушения чаще наблюдаются в последнем триместре, носят название холестатический гепатит. У детей пигмент может выходить через почки на фоне затруднительного оттока желчи из-за врожденных аномалий развития пузыря и протоков (перегибы и перекруты).

Протокол общего исследования урины отражает все ее качественные и некоторые количественные характеристики. При анализе оценивают цвет, консистенцию жидкости, наличие включений. Подробные сведения о составе получают при проведении биохимических реакций, изучении физических свойств и исследовании проб под микроскопом. Какими должны быть значения у здорового человека можно посмотреть ниже.

Детально обо всех показателях ОАМ и причинах отклонений читайте в статье «Общий анализ мочи — норма и расшифровка, таблица с пояснением всех позиций».

Показатель Норма
Цвет От соломенного до темно-желтого
Запах Характерный, нерезкий
Прозрачность Абсолютная
Кислотность 5,0‒7,0
Белок, г/л 0,0‒0,03
Глюкоза, ммоль/л 0,0‒1,0
Кетоновые тела, ммоль/л 0,0‒0,5
Билирубин, мкмоль/л 0,0‒8,5
Уробилиноген, мкмоль/л 0,0‒35
Гемоглобин Отсутствует
Бактерии Отсутствуют
Эритроциты 0‒2 в поле зрения
Лейкоциты 0‒5 в поле зрения
Эпителий 0‒5 в поле зрения
Цилиндры 1‒2 гиалиновых в поле зрения

другие отсутствуют

Кристаллы обнаруживаются Дрожжевые грибы Отсутствуют Паразиты Отсутствуют

Количественное содержание билирубина отражают только лаборатории, располагающие современным электронным оборудованием для изучения урины . В бланке анализа также может стоять «отсутствует», что означает обнаружение менее 8,5 мкмоль/л вещества . У детей, в том числе новорожденных, пигмента в моче быть не должно. Если протокол анализа отображает его наличие или 9,0 мкмоль/л билирубина, нужно искать причины, поскольку такие значения означают патологию.

Пигмент выявляется при проведении следующих проб:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • Розина — 2 мл мочи помещают на предметное стекло, наносят слой спиртового раствора йода (1%), образование зеленого кольца означает высокую концентрацию билирубина;
  • Фуше — мочу смешивают с 15% раствором хлорида бария, пропускают смесь через фильтр с реактивом Фуше, появление зеленых кристаллов означает присутствие пигмента.

Общее исследование мочи назначают как диагностическое и профилактическое обследование. Благодаря ему можно быстро оценить работу жизненно важных систем, охарактеризовать функции мочевыделительного тракта. Анализ мочи на билирубин необходимо, если подозревают:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • атрофические процессы в печени;
  • гепатит;
  • новообразования;
  • поражения селезенки;
  • заболевания поджелудочной;
  • метаболические расстройства;
  • желчнокаменную болезнь.

Обязательно урину изучают при признаках гемолитического процесса, интоксикациях, после травм брюшной полости. Анализ регулярно назначают пациентам с онкопатологиями для раннего обнаружения метастазов в печени и почках.

Поскольку тесты на присутствие билирубина не очень точные, возможно получение неправильных сведений. Чтобы результат анализа соответствовал реальному положению вещей, необходимо к нему подготовиться и правильно собрать биоматериал. Подготовительные мероприятия заключаются в:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • исключении стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
  • отказе от алкоголя и красящих мочу продуктов (моркови, свеклы, цитрусовых, арбузов) за 2 суток до анализа;
  • отказе от мочегонных препаратов накануне забора биоматериала.

Если человек на регулярной основе или лечебным курсом принимает препараты из группы барбитуратов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов, стероидов, об этом нужно сообщить медперсоналу, который забирает биоматериал (чтобы сделали соответствующую пометку), или врачу, который будет изучать результаты теста .

Чтобы правильно собрать урину взрослому, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Для маленьких детей используют полиэтиленовые мочеприемники, из которых мочу переливают в стаканчик. Повторно использовать банки из-под продуктов для сдачи анализов нежелательно. Порядок забора биоматериала следующий:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • сбору подлежит утренняя порция мочи, выделяющаяся вскоре после пробуждения;
  • до опорожнения пациент не должен есть или пить что-то, кроме воды;
  • перед мочеиспусканием следует провести гигиенические процедуры (подмыться теплой водой, без использования мыла);
  • собирают только среднюю порцию урины (начальная и последняя не нужны);
  • контейнер плотно закрывают прилагающейся крышкой;
  • отвозят биоматериал на анализ в течение 2 часов.

Необходимо проследить, чтобы емкость с мочой хранилась при комнатной температуре либо в дверце холодильнике, не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей, повышенных или пониженных температур. Из-за этих факторов могут измениться свойства материала, а результат анализа будет неточным.

Прямой признак билирубинурии — потемнение мочи до цвета темного пива. Насыщенный окрас должен настораживать вдвойне, если при этом наблюдается обесцвечивание кала (приобретает бледный, глинистый вид). Если человек не знает, как выглядит его моча, изменение ее характеристик можно распознать и по другим признакам:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • кожа становится желтоватой (особенно заметно по склерам глаз и слизистой рта);
  • появляется зуд;
  • возможны нарушения пищеварения (тошнота, рвота, тяжесть после еды, метеоризм);
  • частая отрыжка воздухом;
  • горький привкус во рту;
  • тяжесть, ноющие или приступообразные боли под ребрами справа.

Перечисленные симптомы указывают на нарушения оттока желчи и заболевания печени. При поражении поджелудочной железы наблюдаются аналогичные признаки, поскольку изменения ее структуры провоцируют ущемление протоков и застойные явления. Дополнительными симптомами могут быть опоясывающие боли в животе (чаще после еды), нестабильность стула (поносы чередуются с запорами).

Отдельного лечения повышенного уровня билирубина в моче нет, необходимо бороться с теми заболеваниями, которые стали причиной билирубинурии.

Чтобы отличить заболевания печени от поражений билиарного тракта, нужно повнимательнее рассмотреть результат анализа мочи. Наличие билирубина сразу указывает на сбои в гепатобилиарной системе, по пигменту уробилиногену можно узнать точное местоположение проблемы. Если его уровень также превышает норму, повреждены клетки печени. Если вещество находится в пределах референтных показателей, нужно подозревать изменения в желчевыводящих путях.

Таблица — Нормы уробилиногена в моче

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Категория населения Физиологический показатель, мкмоль/л Признак заболеваний
Взрослые 0‒35 более 40
Дети 5‒10 более 10

Для точного определения локализации «утечки» билирубина врачи используют данные биохимического анализа крови. На печеночные патологии указывают высокие значения по прямой и непрямой фракциям и аминотрансаминазам при нормальном уровне щелочной фосфатазы. При заболеваниях желчных путей повышение уровня прямого билирубина настолько велико, что составляет более 50% от общего количества пигмента, возрастает уровень щелочной фосфатазы, а значения АЛТ и АСТ остаются нормальными.

Вопрос: Как быстро избавиться от билирубина в моче?

Ответ: Спешить некуда, собственно, даже не получится. С отклонениями результатов общего анализа мочи следует обратиться к терапевту, который определит причины нарушений и даст направление к узкопрофильному специалисту (чаще всего к гепатологу). Далее последует комплексное обследование. Придется сдать биохимический и общий анализы крови, печеночные пробы, пройти УЗИ или МРТ железы. Лечение будет назначено после установки окончательного диагноза. Самостоятельные меры здесь недопустимы, неправильное применение препаратов чревато осложнениями и усугублением патологического процесса. Нужно точно узнать заболевание и только потом начинать терапию.

Вопрос: Существует ли диета для снижения уровня вещества в крови и моче?

Ответ: При заболеваниях печени и желчевыводящих путей врачи назначают диетический стол Певзнера 5. Диета подразумевает отказ от продуктов, которые стимулируют секрецию пищеварительных соков и нарушают обмен веществ (кофе, алкоголь, мясные бульоны, жирное мясо, рыба, копчености, колбасы, сладости, сдоба, лук, чеснок, грибы). Рацион базируется на свежих или температурно-обработанных овощах и фруктах, крупах, нежирных сортах мяса и рыбы, обезжиренных молочных и кисломолочных продуктах. Нужно понимать, что появление билирубина означает существенное превышение нормы его содержания в крови, и одной диетой здесь не обойтись. Лечебное питание сочетают с употреблением лекарств.

Вопрос: Можно ли устранить билирубин из мочи с помощью желчегонных и мочегонных средств?

Вопрос: Сначала нужно разобраться, почему пигмент прошел через почки. При нормальном состоянии желчных протоков холекинетики принимать нецелесообразно. Уместны курсы лечения гепатопротекторами. Если причина кроется за инфекционным поражением железы, назначают антибиотики, противовирусные и антипаразитарные средства. Мочегонные также далеко не всегда необходимы. При серьезных заболеваниях они только будут создавать лишнюю нагрузку на почки. При высоких концентрациях билирубина больному может потребоваться госпитализация и устранение интоксикации с помощью внутривенных вливаний.

Вопрос: Если у моего ребенка темная моча, это всегда патология?

Ответ: Необязательно. Нормальным считается окрас мочи от соломенного до светло-коричневого (или темно-желтого). Потемнение провоцирует употребление малого количества воды, красящих продуктов (например, моркови), сдерживание акта мочеиспускания или просто редкие опорожнения (что часто наблюдается у детей летом). Если кал ребенка, его кожа и слизистые оболочки имеют нормальный окрас, беспокоиться не о чем. Лучше следить за тем, чтобы малыш пил больше жидкости и обеспечить ему нормальный температурный режим.

Вопрос: Чем опасна билирубинурия?

p, blockquote 39,0,0,0,0 —> p, blockquote 40,0,0,0,1 —>

Ответ: Это означает его усиленное выведение из организма. Опасно не присутствие пигмента в урине, а результаты повышения его концентрации в крови. Прямой билирубин малотоксичен, а потому вызывает только кожный зуд и изменение цвета кожи. Серьезные последствия возможны, если долго игнорировать нарушения. Опасность представляют и причины его выведения с мочой. Гепатиты опасны циррозом, печеночной недостаточностью. Поражение желчных протоков могут привести к полной закупорке их просветов, гнойному холециститу, панкреонекрозу и другим серьезным осложнениям.

источник

Билирубин в моче у здорового человека не выявляется. Билирубиновый компонент выводится с желчью через кишечник. В норме немного желчного пигмента может быть выведено с уриной, но следы билирубина незначительны и не определяются при стандартном лабораторном тестировании. Выявление этого элемента в моче указывает на заболевание или свидетельствует о неправильном сборе материала.

Чтобы разобраться, как билирубин попадает в урину, следует рассмотреть, откуда появляется это вещество и как утилизируется:

  1. После гибели отработавшего свой срок эритроцита остается гемоглобиновый белок. Под действием ферментов крови гемоглобин распадается и высвобождается несвязанный билирубин. Это токсичное для организма соединение. Растворяется только в жирах.
  2. Билирубин связывается протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.
  3. В гепатоцитах (печеночных клетках) пигмент вступает в реакцию с глюкороновой кислотой. После этого вещество утрачивает токсичность и входит в состав желчи, накапливающейся в желчном пузыре. Это прямой билирубин.
  4. Во время пищеварения происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, где пигмент под действием кишечных соков трансформируется в стеркобилиноген. Вещество выходит с калом.

Небольшая часть связанного пигмента всасывается через стенку кишечника в кровеносное русло и доставляется к почкам. При формировании мочи образуется уробилиноген, который придает соломенный или желтый цвет урины. Незначительное количество билирубина может попасть в мочу из крови во время фильтрации в почечных канальцах.

При стандартных тестированиях мочи могут обнаруживать следы билирубиновой составляющей. Повышается уровень прямого или непрямого билирубина тогда, когда печень перестает справляться с работой по связыванию компонента.

Общий анализ мочи позволяет выявить билирубиновую составляющую. Результат тестирования – повод для проведения специфических исследований, определения количества непрямого и прямого билирубина в моче и крови.

Помимо выявления повышенного билирубинового уровня, поводом для исследования становится подозрение на такие болезни и состояния:

  • гемолитическая анемия;
  • атрофические процессы в печени;
  • отравление ядами, вызывающими гемолиз (распад) эритроцитов;
  • гепатиты;
  • новообразования в поджелудочной железе;
  • отклонения в работе селезенки (в этом органе утилизируются эритроциты);
  • желчнокаменная болезнь;
  • травмы печени;
  • застой желчи;
  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • метастазирование в печень или селезенку;
  • нарушение метаболизма (приобретенное или врожденное);
  • механическая желтуха.

Повышение пигмента в моче вызывается либо усиленным разрушением гемового белка, либо снижением функций гепатоцитов.

Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:

  • перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь);
  • за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы);
  • перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.

Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:

  • мочегонные;
  • сульфонамиды;
  • барбитураты;
  • оральные контрацептивы;
  • стероиды.

Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.

Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.

Чтобы избежать неверных данных тестирования, собирать мочу нужно через 1-2 дня после окончания месячных.

Собирать урину нужно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой. Контейнер можно приобрести в аптеке. Правила сбора просты:

  • помыть промежность теплой водой;
  • спустить небольшое количество урины в унитаз;
  • собрать в контейнер 50-100 мл мочи.

Собранную жидкость надо сразу отнести в лабораторию. При хранении нарушаются физиологические характеристики мочи.

В аптечной сети можно приобрести тест-полоски и сделать самостоятельную проверку урины. Продаются сложные тесты, определяющие почти все параметры мочи, и простые тестеры, выявляющие только билирубин и уробилиноген.

Тестирующие полоски продаются в тубусах с нарисованной на поверхности баночки проверочной шкалой. Провести самостоятельное исследование несложно:

  • вскрыть упаковку;
  • собрать свежую урину (биоматериал нельзя хранить больше 2 часов);
  • достать тестер, не прикасаясь к месту нанесения индикатора;
  • опустить кончик с нанесенными реактивами на 3-5 секунд в жидкость;
  • постучать полоской о край банки, удаляя излишнюю мочу;
  • положить на горизонтальную поверхность.

Ожидать результата придется от 30 секунд до 3 минут (время зависит от характера реагента и указано в аннотации). После того, как химическая реакция завершится, а индикатор изменит цвет, нужно оценить результат по шкале, нарисованной на контейнере с тестерами.

Проверка проводится только на теплой урине. Если моча охлаждалась, то холод замедлит протекание химических реакций, и результат на билирубин будет неверным. Лучше помочиться сразу перед экспресс-тестированием.

Для начала следует ознакомиться, как обозначается билирубин в анализе мочи. На некоторых бланках написаны русские названия компонентов урины, а иногда применяется латинская аббревиатура : билирубин будет обозначен как BIL.

Если в крови у взрослого допустимая норма до 17 ммоль/л, то в моче эти показатели будут намного ниже.

Норма билирубинового пигмента мкмоль/л составляет:

  • уробилиноген – 0-35;
  • прямой билирубин – 0-8,5.

Показатель не повышается у женщин во время беременности.

У детей прямого билирубина в моче быть не должно, а количество уробилиногена в суточной урине не превышает 5-10 мг/л.

Отрицательный билирубин мочи показывает, что печень здорова, а почки полноценно фильтруют урину. Но при этом количество уробилиногена не должно превышать нормальные значения.

Незначительно повышенный билирубин в моче может не вызывать признаков ухудшения самочувствия. Изменяется только цвет мочи – из-за усиления выделения билирубинового компонента.

Выраженная билирубинурия, когда урина имеет насыщенно-темный цвет, сопровождается характерными признаками:

  • пожелтение склер и слизистых;
  • желтушность кожного покрова;
  • сухость и зуд кожи;
  • тошнота;
  • горький привкус на языке;
  • отрыжка воздухом;
  • дискомфорт под ребрами справа;
  • повышенная утомляемость;
  • осветление кала (вплоть до полного обесцвечивания);
  • кожные высыпания;
  • печеночная колика.

Появление этих признаков указывает на то, что билирубин из-за патологических отклонений не может выводиться через кишечник и в большом количестве поступает в урину. Возникшее состояние требует медицинского обследования.

Билирубинурия не всегда свидетельствует о патологических процессах. Умеренное повышение желчного пигмента может быть спровоцировано внешними факторами или естественными причинами.

Обнаружение следов билирубина у новорожденного в первую неделю жизни считается нормой. Это связано с распадом эритроцитов, попавших из материнской крови к младенцу еще до родов. Постепенно система кроветворения грудничка начинает работать, и выделение пигмента с мочой прекращается. Физиологическая желтуха безопасна для здоровья.

У взрослых и у детей, вышедших из периода новорожденности, физиологическая билирубинурия не развивается. Выявление билирубина в урине указывает на проблему.

У взрослых повышение желчного пигмента в моче чаще связано с печеночными патологиями. Причиной могут стать:

  • вирусные гепатиты;
  • цирроз;
  • печеночная недостаточность;
  • жировой гепатоз;
  • опухоли печени;
  • инфекционные воспаления, вызывающие поражение гепатоцитов (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз);
  • хроническая интоксикация лекарствами или алкоголем;
  • нарушение проходимости желчных протоков из-за спазма или закупорки камнем.

Помимо отклонений в работе печени, билирубинурию вызывают:

  • гемолитическая анемия;
  • гемотрансфузия (переливание) несовместимой крови;
  • химиотерапия при лечении злокачественных новообразований;
  • большая кровопотеря;
  • тяжелые инфекции (малярия, тиф);
  • сепсис;
  • сильное отравление;
  • длительный прием некоторых препаратов (НПВС, гормоны).

Высокий билирубин в моче у ребенка возможен при повышении глюкозы в крови. Если выявлена детская билирубинурия, то дополнительно исследуют урину на сахар и кетоновые тела. Это определит нарушение обмена глюкозы.

На поздних сроках матка иногда сдавливает печеночные и желчнопузырные протоки, затрудняя отток желчного секрета. Это провоцирует застой желчи и может привести к воспалению в печени, образованию камней.

При беременности организм более уязвим, у будущей мамы может развиться токсическое поражение печеночных клеток при приеме лекарств, гепатит или желчнокаменная болезнь. Заболевания могут появиться на любом сроке.

Билирубинурия у беременных требует особого внимания. Своевременное обнаружение отклонений в работе печени позволит женщине сохранить здоровье и избежать осложнений в течении беременности.

Увеличение показателя указывает на интоксикацию организма. Необходимо привести уровень в норму.

Снижение билирубинового уровня нельзя проводить, используя народные методы или принимая желчегонные средства. Неправильно подобранные при самолечении препараты или рецепты традиционной медицины усугубят течение болезни.

Когда билирубин в моче повышен, нужно пройти обследование и выявить причину отклонения. Лечение заболевания или устранение провоцирующего фактора (лекарства, интоксикация) прекратит выделение с мочой большого количества билирубина. Уменьшение только билирубинурии без устранения причины неэффективно.

источник

Моча – это один из продуктов жизнедеятельности человеческого организма. На 90 процентов она состоит из воды, а также содержит соли, азотистые продукты распада белков, ионы. Но должен ли определяться билирубин в моче: норма этого вещества, а также причины его повышения будут рассмотрены в нашем обзоре и видео в этой статье.

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде белков некоторых белков (гемоглобина эритроцитов, миоглобина и др.). После этого он соединяется со специальными протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.

Обратите внимание! В больших количествах такой гемоглобин токсичен для тканей организма, особенно для нервной системы. Поэтому массивный гемолиз эритроцитов, например при отравлении ядами, опасен для здоровья и жизни.

Дальнейший метаболизм вещества происходит с участием гепатоцитов: в них билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и становится одним из компонентов желчи.

В кишечнике желчный пигмент превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Незначительное количество стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, трансформируется в уробилиногена и выделяется с мочой.

Именно эти пигменты обуславливают окрашивание урины и испражнений в соломенно-желтый и коричневый цвет соответственно.

ОАМ – один из стандартных клинических анализов, который, наверное, сдавал каждый. Но определяет ли анализ мочи билирубин?

Рассмотрим несколько вариантов:

  1. Билирубин отрицательный в моче – что это значит? Поздравляем, это абсолютная норма. Обмен желчного пигмента в вашем организме не нарушен.
  2. В моче следы билирубина – требуется повторный анализ. В норме почки могут выводить остаточное количество BIL, но с помощью экспресс-тестов, в том числе ОАМ, оно определяться не должно.
  3. В моче повышен билирубин – свидетельство патологии. Подробнее о состояниях, вызывающих такое нарушение, мы поговорим в разделе ниже.

Обратите внимание! Предположить повышение концентрации BIL в моче можно и на глаз. Урина, окрашенная желчным пигментом, будет иметь темно-коричневый оттенок и пениться.

Как мы уже выяснили, в физиологических условиях почки не способны выводить прямую или непрямую форму желчного пигмента. Они экскретируют только его метаболит – уробилиноген. Но что значит в моче билирубин?

Выделение этого вещества с помощью органов мочевыделения возможно только при повышении его концентрации в крови.

Гипербилирубинемия развивается при:

  • гемолитической, или надпеченочной желтухе;
  • паренхиматозной, или печеночной желтухе;
  • механической, или подпеченочной желтухе.

Важно! Максимальная нормальная концентрация BIL в крови для взрослых пациентов составляет 17 мкмоль л. Опасно, если этот показатель превышает 17 – что это значит, мы разберем ниже.

Важно точно установить, почему уровень желчного пигмента в моче повышен: причины состояния всегда кроются в нарушении метаболизма билирубина.

Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

Среди ее распространенных причин:

  • вирусные гепатиты;
  • токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
  • аутоиммунные гепатиты.

Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

  • камень желчевыводящих протоков;
  • мышечный спазм при ДЖВП;
  • опухолевое образование.

Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

Этот симптом характерен как для врожденных, так и для приобретенных заболеваний:

  • серповидно-клеточной анемии;
  • микросфероцитарной анемии;
  • переливании несовместимой крови;
  • воздействии ядов, токсинов, некоторых паразитов;
  • аутоиммунных патологиях;
  • опухолевых заболеваниях.

Обратите внимание! Единственный вариант нормы гемолиза эритроцитов – физиологическая желтуха новорожденных (не путать с гемолитической болезнью новорожденных). Она развивается на 2-3 сутки после появления на свет и связана с замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А.

Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

Признаки Тип желтухи
Надпеченочная Печеночная Подпеченочная
Клинические признаки
Оснавная причина и факторы риска Массивное разрушение эритроцитов Гепатит любой этиологии ЖКБ, дискинезии, опухоли
Оттенок кожи Лимонно-зеленый Шафранно-желтый Темно-желтый
Зуд кожи Умеренный Выраженн значительно
Размеры печени N Увеличена Увеличена
Лабораторные данные (кровь)
Билирубин ↑ общий BIL

↑ прямой BIL

Трансаминазы (АЛаТ, АСаТ) N N/незначительное ↑
Холестерин N
Щелочная фосфатаза N N/незначительное ↑
Лабораторные данные (моча)
Цвет мочи темная темная темная
Уробилин отсутствует
Билирубин отсутствует
Лабораторные данные (кал)
Цвет кала Очень темный Светлый Обесцвечен
Стеркобилин Отсутствует

К сожалению, у будущих мам тоже нередко обнаруживается в моче билирубин: при беременности подобное состояние возникает по тем же причинам, которые описаны выше. Женщина, вынашивающая малыша, не застрахована ни от вирусных гепатитов, ни от токсического воздействия ядовитых веществ, ни от желчекаменной болезни.

Кроме того, растущая матка, особенно на поздних сроках беременности, повышает внутрибрюшное давления и затрудняет нормальный отток желчи. Это может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем и спровоцировать развитие механической желтухи.

Билирубин у ребенка в моче – тоже достаточно распространенное патологическое явление. Возникает оно, как и у взрослых, при значительном повышении концентрации непрямого BIL в крови.

Идентичными остаются и причины: у ребенка это:

  • вирусные гепатиты;
  • интоксикации;
  • цирроз печени;
  • ДЖВП;
  • прочие заболевания желчевыводящих путей.

Это интересно. Возможен и ложноотрицательный результат экспресс-анализа мочи на BIL. Он встречается при употреблении большого количества аскорбиновой кислоты (витамина С).

Итак, мы выяснили, каким должен быть в моче билирубин: норма у женщин, мужчин и детей одинаковая – отрицательно. Но что делать, если желчный пигмент все же обнаружен в ОАМ? Обязательно обратитесь к врачу-терапевту для дополнительного обследования.

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение следующих диагностических тестов:

  1. ОАК.
  2. Биохимический анализ крови с определением BIL (общего, прямого и непрямого), печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина.
  3. Исследование кала (копроскопия).
  4. УЗИ печени и ГДЗ.
  5. По показаниям – ПЦР и ИФА на вирусные гепатиты.

Таким образом, норма билирубина в моче у мужчин и женщин – это отрицательное значение. Только установление точной причины билирубинурии поможет решить имеющиеся проблемы со здоровьем. Доверьтесь специалисту, четко соблюдайте рекомендации по лечению, и в вашем ОАМ снова будет норма.

Здравствуйте! Примерно месяц назад заметила, что папа сильно пожелтел (глаза, кожа). Отправила его в поликлинику, там посмотрели и срочно направили в больницу на стационарное лечение. В общем он пролежал там неделю, делали анализы, покапали систему. Выписали с незначительным улучшением, желтуха также сохраняется, моча темная, как почти белый, но ничего не болит. Причина так и не найдена. Подскажите, что это может быть, и какое обследование еще можно пройти?

Здравствуйте! У вас есть на руках выписка из стационара? Из вашего вопроса не ясно, какое обследование вашему папе было проведено, и какой результат получен. Пока мне ясно, что у вашего папы, по всей видимости, механическая желтуха. Чтобы определить ее причину, советую пройти ему ретроградную панкреатохолангиографию и, возможно. КТ. Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Подскажите, насколько серьезно повышение билирубина в моче (17)? Другие показатели в норме, кроме лейкоцитов (т.к. обратились по поводу цистита). Какова может быть причина. Полгода сдавала кровь (общий анализ, биохимию), а также проходила УЗИ ГДЗ – все было в норме.

Доброго дня! В любом случае, билирубинурия опосредованно свидетельствует о повышении концентрации желчного пигмента в крови (причем, прямой его фракции), Рекомендую вам повторно сдать биохимию крови, и если BIL по ее результатам повышен, уже выяснять причину. Будьте здоровы!

источник

Метаболизм билирубина влияет на многие системы и органы, вызывая, тем самым, интерес врачей разных направлений. Определить уровень билирубина можно с помощью биохимического анализа крови или мочи. В данной статье речь идет о билирубине в моче.

Количество и содержание билирубина можно узнать только в водорастворимой форме мочи. Наиболее точные результаты будут получены при анализе первой утренней мочи.

  • Установить содержание фермента можно с помощью пробы Гаррисона. Для этого специалист должен следить за процессом окисления вещества до следов биливердина, являющегося промежуточным продуктом распада.
  • Для выявления пигмента следует применять концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом — реактив Фуше. Для этого 15%-й раствор хлорида бария смешивают с мочой. После этого полученную жидкость пропускают через специальный фильтр, в котором есть немного реактива Фуше. Наличие билирубина проявляется голубым или зеленым цветом. Показатель нормы – до 4 мг в день.
  • Помимо этого, возможно использование теста-полоски. Результат является отрицательным, если тест-полоска светлая. При среднем результате (один плюсик) цвет бледный. Два плюса — насыщенный цвет, что означает умеренный результат. Насыщенный яркий цвет свидетельствует о большом количестве билирубина и маркируется тремя плюсами.
  • Можно определить количество билирубина с помощью пробы Розина. Для этого в небольшое количество мочи добавляют однопроцентный раствор йода. Зеленый цвет будет означать наличие билирубина.
  • Для определения билирубина по анализу крови необходим метод Ван ден Берга.

В таблице ниже указаны нормы содержания билирубина в крови женщин и мужчин по возрасту.

Возраст/лет Показатель нормы у женщин мкмоль/л
16-19 3,5-17,0
20-30 4 -18,0
30-40 3,8-17,8
40-50 3,9-17,6
51-60 3,7-17,4
61-70 3,4-17,1
71-80 3,1-16,9
Возраст/лет Показатель нормы у мужчин мкмоль/л
16-19 3,6-17,5
20-30 3,7-19,0
30-40 3,7-19,0
40-50 3,8-18,5
51-60 3,8-18,6
61-70 3,6-18,5
71-80 3,4-18,0

При превышении допустимой нормы следует проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать необратимых последствий и развития патологий.

Что может значить повышенное количество билирубина в моче? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, нужно более детально рассмотреть процесс образования пигмента.

Разрушение гемоглобина осуществляется после распада эритроцитов. Гемоглобин в своем составе имеет порфирин, который трансформируется в билирубин в ходе химических реакций. Затем он попадает в ткани печени и взаимодействует с глюкуроновой кислотой, после чего образуется билирубин в связанной форме.

При соединении с желчью он достигает кишечника и под влиянием его ферментов распадается на промежуточные продуты. С калом они выводятся из организма. Небольшое количество билирубина всегда есть в моче, но его невозможно определить обычными анализами.

Как правило, если уровень билирубина в моче повышен, у человека имеются проблемы с печенью. Причины нарушений работы органа могут быть следующие:

  • мононуклеоз;
  • бруцеллез;
  • цирроз;
  • новообразования и метастазы в органе;
  • механическая желтуха;
  • травмы печени;
  • увеличенный гемолиз клеток крови;
  • инфекционные заболевания;
  • холестатический гепатит, обнаруженный в третьем триместре беременности;
  • деструкция паренхимы печени;
  • гепатит лекарственного, токсического, вирусного и алкогольного типа;
  • выпадение ферментного звена.

Так, можно обнаружить гепатит вирусного типа, определить механическую желтуху, а также оценить функционирование органа. Помимо результатов анализа, наличие билирубина проявляется конкретными симптомами.

При повышении билирубина из-за гемолиза наблюдается увеличение селезенки, болезненные ощущения в области левого подреберья, повышение температуры, сбои ритма сердца, а также быстрая утомляемость. Цвет мочи становится темно-коричневым, вплоть до черного.

Патологиям желчного пузыря и печени свойственны следующие симптомы:

  1. неприятные ощущения в правом боку;
  2. кожный зуд;
  3. пищевое расстройство, вздутие;
  4. трудности с оттоком и синтезом желчи, которые стимулируют печеночные колики;
  5. желтый оттенок кожи, глазных склер;
  6. потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  7. увеличение печени;
  8. тошнота, горьковатый вкус во рту после приема пищи, отрыжка.

Анализ на выявление билирубина в моче назначают не всегда. Обычно он необходим при наличии подозрений на определенные заболевания. Так, показаниями для назначения анализа являются следующие патологии и состояния:

  1. вирусные и токсические гепатиты;
  2. механическая желтуха;
  3. цирроз печени;
  4. травмы печени;
  5. вероятность распространения метастаз;
  6. опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.
  7. желчекаменная болезнь;
  8. редкие наследственные патологии;
  9. желтуха новорожденных.

Появление билирубина в моче при беременности обусловлено причинами, которые свойственны всем остальным людям. Это связано с тем, что женщины в период беременности не защищены от токсического влияния лекарств, заражения гепатитом, а также развития желчекаменной болезни.

При обнаружении повышенного содержания билирубина в моче необходимо комплексное обследование для того, чтобы исключить серьезные патологии и заболевания печени, которые могут угрожать беременности.

Повышение уровня билирубина в моче и крови у маленьких детей является нормой при следующих показателях. Ниже представлены нормальные показатели в первый месяц жизни:

  1. у недоношенных детей — 171 до 200 микромоль;
  2. у новорожденных возрастом 2 дня — 149;
  3. у детей до 5 дней — до 225;
  4. у здоровых новорожденных — 34;
  5. у малышей старше месяца — до 21.

У новорожденных повышенный уровень билирубина является нормой, так как организм привыкает к новым условиям. Гипербилирубинемия в таких случаях не требует медицинского вмешательства. У ребенка может наблюдаться выраженность желтухи разной степени. Тем не менее, бывают ситуации, когда развивается ядерная желтуха вследствие повышения несвязанной формы билирубина.

источник

Билирубин в урине: что же это обозначает? Билирубин – это вещество органического происхождения, которое без остановки синтезируется в организме каждого человека. Учёными было доказано, что главным источником билирубина являются красные кровяные тела, содержащие гемоглобин, прожившие свое. В организме человека данный компонент имеется в крове, лимфе, цереброспинальной, тканевой жидкости, а также эпителиальной, соединительной, мускульной и нервной ткани. Выявить данное вещество в урине можно только при помощи лабораторных исследований, так как в норме его уровень в организме минимален.

Рисунок взят из juxtra.info

Увеличение уровня жёлчного пигмента в моче в медицинской практике называют билирубинурия. Данный индекс отыгрывает немаловажную значимость при диагностировании огромного количества недугов.

Распад эритроцитов несёт за собой разрушение гемоглобина – компонента, который придаёт клетке красный окрас. В составе гемоглобина содержится такое вещество, как порфирин, который в процессе разрушения перевоплощается в свободный билирубин. После этого он проникает в печень и начинает активно вступать в реакцию с глюкороной кислотой, превращаясь в связанный билирубин. Совместно с желчью данное вещество поступает в кишечник. При взаимодействии с ферментами происходит распад на промежуточные обменные продукты, часть из которых выводится из организма с содержимым кишечника, выделяемым при испражнении. Та часть, которая остается в организме попадает в кровоток, направляясь при этом в печень на повторную переработку. Незначительное количество билирубина выводится с уриной. В норме концентрация данного вещества в моче у взрослого человека должна составлять не больше 4 мг в день. Такой показатель не определяется при использовании стандартных лабораторных диагностик. Исходя из этого, обычный анализ мочи не должен показать присутствие билирубина. Кроме этого в урине также не должны быть выявлены продукты обмена веществ — уробилин. Для того чтобы определить наличие уробилина необходимо сдать тест на жёлчные пигменты.

О чём же может сигнализировать повышение концентрации билирубина в урине? Продукты распада веществ, присутствуют в урине человека и называются они уробилиноидами. Уробилины – это компоненты, придающие урине характерный оттенок. По этой причине чем больше уровень уробилинов в моче, тем ярче и насыщеннее будет её цвет.

Увеличение концентрации билирубина в моче может происходить вследствие следующих заболеваний, таких как:

  • недуги железы, вырабатывающей желчь, которые тесно взаимосвязаны с нарушениями одной из главных функций печени — детоксикации;
  • различного рода патологические изменения, приводящие к многочисленной гибели почечных клеток и как результат скоплению огромного количества билирубина;
  • воспаление печени, спровоцированное вирусной инфекцией;
  • заболевания печени, возникающие в результате попадания в организм человека химических и токсических веществ;
  • повреждение тканей печени алкоголем;
  • заболевания инфекционного характера, поражающее почечные клетки.

Гибель почечных клеток может произойти вследствие:

  • длительного приёма большого количества медикаментозных лекарственных средств;
  • дистрофических поражениях печени беременных;
  • хронических инфекционных заболеваниях, спровоцированных особенным вирусом, поражающим печень;
  • появления новообразования в печени имеющие злокачественный характер;
  • хроническое заболевание печени, характеризующееся замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью.

Кроме разрушений почечных клеток увеличение количества билирубина в крови может возникнуть вследствие развития патологий, для которых характерным является повышенная производимость данного вещества.

Анемия, носящая гемолитическую форму и характеризируюшаяся желтухой, является одной из таких патологий. При данном недуге печень нормально функционирует, но из-за огромного количества вещества печеночные клетки не могут его полноценно и полностью переработать.

Билирубинурия, носящая такой же характер, может возникнуть при ворожённом гемолитическом недуге, а также инфекционных болезнях, которые вызывают одновременное разрушение большого количества клеток – эритроцитов.

У детей наиболее часто повышение билирубина происходит в результате гемолитической болезни, спровоцированной несовместимостью крови матери и её малыша.

Гемолитическая анемия может развиться в результате сильного отравления организма солями тяжёлых металлов, ядами органического происхождения, а также органическими соединениями, возникающими вследствие окисления анилина либо его солей.

Распад эритроцитов может произойти при использовании некоторых лекарств, сильных травмах, которые сопровождаются достаточно большими кровоизлияниями в ткани.

Обнаружение билирубина в урине у пациента любой возрастной категории имеет немаловажное диагностическое значение при большом количестве заболеваний. Сдача лабораторного анализа мочи позволит как можно быстрее выявить наличие вирусного гепатита, почечную желтуху, а также дать оценку функциональным особенностям печени. Показатель билирубина, который превышает 17 ммоль/л указывает на большое поражение клеток органа.

Повышение количества билирубина в моче при заболевании, обусловленном несовместимостью крови малыша и его мамы, сопровождается возникновением следующих клинических признаков, а именно:

  • болезненностью возникающей в левом боку;
  • увеличением в размерах селезёнки;
  • увеличением частоты сердечных сокращений;
  • очень высоким температурным режимом тела;
  • быстрой утомляемостью.

Из-за разрушения огромного количества эритроцитов урина человека становится коричневого, а иногда и чёрного цвета.

При повышении концентрации билирубина, спровоцированного различными недугами печени, желчного пузыря симптоматика, будет выглядеть следующим образом, а именно:

  • происходит внезапное увеличение печени;
  • появляется болезненность в правом боку, которая имеет ноющий характер;
  • после еды появляется чувство тошноты и горького привкуса в ротовой полости;
  • кал становится более светлым, а вот урина, наоборот, приобретает более тёмный окрас.

Когда увеличение билирубина возникает вследствие воспаления печёночных тканей, которое в свою очередь спровоцировано вирусами у человека, появляется следующая симптоматика:

  • жар;
  • острая, резкая и сильная боль, локализующаяся в правом подреберьем;
  • очень сильный и просто невыносимый зуд кожного покрова;
  • неприятные ощущения и дискомфорт в области желудка и пищевода;
  • частый выход газов из желудка через ротовую полость после еды;
  • потеря аппетита;
  • сильное вздутие;
  • понос;
  • обесцвечивание кала.

Для того чтобы снизить уровень билирубина в урине пациентам ставят капельницы, используя при этом лекарственные средства, содержащие глюкозу и медикаменты, предназначенные для очищения крови. Данная манипуляция позволит приостановить многочисленное разрушение эритроцитов. Медикаментозная терапия в основном используется в крайне тяжёлых ситуациях.

При печеночных недугах специалисты в комплексе с капельницами назначают приём медикаментозных средств, принадлежащих к группам:

  • препараты, защищающие и восстанавливающие печень;
  • противовирусные;
  • медикаменты, предназначенные для стимуляции и укрепления иммунитета.

Если повышение билирубина обусловлено недугами желчного пузыря, то назначаются лекарственные препараты, обладающие желчегонным эффектом. При диагностировании данного вещества в крови категорически запрещено заниматься самостоятельной терапией, так как можно нанести огромный вред своему организму. В случае появления симптоматики, характерной для состояния повышенной билирубинемии, необходимо сообщить о них своего лечащего врача. Несвоевременно оказанная и неправильно подобранная терапия может привести к очень неприятным последствиям.

В период терапии особенное внимание следует обращать на питание. Пациентам с повышенной концентрацией билирубина необходимо придерживаться специальной диеты, которая заключается в следующем:

  • уменьшение количества употребляемой соли;
  • полный отказ от белых хлебобулочных изделий, сливочного масла и маргарина;
  • запрещено употреблять любые алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • следует полностью избавится от вредных привычек, особенно курение;
  • необходимо снизить употребление жирных, острых, кислых, солёных продуктов, а также копчёностей и консервов.

Все вышеперечисленные рекомендации способствуют активной разгрузке печени. Пищу необходимо готовить только на пару. Для того чтобы привести в норму производимость желчи ежедневно следует принимать отвары из трав.

Рацион питания людей с повышенной концентрацией билирубина должен состоять из следующих продуктов, а именно:

  • мясо не жирных сортов;
  • молоко;
  • сметана;
  • творог;
  • сыр;
  • фрукты (исключительно сладкие);
  • овощи;
  • продукты, содержащие в своем составе большое количество клетчатки.

В день должно быть пять или шесть приёмов пищи, при этом порции должны быть небольшими. Придерживаться такого рациона питания необходимо до того времени,3 пока не произойдёт нормализация билирубина в организме.

Дата обновления: 13.10.2018, дата следующего обновления: 13.10.2021

источник

4



Источник: kochnevka.ru


Добавить комментарий