Когда пересдать анализы на гепатит

Когда пересдать анализы на гепатит

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПЦР диагностика позволяет не только определить наличие вируса гепатита В в крови и его этиологию, но также оценить его активность. Выявление вирусной нагрузки особенно важно для подбора эффективного лечения, если она слишком высока, то вероятность выздоровления уменьшается. В чем суть метода полимеразной цепной реакции?

ДНК вирус в крови методом ПЦР при гепатите можно выявить по окончании инкубационного периода, в это время на фоне повышенного уровня трансаминаз можно определить и HBsAg, после чего появляется HBeAg.

  • При качественном определении можно точно установить диагноз, есть гепатит или его нет. В норме в крови ДНК вируса должен отсутствовать.
  • Количественный метод позволяет определить интенсивность развития болезни и размножение вируса.

Анализ имеет очень высокую чувствительность и достоверность. В качестве биологического материала берут венозную кровь. Благодаря современным технологиям, при ПЦР можно обнаружить вирус при концентрации 5×103-104 копий/мл в крови. По результатам анализа, зная норму, можно судить о вирусной нагрузке и поставить прогноз на лечение.

Важно! Именно ДНК вируса способствует развитию цирроза и других хронических заболеваний печени.

Обнаружение ДНК при помощи ПЦР необходимо в следующих случаях:

  1. Сомнения при постановке окончательного анализа после сдачи анализов.
  2. Определение острой стадии болезни.
  3. Выявление скрытых форм гепатита.
  4. Оценка эффективности после прохождения противовирусной терапии.

Как расшифровать полученные после ПЦР диагностики результаты?

Количественный метод необходим, чтобы узнать такую информацию:

  1. Интенсивность развития заболевания.
  2. Эффективность лечения.
  3. Развитие резистентности к противовирусным препаратам.

Количественная оценка очень важна при постановке диагноза хронического гепатита. В этом случае все показатели будут находиться не в пределах нормы. Уровень трансаминаза будет повышен, индекс активности вируса более 4, а концентрация ДНК вируса более 105 копий ДНК/мл. Если концентрация вируса более низкая, а уровень трансаминаза находится в норме, то можно говорить о пассивном носительстве.

Перед назначением противовирусного лечения прохождение ПЦР диагностики, а именно количественного обследования, является обязательным условием, чтобы определить вирусную нагрузку.

Делают анализ каждые 3 месяца, и если вирусная нагрузка возросла в 10 раз, то можно говорить об устойчивости вируса к лечению.

  • Количественный анализ дает очень важную информацию, ведь можно определить, сколько в крови содержится ДНК возбудителя. Чем больше его количество, тем больше вирусная нагрузка и тем тяжелее состояние больного.
  • При снижении вирусной нагрузке после прохождения лечения, можно судить о его эффективности.
  • В некоторых случаях ПЦР при гепатите является показанием к проведению дополнительного обследования, такого как биопсия печени. При повышенном уровне АЛТ проводится ПЦР. Расшифровка анализов такая: если вирусная нагрузка более 105копий ДНК/мл, а уровень АЛТ превышает норму, но не более чем в 2 раза на протяжении полугода, то такой больной нуждается в биопсии. При сильном воспалении или фиброзе показано противовирусное лечение. Если же уровень АЛТ превышает норму более чем в 2 раза при высокой вирусной нагрузке, то сразу назначают лечение без дополнительной диагностики.

Только хорошие специалисты смогут правильно расшифровать результаты количественного ПЦР.

Качественный ПЦР анализ дает 100% точный результат.

Ни один другой метод не дает настолько достоверных данных. В более чем половине случаев после прохождения диагностики выявляют ДНК вируса, при отсутствии антигена. Очень важно на начальном этапе заболевания установить диагноз.

Доказано, что если ДНК вируса гепатита В активно размножается в организме человека в течение двух месяцев, то болезнь приобретает хроническую форму. Если же начать бороться с вирусом уже в течение первых недель после инфицирования, то шансы на полное выздоровление очень велики.

Как происходит расшифровка полученных результатов обследования при помощи качественного метода?

Расшифровка анализа очень проста:

  • В норме результат должен быть отрицательным, то есть ДНК вируса не обнаружено.
  • Положительный результат свидетельствует о наличии гепатита.

Анализ помогает выявить вирус, определить его генотип и начать своевременное лечение. Очень часто при наличии ДНК наряду с качественной оценкой проводят и количественную.

Чтобы анализ был максимально достоверным, больной должен знать о некоторых факторах, которые могут повлиять на конечный результат:

  • Перед тем как сдавать кровь из вены, нужно 20 минут отдохнуть.
  • Кроме того, что анализ сдается натощак, так, еще за 12 часов нельзя употреблять спиртное, курить, заниматься спортом и употреблять жирную еду.
  • Некоторые лекарственные средства, которые вынужден принимать больной, могут повлиять на конечный результат. Лаборант должен знать о случае медикаментозного лечения.
  • Если кровь нужно сдать ребенку в возрасте до 5 лет, то в таком случае его за полчаса до диагностики нужно поить каждые 10 мин. по стакану кипяченой воды.

Очень важно проходить ПЦР в клинике, которая хорошо себя зарекомендовала. Ведь несмотря на то что ПЦР определяет наличие вируса с точностью до 100%, этот показатель может снизиться до 95%, если учесть человеческий фактор.

Неквалифицированные лаборанты или плохая репутация клиники может стать причиной получения ложных результатов.

Она синтезирует факторы свёртывания крови (фибриноген, протромбин и др.), принимает участие в метаболизме белков, углеводов, жиров, гормонов.

Служит депо крови и витаминов. Жёлчь, которую продуцируют клетки печени (гепатоциты) – необходимый компонент пищеварительного процесса. Это неполный список «функциональных обязанностей», выполнение которых нарушается при развитии воспалительного процесса в ткани печени – гепатита.

Гепатит делится на такие виды:

  • инфекционный, или вирусный (спровоцированный заражением вирусом гепатита типов А, B, C, D, E);
  • токсический (отравление каким-либо ядом (бытовым, промышленным), передозировка лекарств, злоупотребление спиртными напитками);
  • аутоиммунный (агрессия иммунной системы против печени – сдача крови на гепатит выявит специфические антитела);
  • ишемический, или гипоксический (кислородное голодание и некроз гепатоцитов по причине резкого падения артериального давления или хронического ограничения тока крови).

Существует такое понятие, как анамнез. Это сведения о жизни человека, которые прямо или косвенно связаны с болезнью. К ним относятся:

  1. Контакт с больным гепатитом или пользование с ним общей посудой, полотенцами, зубными щётками.
  2. Питьё некипячёной воды из открытого водоёма, питание в общественных столовых (всё перечисленное актуально при типе А, Е).

При гепатите B, C, D вирус передаётся, используя «входные ворота» при таких событиях, как:

  1. Оперативные вмешательства, эндоскопические диагностические манипуляции, переливание крови.
  2. Незащищённый половой акт с потенциально заражённым партнёром.

Передать болезнь может женщина ребёнку внутриутробно или при кормлении грудью. Точную вероятность инфицирования покажет лишь анализ на гепатиты. Заболевания, проникающие в организм описанными способами, называются парентеральными. Вместе с возбудителем гепатита способен передаться и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что учитывается во время обследования.

Если спросить человека, не являющегося по профессии медиком, каковы симптомы гепатита, скорее всего он скажет, что это боль и тяжесть в животе, желтуха, горький привкус во рту. На самом деле, такие признаки наблюдаются, но уже на поздней стадии развития, когда болезнь прошла все предыдущие этапы и анализы на гепатит положительные.

До этого пациента может беспокоить слабость, постоянная утомляемость, повышение температуры тела до 37–37,5 градусов Цельсия.

Нередко появляется боль в мышцах и суставах ноющего характера, что можно ошибочно связать с физической перенагрузкой.

На первый план выходит астеновегетативный синдром: вялость, апатичное состояние – человек теряет интерес к происходящему вокруг, он раздражён, подавлен, его мучают головные боли, головокружения без видимой на то причины. Нарушается сон – сонливость днём и бессонница в ночное время изматывает ещё сильнее.

Более глубокие нарушения встречаются при гепатите С как депрессивные расстройства. Почти всегда наблюдается тошнота, реже – рвота. Горечь во рту характерна скорее для желчнокаменной болезни, нежели для гепатита. Увеличивается печень (синдром гепатомегалии), её край доступен пальпации ниже правого ребра, уплотнён, болезненный.

Кожа и слизистые, склеры глаз окрашиваются в жёлтый цвет из-за застоя жёлчи, появляется кожный зуд, моча темнеет, а кал, напротив, светлеет (ахолия). Если в это время человек сдаёт анализ крови на гепатит, заметна картина острых изменений. Часто появляются синяки на коже, на зубной щётке может оставаться кровь – эти признаки говорят о возможной хронизации гепатита.

Повод немедленно обратиться к врачу – появление таких симптомов:

  • повышение температуры тела выше 37 градусов на протяжении более чем полутора недель;
  • слабость, постоянная усталость, боль в суставах, мышцах более месяца, не связанная с чрезмерной физической нагрузкой;
  • появление тошноты, рвоты, дискомфорта или болезненности в правом подреберье;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек, тёмная моча в сочетании со светлым калом;
  • снижение массы тела;
  • асцит (жидкость в брюшной полости), сеть расширенных вен на животе («голова медузы»);
  • частые носовые кровотечения, а также кровотечения из дёсен, желудочно-кишечного тракта.

Случайное обнаружение в анализе крови гипербилирубинемии (повышение концентрации билирубина), резкого возрастания уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может свидетельствовать об изменениях при гепатите. У женщин встречаются нарушения менструальной функции.

Они не могут служить основанием для решительных мер и постановки окончательного диагноза, но позволят определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения.

В настоящее время доступен экспресс-анализ на гепатит, для проведения которого нужно проколоть палец комплектующимся в коробочке скарификатором (острой иглой с ребристыми краями) и капнуть кровь на специальный планшет, где в зависимости от результата появится одна или две полоски.

Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Во время него может обнаружиться истощение, желтушная окраска кожи и склер, увеличенный в связи с асцитом живот, на котором отчётливо заметны расширенные подкожные вены.

Отличительными признаками являются также красные ладони (пальмарная эритема), сосудистые «звёздочки», синяки (гематомы) на коже. Больной часто жалуется на сильный кожный зуд, который усиливается в ночное время.

Исключительно важно для врача получить данные анамнеза, особенно когда пациент – ребёнок. Острый токсический гепатит может быть вызван приёмом ацетилсалициловой кислоты или парацетамола, если у малыша повышена чувствительность к ним или увеличена дозировка. Чрезвычайно сложно отличить этот вид болезни от остальных острых гепатитов в ранней фазе.

Для парацетамола существует антидот под названием N-ацетилцистеин. Его введение может буквально спасти печень, но только если произвести его своевременно, в течение нескольких часов с начала старта симптоматики. Синдром Рея, иначе называющийся острой печёночной энцефалопатией – причина запрета назначения аспирина детям младше 12 лет.

Это опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации и комплексной интенсивной терапии. Дети могут случайно съесть или выпить что-нибудь из аптечки, оставленной взрослыми в зоне доступности. Имеет огромное значение, какое именно лекарство проглотил ребёнок, поскольку от этого может зависеть его жизнь.

В качестве меры предосторожности родителям следует прятать медикаменты в места, где малыш не сможет их достать, тщательно читать аннотации и выполнять назначения врача, не допуская самостоятельной коррекции дозы или кратности приёма.

Следующим этапом является анализ на гепатит, сдать который необходимо каждому человеку с вышеуказанными признаками.

Это не один способ, а спектр методик, которые дополняют друг друга:

Гепатит выявить по его результатам нельзя, но анализ отражает состояние всего организма, при этом может оказать влияние на определение степени тяжести и обнаружение сопутствующей патологии.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2. Биохимический анализ крови.

Анализы при гепатите должны включать определение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы как ферментов, которые повышены при воспалении в печени; также важен уровень общего белка, билирубина и его фракций. Натощак или нет сдаётся кровь на гепатит? По правилам, последний приём нежирной лёгкой пищи должен состояться за 12 часов до момента забора крови.

Направлена на определение состояния свёртывающей системы крови с помощью таких характеристик, как протромбин, протромбиновое время, МНО (международное нормализованное отношение), фибриноген. Сроки выполнения анализа при гепатите – в день проведения.

4. Исследование сыворотки крови на наличие антител (ИФА).

Это иммунологический метод, основанный на реакции «антиген-антитело», который может быть прямым или непрямым. Анализ подходит не только для выявления гепатита, проводится и на ВИЧ тоже. Форменные элементы крови отделяются от сыворотки, при этом забор осуществляется из вены. Необходимы антигены специальных групп, с которыми связываются искомые антитела.

Цена анализа на гепатит в данном случае выше, чем предыдущих методов. Интерпретация результатов происходит согласно показателям иммуноглобулинов – М и G. Первые являются острофазовыми и положительны в начале болезни, со второй по чётвёртую неделю после заражения.

Второй вариант относится к маркерам хронической инфекции, его уровень нарастает с третьей недели после проникновения вируса, а также во время обострений и снижается в несколько раз (4–8) по истечении полутора месяцев с начала эффективной терапии. Кровь с целью подтверждения диагноза аутоиммунного гепатита сдаётся на антитела к микросомальным антигенам печени и почек, антинуклеарные антитела.

5. Определение ДНК или РНК вируса.

Производится путём полимеразной цепной реакции. Сколько делается такой анализ на гепатит? Процесс амплификации (копирования участков ДНК или РНК) занимает несколько часов. Благодаря тому, что повышается содержание копий в материале, можно определить наличие возбудителя. ПЦР считается одним из самых достоверных методов диагностики инфекционных заболеваний.

Ложноположительные ответы почти исключены. Возможно использование множества разновидностей биологического материала (слюна, отделяемое половых органов), но для теста на гепатит нужно сдать кровь.

Анализ крови на гепатит пишется как направление с указанием нескольких методов сразу, поскольку обойтись без них нельзя. Не всегда пациент знает, куда обратиться для проведения необходимых лабораторных тестов и как правильно сдать кровь на гепатит, кроме сведений об ограничениях в еде.

Требования преаналитической подготовки расскажет лечащий врач или лаборант, однако нелишним будет ознакомиться с ними заранее:

  • голодание, исключение курения и спиртных напитков, отказ от чрезмерной физической нагрузки на протяжении 12 часов; допускается употребление небольшого количества чистой питьевой воды;
  • если принимаете лекарства, которые нельзя отменить, скажите об этом перед взятием крови;
  • постарайтесь не волноваться, поскольку стресс не хуже ношения тяжестей отражается на показателях анализа на гепатит и ВИЧ.

Также пациентам нужно иметь представление о следующем:

1. Как называется анализ на гепатит?

Наиболее чувствительный метод – иммуноферментный анализ (ИФА). Заменить его или подтвердить результаты можно с помощью ПЦР.

2. Где сдать кровь на гепатит?

Взятие биологического материала с последующим исследованием его на маркеры болезни возможно в государственных или частных лабораториях. Можно ли сдать анализ на гепатит бесплатно? Практика показывает, что кроме областных больниц, такой анализ редко проводится в госучреждениях.

Если это всё же так, то лечащий врач выдаёт направление. Иным выходом является частный диагностический центр. Кровь на гепатит бесплатно сдать получится также в рамках скрининговых обследований и акций. Где они проводятся и в какое время, стоит уточнить у врача.

3. Сколько дней делается анализ крови на гепатит?

При необходимости результаты могут быть получены пациентом или врачом в день выполнения.

4. Сроки готовности анализа на гепатит имеют связь с течением болезни?

Длительность времени, затраченного на все этапы исследования, не зависит от степени тяжести или стадии гепатита. Меняются только характеристики самого процесса – например, уровень иммуноглобулинов.

5. Цена анализа крови на ВИЧ и гепатит?

Диагностика ВИЧ проводится в специальных центрах бесплатно, при этом результат шифруется особым образом по причине желания пациентов сохранить анонимность. Анализы на гепатит включают в себя несколько видов лабораторных тестов, где указаны общие и специфические показатели. Можно сдать все маркеры сразу, однако в частных центрах стоимость начинается от 300–1000 рублей за один вариант.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатит признан эпидемиологически опасным заболеванием. Парентеральные виды редко имеют острую форму, при недостаточном иммунном ответе переходя в хроническое течение.

Развивается цирроз печени, сопровождаемый синдромом портальной гипертензии и хроническая печёночная недостаточность. Гепатит Е вызывает фульминантную (быстро наступающую) печёночную недостаточность у беременных женщин. Очевидно, что качество жизни и прогноз для таких пациентов неблагоприятны, поэтому следует должное внимание уделять профилактике:

  • первичная (состоит в недопущении заражения: использование одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, маникюре, индивидуальных бритв, зубных щёток, предохранение при сексуальном контакте с помощью презерватива, тщательная проверка доноров крови);
  • вторичная (основана на раннем выявлении и замедлении прогрессирования с помощью лечения интерфероном (виферон), софосбувиром, иммуносупрессивными препаратами (азатиоприн, преднизолон) при аутоиммунном гепатите).

Сдавать анализы на ВИЧ и гепатит как безусловно показанные нужно при контакте с потенциально инфицированной кровью. Рекомендуется также вакцинировать против гепатита В сотрудников медицинских учреждений, пациентов с иммунодефицитами.

Обследования в женских консультациях, где можно сдать анализ на TORCH инфекции (одна из них – гепатит) позволяют выявить носительниц и больных женщин, что влияет на уровень передачи ребёнку во время беременности и родов.

Лямблиоз — это распространенное заболевание, возбудителем которого являются простейшие одноклеточные паразиты. Заразиться им можно, употребляя загрязненную пищу или пренебрегая правилами личной гигиены. Поскольку эти гельминты не видны невооруженным взглядом, единственный способ диагностики — это лабораторный анализ на лямблии.

Простейшие паразиты обитают в просвете кишечника. Они вызывают симптомы, характерные для пищевого отравления, поэтому обнаружить причину болезни можно, только проведя анализ крови на лямблии. У этих простейших есть жгутики, при помощи которых они крепятся к слизистой оболочке тонкого кишечника. Далее они образуют цисты и выводятся из организма естественным путем. Циста — это специфическая форма существования лямблий, устойчивая к воздействию факторов внешней среды.

Длительное время единственным способом обнаружить паразит было микроскопическое исследование кала. Сложность состоит в том, что цисты выводятся не постоянно, поэтому часто можно было получить недостоверный результат. Более эффективным является анализ крови на лямблии.

Подобный диагноз могут поставить как ребенку, так и взрослому. Дети болеют чаще, поскольку могут пренебрегать правилами гигиены, есть немытые овощи или фрукты, пользоваться общими игрушками, загрязненными цистами паразитов. Сдавать анализ крови нужно сразу после проявления первых симптомов:

  • острые боли в области пупка;
  • похудение, снижение аппетита;
  • повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия;
  • расстройства пищеварения, продолжительная диарея;
  • появление бледной сыпи на коже.

Особо высока вероятность заразиться в теплое время года. Цисты лямблий могут находиться в водоемах и попадать в организм человека во время купания. Также в зоне риска находятся люди, которые моют посуду в речной воде на пикниках. Однако положительный результат анализа крови на гельминтов и лямблий можно получить и при соблюдении всех правил гигиены. Достаточно общения с человеком, который будет являться источником инфекции — на его руках и одежде могут оказаться яйца глистов.

Анализ крови на лямблии у детей приходится проводить чаще, чем у взрослых. Их иммунная система менее крепкая, чем у взрослого человека, и организм не справляется при попадании гельминтов в кишечник. Также высока вероятность заражения после перенесенных заболеваний и в период сезонных иммунодефицитов.

Перед анализом крови на лямблии нужно предварительно подготовиться. О процедуре врач предупреждает заранее, поэтому есть возможность позаботиться о том, чтобы результаты были максимально достоверными:

  • ничего не есть за 10 часов перед сдачей крови на лямблии;
  • в день накануне исследования из всех напитков разрешена только вода;
  • необходимо полностью воздержаться от курения и спиртных напитков;
  • ограничить физические нагрузки.

Самый распространенный и доступный метод диагностики заболевания — это ИФА (иммуноферментный анализ). Он позволяет выявить возбудитель и оценить степень тяжести болезни. Кроме этого метода, используется ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это способ, при котором необходимо работать с генетическим материалом. Он доступен не для всех пациентов и проводится только в специально оборудованных лабораториях.

Иммуноферментный анализ относится к группе серологических исследований крови, то есть тех, для которых необходима ее сыворотка. Его принцип сводится к реакции антиген-антитело, которая в норме протекает в организме человека при внедрении чужеродных веществ. Антигены — это белки вирусов или паразитов, попадание которых в кровь активирует иммунную систему. В ответ на них вырабатываются антитела к антигенам лямблий — иммуноглобулины, каждый из которых может соответствовать определенному антигену.

В основе диагностики лямблиоза лежит реакция между сывороткой крови больного и антигенами. Реакция ИФА позволяет выявить суммарные антитела — иммуноглобулины (Ig) M, A, G.

Расшифровка анализа крови осуществляется врачом на основании данных лаборатории:

  • IgG появляются в крови сразу после заражения, поэтому их наличие свидетельствует о недавней инфекции;
  • IgM означает, что заражение произошло около 14 дней назад;
  • IgA появляется в крови не менее чем через месяц после инвазии;
  • одновременное появление иммуноглобулинов M и G может говорить как о недавней болезни, так и о хроническом лямблиозе.

Диагностика лямблиоза — это не только качественное, но и количественное определение паразитов. Для этого используется коэффициент позитивности (КП) — величина, которая определяет, во сколько раз суммарные антитела к лямблиям в крови пациента превышают максимально допустимые значения:

  • Если величина коэффициента позитивности IgM находится в пределах от 1 до 2, а иммуноглобулины G отсутствуют, диагноз на лямблиоз считается положительным.
  • Если КП IgM равен 2, при этом у больного диагностировали наличие цист, это дает основание утверждать об острой форме заболевания. Такая стадия болезни характеризуется поражением печени и желчного пузыря.
  • Если цисты присутствуют, IgM отсутствует, а величина КП для иммуноглобулинов G колеблется от 1 до 2, врач предполагает хроническое течение гельминтоза.

Показатель активности антител к лямблиям — это их титр. Нормальным значением принято считать показатель 1:100. Если он составляет менее 1:100, результаты анализов на лямблии можно считать отрицательными. Если показатель выше, чем 1:100, — результат положительный. Если титр антител равен 1:100, нужно провести повторный анализ крови на антитела к лямблиям, а также микроскопическое исследование кала.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это метод диагностики, основанный на изучении ДНК возбудителя лямблиоза. В ходе такой реакции происходит изучение генома и его многократное копирование, в результате чего можно точно выявить тип паразита. Важно, что реакция не произойдет, если необходимой ДНК в крови не обнаружится.

Провериться можно не в каждой лаборатории. Она должна иметь соответствующее оборудование, на котором будут работать обученные сотрудники. Сдавать кровь на ПЦР необходимо по тем же правилам, что и для ИФА. Интерпретация результатов ПЦР на лямблиоз не составит труда. Лаборатория выдает бланки, в которых указано только, положительный результат или отрицательный.

Если нет возможности сдавать кровь на гельминтов, можно попробовать определить наличие цист в кале. Анализ кала считается не лучшим диагностическим методом, но его часто назначают в комплексе с проверкой крови. В его основе лежат особенности жизненного цикла паразита — толстый отдел кишечника он покидает в виде цист, которые видны под микроскопом.

Как сдавать анализ на гельминтов? Фекалии необходимо сдать в течение 7 дней после появления первых симптомов заболевания. При лямблиозе у взрослых и детей кал жидкий и приобретает желтоватую окраску. Его разводят с водой и помещают под объектив микроскопа. Далее есть несколько вариантов результата:

  • большое количество округлых цист даст основание поставить диагноз «лямблиоз»;
  • отсутствие цист при отрицательном диагнозе;
  • цисты просто не попали в поле зрения микроскопа.

Лямблиоз — это распространенное паразитарное заболевание. Его возбудитель обитает в просвете тонкого кишечника и вызывает симптомы, которые многие принимают за отравление. Он имеет микроскопические размеры, поэтому не виден невооруженным глазом. Единственный метод диагностики — это лабораторные исследования. Менее информативный способ — это микроскопия кала. Его недостаток состоит в том, что цисты можно обнаружить в кале не постоянно. Наиболее достоверный анализ на лямблиоз — это обнаружение антител к лямблиям в крови. Такое исследование можно проводить как взрослому, так и ребенку. Также рекомендуется проверяться на лямблиоз в периоды возрастания риска заражения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, обнаруживает ли анализ крови на австралийский антиген вирус при хроническом, безсимптомном гепатите Б? Или он присутствует в крови только при остром течении заболевания?
Сдал кровь на гепатиты Б и С через 8 недель после риска. Отрицательно. Может быть так что срок еще короткий? Много где читал что в среднем антиген появляется в среднем через 4 недели, т.е. сдавал, как понимаю, с запасом. Можно ли сказать что гепатита у меня нет?
Симптомов не наблюдаю вообще (разве что при относительном избыточном весе 94кг имею сидячую работу, небольшая утомляемость), пожелтевших склер нет, цвет биологических жидкостей как обычно, аппетит нормальный, температуры нет.
Беспокоят повышенные АЛТ, АСТ. Прокоментируйте пожалуйста анализ на биохимию
холестерин 4,98
сахар 4,0
алт 56,6
аст 96,6
билирубин 11,7
креатинин 111
мочевина 3,8
белок 70,6
Нужно ли сдавать что-то еще?
Спасибо. С Уважением, Сергей

Независимо от того, в какой форме протекает вирусный гепатит В или С, анализ крови позволяет обнаружить данную инфекцию. Для достоверной диагностики гепатита Вам необходимо сдать развернутый анализ крови на маркеры. Для интерпретации биохимических проб печени укажите, пожалуйста, единицы измерения представленных показателей.

Уточните, пожалуйста, все ли показатели имеют единицы измерения ЕД/л.

Прошу прощения, не дополнил.
На гепатит С сдавал тоже. 8 недель ИФА отрицательно. Где сдать развернутый анализ на маркеры не знаю, поэтому вопрос — нужно ли это, если основных маркеров гепатитов (которые присутствуют при любом типе) не найдено.
Хотелось бы знать, срок 8 недель дотаточен ли чтобы быть уверенным пусть не на 100%, но хотя бы ближе к ним.
Спасибо

Если через 8 недель после вероятного инфицирования никаких отклонений в показателях маркеров гепатитов В и С не выявлено, то нет повода для беспокойства — вполне вероятно, что заражения не было. Тем не менее, при подозрении на инфицирование рекомендуем сдать развернутый анализ крови на маркеры гепатитов следует. Где именно пройти данное обследование, Вам подскажет лечащий врач инфекционист или терапевт.

Я бы сказал что подозрение есть на голову ))) И все проблемы в ней.
Был защищенный половой акт с девушкой, статус которой мне неизвестен. Взвинтил себе через несколько дней, что при снятии презерватива мог занести ее био-жидкости себе на слизистые.
Планирую сдать еще два раза тесты на маркеры гепатитов в 12 с небольшим недель, а также через полгода, хотя рассуждая логически, вижу что по гепатитом риска как такового нет (наверное)
Спасибо

В данной ситуации, учитывая обстоятельства, Ваши опасения вполне понятны. Тем не менее, если на маркеры вирусных гепатитов через 8 недель после связи результат отрицательный, нет повода для беспокойства.

Спасибо Вам преогромнейшее. Сразу глубоко выдохнул.
Прививку от гепатита Б если и делали, то еще в школе. Закончил 10 лет назад. Конечно читал на некоторых ресурсах, в частности на гепатиту.нет что зачастую защитный титр остается более чем на 20 лет, однако в основном пишут что 5-10 лет. Поэтому рассждаю с точки зреня непривитого.
Прошу прощения, работаю в другом городе, результаты анализов диктовали по телефону, поэтому наименования всех сейчас назвать не могу. Ради общих рекомендаций отпишу их позже, буду благодарен, если хотя бы в двух словах прокоментируете.
Спасибо Вам огромное еще раз. Пойду лечить голову ))))

Мы всегда рады Вам помочь!

Простите за большое количество сообщений. Последний вопрос. Видел такой график (простите за ссылку) antip.in/f/i/clip272983_41Kb.jpg
Параболический HbsAg уменьшается после трех месяцев. Планировал сдать ИФА еще раз на сроке чуть больше трех месяцев. Будет ли достоверным этот результат? Срок будет 100 (+/-3-5) дней. Или лучше сдать в ближайшее время? Срок будет примерно 11 недель. Если принципиальной разницы нет, то я бы склонялся к первому варианту, 3,5 месяца примерно.
Благодарю

Вы можете повторить данное исследование через 3 месяца после случайного полового контакта при наличии желания, хотя вероятность получения положительных результатов практически исключена.

Извините, я, возможно не верно выразился. Получится сдать уже после трех месяцев (3,5 примерно). Пик графика выше уже идет на спад. Будет ли он достаточен для диагностики? Т.е. интересует принципиально ли важно сдать именно в пик? Достаточно ли точно покажет ИФА в 3.5 месяца (чувствителен ли тест на этом сроке, не может HbsAg пропасть и не обнаружиться)?
Прошу извинений за то что веду себя как гепафоб.
Спасибо за ваш ресурс, за оперативные и понятные ответы, за отсутствие фразы уже на втором сообщении типа «Записать вас на платный прием?». Спасибо.

Принципиального значения срок сдачи анализа не имеет, так как по результатам можно оценить есть или нет инфицирования. Мы всегда рады Вам помочь!

Простите за дополнение к вопросу и за ссылку.
Не могу понять ВСЕГДА ли при инфицировании гепатитом Б ИФА обнаруживает HbsAg?
Некоторые врачи пишут что нет, однако, как я понимаю, не обнаружить его на ранней стадии заболевания невозможно.
Например, в medportal.ru/enc/analysis/woman/4/ этом источнике (пункт 4) один из пунктов к показаниям на сдачу анализа гласит: «КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Б, в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена».
Вывод из прочитанного выше: т.е. при положительном анализе на HbsAg ранее.
Как я понимаю происходит так: вирус попадает в кровь. Через несколько недель его способны обнаружить тест системы. В независимости от других маркеров HbsAg ОБЯЗАТЕЛЬНО присутствует (т.е. это оболочка вируса), и не выявиться он может только в двух случаях:
1. Малое время после заражения (до 4-6 недель примерно)
2. На завершающейся стадии болезни при выздоровлении, когда уровень HbsAg уменьшается и начинают вырабатываться антитела к нему (о чем и говорится в источнике)
Значит вывод можно сделать следующий: отсутствие HbsAg на сроках в среднем после 4-6 недель после риска (при условии что раньше вируса не было, т.е. не пункт 2 выше) полностью свидетельствует об отсутствии вируса.
К сожалению я обыватель, и выводы делаю исключительно из предоставляемой информации. Вы, как человек знающий, можете дать объяснения.
Спасибо

При инфицировании вирусным гепатитом В метод ИФА всегда позволяет обнаружить HbsAg, конечно, при условии, что с момента заражения прошло от 30 до 180 дней.

Пытаюсь понять необходимость сдачи развернутого анализа на другие маркеры. Если я все верно понимаю, это более актуально лишь при положительном аларизе на HbsAg для выявления более понятной картины течения заболевания. Если HbsAg отрицательный, то необходимости сдавать на остальные маркеры нет.
P.S. если реальной необходимости нет в этом, то лишний раз сдавать не хочется.
Благодарю

При положительном результате HbsAg действительно рекомендуется сдать развернутый анализ крови на маркеры гепатита В, что позволит определить стадию и форму заболевания, а также план дальнейшего наблюдения и обследования.

Т.е. правильно ли я понимаю, что если сроки соблюдены (8 недель) и анализ на HbsAg отрицательный, то гепатит Б можно исключить полностью и не сдавать анализ на развернутые маркеры?
Извиняюсь за навязчивость. Хочется уже поставить точку и забыть.
У Вас, доктор, железные нервы, однозначно.
Обещаю, больше вопросов задавать не буду. Всех вам благ и более спокойных пациентов. Спасибо.

В данном случае действительно не о чем переживать — если результат отрицательный, нет необходимости сдавать развернутый анализ на маркеры вирусного гепатита В. Мы всегда рады Вам помочь и с радостью ответим на любое количество интересующих Вас вопросов по всем областям медицины!

Нашел такую информацию, не знаю насколько она верна.
Говорится о наличие гепатита Б при отрицательном HbsAg (3 мнения)
— инфицирование «дефектным» штаммом, не продуцирующим HbsAg
— Есть гепатит в при наличии НВs, а есть в отсутствии оного
— Вялотекущая хроническая инфекция

Неужели при отрицательном HbsAg на нужном сроке нельзя сделать вывод об отсутствии ВГБ?

Так же в некоторых местах говорится о том, что инкубационный период может быть до полугода, а HbsAg начнет вырабатываться за две недели до этого. Безумие какое-то. Надеюсь что эти люди некомпетентны.

В данной ситуации мы не рекомендуем доверять сомнительным источникам — есть врачебная практика, которая из года в год доказывает результативность тех или иных методов исследования, подтверждает и обосновывает выбранную врачебную тактику на этапе диагностики инфекционных заболеваний. В Вашем случае нет оснований для паники!

Имеет ли смысл сдать ПЦР для обнаружения ДНК ВГБ в моей ситуации?
8 недель HbsAg отриц, жалоб, симптомов нет (повышены АЛТ, АСТ), но лишний вес
Либо это будет просто трата времени и средств?
если сдавать в ближайшее время, то срок будет за 11 недель (но до 12)
Подскажите, нужно ли?

В данной ситуации нет оснований для сдачи анализа методом ПЦР, поскольку чувствительность метода ИФА очень высокая (данное исследование позволяет выявлять концентрации вируса до 0, 05 нг/мл). Учитывая повышение уровня АЛТ, АСТ, рекомендуем сделать УЗИ печени и лично проконсультироваться с врачом гепатологом.

Был на УЗИ печени, желудка, поджелудочной, почек в июле 2014. Видимых отклонений выявлено не было.

Каков может быть процент возможности инфицирования с дефектным, серонегативным Hbs-антигеном? Из-за этого фактора все растройства.

К сожалению, статистические данные по поводу частоты обнаружения серонегативного гепатита В в настоящее время отсутствуют, поскольку такие лица, как правило, не проходят комплексного обследования.

Если я верно понимаю, чтобы исключить этот последний пункт, можно сдать ПЦР для обнаружения ДНК вируса?
Или об этом пункте можно не думать и уже, наконец, успокоиться, контрольно пересдав ИФА в 6 месяцев?

При получении двух отрицательных результатов ИФА нет необходимости сдавать ПЦР. Рекомендуем Вам успокоиться и не волноваться зря!

источник

№ 51 107 Инфекционист 05.05.2018

1.5 года назад ходила на маникюр (03. 08. 2016), при выполнение маникюра девушка задела кожу до крови. Был ли стерилизован инструмент я не знаю. На тот момент была беременна, сдавала анализы, последний (22. 12. 2016) на HBsAg и анти-HCV -отрицательно. На маникюр больше не ходила. Получается прошло 4.5 месяца, этого достаточно для проведения анализа? Или надо было пересдать анализы через полгода? Сейчас у меня фобия, вспомнила тот случай и переживаю. Стоит ли мне сдавать анализы сейчас?

Здравствуйте, что бы успокоиться,сдайте заново. Времени прошло достаточно.

Здравствуйте, вероятность заражения минимальна, для успокоения сдайте анализы сейчас и успокойтесь ИФА на hcvab, hbcorab сумм.

Здравствуйте! Почитал в интернете информацию. Подозрение на первичный сифилис. Образование на внутренней части кожи ниже уздечки (можно ли здесь прикрепить фото? ) По описанию из интернета, похоже на шанкр, но врач сказала, что скорее похоже на эрозию. Овальное желтоватое пятнышко, кажется влажным. Создает ощущение дискомфорта. Врач назначила пока что делать ванночки физ. Расствором 0. 9%. До этого был в амбулатории: сдал два анализа крови из пальца. Анализы дали отрицательный результат. Также в.

Здравствуйте! У ребёнка на теле пятна в виде гусиной кожи, ребёнку 3 года и 6 месяцев. Мы решили сдать анализы кала (пока ещё нет результата), крови. Сделав анализ на IgE результат 578 референсное значение меньше 60. Что это значит? Спасибо!

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ: Предистория: моя бабушка 74 года, врач на пенсии, имеет следующие заболевания

1. Гепатит С
2. Сахарный диабет (не на инсулине, поэтому делает анализ крови почти каждый 1-2 месяца)
3. Остеопороз
4. Был перелом бедра в 2008 году (ходила до этого момента сама, даже бегала с палками)
5. Вырезали щитовидку (биопсия узлов показала отсутсвие онкологии) более 15 лет назад

В целом она живчик, другие бы слегли с этими заболеваниями. Но т.

Пол года назад сдавал кровь донером никакого сифилиса не было. В апреле2015г. При прохождении мед. Осмотра выявлен сифилис rpr в титре 1: 8 антитела положительные. Никаких проявлений болезни нет. Прошел курс лечения вместе со своей девушкой (у неё rpr в титре 1: 2, антитела были положит. ) 16 уколов бицелином-5, два раза в неделю. У девушки все анализы стали отрицательные, у меня все время rpr в титре 1: 8. (сдавал несколько раз во время лечения). Цифра не меняется совершенно. Курс лечения толь.

Добрый день! Подскажите пжл, насколько критичны показатели анализов свертываемости крови. Терапевт ушла в отпуск и сказала, если анализ будет критичным, записаться к другому терапевту(а я понятия не имею, критичность этих показателей) а «мудрая» девушка в регистратуре сказала, поискать в интернете, и если анализы критичные, то она запишет к другому терапевту))
ВОТ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА: Время кровотечения(мин. Сек) -3 мин, референтные пределы: норма до 3 мин
Время свертывания крови по Сухареву, .

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Здравствуйте! Я переболела сифилисом в году, прошла курс адекватного специфического лечения в стационаре, 21 день, 120 уколов пенициллина. Затем сдавала кровь каждые 3 месяца, но титр не падал. Мне сказали, что у меня серорезистентность и в г. Назначили повторный курс лечения цефтриаксоном, 20 дней. Но, к сожалению, на 10 день у меня выявилась аллергия на данный препарат, и лечение пришлось прервать. Затем я так же сдавала кровь, титр высокий 1: 320. Микрореакция и реакция Вассермана от.

В браке с мужем год, после 6 месяцев совместной жизни забеременела, на сроке 10 недель сдавала анализ на вич, результат отрицательный. Сейчас 25 недель. И такой же анализ сказали сдать мужу, спустя несколько дней мне сообщили что у него анализ дал положительный результат. Как такое могло произойти не понимаю, в муже уверена, тем более у меня был результат отрицательный. Нам сказали прийти в спидцентр и сдать повторно. Может ли быть ошибка в анализе, если может то по какой причине?

Добрый день. Сдал анализы заново + пришли результаты на маркеры инфекций + провел УЗИ органов. УЗИ показало увеличение селезенки и кисту синуса левой почки. Общий анализ крови – в пределах нормы. Биохимия, в скобках предыдущие показания: АлАТ – 98. 1 (37. 8)
АсАТ – 120. 9 (43. 1)
ЩФ – 167. 7 (168. 7)
Общий белок – 62. 6 (62. 6)
Мочевина – 2. 7 (4. 3)
Холестерин – 2. 8 (2. 7)
Тим. Пр – 0. 7 (0. 2)
Общ. Билир – 9. 9 (11. 9)
Пр. Билир – 2. 3 (2. 8)
СРБ – 24 (48)
РФ – 96 (не сдавал ранее).

Помогите пожалуйста расшифровать анализ: Посев на флору из уретры: 1, Enterococcus sp. 10^2 KOE/тамп

2, Staphylococcus haemolyticus
10^2 KOE/тамп

+ Анализы на 3ппп, вич, гепатиты все отрицательные, полный комплекс. Дело в том, что меня мучают ноющие боли в паху, кроме того воспален кресцево-подвздошный сустав( по результатам мрт), также ноет постоянно. Могут ли выявленные бактерии быть тому причиной?

Здравсвуйте! Моей жене 35 лет, она беременна. Поставили на учёт 17 декабря, узи показало 14 недель. Сдала анализы крови 19 января. 25 января вызвали для повторной сдачи крови, обьяснили что один анализ сомнительный. 26 я позвонил генекологу, спросил какой анализ сомнительный, она ответила что не знает и нужно готовить жену срочно к прерыванию беременности. Сделали узи 25 января и поставили срок 16 недель, сказав что в первом узи ошиблись. Мы 27 января съездили в независимый медцентр и сдали кров.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Тест на гепатит С является способом выявить самый опасный из гепатитных вирусов. Болезнь печени может привести к смерти больного. Анализ на гепатит С позволяет предотвратить такие трагические последствия. Поэтому стоит обращать пристальное внимание на состояние своего здоровья, вовремя консультироваться с врачами. Сегодня существует возможность сделать тест на гепатит в домашних условиях, но этого недостаточно для выявления стадии и формы заболевания.

Если запустить процесс, то это повысит риск стать жертвой цирроза и рака печени. Некоторые симптомы этой формы гепатита имеют сходство с другими недугами. Почти всегда на начальной стадии он практически не проявляет своего существования, но продолжает прогрессировать. Первым делом стоит проанализировать, где и как вы могли заразиться. И при малейших поводах для беспокойства сделать экспресс тест, который продается в аптеке. Если угроза выявлена, то следует незамедлительно обратиться к специалистам.

Поводами, чтобы сдать анализы на гепатит, могут быть ситуации с риском передачи инфекции. Если человек знает, что это могло случиться с ним, лучше не ждать проявления признаков. Для гепатита С они могут быть незначительными и неощутимыми.

К факторам риска относятся следующие случаи:

  1. Переливание крови или любое оперативное вмешательство.
  2. Повторное пользование иглой (свойственно людям, употребляющим наркотики).
  3. Незащищенный половой акт.
  4. Инфицирование беременной женщины.

Если мать больна и ждет ребенка, то еще не рожденный малыш может пострадать от вируса. Особенно вероятность увеличивается, когда мать имеет хроническую стадию и острую форму. В сочетании с вирусом иммунодефицита этот процесс может стать губительным для будущего ребенка. Обычно анализ крови при гепатите является фактором, не позволяющим человеку стать донором. Но если переливание было произведено в несоответствующих условиях, то можно подцепить болезнь. В среде наркоманов нечасто используются стерильные шприцы. А при половом контакте возможность заболеть является очень редким случаям, но все же есть и таковые.

Если женщина решила забеременеть, то провести диагностику требуется с целью профилактики. Иногда необходимо срочное обследование крови на гепатит С. Это касается наличия определенных признаков. Все они указывают на неправильное функционирование печени:

  1. Желтая кожа.
  2. Кожный зуд.
  3. Тяжесть в области печени.
  4. Боль в животе справа.
  5. Темная моча.
  6. Бесцветный стул.

До визита в поликлинику можно сдать экспресс тест самостоятельно. Продается он по вполне приемлемой цене и не требует наличия рецепта. Вывод делается на основе исследования крови или слюны на присутствие антител в организме к данному вирусу. Это определяет сопротивление иммунной системы человека на данный момент враждебной инфекции. Если вердикт положительный, то индикатор покажет пару полосок, а если отрицательный #8212; то появится всего одна.

Но такая процедура не дает возможности установить степень и вид гепатита. Также нельзя понять самостоятельно, сколько времени происходит разрушение изнутри. Поэтому начинать сразу злоупотреблять народными методами лечения не стоит. Это может спровоцировать неконтролируемое развитие заболевания и печальный исход.

Разновидности лабораторных процедур

Если деструктивный процесс внутри больного длится больше чем полгода, то это уже не острая, а хроническая форма. Она может вызвать осложнения в суставах. Боль в них свидетельствует, что нужно сдать анализы на гепатит С только в клинике. При этом проводится биохимический анализ и выявляются антитела. Одним из самых действенных способов профессионалы называют ПЦР, или полимеразную цепную реакцию. Но все методы могут заменять друг друга. Они представляют собой в равной степени эффективные анализы на наиболее опасный гепатит С .

ПЦР устанавливает вирус на генетическом уровне. При качественном обследовании врачи узнают, а болен ли пациент. При количественном виде диагностики они получают сведения о стадии прогрессирования недуга.

Первое обследование делают сразу и во второй раз после 10 недель терапевтического воздействия. Если оба раза присутствует инфекция, то проводится количественная процедура ПЦР.

Клинические анализы бывают основаны и на обнаружении антител. Такие мероприятия делятся на иммуноферментные и иммунохроматографические.

ИФА представляет собой самый дорогостоящий и надежный из всех имеющихся сегодня анализов на гепатит С. При этом изучается гормональный фон и количество антигенов. Максимально точно можно установить степень развития болезни. ИХА позволяет быстро, но менее достоверно получить информацию о проблеме с помощью показателей индикатора.

Метод изучения крови на гепатит С может выбрать доктор совместно с пациентом, исходя из того, насколько ярко выражены признаки. Немаловажную роль в обоюдном принятии решения играют материальные возможности и оборудование больницы. ИФА #8212; затратная процедура, но самая эффективная. 95% прошедших его людей получают достоверный диагноз. Однако не всегда антитела указывают на присутствие вируса. Они могут вырабатываться приблизительно у 8% обследуемых людей и без него в ответ на другие патологии. Поэтому необходимо не менее 3 раз проводить тестирование и получить результат, по показателям превышающий 800 международных единиц измерения количества антител на 1 мл крови.

Действительность, достоверность – (validity) – степень, с которой клинические симптомы или тесты отражают наличие какого-либо заболевания. Пониженная достоверность наблюдается у тех тестов, которые при их многократном повторении у одного и того же человека при одинаковых условиях дают различные результаты (т.е. обладают пониженной воспроизводимостью (reduced rcproducibility), надежно- стью (reliability) или повторяемостью (repeatability)). Причиной этого может быть то, что один и тот же исследователь получает различные результаты в нескольких однотипных испытаниях (внутренняя ошибка наблюдения (intraobserver error)), или то, что несколько исследователей получают различные результаты в процессе исследования (внешняя ошибка наблюдения (interobserver error)). Такие ошибки могут возникать как из-за имеющихся различий в условиях наблюдения, так и из-за существующего у врача предубеждения (часто бессознательного), которое выражается в его рассуждениях или в интонации его голоса и манере общения с пациентом. Для сравнения: Изучение интервенционное.;

инфекционист 21 декабря г. / Александр / Санкт-Петербург

Здравствуйте, сдавал тест ИФА 4 поколения (ат+аг) на 3 4 6 8 10 12 16 неделях минус, насколько достоверны мои результаты? Секс был в презервативе, при этом через 10 дней вышел#8230; открыть

СПИД 21 декабря г. / Вера / Челябинск

Здравствуйте, парень сдал анализ пцр на вич результат отрицательный, у него был контакт до меня с девушкой вич+, я сегодня ходила сдавать анализ на вич, произошёл разговор#8230; открыть

СПИД 21 декабря г. / Захар / Казань

Здравствуйте, спал с девушкой вич+ ,после последнего полового контакта прошло 4 месяца, сдал анализ ПЦР отрицательно, пожалуйста скажите на сколько можно доверять анализу#8230; открыть

Здравствуйте!очень плохо себя постоянно чувствую,в платной клинике тест на вич был сомнительный,в спид центре подтвердился по телефону сказали.ездила в другой город#8230; открыть (еще 1 сообщение)

СПИД 8 декабря г. / Вера / Москва

гинеколог 4 декабря г. / Аноним / Казань

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что предпринять. 2 недели назад заболела циститом. Вообще болею им лет 8 с постоянными рецидивами, два раза за год лежала по гинекологии#8230; открыть

4 декабря г. / Клименко М. В.

СПИД 26 ноября г. / Владимир / Киров

СПИД 20 ноября г. / Александр

Здравствуйте. У меня несколько вопросов 1) если я сдавал тест на вич ат.аг 2 3 4 6 8 9 10 11 после риска отрицательно. Могу ли я доверять этим результатам. 2) звонил в московский#8230; открыть (еще 3 сообщения)

Ифа на 30 день 4 поколения, на сколько достоверен? открыть

Здравствуйте. В общем был у меня незащищенный ПА 2 месяца назад, через месяц чего-то забеспокоился, начал мерить температуру каждый день, она была в течении дня 36,8-36,9;#8230; открыть

СПИД 18 октября г. / кайрат

СПИД 9 октября г. / Иван / Москва

Эрик добрый день! Подскажите пожайлуста какая достоверност ПЦР но вич через 19 дней. И какая достоверность ИФА теста. открыть

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • температура тела до 38°С;
  • головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
  • непереносимость жирной пищи;
  • моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

  • Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
  • Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
  • Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

  • Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
  • Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
  • Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

  • Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

    При количественном анализе сыворотки крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
    • от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
    • 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.
  • Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

    Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

    Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

    • Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
    • Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

    После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

    Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

    • Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
    • Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

    Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

    По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

    В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

    В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

    К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

    источник

    45

    Дата Вопрос Статус
    12.02.2018



    Источник: belbriz.ru


    Добавить комментарий