Может ли анализ гепатита с быть ошибочным

Может ли анализ гепатита с быть ошибочным

Содержание статьи:

Причины ложноположительного анализа на гепатит С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Следует помнить, что бывает ложноположительный анализ на гепатит С, и такие результаты требуют перепроверки. Ведь гепатит С является самой тяжелой формой болезни, и положительная проба воспринимается как приговор.

Исследование крови на вирусный гепатит

Ряд причин может вызвать ошибочное тестирование болезни. Ложноположительный анализ на гепатит С хотя и встречается достаточно редко, но должен учитываться при диагностировании. Ошибка врачей в этом вопросе может нанести серьезную психологическую травму человеку.

Методы диагностики

Установить болезнь и назначить лечение могут только специализированные врачи: врач-инфекционист — на стадии острого гепатита и врач-гепатолог или врач-гастроэнтеролог — при хронической форме. Для первичного диагностирования гепатита применяется иммуноферментный метод (ИФА). Этим способом устанавливаются маркеры наличия HCV-вируса в венозной крови человека, путем выявления и определения концентрации антител вируса.

Узи печениПостановка диагноза методом ИФА имеет определенные сложности. Наличие антител не может однозначно указывать на наличие болезнетворного вируса в организме в данный момент: вирус может быть уже уничтожен, или антитела выработаны в результате реакции иммунной системы на другую инфекцию. Если получен отрицательный результат, то все ясно: организм никогда не имел контакта с вирусом гепатита. Другое дело — положительный результат, который может неправильно указывать на болезнь.

Для уточнения диагноза существуют иные способы исследования. Наиболее простые исследования — общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение полимеразной цепной реакции ПЦР, УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Положительный итог первичного исследования проверяется дополнительным тестом рекомбинантного иммуноблотинга РИБА.

Анализ результатов ИФА

Методом ИФА определяется суммарное содержание антител к вирусу гепатита С. В общем случае антитела подразделяются на IgM тип, вырабатываемый при острой форме болезни, и IgG тип, характерный для хронического процесса. Антитела IgM удается обнаружить через 10-14 дней после инфицирования организма, и существуют они 3-5 месяцев. Антитела IgG вырабатываются значительно позже, но продолжают находиться в организме в течение 8-10 лет даже после уничтожения вируса.

Набор реагентов для ИФАОтрицательный результат проверки ИФА говорит об отсутствии антител обоих типов. При этом следует помнить, что он не учитывает возможность проникновения вируса в организм в течение последних двух недель перед исследованием, так как антитела не успели выработаться.

Положительный результат указывает на наличие антител обоих типов или одного из них. Чаще всего это указывает на начало острой вирусной формы гепатита С или протекание хронической формы заболевания. Однако такой показатель может стать следствием уже вылеченной болезни или указывать, что человек является только носителем вируса. Иногда тест дает ложноположительный анализ на гепатит С, что может быть вызвано рядом факторов.

Причины ложноположительного результата

В практике применения метода ИФА ложноположительный результат составляет до 15% от всех положительных результатов, причем для беременных женщин этот процент значительно выше.

К такому показателю могут привести следующие причины:

  • аутоиммунные формы заболеваний;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • инфицирование другими сложными болезнетворными микроорганизмами.

Ложноположительный результатДостаточно часто диагноз устанавливается ложно у беременных женщин. Это вызвано тем, что при беременности протекает процесс гестации, который сопровождается образованием специфических белков, изменением гормонального фона организма и микроэлементного состава крови, увеличением содержания цитокинов. Таким образом, пробы кровяной плазмы беременных женщин становятся сложными для однозначного анализа и ошибочно указывают на наличие антител к различным инфекционным вирусам, в т.ч. вирусу гепатита С.

Ложноположительные результаты могут устанавливаться у людей, зараженных другими инфекциями. Это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы человека, которая неоднозначно отреагировала на проникновение болезнетворного вируса. Ситуацию усугубляет прием иммунодепрессантов.

На появление ложноположительного результата может повлиять человеческий фактор. Причины самые прозаические:

  • Ложный анализ на гепатит при ОРВИнедостаточная квалификация врача, проводящего анализ;
  • ошибка лаборанта;
  • случайная подмена пробы;
  • нарушения в подготовке образцов крови;
  • воздействие на образцы повышенной температуры.

В настоящее время общепризнаны следующие причины, вызывающие ложные анализы:

  1. Малоисследованные перекрестные реакции.
  2. Беременность; наличие в организме рибонуклеопротеинов.
  3. Острая инфекция верхних дыхательных путей.
  4. Сложные формы гриппа, различные ретровирусы.
  5. Недавняя вакцинация от гриппа, гепатита В или столбняка.
  6. Болезни в форме туберкулеза, герпеса, малярии, некоторых видов лихорадки, артрита, склеродермии, рассеянного склероза, грыжи, почечной недостаточности.
  7. Недавнее проведение альфа-интерфероновой терапии.
  8. Индивидуальное повышение содержания билирубина в крови.
  9. Проявление липемической сыворотки, индивидуальные особенности иммунной системы, выраженные в естественной выработке антител и активности иммунных комплексов, и некоторые другие.

Особенности заболевания

Гепатит С — это острая форма инфекционного поражения печени человека. Он вызывается HCV-вирусом, имеющим несколько генотипов и множество разновидностей.

Мутационные способности вируса вызывают сложности в диагностировании и лечении и приводят к тому, что до сих пор вакцина против этого заболевания не разработана.

Начальный период болезни протекает медленно и обычно не проявляет заметных симптомов. Инкубационный период такого гепатита может достигать 5 месяцев (наиболее характерно — 50 дней). Вялотекущая фаза (до 10 дней) может проявляться лишь в небольшой общей слабости организма и бессоннице. Активная аккумуляция антител и активизация аминотрансфераз приводит к потемнению мочи и желтухе на теле и белках глаз. Последующее прогрессирование болезни вызывает белизну кала, зуд и заметное увеличение печени. Содержание билирубина и аминотрансфераз в крови резко увеличивается.

Тошнота при гепатитеГепатит С — трудноизлечимое заболевание, и только порядка 20% людей излечиваются полностью. Почти столько же людей, перенесших острое заболевание, получают статус носителей вируса гепатита С. Они, как правило, не болеют (т.е. печень остается в норме), но могут диагностироваться как больные при случайном обследовании на гепатит или, что гораздо хуже, стать источником инфекции для других. Как показывает практика, почти у двух третей переболевших заболевание переходит в хроническую форму. Такая форма болезни может долго протекать без серьезных осложнений, но имеет характерные симптомы, такие как:

  • периодическая тошнота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нудные суставные боли;
  • частые поносы.

Дополнительные анализы

В случае получения положительного результата по методу ИФА его необходимо проверить другими способами. Прежде всего проводится исследование ПЦР. Метод ПЦР используется:

  • для уточнения результата ИФА;
  • отделения гепатита С от других типов гепатитов;
  • определения стадии развития болезни;
  • контроля проведения лечебных процедур.

Биопсия печениЭтот способ позволяет определить содержание, концентрацию и активность непосредственно вируса гепатита С, что позволяет более точно диагностировать заболевание. В то же время метод ПЦР тоже может привести к ложноположительному результату на фоне перекрестных реакций. Отсутствие дополнительных серологических маркеров не способно полностью исключить ошибку в диагностировании.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение трехкратных подтверждающих исследований. Всеми доступными методами должен определяться уровень трансаминазы, концентрация HCV-вируса, генотип вируса, уровень виремии в крови, гистологические процессы в печени.

Весь комплекс диагностирования должен включать определенные исследования. Анализ на ИЛ-28В определяет генотип вируса. Общий анализ крови проводится на проверку содержания эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, СОЭ и других компонентов крови. Биохимический анализ крови направлен на выявление содержания билирубина, АЛТ, АСТ, сывороточного железа и других составов. Оценка функции печени производится по белковым фракциям, альбумину, коагулограмме.

Необходимо провести тесты на другие вирусные гепатиты, а также на ВИЧ. Оценка стадии болезни проводится путем биопсии печени, эластометрическими методами и фибротестами. Используются возможности УЗИ. Количественные исследования проводятся методом ПЦР для выявления антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, тиреотропного гормона. В дополнение к ПЦР применяется УЗИ щитовидной железы.

Тесты на аутоиммунные отклонения должны быть направлены на установление антимитохондриальных и антинуклеарных антител, уточнение ревматоидного и антинуклеарного факторов. Только после проведения всего комплекса исследований можно утверждать положительный результат на гепатит С.

Антитела к вирусу гепатита C: виды и анализы

Гепатит С – опасное заболевание инфекционной природы, поражающее клетки печени. Заражение происходит при контакте с кровью, слюной, половыми жидкостями и спермой уже зараженного гепатитом человека. После заражения в организме появляются антитела к вирусу гепатита С, что является чаще всего безуспешной попыткой иммунной системы самостоятельно справиться с болезнью. Появление антител и борьбу с вирусом гепатита С больной никак не фиксирует. Он чувствует себя здоровым, каких-либо специфических признаков болезни, не наблюдая, что крайне опасно. Прогрессирующая инфекция препятствует нормальной работе печени и других внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Антитела к вирусу гепатита С, что это такое

Впервые столкнувшись болезнью, многие люди и понятия не имеют о том, что такое гепатит и существуют ли способы борьбы с ним. Положительный результат анализов на антитела к гепатиту hcv означает, что данная форма заболевания присутствует в организме, но не дают ответов на вопрос о том, как инфекция влияет на тело, чем рискуют те, кто вступает в контакт с зараженным человеком. Большинство больных так же не понимают, почему им следует беспокоиться, если в организме выявлены антитела, ведь наличие их у человека чаще всего означает успешную борьбу иммунитета с болезнью. Действительно это так, но далеко не каждый организм способен самостоятельно и эффективно справиться с болезнью.

Причина появления антител – это содержащиеся в вирусе гепатита С белковые элементы. Обнаруженные иммунной системой после проникновения в организм, они заставляют ее вырабатывать особые вещества, призванные защитить тело от болезни. Суммарные анализы на наличие каждого из веществ не дают достоверного результата, поскольку существует множество типов антител, анализ на выявление каждого из которых проводят в определенное время и на конкретной стадии болезни.

Виды антител

Чтобы анализ на наличие или отсутствие гепатита С был правильно расшифрован, специалисты должны определить разновидность его антител еще на начальной стадии болезни. В процессе продолжительной диагностики были выделены следующие виды антител:

  1. Анти-HCV IgG. Антиген, представленный иммуноглобулином G. Выявляется на этапе первичного обследования, что позволяет своевременно выявить наличие инфекции. Наличие таких антител может свидетельствовать о вяло текущем заражении или же быть признаком того, что оно произошло очень давно, и организм справился с ним самостоятельно. В любом случае больной должен пройти дополнительное обследование.
  2. Анти-HCVcoreIgM. Такой тип антител появляется сразу же после заражения и свидетельствует об острой форме гепатита С. Увеличение количества антител позволяет говорить об ослаблении иммунитета при развитии хронической формы болезни. Исчезнуть самостоятельно болезнь не сможет, потребуется терапевтическое вмешательство.
  3. Анти-HCV total. Вырабатывается в противовес к структурным белковым соединениям. Значительное увеличение количества таких антител наблюдается спустя 1.5-2 месяца после заражения. Обнаружение этого вида антител позволяет диагностировать патологию в несколько раз быстрее, чем обычно.
  4. Анти-HCVNS. Вырабатываются после того, как в организме появляются неструктурные белки вируса. Выявляются, как на ранних, так и на поздних стадиях инфицирования.

Для обнаружения антител используется также HCV-RNA маркер. Он занимается поиском не отдельного антитела, а следов присутствия ДНК возбудителя в крови человека. Кроме того, специальные ПЦО тесты позволяют выявить инфекцию еще до начала вступления в борьбу с ней иммунной системы, до появления антител.

Сроки формирования антител

Anti hcv и cor антитела появляются в организме в разное время. Одни обнаруживают себя в начале заражения, а другие после принятия болезнью хронической формы. Так, суммарные иммуноглобулины hcv cor регистрируются лишь спустя 2 месяца после того, как произошло заражение, тогда как anti hcv igg обнаруживают себя уже на 6 неделе, что позволяет судить о том, что заболевание находится в острой стадии и проявляет значительную степень активности. После регистрации максимально большого количества антител происходит их резкое уменьшение, что свидетельствует о переходе заболевания в новую форму.

Антитела G типа появляются спустя 3 месяца после заражения, именно они позволяют говорить о том, что патология приобрела хроническое течение. Анти-NS3 иммуноферментным анализом может быть выявлен уже спустя 2-3 недели после заражения.

Статистика заражения

Не менее 71 миллиона человек в мире заражены вирусом гепатита С. При этом, большее число больных проживает в Южной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии, странах с не достаточным уровнем медицинского обслуживания. Несмотря на официальное признание болезни полностью излечимой, в мире ежегодно умирает не менее 98% зараженных. Высокий процент смертности связан с не своевременным их обращением к врачу и недостаточно квалифицированной помощью. Благодаря массовой профилактике смертность удалось значительно сократить, но, многие люди все еще продолжают находиться в группе риска.

В каких случаях назначается анализ

Анализ на гепатит С назначается каждому пациенту, попавшему в больницу в непонятными медицине симптомами. Кровь на анализ берут у детей и беременных женщин, а также лиц, готовящихся к операции. Если в ней обнаружены антитела к гепатиту С, то пациента направляют на дополнительную диагностику. Показанием к таковой являются:

  • проблемы с печенью (боль в правом боку);
  • увеличение количества билирубина;
  • невозможность оценки состояния печени при проведении УЗИ.

При обнаружении антител к гепатиту С не нужно паниковать, данные анализов не всегда правдивы.

Суть анализа на антитела

Если антитела к гепатиту С обнаружены случайно или же их нет, но имеется подозрение на заражение, потенциального больного направляют в лабораторию, где производят забор крови из вены. Чтобы анализы на антитела были, как можно более точными рекомендуют отказаться от приема пищи примерно за 8-12 часов до их проведения. Кровь обследуемого помещается в стерильную пробирку, где хранится до выявления в ней соответствующих вирусу иммуноглобулинов.

Как только подобные антитела находят, больно направляется к профильному специалисту, готовому назначить необходимое ему лечение.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализов на антитела к гепатиту С является важным этапом диагностики. У здорового человека суммарный показатель не обнаруживается. Для выделения количества антител в организме используется коэффициент позитивности к структурным белкам «R». С его помощью определяют плотность исследуемого маркера в крови. Нормальное значение его 0-0.8. Цифры от 0 до 0.7 означают отрицательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии вируса, если же показатели чуть выше 0.8, но не превышают цифры 1, то результат анализов ставится под сомнение и больного направляют на еще одну сдачу крови. Если R коэффициент больше 1, то пациент заражен вирусом гепатита С.

Анализ на антитела в домашних условиях

Для выявления гепатита С в домашних условиях используются специальные экспресс-тесты, принцип работы которых схож с обычными тестами на беременность, но используется в этом случае не моча, а кровь. Чтобы провести анализ самостоятельно необходимо использовать стерильные инструменты и действовать согласно инструкции, размещенной на упаковке с тестом. К сожалению, 100% гарантии дать он не может.

Результат может быть ошибочным. Кроме того, тест не позволяет определить генотип болезни, составить ее картину и получить необходимые сведения для начала лечения. Фактически он бесполезен для врача, который будет назначать лечение, но необходим тому, у кого началась паника после получения информации о своем контакте с зараженной кровью.

Антитела после лечения

Большинство зараженных гепатитом С интересуется, как можно вылечить болезнь, после лечении остаются или нет антитела и как от них избавиться? Доказано, что гепатит С можно полностью вылечить, но антитела к нему остаются в организме на протяжении всей жизни человека. Беспокоиться об этом не стоит. Если спустя 1 год после излечения признаков заболевания не наблюдается, то такого человека считают вышедшим из зоны риска. Болезнь больше не вернется, но вероятность повторного заражения все же существует, что заставляет задуматься о принятии профилактических мер безопасности при контакте с незнакомыми людьми. Особую осторожность нужно проявлять при посещении больницы и поликлиники.

Наличие антител к вирусу гепатита С в организме свидетельствует о том, что тело борется с болезнью. Исход этой борьбы зависит исключительно от внимания человека к своему собственному здоровью. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то лечить его будет намного проще.

Видео

Школа гепатита. Гепатит С׃ диагностика — антитела анти-HCV/

 

Source: cirroz.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий