Наличие гепатита с и билирубин

Наличие гепатита с и билирубин

1. Повышение АЛТ можно объяснить наличием повреждения при операции и приёмом антибиотика. Причина и вид оперативного вмешательства не назван. Отсутствует информация о регионе, пищевых привычках и употреблении рыбы. Не представлен рост, вес и его изменение, наличие других симптомов, в том числе неврологических. 2. В наличии иктеричность склер, повышение фракций билирубина, положительный результат генетического анализа на наличие гена синдрома Жильбера и предположительно сосудистые симптомы. 3. При описанных симптомах следует исключать повышение билирубина при гипотиреозе, гемохроматозе, болезни Вильсона–Коновалова, гемолиз при заболеваниях крови. 4. Диагностировать В12-дефицитную анемию и её причины: длительное заболевание желудка или кишечника, или гельминтную инвазию лентецом широким (дифиллоботриоз). 5. Следует исключать также другие гельминтозы с поражением желчевыводящих путей: аскаридоз, описторхоз, клонорхоз, фасциолёз, анизакидоз. После исключения перечисленных состояний, решать вопрос о доброкачественной гипербилирубинемии, обусловленной генетически, и других заболеваниях. 6. При наличии возможного гемолиза и поражении сосудов следует исключать СКВ, другие аутоиммунные заболевания, васкулиты, а также антифосфолипидный синдром. 7. Следует определить заболевание и проводить лечение. Сладж в жёлчном пузыре должен быть устранён приёмом урсофалька, поскольку свидетельствует о начале развития желчекаменной болезни. 8. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные показатели, ретикулоциты, СОЭ, формулу смотреть очно врачу-лаборанту, общий анализ мочи, содержание меди в моче, глюкоза крови, ТТГ, Т3, Т4, АТПО, общий холестерин, ЛДГ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, витамин В12, фолиевая кислота, “Печёночные пробы» (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), С-реактивный белок, АЯА, АНТИ-ДНК, антитела к фосфолипидам IgM/IgG, тимоловая проба, IgА, IgМ, IgG, IgЕ общий, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, железо, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, медь, антитела к иерсиниям, суммарные антитела к гельмитам, ИФА и другие серологические реакции для диагностики гельминтозов, копрограмма, антиген лямблий и H.pylori, определение яиц гельминтов в кале, фекальный кальпротектин, решать вопрос о проведении ФГДС и колоноскопии с гистологическим исследованием биоптатов при необходимости.

Источник: health.mail.ru


Добавить комментарий