Содержание

Что представляет собой билирубин

Это соединение относится к пигментам желчи, образуется при распаде гемоглобина и имеет кристаллообразную структуру. Кристаллы билирубина окрашены в коричневый цвет, а кожа, слизистые и склеры под его влиянием приобретают желтую окраску. Билирубин у детей при рождении всегда повышен, что объясняется физиологическими особенностями обмена веществ в период адаптации незрелого организма малыша к окружающему миру.

Типы билирубина

Билирубин считается важным критерием биохимического исследования крови и позволяет получить представление о функционировании печени и желчевыводящих протоков. Различают следующие виды билирубина:

1. Общий – это все количество вещества, находящегося в организме, состоящего из прямой и непрямой фракций.
2. Непрямой – это комплекс пигмента с альбумином. Три четверти всего количества билирубина представлено данной формой.
3. Прямой (связанный) – конъюгированная форма, связанная с глюкуроновой кислотой. Занимает одну четвертую часть от общего количества.

Общий билирубин у детей не должен быть выше 23,2 мкмоль/л до трех дней жизни, 90,2 мкмоль/л начиная с четвертых суток, а с одного месяца и до достижения 14 лет его количество должно входить в границы от 3,4 до 20,4 мкмоль/л.

Превышение указанных цифр может быть следствием следующих состояний:

• желтуха новорожденных;
• механическая желтуха – непроходимость желчеотводящих протоков;
• гемолиз;
• гепатит;
• онкологические заболевания печени;
• застойные явления в печени;
• недостаток витамина В12.

Прямой билирубин у детей содержится в количестве, не превосходящем 0,69 мкмоль/л. Значительное увеличение данного значения является признаком таких патологий:

• острый, а также хронический гепатит;
• цирроз;
• хронический панкреатит;
• жировая дистрофия;
• холецистит;
• синдром Джонсона;
• лептоспироз (инфекционное заболевание);
• отравление токсинами бледной поганки.

Непрямой билирубин у детей должен быть в норме 14,2 мкмоль/л в первые трое суток после появления на свет, с четвертого дня – 82,3мкмоль/л, в период с 1 месяца до четырнадцатилетнего возраста от 2,3 до 10,2 мкмоль/л. Небольшое завышение данного критерия происходит при печеночной (паренхиматозной) желтухе или гепатите, а сильный скачок является свидетельством гемолитической формы желтухи. Также данный вид билирубина увеличивается при:

• разрушении красных клеток крови при интоксикациях или анемиях;
• синдроме Ротора;
• хроническом эритробластозе;
• желтухе новорожденных;
• галактоземии;
• интоксикации мухоморами или бензолом.

Родителям важно помнить, что если превышена норма билирубина у детей, то это всегда знак того, что в организме есть определенные проблемы. Исключение составляют новорожденные ребятишки, для которых характерна физиологическая желтуха. Она обычно проходит самостоятельно и не нуждается в лечении. Иногда крохе назначается облучение ультрафиолетовой лампой, если концентрация билирубина слишком высока. В ситуациях, когда показатель не достигает нормы через 14 – 21 день, малыша необходимо тщательно обследовать, потому что это уже может быть признаком проблем со здоровьем.

Причины повышения билирубина у детей

Повышенный билирубин у ребенка может иметь такие причины:

1. Повреждение печени и утрата ею способности трансформировать поступающий к ней билирубин.
2. Нарушения в желчевыводящих путях, их закупорка и блокада выведения билирубина.
3. Слишком активное образование эритроцитов.
4. Отсутствие фермента, ответственного за утилизацию билирубина.
5. Изменение секреции в печени.

Если у ребенка наблюдается желтая окраска кожи и глазных яблок, то следует обязательно сдать кровь для биохимического исследования чтобы определить количество билирубина. Он относится к токсическим соединениям и должен удаляться из организма. В случаях, когда это не происходит, пигмент откладывается в больших объемах подкожно-жировой клетчатке, а также головном мозге. При накоплении в подкорковых структурах головного мозга развивается билирубиновая энцефалопатия, которая может сделать ребенка инвалидом или привести к смертельному исходу.

Источник: info.medinovo.ru