После удаления почки повышенный креатинин в крови

После удаления почки повышенный креатинин в крови

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства называется нефрэктомией. Зачастую послеоперационный период проходит без особых осложнений, однако возобновление полноценной жизни возможно, если пациент будет соблюдать все врачебные предписания.

Операция по удалению органа может потребоваться как пожилым людям, так и совсем маленьким пациентам. Кроме того, хирургическое вмешательство неизбежно, если человек выступает донором и добровольно жертвует свой полноценно работающий орган реципиенту.

Не во всех случаях человек остается с одним бобовидным органом после операции. Случается, что в период эмбриогенеза в организме ребенка начинает развиваться нарушение, результатом которого становится рождение больного малыша. В случае формирования единственного бобовидного органа, он начинает работать в усиленном режиме и, приспосабливаясь к отсутствию пары, способен двукратно увеличиться в размере (стандартные параметры почки – 12х5,5 см).

  • в случае поражения органа опухолью размером более 7 см;
  • когда консервативное лечение не отмечается положительной динамикой;
  • при развитии почечной недостаточности;
  • если человек получил огнестрельное ранение, повлекшее разрушение структуры органа;
  • при врожденном отклонении развития почки, которое сопровождается тяжелыми осложнениями;
  • при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
  • если диагностирована мочекаменная болезнь с присутствием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
  • в случае отсутствия функциональной способности или при поликистозе почки.

Важным этапом является не только реабилитация после удаления почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), но и подготовка к ликвидации больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также применяются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Плановая операция по удалению почки противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе:

  • нарушение свертываемости крови;
  • декомпенсацию сердечных патологий и сахарного диабета;
  • единственную здоровую почку.

Хирургическое вмешательство в организм невозможно, если человек принимает разжижающие кровь лекарства, например, аспирин. Проведение нефрэктомии планируют только через 7 дней после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) их отмены

О том, как жить с одной почкой ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), прочитайте здесь.

Существует два вида операций по удалению почки:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. В процессе нефрэктомии пациент ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) лежит на здоровом боку, а хирург осуществляет косой разрез поясничной области. В ходе операции рассекаются все слои кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется из жировой капсулы, а затем выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и почечные сосуды, после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) чего происходит их иссечение вместе с ножкой бобовидного органа. Фиксирующие инструменты убирают и полностью удаляют пораженную почку. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на область разреза. Обычно манипуляции занимают не более 2-3 часов;
  2. Устранение больного органа лапароскопическим методом. Эндоскопическое удаление почки – процедура менее травматичная, однако на ее осуществление требуется больше времени. В процессе нефрэктомии орган вырезают через проколы, что обеспечивает малую кровопотерю и быструю регенерацию травмированных тканей. Лапароскопия — технически сложное вмешательство, для осуществления которого в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2-х см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического устранения проблемы пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, т. к. лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения нужного результата.

Оба вида вмешательства проводятся при использовании общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, швы обычно снимают на 7 -12-е сутки после операции.

В том случае, если здоровые части почки можно спасти, проводится неполная нефрэктомия, которая называется резекцией

Последствия удаления почки редко бывают очень тяжелыми, однако известны случаи, когда у пациентов были зафиксированы следующие осложнения:

  • острая закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • застойная пневмония;
  • воспаление венозных стенок нижних конечностей.

Удаление почки крайне редко сопровождается такими патологиями. Основная причина их возникновения – длительное пребывание больного в неподвижном состоянии после введения общего наркоза. Именно поэтому заметную роль в восстановлении организма играет физическая активность. Очень важно активизировать двигательную функцию пациента как можно раньше после операции.

К концу первых суток после проведения нефрэктомии больному при помощи медицинской сестры следует попробовать сменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другой бок. При отсутствии нежелательных реакций организма пациент уже на 2-3 день должен принять сидячее положение, а на 4-е сутки попытаться встать. Если у оперируемого хорошее самочувствие, разрешена незначительная физическая активность: движение конечностями, повороты с одного бока на другой, дыхательная гимнастика.

После устранения пораженного органа человеку запрещено в течение суток принимать какую-либо пищу. Через несколько часов после хирургических манипуляций пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Оценить работу мочевыделительной системы поможет биохимическое исследование крови, показывающее уровень мочевины и креатинина. Не менее информативной процедурой является и общий анализ урины

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, для которого характерно постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции нередко становится причиной вялой перистальтики кишечника. Отведение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Человеку с одной удаленной почкой можно кушать легко усваиваемую пищу:

  • немного кисломолочных продуктов;
  • небольшое количество мяса и рыбы нежирных сортов (около 250 г в неделю);
  • ржаной хлеб;
  • овощные и фруктовые блюда.

Диета при удалении почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) подразумевает отказ от неограниченного потребления белка. Запрещены жареные блюда и прошедшие консервацию продукты.

Если человек лишился одного жизненно важного органа, можно есть только тушеную или приготовленную на пару пищу

Резкое ограничение поваренной соли (NaCl) в рационе больного может только усугубить ситуацию. Количество жидкости также рекомендуется ограничивать постепенно. Чтобы не нанести вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и магазинные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и плодово-ягодным сокам.

Удаление органа может потребоваться ввиду различных причин, поэтому диета для каждого пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. Когда человеку удаляют жизненно важный орган, трудоспособность неизбежно снижается. Возобновить трудовую деятельность получится не ранее, чем через 2 месяца после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) сложной операции. Пациент, имеющий одну почку, не должен заниматься тяжелой физической работой. Кроме того, следует выделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшийся парный орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) полноценно функционирует и у пациента не наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности, больному не присваивают группу инвалидности. Зачастую период восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, приспосабливаясь к изменившимся условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Такая особенность позволяет компенсировать выполняемые удаленным органом функции. Оставшийся парный орган берет на себя весь объем работы, поэтому в процессе его адаптации пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) может беспокоить ноющая боль в области поясницы. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно исчезает и не опасен для жизни. Выписавшись из стационара, больной должен избегать тяжелого труда.

В качестве физической нагрузки рекомендуются утренние и вечерние пешие прогулки. Нелишним будет постепенное закаливание организма: регулярные обтирания, контрастный душ

Потеряв одну почку, следует предпринять все возможное, чтобы сохранить здоровым оставшийся орган. Рекомендуется:

  • устранить очаги хронического и острого воспаления, например, тонзиллит, синусит или кариес;
  • одеваться в соответствии с погодными условиями;
  • препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
  • регулярно консультироваться у врача по поводу функционального состояния бобовидного органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ).

Самолечение может закончиться непредвиденными осложнениями, особенно, если человек перенес нефрэктомию. Устранение инфекции в домашних условиях целебными травами и настоями может привести к пиелонефриту или гломерулонефриту, в результате чего не исключена потеря единственной почки.

В период после хирургического вмешательства многим пациентам требуется психологическая помощь, т. к. оставшись с одним парным органом, человек может ощущать себя неполноценным. Пережить утрату части тела нередко помогают отзывы других пациентов, попавших в такое же положение.

Выделительная способность кожного покрова – известный факт, поэтому, оставшись без одного бобовидного органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), не следует пренебрегать гигиеническими процедурами

В большинстве случаев беременность женщины, имеющей один парный орган, мало чем отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Показатели анализов остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция не нарушается.

Оставшись с одной здоровой почкой, человек способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящей ликвидации пораженного органа сегодня применяется метод лапароскопии, позволяющий пациенту быстро восстановиться после удаления почки. Изменив пищевые привычки, регулярно посещая уролога и делая нужные анализы, можно избежать осложнений не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

источник

В некоторых ситуациях больным может потребоваться удаление почки. Происходит это довольно редко, при определенном перечне патологий.

Она выполняется 2 способами и требует индивидуального подхода.

Операция по удалению почки (нефрэктомия) осуществляется при многих заболеваниях органа.

Вмешательство назначается только тогда, когда почку не удается спасти, оставшаяся при этом может обеспечить полноценное осуществление своих функций.

Показаний к удалению органа несколько. Наиболее часто операция проводится при онкологических заболеваниях. К сожалению если врачом предписана нефрэктомия почки, то избежать данной процедуры невозможно.

Если размеры опухоли превышают 7 см, становится вопрос об удалении органа.

Нефрэктомия проводится в случаях неэффективности консервативной терапии, при наличии метастаз (объем операции расширяется).

Важно, чтобы при этом второй орган мог заместить удаленный и выполнять свои функции.

Удаление также может проводиться во время нефролитиаза при больших размерах конкремента, тяжелых травмах, поликистозной болезни, гидронефрозе, патологиях развития (диагностируются в детском возрасте).

Перед тем, как проводить удаление почки, важно выяснить причину нарушения работы органа, необходимо определить общее состояние больного, степень функционирования выделительной и других систем организма.

С этой целью пациент проходит через определенный перечень методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Перед операцией проводится ряд исследований, которые позволяют определить общее состояние больных. Это непосредственно влияет на то, как они перенесут вмешательство. Пациентам назначается:

  1. Общий и биохимический анализы крови, показывающие работу почек и наличие (отсутствие) воспалительного процесса в организме.
  2. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек и всего малого таза.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  5. Оценивается функция органов дыхания, поскольку на этом основывается переносимость общего наркоза.

Результаты анализов помогают сделать вывод о том, готов больной к операции, какой вид вмешательства лучше применить.

Накануне нефрэктомии пациенту проводится очистительная клизма, сбриваются волосы над зоной вмешательства. За день до удаления нельзя употреблять пищу, количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным.

Хирургическое удаление почки может осуществляться посредством открытого и лапароскопического оперативного вмешательства.

Если у пациента опухоль почки, то требуется открытая операция. В любом случае, тактика определяется индивидуально.

Во время полостной операции пациенту вводится общий наркоз. После этого производится разрез для доступа к почке.

Их существует несколько, хирург выбирает тот, который обеспечивает прямой доступ к органу и является менее травматичным.

Затем врач фиксирует поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для того, чтобы не нарушить их работу во время вмешательства.

Полостная операция, кроме кровотечений, может осложняться кишечной непроходимостью, сердечной и дыхательной недостаточностью, тромбозами, нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Нефрэктомия лапароскопическим методом также проводится под общим наркозом. Возле пупка производится прокол троакаром, затем вводится камера, которая помогает врачу правильно производить дальнейший ход операции.

Сосуды и мочеточник пережимаются, поврежденная почка отсекается и изымается из тела. Сосуды и мочеточник зашиваются рассасывающимися нитями.

В редких случаях может диагностироваться кишечная непроходимость, послеоперационная грыжа и гематома, пневмония, тромбозы и параличи.

Важно отметить, при любом виде операции удаленная почка в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

При любом хирургическом вмешательстве существует риск развития осложнений. После удаления почки могут диагностироваться следующие:

  1. Под влиянием различных причин может возникать воспалительный процесс в области послеоперационной раны. В результате долгого неподвижного положения способна сформироваться пневмония. В подобных ситуациях она обуславливается застойными явлениями в легких, патогенная флора накапливается и инфицирует ткани органа.
  2. Инфаркт и инсульт в результате нарушения кровообращения.
  3. Может развиваться воспаление стенки венозных сосудов с образование тромба – тромбофлебит.
  4. Иногда наблюдается почечная недостаточность, поскольку происходит пережатие сосудов. Оставшийся орган не в состоянии сразу компенсировать функцию удаленного, но со временем ситуация стабилизируется.

Если подготовка к операции была тщательной, она прошла благополучно, у пациентов нет сопутствующих серьезных заболеваний, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Если пациенты после операции соблюдают все рекомендации врача и берегут себя, продолжительность жизни у них равняется средней.

Существование без почек возможно благодаря достижениям медицины. Таким пациентам требуется постоянный гемодиализ и пересадка органа. Продолжительность жизни, если трансплантации не произошло, долгой быть не может.

В течение 2-3 дней после оперативного вмешательства пациентам следует соблюдать постельный режим. Можно делать упражнения дыхательной гимнастики для профилактики застоя в легких.

После истечения данного отрезка времени допустимо аккуратно вставать с кровати, понемногу ходить по палате. Резкие движения запрещены.

В течение первых суток нельзя употреблять пищу. Есть можно после того, как активизируется перистальтика кишечника.

Если имеются жалобы на выраженные боли в области послеоперационной раны, пациентам назначаются анальгетические препараты. Обычно симптоматика уходит достаточно быстро и применения лекарственных средств не требуется.

Когда пациент выписывается домой, врачи дают ему необходимые рекомендации по изменению питания и образа жизни. От их соблюдения зависит дальнейшее благополучие больного.

Обычно на восстановление уходит до 2 месяцев, в течение которых пациенты находятся на больничном листе.

На полную компенсацию удаленной почки уходит приблизительно 1-1,5 года. Данный процесс не является препятствием для осуществления трудовой деятельности и полноценной жизни.

В рационе пациентов после операции следует ограничить количество потребляемого белка. Предпочтение в еде отдается продуктам, которые легко усваиваются организмом – хлеб из ржаной муки, овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба (не более 100 г в день), йогурты, кефир.

Что касается напитков, необходимо исключить газировки и соки. Предпочтение отдается чистой воде и морсам. Количество жидкости устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Больным с удаленной почкой запрещено поднимать тяжести, можно носить специальный бандаж для поддержания позвоночника.

После оперативного вмешательства в течение 2 месяцев физическая нагрузка небольшая, в виде пеших прогулок 2 раза в день.

Постепенно длительность и интенсивность увеличиваются до 3 часов в сутки. Предпочтение отдается ходьбе умеренной активности.

Для предупреждения осложнений после операции пациентам необходимо избегать переохлаждений и попадания инфекционных агентов в организм.

Если требуется, сменить работу, следует найти место труда, в котором условия не оказывают негативного влияния на организм. Пациентам требуется внимательно следить за своим состоянием, при возникновении любых признаков патологического процесса в почках, сразу посещать врача.

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций и отсутствии осложнений восстановление трудоспособности происходит приблизительно за 2 месяца после операции.

Удаление почки не является основанием для получения пациентом инвалидности. Данный вопрос рассматривается медико-реабилитационной комиссией. На вердикт влияет то, насколько оставшаяся почка компенсирует функции удаленной, также наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности.

При соблюдении всех рекомендаций человек после нефрэктомии может жить полноценной жизнью дальше.

Пациентам требуется немного изменить образ жизни и постоянно находиться под наблюдением врача. В таком случае они не смогут испытывать каких-либо проблем в дальнейшем.

источник

Рак почки – серьезное онкологическое заболевание, вызванное мутацией здоровых клеток тканей почки и неконтролируемым их размножением. Вследствие этого, в органе появляется и разрастается опухоль. Со временем, раковые клетки разносятся по организму посредством лимфатической или кровяной систем, что приводит к возникновению метастазов – вторичных очагов в других тканях и органах.

По распространенности, этот тип онкологии находится на 3 месте, уступая только раку простаты — №-1, и раку мочевого пузыря — №-2. Мужчины, в сравнении с женщинами, значительно более расположены к этому недугу – примерно в 2.5 – 3 раза причем, основная масса выявленных патологий, приходится на лица зрелой и пожилой возрастной категории.

В зависимости от типа клеток, пораженных опухолью и характера ее развития, выделяют три основных вида рака почки:

  • Саркома Вильмса. Этот вид выявляют преимущественно у детей в возрасте до 5 лет – более 90%. При этом, опухоль Вильмса – это каждая вторая детская опухоль из всех выявленных;
  • Аденокарцинома. Раковые клетки поражают лоханки почек – патология встречается в 7% почечной онкопатологии;
  • Гипернефрома. Опухоль растет из паренхиальных клеток органа. Другое название – рак почечно-клеточный.

При малейших подозрениях на заболевание раком почки, врач проводит первоначальный опрос, собирая анамнез:

  • Что встревожило больного;
  • Какие и когда появились первые симптомы;
  • Поочередность отдельных патологических проявлений, их периодичность.

Обязательно выясняется образ жизни пациента на предмет выявления факторов, способствующих возникновению и развитию болезни. После этого, пациенту назначают комплексное обследование, которое включает целый ряд мероприятий:

  • Лабораторных – анализы крови, мочи и дифференциальная диагностика;
  • Тестовых – онкомаркер атипичных клеток;
  • Инструментальных;
  • Аппаратных.

Последние включают в себя исследования:

  • Рентгенологические;
  • Ультразвуковые – УЗИ;
  • Томографические – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Только после проведения полного комплекса диагностических процедур, онколог может опровергнуть возникшие подозрения, а в случае выявления болезни, составить четкую картину состояния пациента и на основании этого, индивидуально разработать комплекс лечебной терапии.

Этот метод самый старый, но до сих пор не потерял актуальность ввиду простоты и высокой эффективности. Для диагностики рака, используют четыре типа такого исследования:

  • Контрастная экскреторная урография. Для улучшения достоверности показаний, перед снимком, в кровь пациента вводят специальное контрастное вещество, которое распространяется по всей кровеносной системе, соответственно и в почки, которые очень густо опутаны венами и капиллярами. Контраст подсвечивает проблемные участки, и они становятся хорошо заметны на снимке. Это исследование дает детальную информацию о функциональности мочевых путей и почек;
  • Ангиография. Принцип ее тот же что и у урографии экстректорного типа, но контрастное вещество вводится непосредственно в почку через аорту, снабжающую ее кровью. Процедуру проводят с помощью специального зонда. Контраст обильно окрашивает кровь органа и позволяет выявить на снимке даже самую маленькую опухоль;
  • Рентгеноскопия легких. Эта процедура обязательна при раке почки, поскольку он очень часто дает метастазы в легкие и требуется вовремя их обнаружить;
  • Радионуклидное исследование. Наряду с нефросцинтиграфией, позволяет выявить очаг роста опухоли почки. Ткани здоровой паренхимы и раковой опухоли по-разному высвечиваются на снимке, что и позволяет точно локализовать проблему;
  • Радиоизотопное исследование скелета. Для обнаружения вторичных очагов в костной ткани, в организм вводят вещества, способные концентрироваться и задерживаться в местах с патологически высоким метаболизмом, который как раз и характерен для участков, пораженных опухолью костных тканей.

Последнее исследование обязательно проводят пациентам, жалующимся на боли в скелете и, если анализы показали завышенную концентрацию щелочей фосфатазы.

УЗИ, абсолютно безопасно, дешево, при этом весьма эффективно, что и привело к широкому его применению для широкой диагностики болезней, почек в том числе. По информативности, ультразвуковой метод не уступает рентгенологическому. Он позволяет определить:

  • Локализацию очага опухоли;
  • Ее размеры, очертания и структуру;
  • Степень врастания в соседние ткани и органы.

Современные, усовершенствованные УЗИ аппараты, при широком обследовании, успешно находят и классифицируют вторичные раковые очаги – метастазы, в практически в любой точке организма.

Это метод на сегодня наиболее эффективен с точки зрения детальности обследования и достоверности его результатов. Разделяют два типа томографии:

  • Компьютерная – КТ. С помощью управляемого рентгеновского излучения, проводится детальное послойное изучение проблемных тканей или обширное обследование с целью обнаружения очагов метастазов. При этом информация, в удобном для врача виде, отображается на мониторе компьютера;
  • Магнитно-резонансная – МРТ. Как и КТ, МРТ, относится к высокочувствительным аппаратам, позволяющим изучать ткани на микроуровнях. Отличие только в сканирующем излучении – в МРТ используют высокоэнергетичные электромагнитные или магнитные поля.

Несмотря на высочайшее качество таких исследований, широкое их применение ограничено высокой стоимостью оборудования и самой процедуры. К сожалению, КТ и МРТ есть далеко не во всех клиниках и доступна не всем.

Эти исследования проводят в основном для оценки общего состояния пациента и позволяют определить необходимую интенсивности терапевтических мероприятий. Попросту говоря, нужно понимать, сможет ли пациент перенести радиологическую, химическую терапии и хирургическое вмешательство.

И все же, несмотря на общий характер этих исследований, иногда, из показателей анализов мочи и крови можно сделать определенные, ценные диагностические выводы.

Онкомаркеры – соединения, повышенная концентрация которых в крови и моче, с высокой долей вероятности говорит о развитии определенного вида раковых клеток. Такой анализ, если правильно подобран маркер, способен обнаружить неполадки в организме на стадии, когда никакое другое, даже самое детализированное исследование не позволяет выявить раковые клетки. Нередко, после положительного теста на онкомаркер, очаг опухоли удается обнаружить через 3 – 4 месяца, а иногда даже через полгода. И это при самом тщательном обследовании.

Онкомаркерами могут быть:

  • Гормоны;
  • Ферменты;
  • Обменные вещества;
  • Ассоциированные антитела.

Каждый такой маркер, ассоциирован с определенным типом опухоли, поэтому точно срабатывает только в случае, если маркер ей соответствует. В большой степени, такой тест зависит от удачи – правильно выбранного маркера, что очень трудно, поскольку на ранних стадиях болезни, когда очаг не локализирован, тип опухоли точно определит невозможно.

Ввиду сказанного, нужно понимать, что отрицательный тест еще не гарантия здоровья.

Общий анализ крови при раке почки, максимально эффективен для диагностики рака почечно-клеточного. Чаще всего, результаты исследования показывают очень низкую концентрацию в крови эритроцитов, реже, их уровень завышен.

Рак почки, уже на первых стадиях развития, приводит к выбросу в кровь, определенных, нетипичных элементов или приводит к существенному изменению концентрации нормальных, без видимых на то причин. О развитии почечной онкологии, может говорить резкое повышение концентрации в крови ферментов почек или повышенный уровень кальция. В последнем случае, очень вероятно, что раковый процесс уже породил метастазы в тканях скелета.

Типичные изменения, связанные с онкологией почек:

  • Высокий уровень СОЭ;
  • Лейкоцитурия;
  • Протеинурия;
  • Дисбаланс ферментов.

Характерно также повышение содержания в крови тромбоксанов, ренина, инсулина, ХГЧ и простагландинов.

На определенном этапе развивается гемоглобинурия или гематурия, что видно в анализе мочи. В первом случае, в моче выявляют только гемоглобин, в больших количествах, а во втором, анализы показывают также значительное увеличение в моче концентрации эритроцитов, нормальное количество которых не должно превышать – 2 в поле зрения.

При подозрении гематурии, можно воспользоваться тест полосками из аптеки, но они, в отличии от лабораторного исследования, не позволяют отдельно определить концентрацию в моче гемоглобина и эритроцитов.

В зависимости от формы развития болезни, гематурия может быть:

  • Гломерулярная. Эритроциты, выявляемые в моче, имеют нетипичную форму – они меньше обычного и сильно различаются по форме и размеру. Кровотечение при такой форме гематурии находится перед мембраной фильтра почки, протискиваясь через которую, эритроциты травмируются и становятся выщелоченными – лишенными гемоглобина, поэтому не имеют цвета;
  • Постгломерулярная. В этом случае, эритроциты имеют нормальные морфологические показатели, поскольку не травмируются при проникновении в мочу. Очаг кровотечения находится после клубочкового почечного фильтра – за его мембраной и кровяные клетки свободно проникают в мочеточные каналы.

Ввиду этого, по количеству и состоянию клеток крови в анализе мочи можно вполне успешно определить место роста опухоли, степень ее развития и характер повреждений внутренних тканей органа.

Этот анализ, представляет собой лабораторное исследование среза ткани опухоли. Он единственный, который может со 100% уверенностью определить:

  • Характер развития процесса – злокачественный или нет;
  • Гистологическую принадлежность опухоли к определенной группе;
  • Дифференцированность раковых клеток.

От последнего, зависит степень агрессивности опухоли – скорость ее развития и склонность к метастазированию.

При необходимости провести биопсию опухоли почки, на начальном этапе ее развития, процедуру проводят игольчатым зондом, под визуальным аппаратным контролем – с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Стоит сказать, что такая процедура довольно болезненна и может вызвать серьезные осложнения:

  • Полостное кровотечение;
  • Инфицирование, с последующим воспалением;
  • Перенос вместе с иглой раковых клеток в здоровые ткани.

По причине вышесказанного, а также ввиду того, что почти всегда, рак почки лечат оперативными методами, биопсию назначают крайне редко. Как правило, такое исследование применяют, когда нет явных признаков злокачественности – по всем критериям опухоль доброкачественна и нужно точно это подтвердить

Даже при своевременном и успешном лечении, никто не застрахован от рецидива – болезнь, нередко возвращается в виде растущих метастазов, причем возникнуть они могут в любом месте организма. Поэтому, после лечения, пациент обречен на пожизненное наблюдение у онколога – уролога. Если соблюдать регулярность рекомендуемых процедур, даже в случае рецидива, его выявляют своевременно и быстро купируют. В этом случае, прогнозы наиболее благоприятны.

Что же касается общих прогнозов, то определяющим фактором выживаемости пациентов считают стадию болезни на которой началось лечение. Так, если приступить к терапии на начальной стадии процесса, когда опухоль мала и не произвела метастазов, прогнозы зачастую положительны. Девять из десяти таких пациентов живут не менее 5 лет. Лечение 2 стадии, оставляет шанс уже только половине пациентов, а рак почки 3 и последней, 4 стадии прогнозируется крайне сложно и неоднозначно. Очень много зависит от гистологии раковых клеток, размера и типа роста опухоли, количества и локализации очагов метастазов.

В любом случае поздние стадии дают негативные прогнозы – пятилетняя выживаемость наблюдается не более чем у пятой части больных.

источник

Оставьте комментарий 22,769

Важнейшим органом читаются почки, поэтому крайне важно следить за их функциональностью. Для этого людям нужно сдавать кровь на биохимический анализ. Такое исследование относится к многокомпонентным, поэтому позволяет определить общее состояние всех органов и систем организма, а по определенным показателям, и почек. Биохимические параметры крови позволяют судить о динамики хронических процессов, происходящих в почках.

Почки — парный орган, относящийся к выделительной системе организма. Основная функция — выведение из крови продуктов метаболизма посредством мочеобразования. При нарушении фильтрационных способностей почек возникают серьезные сбои в работе всего организма. О проблемах с почками могут свидетельствовать отеки под глазами, высокое артериальное давление, боли в поясничном отделе, изменения цвета, прозрачности и запаха мочи. Появление таких признаков служит поводом для незамедлительного посещения врача, который после осмотра и сбора анамнеза направит на лабораторные исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ крови).

Анализ крови при заболеваниях почек проводят с целью диагностирования патологий выделительной системы. С помощью этого показателя биохимии крови появилась возможность обнаружения негативных изменений работоспособности не только почек, но и заболеваний мышц, суставов, негативных изменений эндокринной системы на ранних этапах заболеваний. Основанием для назначения определения биохимических показателей служат:

  • контроль показателей при установленной функциональной недостаточности почек;
  • определение возможных нарушений в работе почек у пациентов, входящих в группу риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, резкое похудение, отягощенная патологией почек наследственность);
  • периоды беременности и лактации.

Вернуться к оглавлению

Практически все азотсодержащие соединения метаболических реакций, в норме должны выводиться почками из организма. Если по каким-то причинам этого не происходит, то врач может констатировать почечную недостаточность. В стандартную биохимию при патологических состояниях почек включено 3 показателя азотистого обмена:

  • уровень содержания креатинина;
  • количество мочевины;
  • концентрация мочевой кислоты.

Вернуться к оглавлению

Креатинин ангидрид креатина (метилгуанидинуксусная кислота) — итоговый продукт протеинового обмена. Креатинин стойкое азотистое вещество, не зависящее от большинства пищевых продуктов, физических и психологических нагрузок. Уровень этого вещества в крови постоянен, находясь в зависимости от объема мышечной массы. Поэтому содержание креатинина у женщин меньше, чем у мужчин, а у детей зависит от возраста. Отклонение показателей креатинина от нормы в сторону повышения наблюдается у спортсменов с большой мышечной массой, при лечении некоторыми медсредствами, при нарушениях в метаболических процессах. Пациенту не обязательно будет поставлен диагноз «почечная недостаточность», если показатели уровня содержания креатинина в биохимии крови будут повышены. К изменению результатов могут приводить:

  • несбалансированное питание;
  • длительная диетотерапия;
  • внутреннее кровотечение;
  • обезвоживание организма.

Количество креатинина в кровяном русле может снижаться в таких случаях:

  • употребления исключительно растительной пищи;
  • беременности (в 1-м и 2-м триместрах происходит увеличение сосудистого русла);
  • у пожилых пациентов;
  • у людей, имеющих недостаток мышечной массы.

Вернуться к оглавлению

Мочевина — продукт распада белков, содержащий азот. Генерируется печенью. Показатели концентрации мочевины в кровяном русле рекомендуется определять с диагностической целью, для мониторинга заболевания и возможности оценить эффективность назначенной терапии. Титры этого вещества в крови могут изменяться не только по причине заболевания почек, но и в силу физиологических факторов либо употребления лекарственных средств. Количество мочевины у мужчин более высокое, чем у женщин. У детей показатель почечной пробы ниже, чем у взрослых, а у младенцев, в первые сутки жизни, содержание мочевины такое же, как и у взрослых.

Повышение этого показателя может вызываться:

  • бессолевой диетой, приводящей к недостатку ионов хлора;
  • обезвоживанием организма;
  • приемом токсичных лекарственных препаратов;
  • нарушением фильтрационной функции почек.

Уменьшение в биохимическом анализе крови титров концентрации мочевины обуславливается:

  • периодом беременности;
  • диетой с недостаточным содержанием протеинов;
  • тяжелой патологией печени;
  • отсутствием или недостаточностью ферментов, участвующих в цикле синтеза мочевины.

Вернуться к оглавлению

Мочевая кислота образуется во время распада пуриновых и нуклеиновых соединений под воздействием ферментов печени. Ослабление функции почек, повышение содержания фруктозы в питании пациента, приводят к увеличению количества мочевой кислоты в организме. При увеличении содержания этого параметра в крови начинается кристаллизация урата натрия. Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом, должны быть направлены не только на уменьшение болевых ощущений, что достигается приемом противовоспалительных средств, но и на обнаружение и ликвидацию причин кумуляции мочевой кислоты. Чтобы уменьшить содержание мочевой кислоты в кровяном русле необходимо сочетание медикаментозной терапии с общими рекомендациями:

  • минимальное употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
  • обильное питье;
  • снижение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Биохимия с проведением почечных проб требует выполнения следующих условий:

  • Утром натощак прийти в лабораторию.
  • За 1 сутки исключить прием алкоголя.
  • За 1 час до процедуры запрещено курить.
  • После последнего приема пищи временной интервал составляет 12 часов.
  • Перед забором материала запрещено употребление соков, чая, кофе.
  • Исключается психоэмоциональное перенапряжение.
  • Недопустимы чрезмерные физические нагрузки.

Соблюдение всех правил подготовки к анализу даст наиболее точный результат.

Для анализа показателей почечных проб требуется венозная кровь. При проведении венепункции пациент находится в положении лежа или сидя. Стандартно кровь набирают из локтевой вены сразу в пробирку. Желательно использовать специальные одноразовые пробирки из полимеров, чтобы избежать искажения результатов исследования. Для проведения почечных проб необходима сыворотка, которую получают путем центрифугирования цельной крови. Полученный материал анализируют на специальном диагностическом оборудовании. Лабораторные анализаторы отличаются друг от друга, поэтому результаты могут выдаваться с разными единицами измерения. Грамотно трактовать биохимические показатели крови может только опытный узкоспециализированный врач.

В таблицах приведены возможные референсные показатели почечных проб. Значения по креатинину:

Старше 14-ти лет

Женщины 150―350
Мужчины 210―420

Вернуться к оглавлению

Повышенное содержание креатинина, входящего в биохимический анализ крови, может вызываться:

    Лекарственные средства способны повышать уровень креатинина.

синдромом нарушения всех функций почек;

  • акромегалией (нарушение функции передней доли гипофиза) и гигантизмом;
  • поражениями мышц, как механическими, так и операционными;
  • приемом токсичных медикаментозных средств (сульфаниламиды, некоторые группы антибиотиков);
  • лучевой болезнью;
  • увеличенным содержанием в кровяном русле глюкозы, кетоновых тел, а также лекарственных средств — витаминов (аскорбиновой кислоты), антибиотиков (цефазолина), обезболивающих средств (ибупрофена);
  • несбалансированностью пищевого рациона;
  • эндокринными патологиями;
  • обезвоживанием.
  • Пониженные значения уровня креатинина зачастую связаны с таким состояниями:

    • голодание;
    • уменьшение мышечной массы;
    • прием кортикостероидных препаратов;
    • 1-й и 2-й триместр беременности;
    • растительная (вегетарианская) диета;
    • гипергидратация;
    • миодистрофия.

    Вернуться к оглавлению

    Повышение концентрации мочевины возможно:

      Нарушение выделительной функции почек влияют на показатель мочевины в крови.

    при ослаблении выделительной функции почек, что вызвано гломерулонефритом, пиелонефритом, употреблением нефротоксичных медикаментозных средств;

  • на фоне гомеостатической почечной функции;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • из-за массивных кровотечений;
  • при шоковых состояниях;
  • когда обнаружены раковые опухоли;
  • при приеме стероидных гормонов (глюкокортикоиды, андрогены);
  • на фоне резкого подъема температуры;
  • при активных физических нагрузках;
  • из-за диет с чрезмерным содержанием протеина.
  • Низкие титры концентрации мочевины провоцируются:

    • нарушением синтеза мочевины печенью при различных видах гепатитов и циррозе;
    • печеночной комой;
    • отравлением соединениями фосфора, мышьяком;
    • определенным периодом беременности;
    • диетотерапией;
    • гипергидратацией;
    • клиническим состоянием после гемодиализа.

    Вернуться к оглавлению

    Высокие титры мочевой кислоты в крови связаны с такими состояниями:

      Высокие показатели мочевой кислоты характерны почечной недостаточности.

    подагра;

  • недостаток определенных ферментов;
  • лейкоз, злокачественные опухоли костного мозга, лимфома;
  • почечная недостаточность;
  • токсикоз у беременных;
  • продолжительное голодание;
  • систематическое употребление алкогольсодержащих напитков;
  • чрезмерная физическая активность;
  • идиопатическая (возникающая самостоятельно по неизвестным причинам) семейная гипоурикемия;
  • недостаток железа в организме.
  • Уменьшение количества мочевой кислоты происходит вследствие:

    • гепатоцеребральной дистрофии;
    • синдрома Фанкони (дисфункции проксимальных канальцев);
    • болезни Ходжикина (злокачественного заболевания лимфоидной ткани);
    • приема токсичных препаратов;
    • ксантинурии;
    • патологии проксимальных канальцев почек;
    • низкопуринового питания.

    Вернуться к оглавлению

    Наиболее доступным способом проверить полноценность функционирования выделительной системы является определение биохимических показателей. При проведении анализа крови необходима постановка почечных проб. Регулярно проводить обследование почек должны люди, у которых близкие родственники страдали патологиями выделительной системы. Любая, даже самая тяжелая болезнь, выявленная в начальной стадии, легче поддается терапии.

    источник

    уролог, андролог, онкоуролог

    1. Креатинин 116 мкмоль/мл — верхняя граница нормы.

    2. Для уточнения причины болей в проекции единственной почки, надо сделать УЗИ почки (толщина паренхимы, наличие или отсутствие гидронефроза — расширения лоханки), забрюшинных лимфоузлов.

    Но Вы — неавторизованный пользователь.

    Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

    Повышенный креатинин выступает в качестве сопутствующего симптома заболеваний мочевыделительной системы, а также некоторых других внутренних органов.

    1) Умеренную гиперкреатинемию провоцируют следующие патологические состояния:

    2) Гиперкреатинемию высокой степени вызывают:

  • Почечная недостаточность третьей и четвертой стадии течения.
  • Длительное сдавливание мышц конечностей.
  • Восстановление кровообращения после удаления тромбов приводит к реперфузионному синдрому, который вызывает резкое изменение лабораторных показателей.
  • Злокачественные опухоли с очагами метастазов приводят к тому, что начинают разрушаться мышечные волокна. Кроме этого, под удар попадают почки и печень. Все это становится причиной повышения креатинина.

    Одной из причин, вызывающих повышение креатинина, считают ХБН (хроническую болезнь почек). На сегодняшний день выделяют классификацию заболевания по двум основным признакам:

    • Стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) по креатинину:
    • Латентная.
    • Уремическая.

    При почечной недостаточности анализ на креатинин сдают в обязательном порядке как в период обострения, так и с профилактической целью. Определять сдвиг в показателях могут и в период ремиссии, если были допущены погрешности в питании.

    Выделяют причины, которые не расценивают, как патологию. Уровень креатинина в ряде случаев повышается в связи с физиологическими процессами в организме.

  • Отклонение от нормы наблюдается в старческом возрасте.
  • Повышенный креатинин диагностируется у людей, которые занимаются тяжелой атлетикой, или наращивающих мышечную массу при помощи усиленной тренировки.
  • Преобладание в рационе белковой пищи, а также длительное голодание становится причиной сдвига показателей креатинина в анализе мочи.

    Прежде чем сдавать анализ крови и мочи, пациент проходит консультацию у врача. Обязательно выясняются такие вопросы:

    принимает ли больной медикаментозные препараты, которые могут вызвать повышение показателей;

    Если не учесть этих факторов, то возникнут трудности в постановке правильного диагноза. Показанием к проведению повторного анализа является сомнение лаборанта по поводу точности показателей.

  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Отечный синдром.
  • Мышечная слабость, повышенная утомляемость.
  • В биохимическом анализе мочи появляются патологические элементы, к примеру, белок, повышение количества лейкоцитов и эритроцитов.
  • Повышение артериального давления.

    Лечащий врач никогда не оставит без внимания нарушение показателей анализов крови и мочи. Даже если у больного нет выраженной симптоматики, ему назначают лечение, в зависимости от того, чем вызваны сдвиги границ нормы.

    Процедура очищения крови выполняется при помощи аппарата искусственной почки. Назначить гемодиализ пациенту могут и на второй стадии почечной недостаточности. Но, по всем существующим протоколам, проводить процедуру в обязательном порядке надо при ХПН 3 степени. Это единственный способ избежать гибели пациента от острой интоксикации.

    Очищение крови при помощи аппарата искусственной почки не доставляет пациенту дискомфорта. Но, после ее проведения, наблюдаются побочные эффекты в виде переутомления, тошноты, головокружения, судороги мышц нижних конечностей. После того как пациенту дают время на отдых после гемодиализа, негативные последствия снижаются.

    Лечение сопутствующих патологий. Снижение показателей креатинина происходит после того, как закончилось лечение тех заболеваний, которые стали следствием накопления вредных веществ в организме. Так как хроническая почечная недостаточность приводит к повышению уровня токсических соединений, то страдают и другие внутренние органы. Развиваются такие патологические состояния, как анемия, эрозии слизистой оболочки кишечника и желудка, заболевания костно-суставного аппарата, мочекаменная болезнь почек.

    Лечить все эти заболевания рекомендуют в условиях стационара, так как терапия требует врачебного контроля. При выборе лекарственного средства, лечащий врач обращает внимание на то, что оно не должно оказывать токсического влияния на почки. При малейшем намеке на нефротоксический эффект, лекарство отменяют, и подбирают другой метод терапии.

    Нет ограничений на употребление таких продуктов, как:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Курага, чернослив, финики, инжир и прочие сухофрукты.
  • Все виды орехов.
  • Обезжиренное молоко и кисломолочные продукты.
  • Нежирные сорта сыра.
  • Крупы и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
  • Компоты из сухофруктов.

    Если у пациента нет тяжелых системных заболеваний или органной недостаточности, то благодаря диете удается привести в норму показатели креатинина .

    Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

    Анализ на креатинин в моче является одним из методов лабораторного исследования способности почек пациента осуществлять фильтрацию. Поскольку весь креатинин выводится почками относительно равномерно, а его обратное попадание в кровь практически невозможно, это позволяет точно установить скорость очищения крови от этого конечного продукта обмена белков, образующегося в тканях при мышечной деятельности. Для этого одновременно определяют креатинин в моче (суточной) и крови, чтобы рассчитать клиренс креатинина (проба Реберга).

    На уровень этого вещества в моче пациента воздействует разные факторы – вес и пол, наличие воспалительных процессов и возраст. Проведенный анализ на креатинин в моче — норма у мужчин составляет от 7,4 до 17,6 ммоль/сутки, у женщин этот показатель колеблется от 5,5 до 15,9 ммоль/сутки, является дополнительным диагностическим критерием, позволяющим определить ряд патологий:

  • Креатининурия (повышенный креатинин в моче) свидетельствует о:
  • понижении функциональности щитовидной железы;
  • сахарном диабете;
  • акромегалии (патологии гипофиза).
  • Низкий уровень креатинина в моче позволит урологу диагностировать:
  • анемию;
  • повышенную функциональность щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • дистрофические заболевания мышц;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность, нефросклероз);
  • сужение почечной артерии.

    Повышение концентрации этого вещества может быть вызвано:

  • белковой диетой с большим количеством употребляемых сыров, рыбы, мяса;
  • сильными физическими нагрузками, что требует более интенсивных биохимических процессов в мышечной ткани, в результате которых и образуется креатинин.

    Снижение показателей, которые демонстрирует анализ на креатинин при единственной почке, к примеру, является вполне естественным, поскольку один орган просто не может полноценно справиться с работой.

    Для того, чтобы точно определить способность почки осуществлять фильтрацию – определяется клиренс креатинина (проба Реберга). Таким образом, имеется возможность установить истинную функциональность почки. Естественно, что креатинин при одной почке будет иметь более низкую концентрацию в моче, чем это предусматривает норма. Хоть это может быть и результатом соблюдения рекомендованной врачом диеты (строгой вегетарианской).

    Для того, чтобы пониженный в моче креатинин при одной почке не продемонстрировал значительное повышение этого вещества в крови – следует соблюдать рекомендации врача уролога. Избегать физических нагрузок, обильной белковой пищи. В этом случае – показатель будет в норме даже при удаленной почке.

    Уровень креатинина в крови подняется ли после удаления почки? В большинстве случаев люди с одной почкой заметили, что они имеют высокий уровень креатинина в крови. Почему креатинин подняется при одной почке.

    Уровень креатинина показывает о состоянии почек. Как правило, почки отвечают очистить кровь из отходов и токсинов из крови. Когда почку удаляют, остальная почка много рабоатет, чтобы компенсировала утраченную почку и повышала их способность к очищению. Долгосрочные большие нагрузки на почку ухудшают состояние почек.

    Как снизить уровень креатинина в крови?

    — Надо соблюдать диету и не нарушить режим, регулярно делать лёгкие упражнения и контролировать вес.

    — Регулярно измерить кровяное давление и сдать анализы крови.

    — Некоторые китайские травы показали большие эффекты в снижении креатинина в крови. В эти травы входят семени крапивы, корица, сибирский женьшень, корень одуванчика, шалфей. Они могут улучшить способность к фильтрации крови, укрепить здоровье почек и снять лишний креатинин.

    Повышенный креатинин в крови- это важный показатель функций почек. Если у вас вопросы, то оставьте нам сообщения ниже и мы ответим вам как можно скорее.

    Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

    Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.

    Креатинином называют конечный продукт, образующийся при метаболизме в организме креатина. Синтез последнего происходит главным образом в печени и почках. При этом для сборки молекулы креатина необходимо три аминокислоты: метионин, глицин и аргинин.

    Выделение из организма креатинина осуществляется исключительно почками, в связи с чем уровень данного вещества позволяет оценивать их состояние и выделительную функцию. На основании концентрации в крови креатинина производится математический расчет показателя скорости клубочковой фильтрации, величины которого значительно влияют на выбор тактики лечения и назначения острого или хронического гемодиализа.

    У здоровых людей содержание креатинина в крови подвергается довольно незначительным колебаниям и составляет 60-125 мкмоль/л.

    Увеличение концентрации креатинина в крови чаще всего имеет место при уменьшении азотвыделительной функции почек, что является проявлением нарушения клубочковой фильтрации.

    Наиболее частые заболевания, при которых увеличивается уровень креатинина, приведены ниже:

  • Острая и хроническая почечная недостаточность .
  • Острый гломерулонефрит. Повышение уровня креатинина в данном случае обусловлено выраженным воспалительным процессом на уровне почечных клубочков, который уменьшает детоксикационную функцию почек и обусловливает накопление в крови креатинина и мочевины.
  • Поражение почек при сахарном диабете. Возникновение высокого показателя креатинина вызвано повреждением почечных сосудов под влиянием гипергликемии. При этом в стенке артерий может начать откладываться специфическое вещество, напоминающее желеобразную субстанцию (амилоид).
  • Подагра. Данное заболевание вызывает повреждение клубочкового аппарата за счет токсического влияния кристаллов мочевой кислоты.
  • Первично сморщенная почка при артериальной гипертензии. В данном случае определение креатинина проводится всем пациентам, у которых на приеме у врача было выявлено повышенное кровяное давление.
  • Отравление некоторыми ядами .
  • Инфекционные заболевания .
  • Малярия. При этом заболевании развивается гемолитическая анемия, которая вызывает повышение в крови белковых фракций и продуктов распада гемоглобина. Указанные вещества повреждают почечный фильтр и приводят к развитию недостаточности данного органа.
  • Опухолевые заболевания органов мочеполовой системы. сопровождающиеся нарушением оттока урины. Ретроградный заброс мочи способствует развитию воспаления и присоединения вторичной бактериальной инфекции. Все это может вызвать недостаточность почек и повышение уровня креатинина и мочевины.
  • Застойная сердечная недостаточность. Это состояние приводит к сдвигу рН крови в кислую сторону (развивается ацидоз). Под влиянием высокой концентрации ионов водорода функция почечных сосудов нарушается.
  • Шок различной этиологии (кардиальный, септический, травматический и т.п.). Данное патологическое состояние приводит к внезапному и выраженному снижению артериального давления за счет чего практически полностью прекращается фильтрация в почках мочи. Вследствие этого в крови накапливаются многочисленные продукты обмена. Основным методом восстановления нарушенной почечной функции является обильное внутривенное введение препаратов, повышающих артериальное давление, а также инфузионных растворов.
  • Массивные ожоги вызывают активное поступление в кровь белка и продуктов его распада, что приводит к повреждению почечного фильтра. Помимо этого при данном состоянии часто отмечается сгущение крови и снижение артериального давления.
  • Тромбоз почечных сосудов .
  • Инфаркт почки .

    Уровень креатинина выше 300 мкмоль/л и мочевины более 15 ммоль/л расценивается как уремия и требует проведения гемодиализа.

    Очень важен тот факт, что снизить уровень креатина довольно сложно. Даже у пациентов, находящихся на обеспечении аппаратом «искусственная почка», показатель данного химического вещества в крови продолжает длительное время оставаться высоким.

    Концентрация креатинина также используется для определения скорости клубочковой фильтрации в лабораторных условиях, т.н. клиренс-тест. Он очень удобен в повседневной клинической практике, поскольку не требует значительных материальных затрат или дорогостоящего оборудования. Для его выполнения необходимо собрать выделенную за сутки мочу и отнести в лаборатории. При сдаче данного биологического материала производится забор крови из вены и определяется концентрация креатинина одновременно в крови и моче.

    Для определения скорости клубочковой фильтрации можно воспользоваться методом расчета по Кокрофту. При этом величина кретинина, возраст, масса тела и специальный коэффициент вводятся в специальную формулу. Скорость клубочковой фильтрации в норме должна превышать 90%. Чем больше уровень креатинина, тем она меньше.

    Заслуживает внимания тот факт, что сам по себе креатинин не является потенциально токсичным веществом, а множественные органные поражения, которые отмечаются при его высоком уровне, вызваны высоким уровнем содержания мочевины.

    Для того чтобы оценить работу органов и систем человеческого организма, существует множество исследований. Биохимический анализ крови — один из них, с его помощью можно поставить диагноз, уточнить стадию заболевания и выбрать лечение. Например, для оценки функционирования почек определяется такой показатель, как креатинин.

    Как происходит обмен креатинина в организме

    Показатели креатинина в крови у здоровых людей:

  • У мужчин — от 55 до 115 мкмоль/л;
  • У детей в возрасте до года — от 18 до 35 мкмоль/л;

    Причины изменения уровня креатинина в плазме крови

  • Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапно возникшее состояние, при котором почки прекращают выполнять свои функции. В результате этого конечные продукты азотистого обмена (креатинин, мочевина), которые в норме выделяются с мочой, накапливаются в крови. В организме человека нарушается обмен воды и электролитов (ионов натрия, калия, хлора и кальция). В течение суток почки вырабатывают менее пятисот миллилитров мочи. ОПН развивается на фоне острых заболеваний почек (нефриты), нарушений проходимости мочевыводящих путей, инфекций, воздействия токсических веществ (ртути, мышьяка, некоторых медикаментов в больших дозах). Шоковые состояния, которые могут возникнуть в результате массивной потери крови, обширных ожогов, травм, сопровождаются выраженными нарушениями работы почек и приводят к ОПН.
  • Акромегалия и гигантизм — нейроэндокринные заболевания, которые связаны с поражением гипофиза и гипоталамуса и повышенной выработкой гормона роста Гормон роста — медицина поможет вырасти (соматотропного гормона). Гигантизм развивается у детей и подростков, когда кости могут не только утолщаться, но и расти в длину. Поэтому у них наблюдается чрезмерный, но пропорциональный рост конечностей и туловища. Акромегалия возникает у взрослых, когда рост костей уже закончен, и конечности могут только расширяться и утолщаться.
  • Массивное поражение мышц, возникшее в результате травмы или операции. Креатинин, содержащийся в мышечной ткани, в большом количестве поступает в кровь, в результате чего его уровень в плазме увеличивается.
  • Синдром длительного сдавливания — состояние, которое возникает из-за долгого сдавливания мягких тканей и нарушения кровообращения в них. Синдром встречается у пострадавших при обвалах, землетрясениях.
  • Лучевая болезнь — заболевание, которое развивается после воздействия на человека различных видов ионизирующего излучения. Однократное облучение приводит к острой лучевой болезни, а постоянное или периодическое облучение, но в течение длительного времени — к хронической форме заболевания.
  • Обезвоживание, в результате чего в крови увеличивается концентрация не только креатинина, но и многих других веществ.

    Уменьшение концентрации креатинина бывает при:

  • Голодании или вегетарианской диете, когда человек не получает достаточное количество белков с пищей;
  • Снижении мышечной массы;
  • Приеме кортикостероидных гормонов.

    Креатинин — одно из веществ, образующихся в ходе распада белковых молекул креатинфосфата, является энергообразующим субстратом. Содержание креатинина в крови позволяет судить о состоянии мышечной ткани, степени нарушенной фильтрации почек. Потому что выводится он только с мочой.

    Проблема как снизить креатинин в крови может возникнуть при повышенном распаде мышечной ткани или, если из-за почечной недостаточности в организме задерживаются токсические вещества.

    Показатель креатинина в крови обычно изучают одновременно с общим белком, остаточным азотом, мочевиной. Анализы берутся утром натощак только после спокойного сна, а не физической нагрузки в ночную смену. Если работа связана со сменностью, нужно сдать анализ в другой день, потому что полученные данные будут недостоверными.

    Норма креатинина напрямую зависит от уровня развития и накопления мышечной массы тела. Показатель измеряется в количестве растворенных микромолей в литре крови (мкмоль/л). Нормативы изменяются в течение жизни. В крови здоровых мужчин уровень креатинина всегда выше, чем у женщин.

    Но на ранних стадиях заболеваний показатель изменяется незначительно, поэтому одновременно определяют уровень мочевины.

    Креатинин: нормальные показатели

    Концентрация креатинина зависит от общего объема мышечной ткани, поэтому содержание этого вещества в крови у мужчин больше, чем у женщин. У детей этот показатель будет намного ниже, чем у взрослых. Во время беременности, особенно во втором и третьем триместре, концентрация креатинина в плазме крови снижается. Это связано с физиологическими причинами: увеличением общего объема крови и повышением фильтрации плазмы в почках.

    Состояния, при которых уровень креатинина повышается:

  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — необратимое нарушение работы почек, которое развивается на фоне хронических заболеваний этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз). При ХПН происходит гибель нефронов — структурных и функциональных единиц почки.
  • Гипертиреоз — заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железы Гормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты . При этом ускоряются все обменные процессы в организме, в том числе повышается распад белков.
  • Повышенное содержание мясных продуктов в рационе.
  • Прием нефротоксических веществ, к которым относятся соединения ртути, некоторые антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины), сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, циметидин.

    Иногда встречается ложное повышение уровня креатинина. Это бывает, когда в крови повышается содержание глюкозы Глюкоза: источник энергии . фруктозы Фруктоза — польза и вред натурального продукта . мочевины или кетоновых тел.

    Применение некоторых лекарств (резерпин, ибупрофен, леводопа, цефаклор) также сопровождается подобной картиной.

  • Дистрофических изменениях мышц;
  • Беременности;
  • Задержке избыточного количества жидкости в организме;

    Выявленные изменения содержания креатинина требуют дальнейшего обследования. Это необходимо для выяснения причины таких нарушений обмена и назначения лечения при необходимости.

    Креатинин представляет собой продукт обменных процессов, который образуется в мышечной ткани, а затем с мочой выводится из организма. Уровень этого вещества в крови является индикатором работы почек. Определяют его при помощи биохимического анализа. Повышенный креатинин в крови свидетельствует о том, что в почках произошло нарушение фильтрационной функции. При этом в моче определяют низкий уровень этого вещества.

    Наши читатели рекомендуют

    Выделяют патологии, которые вызывают умеренный сдвиг показателей, и те, что становятся причиной повышения уровня креатинина на 100-200 ммоль/л.

  • Воспалительные заболевания почек .
  • Токсическое поражение печени, гепатит, начальная стадия цирроза.
  • Гангренозный процесс в тканях нижних конечностей при сахарном диабете.
  • Хронический очаг инфекции или заболевания, которые приводят к интоксикации организма, к примеру, нарушение выделительной функции кишечника.
  • Дистрофия мышц.
  • Воспалительный процесс в мышечной ткани.
  • Лептоспироз.
  • После удаления одной почки, второй здоровый орган не всегда справляется с нагрузкой, и биохимические показатели выходят за границы нормы.
  • Степень нарушения фильтрационной способности почек:
  • Начальная.
  • Консервативная.
  • Терминальная.
  • Стабильная.
  • Объем мышечной массы. У женщин она меньше, чем у мужчин. Это приводит к тому, что отклонение от нормы чаще встречается в мужском организме.
  • Подростковый возраст. Пока ребенок растет, креатинин в крови у него повышен.
  • Если работа взрослого человека связана с повышенными физическими нагрузками, при которой происходит интенсивное сокращение мышечных волокон, то анализ крови показывает высокий показатель креатинина.
  • Период беременности становится причиной сдвига гормонального фона, что, в свою очередь, приводит к усилению обмена белка.
  • есть ли в анамнезе заболевания, одним из симптомов которых выступает повышение креатинина;
  • принимал ли пациент накануне сдачи анализа алкоголь или жирную пищу.
  • Креатинин не оказывает токсического воздействия на организм при умеренном нарушении нормы. Но, высокая концентрация этого вещества в крови, приводит к появлению следующих симптомов:

  • Нарушение суточного объема мочи (повышается или снижается).
  • Боль в поясничной области.

    Как правило, все эти симптомы вызывает не сама гиперкреатинемия, а сопутствующие заболевания. Определяют уровень креатинина при помощи специального биохимического анализа крови. Кроме этого, исследуют мочу. Есть определенное соотношение вещества в этих двух анализах. Если в крови уровень креатинина повышен, то в моче он обязательно будет понижен.

    После проведения сеанса гемодиализа, пациенту показан анализ крови и мочи на биохимию. Оценивают показатели азотистых соединений, креатинина, минералов. Определяют, удалось ли понизить уровень токсических веществ, и намечают план дальнейших терапевтических мероприятий.

    Средства народной медицины используют в качестве вспомогательной терапии, но употреблять их советуют под контролем анализа крови и мочи. Кроме этого, эффективность лечения зависит от того, насколько правильно приготовлено снадобье. Выделяют следующее растительное лекарственное сырье, которое приводит к снижению уровня креатинина:

    Мята перечная. Из листьев и травы мяты готовят настой. Для этого заливают 0,5 л кипятка две столовые ложки высушенного и измельченного сырья, и дают настояться два часа. Лучше использовать герметичный термос. Если такого нет, то посуду, в которой готовят средство, укутывают. Полученный объем настоя выпивают на протяжении дня.

    Длительность курса лечения устанавливает лечащий врач на основании показателей контрольного лабораторного исследования крови и мочи.

    Диета — это один из терапевтических методов в борьбе с повышением креатинина. Именно сбой в питании часто приводит к тому, что его показатели сдвигаются в сторону повышения. Выделяют продукты, которые запрещены к употреблению, если была диагностирована креатининемия, или есть предрасположенность к заболеваниям почек.

  • Жирные сорта рыбы и мяса.
  • Цельное коровье и козье молоко повышенной жирности.
  • Сдобная выпечка.
  • Копченые продукты.
  • Острая, соленая, жареная пища.
  • Специи и приправы.

    Кроме этого, выделяют продукты, которые не исключаются полностью из рациона, но их потребление сводят к минимуму:

  • Постные виды мяса и рыбы тоже употребляют три раза в неделю.
  • Минеральная вода (слабой минерализации).
  • Натуральные соки, морсы.

    Креатинин содержится в крови каждого человека. Он образуется из креатина как конечный продукт в результате обмена энергией клеток мышечной ткани. Это вещество обладает высокой токсичностью и должно полностью выводиться почками из организма. Креатинин норма в крови — величина постоянная. Отклонения от норм свидетельствуют в первую очередь о нарушении работы мочевыводящей системы.

    Креатинин — что это такое? Не имея медицинского образования очень сложно разобраться в компонентах крови и их нормах. Многие знают, что такое глюкоза и холестерин, а вот об этом веществе имеют представление не все. Что же это за вещество такое, откуда оно берется, и о чем могут сообщить врачам его показатели в крови?

    Что такое креатинин? Креатинин — продукт распада креатина. Креатин — соединение, синтезирующееся в печени и почках человека, питает мышечную ткань энергией, заставляя мышцы сокращаться. После попадания креатина в мышечную ткань он расщепляется на креатинин и фосфат.

    После этого токсичный продукт поступает в почки, которые его выводят.

    Таким образом, уровень креатинина в крови показывает функциональность почек человека. Однако этот анализ нельзя отнести к методам ранней диагностики. Дело в том, что вещество начинает повышаться в сыворотке, только тогда когда уже погибло не менее 40% органа.

    источник

    4



  • Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий