Повышен билирубин младенец

Повышен билирубин младенец


Содержание статьи:

что это значит, норма, причины, таблица

При подозрении на заболевание печени первым делом назначают биохимический анализ крови. Одним из самых информативных показателей является уровень билирубина. Это вещество позволяет врачам проводить диагностику заболеваний гепатобилиарной системы и органов, участвующих в кроветворной функции. При некоторых патологических состояниях у ребенка повышен билирубин в крови, что это значит более детально расскажем в материале статьи. Но для начала давайте узнаем, что такое билирубин и какие его функции.

Билирубин — это один из желчных пигментов, который синтезируется в результате расщеплении веществ белковой структуры и содержат в своем составе гем. К ним относится гемоглобин, цитохромин и миоглобин. Порядка 85% билирубина синтезируется в результате распада гемоглобина, а остальная часть появляется при расщеплении цитохромов и миоглобина. Расщепление гемоглобина происходит в органах кроветворной системы (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы) и печени. Конечные продукт обмена этого вещества вместе с желчью выводится из организма.

Разновидности желчного пигмента

В кровяном русле билирубин циркулирует в двух формах: конъюгированной и неконъюгированной. В диагностическом плане имеет значение уровень всех фракций этого пигмента, в том числе и его общее количество.

Конъюгированный билирубин еще называют прямым. Он отличается от непрямого меньшей токсичности. Образование прямого желчного пигмента происходит в печени. В этом органе под действием глюкоранилтрансферазы желчный пигмент соединяется с глюкуроновой кислотой и образуется глюкоранид билирубина. Благодаря вышеперечисленным превращениям образовавшееся вещество становится водорастворимым. Затем большая часть этого вещества экскретируется вместе с желчью в тонкий кишечник. Здесь происходит преобразование вещества до уробилиногена. Часть вещества всасывается тонким кишечником и посредством печеночной вены поступает вновь в печень, а часть вещества далее транспортируется в толстую кишку.

Далее происходит процесс преобразования уробилиногена в стеркобилиноген. Затем происходят процессы окисление и стеркобилиноген превращается в стеркобилин. Таким образом, из билирубина в ходе всех превращений появляется вещество стеркобилин и в таком виде преобразовавшийся билирубин выводиться из организма с калом. Незначительная его часть повторно всасываться в кровь и выделяется с мочой.

Неконъюгированный, он же непрямой, представляет собой достаточно токсичное соединение. Он не растворим в воде, способен легко проникать через клеточную стенку и оказывать негативное воздействие на обменные процессы в ней. Непрямой билирубин образуется при расщеплении красных клеток крови. Образовавшийся билируби связывается с белками и транспортируется в печень.

Билирубин у детей

Уровень этого вещества является одним из наиболее важных показателей в биохимическом анализе крови не только взрослых, а и у детей. По его уровню можно судить о работоспособности печени, желчевыводящих путей, кроветворной и иммунной системы.

Самым значим для здоровья показателем является непрямой билирубин. Как упоминалось выше, он преимущественно синтезируется из гемоглобина и является токсичным для организма. Если непрямой билирубин длительное время превышает норму, то такое явление приводит к сильной интоксикации. Отравление организма билирубином приводит к нарушению в работе нервной системы. Такое состояние требует немедленной медицинской коррекции.

Одним из самых первых симптомов увеличения уровня желчных пигментов является желтушность кожи. После устранения причины заболевания у детей, в отличие от взрослых, желтушность очень быстро проходит и для этого не нужно использовать дополнительные медикаменты.

Норма билирубина у детей разных возрастных групп и взрослых может существенно отличаться. Поэтому предлагаем ознакомится с этими показателями в таблице:

Группы пациентов

Норма билирубина в крови (мк/моль/л)

Общий Непрямой Прямой

Дети

С рождения до 4-х дней 24 14,5 8,7
Дети первых 4-х дней жизни 54,5-90 45,5-82,5 7,8
От 5 и до 10 дней жизни 53-70 45,5-64 7,75-8,7
С 10 и 30 дней жизни 9,5-14,5 6,5-10,5 1,1-4,5
Старше 1 месяца Как у взрослого
Женщины 3,2-17 6,5-17 1-4

Беременные женщины

I триместр 5-21 4-20 1-9
II триместр 5-21 4,5-23 1-10
III триместр 5-21 5-24 1-11
Мужчины 3,4-17 16,5 0,7-8

Уровень в крови новорождённого

Билирубин у недавно родившегося ребенка всегда превышает аналогичный показатель у взрослого. Далее мы расскажем почему у ребенка повышен билирубин в крови и что это значит. В первый месяц жизни билирубин, как правило повышен и это явление называется физиологической желтухой. Почему так происходит, спросите вы? Ответ прост, в организме плода перенос кислорода осуществляет фетальный гемоглобин, который после рождения прекращает свое функционирование и заменяется на обычный гемоглобин. Таким образом, в первый месяц жизни в организме ребёнка происходит вывод продуктов распада фетального гемоглобина.

Как вы успели заметить, для новорожденных существуют свои нормы этого показателя. Если выявлено отклонение показателя от общепринятого значения, то врачи пристально наблюдают за этим состоянием и, если потребуется, назначить лечение. Если уровень билирубина незначительно повышен, то говорят о физиологической желтухе, которая самостоятельно проходит. Серьезные отклонения от нормы этого показателя свидетельствуют о наличии патологического процесса.

Экстремально высокий уровень желчного пигмента происходит при:

  • конфликте по группе и резусе крови между матерью и ребенком;
  • гепатитах и заболеваниях желчного пузыря;
  • непроходимости кишечника;
  • генетических заболеваниях;
  • недостатке альбумина;
  • приеме препаратов матерью в период беременности.

Причины незначительного отклонения показателя от нормы могут быть самые разные:

  • тяжело протекающая беременность;
  • наличие экстрагенитальных заболеваний у матери;
  • осложненные роды, применение акушерских пособий, которые привели к травматизации малыша;
  • гипоксия в антенатальном и интранатальном периоде;
  • преждевременные роды.

Следует понимать, что даже незначительно отклонение от нормы требует наблюдение специалиста. Огромное количество билирубина является ядом для новорожденного. Несвоевременное лечение может закончиться энцефалопатией, которая сопровождается снижением остроты слуха, отставании в нервно-психическом развитии.

Основные причины повышения общей фракции желчного пигмента

В медицине принято выделять 3 главные причины гипербилирубинемии:

  • Патология печени. В эту группу следует отнести цирроз, токсические и вирусные гепатиты, а также генетические заболевания.
  • Нарушение секреторной функции желчного пузыря. Такое явление возникает в результате нарушения оттока желчи, которое обусловлено анатомическим строением, обтурацей желчевыводящего пути камнем или опухолью.
  • Патологические процессе в системе кроветворения. Они возникают из-за генетических заболеваний, которые приводят к ускоренному гемолизу эритроцитов и анемии.

Этиология повышения непрямого непрямой фракции желчного фермента

Этот показатель повышается из-за таких патологических состояний:

  1. Интенсивный гемолиз эритроцитов при анемии, токсических воздействиях лекарственных препаратов, заболевания иммунной системы.
  2. В12 дефицитной анемии.
  3. Синдромах: Рота, Жильбера и Криглера-Найяра.
  4. Желтухе новорожденных.
  5. Эритробластозе.
  6. Нарушении обмена веществ (галоктоземии).
  7. Отравлениях грибами и различными химическими соединениями. Кроме того, при приеме некоторых антибиотиков также может наблюдаться повышенный билирубин в крови.

Увеличение уровня прямого билирубина

Значительное увеличение прямой фракции билирубина происходит при патологических процессах, обусловленных нарушением функции гепатоцитов и препятствуют нормальному оттоку желчи. Из-за этого происходит заброс билирубина, синтезированного печенью в кровь.

Прямой билирубин повышается при:

  • Заболевания печени, вызванных: вирусами, бактериями или интоксикацией.
  • Аутоиммунные поражения гепатоцитов.
  • Опухолевые заболевания печени.
  • Наследственные заболевания, которые протекают с накоплением прямого билирубина в организме (синдромы Дабина-Джонсона, Ротора).
  • Цирроз.
  • Внутрипеченочный холестаз.

krov.expert

У ребенка повышенный билирубин какие могут быть последствия?

Дорогие читатели, рада приветствовать вас! Как вы думаете, почему может повышаться билирубин в крови у ребёнка, и что это вообще такое? Чем вам будет полезна эта статья? Во-первых, вы узнаете,почему может быть у ребёнка повышенный билирубин. Во-вторых, мы разберёмся с понятием прямого и непрямого билирубина, и поймём, по каким симптомам можно распознать его повышение. Если у вас в процессе прочтения возникнут какие-либо вопросы, вы можете написать комментарий или заполнить форму для вопросов в правом верхнем углу, на которые я с удовольствием отвечу)

Содержание:

  1. Что же такое билирубин?
  2. Что является нормой?
  3. Что такое прямой, непрямой и общий билирубин?
  4. Повышенный билирубин у новорожденных
  5. Признаки
  6. Причины

Что же такое билирубин?

Говоря простым языком, билирубин является жёлтым пигментом желчи, появляющимся после распада гемоглобина, который затем попадает в кишечник и вместе с желчью выходит «в свет».Сам гемоглобин состоит из 2 частей: глобин и гемма, последняя из которых отравляюще действует на организм человека. По этой причине частицы гемма путём сложной «химической кухни», преобразуются в токсичный пигмент, а затем выводятся из организма.

Почему гемоглобин распадается? Со временем эритроциты состариваются и распадаются. Местом их распада является естественный фильтр нашего с вами организма — печень, а также селезёнка, костный мозг и сосуды.

По правде говоря, гемоглобин не единственный источник билирубина, порядка 15% составляют продукты распада цитохромина и миоглобина, которые также являются пигментами желчи.

Перемещается в плазме крови жёлтый пигмент при помощи альбумина, который соединяется с ним путём сложных химических связей. Весь распад гемоглобина довольно сложный биохимический процесс, в который бессмысленно углубляться, ведь мы с вами не врачи и не химики, нам интересна лишь причина повышения его концентрации.

Что является нормой?

Нормой является показатель в диапазоне от 8,5 до 22,5 мкмоль\л. Причем эта норма распространяется как на детей, так и на взрослых.

При рождении эти показатели значительно превышают норму и достигают своего пика на 2-4 день жизни малыша. Затем показатели начинают постепенно снижаться, и к месяцу выравниваются до указанных цифр. Если же этого не происходит, и показатели по-прежнему слишком высокие, то ребёнка госпитализируют и снижают уровень билирубина в условиях стационара. Ниже представлена таблица с нормальными показателями этого вещества. Любые значения ниже или выше нормы говорят о возможной патологии.

Что делать если вы подозреваете у малыша сверх норму желчного пигмента? Обратиться к педиатру! Врач подберет подходящее лечение и поможет решить проблему без негативных последствий.

Что такое прямой, непрямой и общий билирубин?

При биохимическом анализе крови вы можете столкнуться с понятиями прямого, общего и непрямого билирубина. Что это значит?

В организме желтый пигмент может быть двух видов – прямой и непрямой. Первый составляет около 1\4 от общего числа, а второй, соответственно – 3\4. В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

  • прямой – 25%;
  • непрямой – 75%.

Непрямой билирубин очень токсичен, но после попадания в печень преобразуется в прямой. Прямой билирубин не является токсичным, растворяется в воде и вымывается из человеческого организма.

Визуально определить приблизительное содержание пигмента в организме ребёнка можно с помощью шкалы Крамера, которая представлена ниже.

Повышенный билирубин у новорожденных

Почему у малыша повышается билирубин?

В статье «Повышенный гемоглобин у ребенка», мы выяснили с вами, что физиологически считается нормальным повышение гемоглобина у новорожденного. А билирубин — это продукт распада гемоглобина. То есть, если высокий уровень гемоглобина это норма, то и с билирубином аналогичная ситуация.

Гипербилирубинемия – это повышение концентрации билирубина в крови.

Ответ на вопрос: «Почему у малышей первых 4 недель жизни наблюдаются высокие показатели желчного пигмента?», кроется в нехватке белка альбумина, о котором мы с вами упоминали ранее. Поэтому такое состояние не считается патологическим, а требует лишь время для «дозревания» организма крохи, с дальнейшей выработкой в достаточном количестве альбумина и выведением токсичного билирубина.

Кстати, такое состояние называют «желтушкой» или «физиологической желтухой». Правда если показатели желчного пигмента слишком высокие, то безобидная желтушка может перейти в более серьёзную форму – «патологическую желтуху». Она способна нанести достаточно ощутимый и серьёзный вред детскому организму.

Можем ли мы помочь как-то карапузу, немного ускорив этот процесс?

Безусловно! Врачи отмечают положительный эффект от частых прикладываний малыша к груди, а также хорошо справляются с «лишним пигментом» солнечные ванны. Помимо этого, мама может пить травяные желчегонные чаи, но перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Для лечения патологической желтухи может быть назначена специальная терапия световыми лучами в условиях стационара. При лёгкой форме крохе назначается фототерапия, но нужно понимать, что она дает положительный эффект лишь впервые несколько дней от роду.

Рекомендую почитать: Урсосан от желтушки у новорожденных: показания и противопоказания.

Часто врачи прибегают к медикаментозной терапии в запущенных случаях! Но, тут самое важное, найти грамотного и опытного врача. Ведь для такого крохотного организма препараты могут сыграть недоброе дело. Не зря говорится: «Одно лечим – другое калечим». Доверять или нет медикаментозной терапии, решать вам, но однозначно не стоит при каждом удобном случае всыпать в ребенка целый вагон и тележку таблеток.

Признаки

Какие симптомы свидетельствуют о повышенном желчном пигменте у ребёнка?

  • желтушность кожных покровов и склеры глаз;
  • слабость и вялость;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • более тёмный окрас мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • плохой общий анализ крови.

Все эти симптомы указывают на патологический процесс в организме, связанный с повышением уровня жёлтого пигмента, поэтому требуют срочной диагностики и лечения. В качестве диагностики проводится биохимический анализ крови — лаборант выявляет точные цифры уровня билирубина в плазме. Исходя из результатов анализов, врач подбирает лечение.

Пытаться самим снизить уровень желтого пигмента при высоких значениях не стоит! Ведь это может привести к серьезным последствиям, ведь доказано, что при его высоком содержании он вызывает отставание в умственном развитии, а также оказывает негативное влияние на нервную систему.

Причины

По каким причинам повышается билирубин у ребёнка?

Увеличился непрямой желчный пигмент? Это значит, что чрезмерно разрушаются эритроциты в крови.Если же прямой – то проблема кроется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь и желчные протоки).

Распад эритроцитов сверх нормы приводит к образованию «надпеченочной или гемолитической желтухи».

Во втором случае повышение билирубина, как мы выяснили, происходит по причине патологий гепатобилиарной системы, а точнее проблем с печенью, в результате возникает «печеночная желтуха». Также к патологиям гепатобилиарной системы можно отнести воспаление желчного пузыря, образования внутри него камней, что в дальнейшем приводит к «подпеченочной желтухе».

Также вы наверно сталкивались с понятием «желтуха естественного вскармливания». Она возникает по необъяснимым пока еще причинам. Предположительно, грудное молоко мамы тормозит связывание «плохого пигмента»с альбумином и его дальнейшее выведение. Эта желтуха не опасна и не требует отказа от материнского молока. Обычно она проходит в течение первой недели жизни карапуза, однако бывают и такие редкие случаи, когда такая желтуха сопровождает весь период грудного вскармливания.

Еще причины:

  • нехватка витамина В12;
  • резус конфликт во время вынашивания;
  • инфекционное заболевание;
  • несовместимость по группам крови;
  • проблемы со стороны ЖКТ;
  • преждевременные роды;
  • анемия;
  • проблемы со стороны эндокринной системы;
  • стимуляция родовой деятельности.

Чем это грозит?

  • серьезные повреждения нервной системы;
  • отставание в умственном развитии;
  • проблемы со слухом или зрением, вплоть до полной потери.

По результатам анализа крови врач сможет выяснить причину повышения жёлтого пигмента. Также билирубин обнаруживается в моче, поэтому специалист может назначить биохимический анализ мочи.

Отдельно хотелось бы затронуть тему выпаивания ребёнка для вымывания «лишнего» желчного пигмента. Этот метод будет эффективен только в том случае, если повышена растворимая – прямая фракция.

Обязательно заходите ещё на страничку моего блога и советуйте друзьям прочитать статьи. Вместе мы сможем разобраться в самых актуальных и спорных темах материнства, а также подарим друг другу ценные советы и отличное настроение!

Для вас, мои дорогие мамочки у меня есть отличная находка. Если раньше мне приходилось постоянно наращивать ресницы, то теперь в этом нет необходимости. С недавних пор я пользуюсь отличной тушью для придания объёма, которая делает взгляд выразительным и завораживающим. С такой тушью вам не придётся тратить уйму времени на макияж, всего 5 минут и ваш взгляд, словно с обложки!

Пока, мои дорогие читатели!

Рекомендую почитать: 

  1. Первые признаки и симптомы рахита у грудничка. Профилактика и лечение
  2. Повышенный тонус мышц у новорожденного: причины и лечение. Чем опасен гипертонус для малыша?
  3. Когда у новорожденных закрывается родничок?

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

 

mamamum.ru

Норма билирубина в крови у ребенка: таблица по возрастам. Повышенный и пониженный билирубин

Билирубин – один из компонентов желчи, который образуется в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина. Процесс этот происходит в костном мозге, селезенке, но по большей части – в печени. Если этот орган работает хорошо, значит, уровень билирубина в крови человека будет в норме, лишнее выведется вместе с желчью, и наоборот: повышенный уровень желчного компонента будет сигналом к тому, что со здоровьем не все в порядке.

Как измерить уровень билирубина

Уровень билирубина можно узнать, сдав кровь на биохимический анализ. У новорожденных детей кровь берется из головы, у детей старшего возраста – из вены на руке. Чтобы получить правдивый результат, анализ рекомендуется сдавать натощак, причем за сутки до этого следует исключить из рациона все соленое, жареное и острое. В некоторых случаях необходимо за 10–14 дней прекратить прием лекарственных препаратов.

Уровень билирубина определяется по трем показателям:

  • общий билирубин – это все количество пигмента желто-зеленого цвета, который присутствует в организме на момент сдачи крови;
  • прямой (связанный) билирубин – составляет меньшую часть от общего объема, он образуется только в клетках печени, хорошо растворяется, а потому без проблем выводится из организма;
  • непрямой (свободный) билирубин – это токсичный пигмент, который растворяется в жирах, но не в воде, поэтому выводится из организма не напрямую, а только после трансформации в билирубин прямой.

Для каждого из видов билирубина существует своя норма, которая измеряется в особых единицах – микромолях на 1 литр крови.

Норма билирубина у детей

Норма билирубина (как свободного, так и связанного) в любом возрасте примерно одинакова для мужчин, женщин и детей. Исключение составляют только новорожденные и младенцы первого года жизни.

Норма билирубина для детей от 0 до 1 года и взрослых (в мкмоль/л):

Это средние показатели, которые могут колебаться, но лишь в адекватных границах. Если же они будут чрезвычайно превышены или понижены, то это значит, что организм подает сигнал тревоги.

Билирубин у грудничков

Показатель билирубина у новорожденных детей всегда превышает норму в несколько раз. Это связано с тем, что на первых днях жизни желчевыводящая система маленького человека только-только формируется, поэтому не может работать в полную силу, то есть не способна выводить желчный пигмент. Поэтому у детей примерно на 4-й день после рождения отмечаются признаки желтухи – их кожа и глазные белки окрашиваются в характерный желтый цвет. Но уже буквально через 14–20 дней состояние малыша нормализуется. Если этого не происходит, то ребенка непременно нужно обследовать, так как отклонение в показателе билирубина в крови от нормы говорит о наличии проблем со здоровьем ребенка.

Если билирубин повышен

Повышение билирубина у детей может произойти по нескольким причинам, большинство из которых связаны с проблемами в работе печени.

Факторы, провоцирующие повышение общего билирубина:

  • Вирусный гепатит различных типов.
  • Недостаток витамина B12.
  • Различные болезни печени: рак, цирроз.
  • Поражение печени при инфекционных заболеваниях.
  • Затрудненный вывод желчи из печени в 12-перстную кишку.
  • Онкология других органов, которая дает метастазы в печень.
  • Желтуха первых дней жизни.
  • Нарушение алгоритма синтеза билирубина.
  • Синдромы Дубина – Джонсона, Криглера – Найяра, Жильбера, которые в той или иной степени связаны с выработкой и транспортировкой билирубина в организме.
  • Сепсис – внутреннее воспаление организма.

Факторы, провоцирующие повышение прямого билирубина:

  • Жировая дистрофия печени – когда в этом органе из-за нарушения обмена жиров начинают скапливаться жировые клетки.
  • Абсцесс печени – гнойное воспаление печеночных тканей.
  • Различные заболевания – гепатит, рак, холангит, холецистит.
  • Индуративный панкреатит – заболевание поджелудочной железы.
  • Отравление грибами или токсическими веществами.
  • Прием антибиотиков.

Факторы, провоцирующие повышение непрямого билирубина:

  • Воздействие внешних токсинов.
  • Гемолитическая анемия и желтуха.
  • Переливание крови, несовместимой с кровью пациента.
  • Конфликт резусов, при котором у мамы с отрицательной группой крови рождается малыш с положительным резусом.

Какова бы ни была внутренняя причина повышения уровня билирубина в крови, об этом можно узнать по внешним факторам:

  • белки глаз и кожа становятся желтого цвета;
  • моча темнеет, а кал светлеет;
  • мышечный тонус снижается, наблюдается общая вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с ЖКТ – диарея, вздутие живота;
  • тело отекает.

Кроме того общий анализ крови, сигнализируя о воспалении, показывает повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.Повышенный уровень билирубина в крови у детей – опасный симптом. Прежде всего, он говорит об угрозе для центральной нервной системы малыша: непрямой билирубин, будучи не в состоянии раствориться и выйти из организма, будет активно разрушать клеточные мембраны. Вот почему так важно следить за этим показателем начиная с первых дней жизни ребенка.

Если билирубин понижен

Если билирубин ниже нормы, то это, по мнению медиков, не критичный симптом. Правда, некоторые специалисты отмечают, что он может говорить о риске сердечных заболеваний. Помимо этого низкий уровень билирубина может вызвать прием некоторых препаратов, в частности аскорбиновой кислоты.

Что делать для нормализации уровня билирубина в крови

Если результаты анализов показали повышенный билирубин, то нужно в первую очередь найти тому причину – обратиться к терапевту, который назначит различные обследования (анализы на гепатиты, УЗИ печени, печеночные пробы). В случае обнаружения каких-либо патологий потребуется консультация онколога, гематолога.

Если говорить о профилактике гипербилирубинемии, то однозначных рецептов на этот счет не существует. Основное правило – не загружать печень. Для этого нужно исключить из рациона тяжелую пищу – острое, жареное, жирное. Также полезно пить отвары на основе ромашки и зверобоя. Будущим мамам во время беременности также рекомендуется пересмотреть свое питание, следить за работой кишечника и вести спокойный образ жизни.

Уровень билирубина в крови у детей нужно контролировать постоянно – кровь сдавать не реже чем 2 раза в год, даже если нет никаких внешних признаков для беспокойства. При любых подозрениях обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

onwomen.ru

Повышен билирубин ребенка 5 лет | У ребенка повышены

Повышен прямой и непрямой билирубин

Здравствуйте! Изначально решил сделать УЗИ внутренних органов в профилактических целях (жалоб не было). На УЗИ врач выявил стеатоз печени и порекомендовал на всякий случай сдать кровь на билирубин и гепатиты. Результаты были таковыми: АЛТ: 26.1 АСТ: 24.4 Билирубин непрямой: 86.61 Билирубин прямой: 7.2 Тимолова проба: 0.9 Анти IgG к HAV: 200 (положит.) Анти HAV IgM: 0.286 (отриц.) aHAV IgG: 16.6 (отриц.) Гепатит B HbsAg: отриц. Гепатит C IgG: отриц. Далее меня направили в гепатологу. Он сразу же решил понижать уровень билирубина, назначив в течении 5 дней по 1 капельнице глюкозы 5% 500мл + 5мл аскорбиновой кислоты и на ночь пить 600мг урсолизина (он же урсосан). После этого сдал анализы: Билирубин непрямой: 51.5 Билирубин прямой: 4.2 АЛТ: 10.56 АСТ: 20.97 ГГТ: 13.08 Тимолова проба: 3.05 Эритроциты: 4.62 Гемоглобин: 134 Гематокрит: 0.410 Тромбоциты: 194 Тромбокрит: 0.155 Лейкоциты: 5.6 Далее врач назначил: в теченни 5 дней по 1 капельнице реосорбилат 400мл + в/в гептрал и продолжать пить 600мг урсолизина на ночь. После этого сдал анализы: Билирубин непрямой: 79.3 Билирубин прямой: 5.1 АЛТ: 15.26 АСТ: 15.89 ГГТ: 17.44 АЛП: 88.5 Тимолова проба: 0.88 Далее врач назначил энтеросгель (сорбент) по столовой ложке 3 раза в день в течении недели и продолжать пить 600мг урсолизина на ночь. После этого сдал анализы: Билирубин непрямой: 68.6 Билирубин прямой: 5.8 Далее решили повторить УЗИ у другого врача: никакого стеатоза обнаружено не было, но был поставлен диагноз — холецистит. Врач назначил: холестирамин по 1 пакетику 3 раза в день в течении недели и продолжать пить 600мг урсолизина на ночь. После этого сдал анализы: Билирубин непрямой: 67.1 Билирубин прямой: 7.2 На этом у врача закончились идеи. Сегодня я решил повторить УЗИ у другого врача, результаты: ПЕЧЕНЬ: Размеры: норма Вертикальные размеры долей: правой 142 мм, левой 80 мм Контуры: ровные Паренхима: однородная Эхогенность паренхимы: неск. повышена Очаговые образования: нет Воротная вена: 10 мм Печеночные вены первого порядка 6 мм Нижняя полая вена 15 мм ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Форма: перегиб и перетяжка Размеры: 74 х 41 мм Стенки: 4 мм (норма) Внутрипросветные образования: 1/2 объема концентрированной желчи ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: Общий желчный проток: 4 мм (норма) Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Головка: 24 мм, тело 12 мм, хвост 13 сс Размеры: норма Контур: ровный, четкий Эхоструктура: однородная Эхогенность: норма Вирсунгов проток: 3 мм (не расширен) Образования: нет СЕЛЕЗЕНКА: Размеры: 135 х 45 х 40 мм (увеличина) Структура: однородная Селезеночная вена в воротах: не расширена Заключение: Хронический холецистит. Спленомегалия. Диффузные изменения печени. Возраст: 19 лет. Рост: 182 см. Вес: 69 кг. Подскажите, пожалуйста, какова может быть причина повышения непрямого билирубина? Я уже думаю сдать генетический анализ крови на Синдром Жильбера.

Добрый день! Причин для повышения уровня билирубина очень много. Следует дообследоваться у гастроэнтеролога. Синдром Жильбера не исключает другие заболевания.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Общий, прямой и непрямой билирубин у детей

Общий билирубин — сумма прямого и непрямого билирубина в крови. Билирубин — желто-красный пигмент, образуется при распаде гемоглобина. миоглобина. цитохромов. Свидетельствует о воспалительных, токсических и неопластических поражениях клеток пече­ни. Желтуха у детей появляется при уровне билирубина в крови выше 27-34 мкмоль/л.

Нормальный уровень общего билирубина (мкмоль/л):

— 1 месяц — 14 лет — 3,4-20,5

Повышение общего билирубина у детей:

— механическая желтуха (непроходимость вне- и внутрипеченочных желчных протоков)

— метастазы опухолей в печень

Папилломы — ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы.

Нормальный уровень прямого билирубина в крови у детей: 0-0,68 мкмоль/л.

Незначительное повышение прямого билирубина:

— желтуха надпеченочная (гемолитическая)

Повышение прямого билирубина:

— появление билирубина в моче

— гепатиты острые и хронические

— жировая дистрофия печени

— отравление бледной поганкой

— прием лекарственных препаратов — анаболические стероиды, эритромицин, тетрациклин, индометацин, допегит, произ­водные фенотиазина, никотиновой кислоты

Значительное повышение прямого билирубина:

— печеночная желтуха (паренхиматозная) при гепатитах

Резкое повышение прямого билирубина:

— желтуха подпеченочная (обтурационная, механическая).

Непрямой билирубин

Уровень непрямого билирубина не изменяется при механической (обтурационной, подпеченочной) желтухе.

Норма непрямого билирубина у детей (мкмоль/л):

— 1 месяц — 14 лет — 2,5-10,3

Незначительное повышение непрямого билирубина:

— желтуха паренхиматозная (печеночная) при гепатитах

Повышение непрямого билирубина:

— распад эритроцитов при анемии, токсическом действии препаратов, иммунных процессах

— отравления бензолом, мухомором

— прием лекарственных препаратов — индометацин, нитрофураны, тетрациклин, сульфаниламиды

Резкое повышение непрямого билирубина:

Норма билирубина в крови

Что такое билирубин?

Билирубин является конечным продуктом разложения гемоглобина в крови. Как именно это происходит? Состаревшиеся эритроциты распадаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов является токсичным соединением для организма и, соответственно, организм будет пытаться от него избавиться. Но выведение гемоглобина из организма процесс не простой, так как гемоглобин является сложным соединением, требующим разложения на более простые составляющие, и в состав гемоглобина входят железо и белок глобин, которые еще пригодятся в организме, поэтому их необходимо сохранить, а не выводить наружу. Именно поэтому гемоглобин сначала разлагается на составляющие: глобин и гем. Далее гем окисляется в крови до гемина. Гемин (под действием гемоксигеназы в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга) превращается в биливердин, который под действием биливердинредуктазы превращается в билирубин. Билирубин в воде малорастворим, поэтому для его транспортировки и поступления в печень (для последующей переработки и выведения из организма) происходит его связывание с альбумином. Билирубин в связанном состоянии с альбумином называется непрямой (свободный) билирубин. Далее непрямой билирубин попадает с кровотоком в печень, где происходит поглощение билирубина паренхиматозными клетками печени. В клетках печени происходит соединение билирубина с глюкуроновой кислотой, т.е. конъюгация билирубина. Далее конъюгированный билирубин секретируется гепатоцитами в желчь и выводится через желчные протоки в желчный пузырь.

Общий, непрямой и прямой билирубин.

Общее количество билирубина в крови называется общий билирубин и состоит из прямого и непрямого билирубина.

Непрямой билирубин, называемый также свободный билирубин, представляет собой соединение билирубина с альбумином. Непрямым он называется, потому что в лаборатории он определяется не напрямую, а только после переведения его в водорастворимую форму. Создается также впечатление некоторой путаницы в терминах: вроде бы непрямой билирубин связан с альбумином и тем не менее он почему-то он называется свободный. Просто непрямой билирубин связан с альбумином временно (в отличии от прямого билирубина, который связан в глюкуроновой кислотой), поэтому такой билирубин называется свободный. На долю непрямого билирубина в норме приходится 75% от нормы общего количества билирубина.

Прямой билирубин, или связанный билирубин, образуется в результате конъюгации, т.е. присоединения глюкуроновой кислоты к билирубину. В таком состоянии он выводится с желчью в желчный пузырь. В норме на долю прямого билирубина в крови приходится не более 25% от нормы общего билирубина в крови.

Норма билирубина в крови.

Норма билирубина в крови у доношенных новорожденных на 3-4 сутки составляет до 256 мкмоль/л и до 171 мкмоль/л у недоношенных новорожденных. Повышенный уровень билирубина в крови у новорожденных обусловлен тем, что у них в первые дни жизни идет усиленная замена фетального гемоглобина на обычный гемоглобин, в связи с чем фетальный гемоглобин разрушается и превращается в билирубин. Также повышению билирубина в крови способствует низкое содержание альбумина в крови, который необходим для усвоения непрямого билирубина печенью. Да и сама печень, а также ферменты участвующие в переходе непрямого билирубина в прямой билирубин, недостаточно развиты. У детей старше 1 месяца нормальный уровень билирубина в крови соответствует норме билирубина у взрослых.

Норма общего билирубина у взрослых и детей старше 1 месяца составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Из них на долю непрямого билирубина приходится до 75%, т.е. до 15,4 мкмоль/л, а на долю прямого билирубина приходится до 25%, т.е. до 5,1 мкмоль/л.

Норма билирубина в крови у беременных соответствуют обычным нормам содержания билирубина в крови для взрослых. Хотя в третьем триместре беременности может наблюдаться увеличение билирубина в крови за счет изгиба желчного протока и, соответственно, нарушения оттока желчи от печени.

Ж елтуха новорожденных. Причины развития физиологической и патологической желтухи новорожденных.

  • GoodwinPress представляет новый шаблон для создания журнального сайта — City News. Адаптивный дизайн. 2 меню, 3 колонки, 5 блоков с виджетами, анонсы с миниатюрами. Рейтинг постов, большой подвал с виджетами. Красивые эффекты в шапке, картинки подгружаются при скроллинге. Группируйте контент по рубрикам, решайте — какие рубрики подключить, выбирайте, сколько постов из категории выводить. Используя консоль темы, Вы можете вывести на Главной странице до 10 категорий: 9 на странице + 1 в бегущей строке.

    MedZeit.ru 2016 Войти Тема сайта и техподдержка от GoodwinPress Наверх

    MAXCACHE: 0.82MB/0.00014 sec

  • Источники: http://touch.health.mail.ru/consultation/855965/, http://pro-analizy.ru/obshhij-pryamoj-i-nepryamoj-bilirubin/, http://medzeit.ru/analizy/krov/norma-bilirubina-v-krovi.html

    Комментариев пока нет!

    orebenkah.ru

    Повышенный билирубин в крови: причины и способы лечения

    Билирубин – это продукт распада эритроцитов, он постоянно образуется в организме. Первоначально в крови и тканях образуется непрямой тип билирубина, токсичное вещество, которое не растворяется в воде, соответственно – не выводится из организма. В норме непрямой билирубин вместе с кровью попадает в печень, где образуется его прямая форма. Полученное вещество растворимо в воде, оно легко выводится из организма вместе с мочой и калом. Кстати, именно билирубин придает испражнениям характерный коричневый цвет.

    При проведении анализа крови определяется общий билирубин, норма которого – 3,4-17,1 мкмоль/л, прямой и непрямой билирубин, нормальные показатели для которых – до 4,6 и 15,4 мкмоль/л соответственно для взрослых и детей.

    Симптомы недуга

    При сильном повышении концентрации билирубина в крови в первую очередь появляется характерный желтоватый оттенок кожи, склер глаз, моча приобретает темный оттенок. Это происходит потому, что при повышенной концентрации билирубин просачивается в ткани тела, окрашивая их в желтовато-серый цвет.

    Накопление билирубина также может сопровождаться дискомфортом в левом подреберье после физической нагрузки, повышенной утомляемостью, слабостью, высокой температурой. При возникновении этих симптомов нужно срочно обратиться в больницу, сделать анализ на уровень билирубина. Если норма билирубина в крови повышена, следующим шагом будет выяснение причины и назначение лечения.

    У новорожденных кровь берут из пятки, у взрослых – из вены. Анализ лучше делать утром, натощак. Перед сдачей крови не следует пить в течение 4 часов, в этом случае можно получить самые объективные результаты.

    Причины повышенного билирубина

    Болезни крови и печени, вызывающие повышение концентрации билирубина в крови, могут быть разнообразны:

    1. Анемия, как врожденная, так и приобретенная – она приводит к ускорению процесса разрушения эритроцитов в крови, поднимая уровень билирубина. В данном случае все остальные звенья цепи не нарушены, и накопление билирубина происходит из-за повышенного его образования. При анемии повышен непрямой вид билирубина.

      Приобретенная гемолитическая анемия может развиваться из-за аутоиммунных и некоторых других заболеваний, например, малярии.

    2. Вторая возможная причина – нарушение образования прямого билирубина в печени. Это могут быть все виды гепатита, рак, цирроз и другие заболевания. Также к повышению уровня билирубина приводит синдром Жильбера, наследственное заболевание, при котором нарушается выработка ферментов печени. Выяснить причину помогут дополнительные анализы.

    3. Третьим корнем проблемы может быть желчный пузырь. При нарушении оттока желчи из желчного пузыря бывает повышен уровень прямого билирубина.

    4. Отдельной причиной повышения уровня билирубина может быть прием некоторых медикаментов. Следует всегда учитывать возможные побочные эффекты от лекарств, которые вы принимаете.

    5. Еще одной причиной часто бывает глистная инвазия. Распространенность заражения глистами не стоит недооценивать, различные типы паразитов могут давать самые разные симптомы, в том числе – повышение уровня билирубина.

    6. Также к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12.

    Уровень билирубина у новорожденных

    В отличие от взрослых, повышенный билирубин у новорожденных – частое явление. Так происходит из-за разрушения плодового гемоглобина, по своему строению несколько отличающегося от гемоглобина, который образуется после рождения. Таким образом, плодовый гемоглобин активно разрушается, повышая уровень билирубина. Но даже сильная физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит сама собой. В некоторых случаях назначается фототерапия.

    Если ребенок родился раньше срока, одной из причин высокого уровня билирубина может быть недоразвитая печень. Желтуха и повышенный уровень билирубина – практически неизбежная расплата за слишком раннее появление на свет.

    Повышенный уровень билирубина у новорожденных, норма которого на 3-4 день после рождения — 256 мкмоль/л для доношенных детей, 171 мкмоль/л – для недоношенных, требует пристального наблюдения врачей. Он может свидетельствовать о тех же нарушениях, которые можно заподозрить при повышенном уровне билирубина у взрослых. В случае с новорожденными лечение нужно начать еще быстрее, так как риск развития опасного для жизни состояния и осложнений очень высок.

    Кроме обычных заболеваний, повышающих уровень билирубина, у новорожденных может развиваться гемолитическая болезнь новорожденных. Ее вызывает несовместимость ребенка и матери по резус и анти-генам. В этом случае скорость разрушения эритроцитов сильно повышается, и соответственно ему – повышается уровень билирубина.

    Как понизить уровень билирубина в крови

    Это можно сделать, только вылечив причину его повышения. Каждая из методик имеет свои показания, поэтому определять оптимальную должен только специалист. Вот основные методы снижения уровня билирубина:

    • Инфузионная терапия – внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных медикаментов очищает организм от билирубина и других продуктов распада. Это действенная мера, к которой прибегают при тяжелых состояниях.
    • Фототерапия – облучение больного специальными лампами, под воздействием которых токсичный непрямой билирубин превращается в свою прямую форму и легко выводится из организма. К фототерапии часто прибегают для снижения уровня билирубина у новорожденных, чаще всего эта мера оказывается действенной.
    • Если причина повышения уровня билирубина в нарушениях выведения желчи, назначаются нормализующие эти процессы препараты.
    • Нормализация диеты – еще один способ, как понизить билирубин в крови. Вместе с этим назначаются очищающие препараты, активированный уголь и выводящие токсины гели. Следует обязательно снизить нагрузку на печень, исключив из рациона все жареное, перченое, газированные сладкие напитки.
    • При вызванном гепатитом повышенном уровне билирубина основные меры направлены на борьбу с вирусом, одновременно больному назначают препараты, защищающие печень. Если лечение самого гепатита успешно, уровень билирубина быстро приходит в норму.
    • Синдром Жильбера и некоторые заболевания печени лечатся Фенобарбиталом. Следует отметить, что назначать этот или любой другой препарат должен только компетентный специалист, иначе велик риск осложнений после неправильного лечения.

    Уровень билирубина зависит от того, насколько нормально работают все звенья цепи связывания и выведения билирубина из организма. Это нормальный процесс очищения и избавления от продуктов распада, один из элементов постоянно протекающего в нашем теле процесса обновления тканей. Если на каком-либо этапе возникает сбой, вовремя сделанный анализ и выявленное повышение уровня билирубина может помочь вовремя поставить диагноз и начать лечение. Поэтому не стоит игнорировать симптомы чрезмерной концентрации билирубина и срочно обратиться к врачу.

    www.bediva.ru

    Билирубин в крови — причины высокого уровня в общем анализе у детей и взрослых и таблица нормы

    Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

    Что такое билирубин

    Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

    • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
    • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

    Билирубин общий

    Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

    Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

    • перенесенного гепатита;
    • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
    • необходимости контроля процесса лечения;
    • наркомании;
    • желтушки у новорожденных;
    • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

    Билирубин прямой

    Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

    • желчнокаменная болезнь;
    • новообразования;
    • цирроз печени;
    • гепатиты.

    Непрямой билирубин

    Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

    • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
    • заболевания печени;
    • инфекции;
    • воздействие лекарственных препаратов;
    • наследственность.

    Билирубин – норма

    Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

    Норма билирубина у новорожденных

    Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

    • до суток – менее 103;
    • до 48 часов – не выше 170;
    • с трех до пяти дней – меньше 205;
    • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

    Норма билирубина в крови у женщин

    Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

    • общий – 3,3-19,0;
    • прямой – 0,95-4,2;
    • непрямой – 5,6-17,1.

    Билирубин – норма у мужчин

    Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

    • общий – 8,5-19,8;
    • прямой – 0,22-8,1;
    • непрямой – не более 20,0.

    Повышенный билирубин в крови – что это значит

    Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

    • нарушение оттока желчи;
    • патологии системы кроветворения;
    • наличие опухолей;
    • образование камней;
    • наличие больших гематом;
    • пересадка органов;
    • наличие гельминтов;
    • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
    • холециститы;
    • переливание чужой крови;
    • дефицит витаминов;
    • воздействие токсинов.

    Повышенный билирубин у новорожденного

    Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

    Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

    • физические отклонения;
    • повреждение печени;
    • нарушение ядра головного мозга;
    • потеря слуха;
    • патологии мышц глаз;
    • физиологический распад эритроцитов;
    • аномалии желчевыводящих путей.

    Билирубин общий повышен

    Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

    • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
    • наличие в организме гельминтов;
    • первичный билиарный цирроз.

    Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

    • желчнокаменная болезнь;
    • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
    • беременность;
    • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
    • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

    Билирубин прямой повышен

    Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

    • пожелтение слизистой, склер, кожи;
    • рвота;
    • снижение аппетита;
    • зуд;
    • вздутие живота;
    • печеночная колика;
    • диарея;
    • темная моча;
    • запор.

    Повышен непрямой билирубин

    Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

    • дискомфорт в боку справа;
    • поднимается температура;
    • увеличивается селезенка;
    • повышается утомляемость;
    • темная моча;
    • головокружение;
    • слабость;
    • бледность;
    • отрыжка горьким;
    • головная боль.

    Повышенный билирубин при беременности

    Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

    Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

    • жировой дистрофии печени;
    • токсикозе;
    • желчнокаменной болезни;
    • инфекционных заболеваниях;
    • побочном действии лекарств;
    • остром вирусном гепатите;
    • закупорке желчных протоков.

    Повышенный билирубин – причины

    Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

    • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
    • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
    • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

    Как понизить билирубин в крови

    Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

    • желчегонные;
    • гепатопротекторы;
    • антиоксиданты;
    • противовирусные;
    • иммуномодуляторы;
    • антибактериальные;
    • витамины;
    • народные рецепты.

    Диета при повышенном билирубине в крови

    Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

    • овощных супов;
    • молочных продуктов;
    • сладких фруктов;
    • обезжиренного мяса;
    • травяных чаев;
    • компотов;
    • морсов;
    • риса;
    • овсянки;
    • гречки;
    • яичного белка.

    Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

    • копченые продукты;
    • черный хлеб;
    • газированную воду;
    • консервированные заготовки;
    • кофе;
    • острые приправы, соусы;
    • сладости;
    • выпечку;
    • пшено;
    • алкогольные напитки;
    • фрукты, содержащие кислоту;
    • чай.

    Низкий билирубин в крови – что это значит

    Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

    Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

    • лейкоза;
    • ишемической болезни сердца;
    • почечной недостаточности;
    • туберкулеза;
    • при беременности – проблем с почками.

    Пониженный билирубин в крови – причины

    Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

    • прием напитков с кофеином;
    • злоупотребление алкоголем;
    • апластическая анемия;
    • туберкулезная интоксикация;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • алиментарное истощение;
    • острый лейкоз;
    • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

    Видео: анализ крови на билирубин

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    sovets.net

    норма среди взрослых и детей

    Билирубин образован в результате переработки разрушенных эритроцитов. По количеству билирубина врачи определяют состояние печени и желчевыводящих путей. При отклонении показателей от нормы происходит развитие патологий, поэтому пациент должен знать норму фракций билирубина, о чем подробнее расскажем в данном материале.

    Билирубин — что такое?

    Билирубин – продукт обмена веществ, образованный из расщепленного гемоглобина (в печени).

    Если подробнее, то процесс образования билирубина будет следующим: за 24 часа ликвидируется 1% эритроцитов. Из содержащегося (в эритроцитах) гемоглобина образуется 300 мг билирубина, который изначально является ядовитым. Поэтому в печени осуществляется его обезвреживание с помощью других клеток.

    Билирубин имеет иное название – желчный пигмент, поскольку имеет желто-зеленый цвет. В чистой форме билирубин выглядит как ромбовидный кристалл коричневого оттенка.

    Важно! Основная функция – контроль над функциональностью печени, органов кроветворения и желчевыводящих путей.

    Билирубин делится на 3 фракции, а именно:

    • Непрямой – несвязанный ядовитый пигмент, не растворяемый в воде.
    • Прямой – образован в результате реакции с глюкуроновой кислотой, растворяется в воде. Часть данного вида образована в печени и выходит с желчью, а другая — проникает в кровь и выводится с мочой (или калом).
    • Общий – подразумевает соединение двух вышеуказанных фракций.

    Норма общего билирубина

    При рождении у младенца происходит распад фетального гемоглобина, который был необходим в период беременности. Таким образом, образуется большое количество билирубина.

    Таким образом, норма у младенцев составляет:

    — Доношенные дети – до 25 мкмоль/л (далее мкм/л).

    — Недоношенные – 16-17,1 мкм/л.

    При достижении возраста 1 месяц норма понижается до уровня совершеннолетнего пациента (21 мкм/л). Если говорить подробнее, то норма для детей старшего возраста равна:

    • Старше 1 месяца до года – 21-23 мкм/л.
    • 1-8 лет: 12-18 мкм/л.
    • 10- 16 лет: 11-17 мкм/л.

    У взрослых

    Для пациента с 18 до 60 лет норма общего билирубина варьируется между 5-17 мкмоль/л (далее мкм/л).

    У мужского пола норма примерно одинаковая (для всех возрастов) – 3,5-19 мкм/л.

    У женского населения норма ниже, чем у мужского. Данное явление связано с меньшей выработкой эритроцитов, которые после распада преобразуются в билирубин.

    Хотите больше узнать о билирубине?? Тогда переходите по ссылке.

    Кроме того, норма изменяется при резкой смене климата, диетах, менструации, приеме лекарств. В итоге норма среди женщин составляет 3-18 мкм/л.

    При беременности норма остается без изменений, если беременность протекает без осложнений. Но зачастую на 3 триместре происходят отклонения из-за нарушения оттока желчи (из печени). После появления ребенка на свет уровень билирубина нормализуется.

    Прямой билирубин

    У новорожденного норма составляет 0,5-10,2 мкмоль/л (далее мкм/л). У детей чуть постарше (1 месяц) норма равна 1–12 мкм/л. С 2-месячного возраста и до 14 лет нормальные показатели данной фракции билирубина составляют 5 мкм/л.

    У взрослого пациента норма равна 1,7 – 5,1 мкм/л. При этом у мужского населения показатели будут выше (до 8 мкм/л), нежели у женского (до 4,3 мкм/л).

    Подробнее о нормальных показателях прямого билирубина можно узнать по следующей таблице:

    Наименование билирубина Новорожденные Дети до 2 недель Дети от 1 месяца Взрослые
    Прямой билирубин (в мкмоль/л) 0,5-10 1-12 0-5 0-5,1

    Нормальный уровень непрямого билирубина

    Непрямой билирубин занимает 25% от общего объема билирубина. Норма у взрослого пациента составляет 1,7-17 мкмоль/л.

    Важно! Именно непрямая фракция в чистом виде способна отравить организм.

    Нормальные показатели билирубина можно более подробно изучить по следующей таблице:

    Отклонения от нормы – что делать?

    При отклонениях билирубина происходит сбой в работе одного из следующих органов: почки, микрофлора кишечника, желчный пузырь. Следовательно, развивается патология, которая способна «рвануть» в любом органе (чаще в самом слабом).

    Основные симптомы для обращения к врачу: пожелтение кожи; боли с правой стороны под ребрами; тошнота; повышение температуры; горький привкус во рту; постоянное чувство усталости; нарушение аппетита; потемнение мочи.

    Лечение повышенного билирубина

    Методика снижения зависит от ряда факторов, например:

    1. Физиологическая желтуха у младенцев лечится с помощью фототерапии, которая помогает превратить непрямой билирубин в прямой.
    2. При повышении по причине выраженного гемолиза (разрушение оболочки эритроцитов и выведение гемоглобина в плазму) врач прописывает инфузионную терапию с введением глюкозы. Данная процедура представляет собой вливание специальной жидкости для восстановления объема и состава водного пространства организма.
    3. Для уменьшения токсичного воздействия часто применяют вливание (внутривенное) глюкозы и препаратов, которые напрямую воздействуют на токсины.
    4. При легком повышении доктор назначает медикаментозное и диетическое лечение, направленное на устранение причины заболевания.

    В период выздоровления пациент должен соблюдать диету, исключив из рациона такие продукты, как: копчености; черный хлеб; газированные напитки; сладости; острые блюда, приправы; кофе; консервы; алкоголь; пшено.

    Подробнее о повышенном билирубине читайте по ссылке.

    Кроме того, блюда стоит готовить на пару или отваривать. При этом порции должны быть небольшими, но частыми (6 приемов пищи в день). Из продуктов и напитков стоит выбирать, например:

    • Молочная продукция.
    • Травяной чай.
    • Каши (овсянка, гречка).
    • Постный суп.
    • Сладкие фрукты.
    • Обезжиренное мясо.
    • Яичный белок.

    Лечение при понижении нормы

    При снижении билирубина необходимо определить причину, а затем назначать соответствующее лечение. Например, при непроходимости желчевыводящих путей требуется удаление опухоли и камней (чаще происходит хирургическое вмешательство).

    Для определения метода лечения, врач изначально назначает дополнительное обследование, которое включает:

    • УЗИ печени.
    • Анализы на гепатит.
    • Печеночные пробы.
    • Общий анализ крови.
    • Анализы мочи (и кала).

    Важно! Для всех возрастных категорий применяются одинаковые лекарственные препараты, только в разных пропорциях.

    Подробнее о билирубине можно узнать из следующего видео:

     

    Норма билирубина зависит не только от возраста, но и от половой принадлежности и особенностей организма. Следовательно, каждый пациент должен учитывать ряд нюансов, чтобы определить, находится билирубин в норме или нет? А поможет разобраться в этом вопросе врач и наша статья.

     

    ankrovi.ru



    Источник: mbdou67.ru


    Добавить комментарий