Реактивное изменение печени по узи у ребенка

Реактивное изменение печени по узи у ребенка

фото 1В развивающемся организме ребенка постоянно происходят перемены, растут кости, мышцы, органы. Не является исключением и печень, однако ее увеличение – гепатомегалия не всегда является признаком возрастной нормы. Причины увеличения печени у детей могут быть связаны с рядом заболеваний.

Печень выполняет в организме множество жизненно важных функций. Принципиально важно осуществлять врачебный контроль за развитием ребенка, проводить ультразвуковое исследование, чтобы как можно раньше выявить патологические изменения органа, своевременно провести лечение.

Нормы размеров печени у детей по возрастам и росту

Размеры печени можно точно определить только с помощью специальных дополнительных методов исследования. Лучшим среди них для ребенка является ультразвуковое сканирование. Метод абсолютно безвреден для организма и высоко информативен.

Современное определение размеров органа у детей базируется на технологии УЗИ, согласно которой приняты общие возрастные нормы, представленные в таблице:

Возраст ребенка Длина печени в мм Ширина печени в мм Толщина печени в мм
новорожденный              42               22              18
5 месяцев              55               31              19
1 год              70               37              26
5 лет              79               43              28
11 лет              98               51,5              33
16 лет            107               53              35

фото 2

Возраст – не единственный критерий для оценки размеров, важным параметром является и рост ребенка, ведь дети одного и того же возраста могут иметь различные физические параметры. Нормы размеров печени в зависимости от роста представлены в таблице:

 

Рост в см

       Размеры правой доли в мм        Размеры левой доли в мм
Вертикальный размер Передне-задний размер Вертикальный размер Передне-задний размер
 60 — 69       48,3 — 59        51,3 – 61,5        21,9 – 36,4      29,2 – 36,5
 70 — 79        53   —  66        53,7 – 64,4        24,4 — 40,7      30,0 – 36,5
 80 — 89       67,5 — 79        61,2 – 70,5        32,5 – 48,1      32,3 – 40,7
 90 — 99       74    —  85,3        66,7 – 80,4        40,3 – 55,5      32,5 – 43,6
100 — 109       79,5 – 92,6        68,3 – 81,3        47,5 – 63,8      33,3 — 43
110 — 119       75,2 —  97,5        74,0 —  86,5        57,2 – 73      35,2 – 45,8
120 — 129       88,5 – 102,2        81,0 – 92,7         61,2 — 79      36,5 – 47,8
130 — 139       87,5 – 104,8        82,4 – 99,3         67,2 – 81,7      39,2 – 49,2
140 — 149       97,3 – 112,5        85,5 – 106,8         61,1 – 83,6      42,2 – 55,3
150 — 159      101,8 – 125,5        93,2 – 108,5         66,8 – 87,2      42,6 – 58,4
160 — 169      105,5 – 127,6      101,3 – 118,7         64,9 – 93,5      47,8 – 53,8
170 и +      107,5 – 128,7      105,0 – 125,7         70     — 93, 7       47,9 – 61,4

Обычно УЗИ органов брюшной полости делают детям по достижении 2 лет. В более ранние сроки, в том числе младенцам исследование проводят при наличии показаний: травм живота, нарушения пищеварения, вздутия живота и расстройства стула, желтушности кожи, невыясненной причине повышения температуры тела, подозрении на паразитарную инфекцию, гепатит, врожденные аномалии.

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Все причины, по которым происходит гепатомегалия у ребенка, можно разделить на 2 группы:

  1. фото 3Временного характера.
  2. Связанные с патологией печени и других органов.

Временное увеличение возникает как защитная реакция организма при повышенной нагрузке на печеночные клетки при острых инфекционных заболеваниях, после длительного медикаментозного лечения (антибиотиками, гормонами), после оперативных вмешательств под наркозом. Такая гепатомегалия считается физиологической, она выражена умеренно, проходит по мере выздоровления ребенка и характерна для детей младшей возрастной группы.

К причинам патологического увеличения печени относятся:

  1. Воспалительные болезни печеночной паренхимы различного характера. Сюда относятся все виды гепатита, в том числе вирусный, паразитарные инфекции печени (эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз), абсцесс печени.
  2. Токсическое поражение органа при различных химических отравлениях, передозировке медикаментов.
  3. Травмы печени.
  4. Врожденные аномалии долей, желчных ходов, сосудов.
  5. Наследственные болезни печени.
  6. Жировой гепатоз, цирроз.
  7. Тромбоз печеночных сосудов.
  8. Болезни, связанные с нарушением различного вида обмена – белкового, жирового, порфиринового, углеводного, обмена меди.
  9. Болезни крови – анемии, гемолитическая желтуха, гемохроматоз, эритремия, лейкемия.
  10. Первичные печеночные опухоли, кисты.
  11. Метастазы злокачественных опухолей других органов.
  12. Сердечная недостаточность, застой крови – при врожденных или приобретенных пороках, миокардите.

фото 5

Выделяют также ложную гепатомегалию. По сути это не увеличение, а смещение органа вниз за счет давления диафрагмы при болезнях легких (пневмонии, плеврита, астмы, эмфиземы). В таких случаях она будет выступать из-под края реберной дуги, создавая впечатление увеличения, но на УЗИ размеры органа нормальные.

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

Чаще всего печень бывает увеличена у ребенка в возрасте до 5 лет. В этот период допустима возрастная физиологическая гепатомегалия, связанная с ростом организма, формированием иммунной системы. При таком увеличении во время пальпации можно лишь определить край печени, слегка выступающий из-под реберной дуги, он мягкий, безболезненный. На УЗИ такое увеличение эквивалентно нескольким миллиметрам.

Если увеличение органа диагностируется у детей 7 лет и старше, такая ситуация требует всестороннего обследования и выяснения причины.

Признаки и особенности гепатомегалии у детей разного возраста

При физиологическом увеличении печени, как правило, других внешних признаков не наблюдается. Если же увеличение патологическое, сопровождающееся нарушением функции печеночных клеток, оттока желчи, кровообращения, могут развиться такие симптомы:

  • боли и чувство тяжести в животе;
  • ощущение привкуса горечи во рту;
  • тошнота, изжога;
  • неприятный запах изо рта;
  • фото 4общая слабость, вялость, плохой аппетит;
  • увеличение размера живота;
  • желтушность склер, слизистых оболочек, кожных покровов;
  • появление сети извитых вен на коже живота в зоне пупка – так называемых сосудистых звездочек.

Увеличение печени в грудном возрасте чаще вызвано желтухой новорожденного, и по мере ее устранения размеры органа приходят в норму в течение 2 недель. Также у грудничков ранняя гепатомегалия проявляется в результате различных аномалий развития (печеночных желчных ходов, сосудов), при наличии врожденного заболевания порфирии – нарушения пигментного обмена с повышением нагрузки на печеночную ткань.

Когда ребенок начинает ходить, активно контактировать с окружающей средой, велика вероятность паразитарной инвазии с поражением печени.  В более старшем возрасте начинаются контакты с коллективом детей в детсадах, школах, возникают инфекционные заболевания – корь, краснуха, грипп и другие инфекции, часто сопровождающиеся гепатомегалией.

Полезное видео

Что такое гепатомегалия можно узнать из этого видео.

Диагностические мероприятия

Если родители заподозрили симптомы увеличения «печенки» у своего малыша, нужно срочно обратиться к детскому врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительное обследование:

  • фото 6УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • клинические анализы крови, мочи;
  • биохимические анализы, отражающие функцию печени, белковый, углеводный, электролитный обмен;
  • иммунологические тесты для выявления возбудителей инфекции.

Это – перечень стандартного минимума исследований, но он может быть расширен при необходимости. В зависимости от результатов обследования ребенок может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу, онкологу, иммунологу, инфекционисту, кардиологу, хирургу.

УЗИ-признаки увеличения печени у ребенка

Общим эхопризнаком гепатомегалии является увеличение ее параметров в различной степени. При этом чаще всего у ребенка более выражено увеличение правой доли печени, потому что она выполняет большую часть нагрузки и страдает в наибольшей степени.

Различия на УЗИ в самой структуре печени обусловлены причинами ее увеличения:

  • однородность структуры на фоне увеличения размеров сохраняется при нарушениях кровообращения, остром гепатите, токсическом поражении;
  • неоднородная структура, когда чередуются участки разной степени эхогенности (на фото темные и светлые) характерна для хронического гепатита, жировой дистрофии, цирроза;
  • очаги в печени с повышенной или пониженной эхогенностью позволяют предположить наличие кисты, опухоли, метастаза, паразитарного очага, гематомы.

По результатам УЗИ определяют степень увеличения печени у ребенка, его характер, возможную причину. Поставить окончательный диагноз позволяет комплексное обследование.



Источник: uzi.guru


Добавить комментарий