Когда-то лечение гепатита C было сложной задачей. С появлением новых препаратов можно избавиться от заболевания полностью, не применяя интерфероны. Сочетание Софусбувира и Даклатасавира являются основой всех схем лечения гепатита C. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, врач подбирает наиболее подходящую схему лечения из указанных в международных протоколах.

Терапия первого генотипа

На начальном этапе лечения может быть предложены следующие комбинации препаратов:

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир+Ледипасвир
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
• Софусбувир + Рибаверин
• Софусбувир + Рибаверин + Интерферон альфа

Комбинации данных препаратов также дают выраженный клинический эффект – выздоровление наступает у 97-99 людей из 100 пролеченных.

Данные варианты терапии подходят для первичного лечения пациентов с гепатитом C первого типа, без сопутствующей ВИЧ-инфекции и цирроза печени.

Существует и вторая схема лечения гепатита C 1го генотипа:

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир+Ледипасвир
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
• Софусбувир+Рибаверин +Ледипасвир
• Рибаверин + Софусбувир
• Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир
• Софусбувир + Симепревир

Наиболее эффективным считается сочетание Софусбувира в сочетании с Даклатасвиром. Наименее = схемы с интерферонами.

Для людей с подозрением на цирроз

У людей с подтвержденным циррозом печени или с подозрением на него, сроки и методы лечения вирусного гепатита C первого типа могут меняться:

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир+Ледипасвир
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Как видно из схемы, применяются препараты первой линии терапии. Эффективность устранения гепатита C даже при циррозе составляет 99%. Длительность лечения – 24 недели.

Второй вариант выглядит следующим образом:

• Софусбувир+Ледипасвир
• Софусбувир+Рибаверин +Ледипасвир
• Рибаверин + Софусбувир
• Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир
• Софусбувир + Симепревир

Наименее эффективной также остается схема с интерферонов – 21 человек из 100 не дают ответа на такую терапию.

Лечение у ВИЧ-положительных пациентов

Терапия гепатита C у ВИЧ- положительных пациентов, вне зависисости от схемы лечения, должна проводиться исключительно но фоне приема ВААРТ. Применяются те же комбинации препаратов, что для лечения людей с циррозом печени. Однако длительность приема – 3 месяца.

Еще один вариант лечения таких пациентов – выбор одной из нижепредставленных схем.

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир+Ледипасвир
• Рибаверин + Софусбувир

Лечение при неэффективности терапии

Если после проведенной терапии сохраняется активность вируса, схема лечения гепатита C первого типа аналогичная, как для лечения данного заболевания с циррозом.

Второй вариант лечения – подбор индивидуальной схемы из представленных ниже:

• Софусбувир+Ледипасвир
• Софусбувир+Рибаверин +Ледипасвир
• Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир
• Софусбувир + Симепревир

Второй генотип гапатита

Схема лечения гепатита C 2го генотипа начинается с назначения следующих комбинаций:

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
• Софусбувир + Рибавирин
• Рибавирин + Софусбувир +Интерферон альфа

Курс лечения – 6 месяцев для сочетания Софусбувира совместно с Рибаверином. Для всех остальных комбинаций – 12 недель. Эффективность терапии – достигает 95% для всех перечисленных комбинаций кроме Софисбувира и Даклатасвира – при сочетании этих препаратов клинический эффект отмечается у 99 пациентов из 100.

Альтернативное лечение начального этапа может быть представлено комбинацией слеудющих препаратов:

• Рибаверин +Софусбувир
• Даклатасвир + Софусбувир
• Софусбувир+Рибаверин+Даклатасвир

Для лечения пациентов с циррозами, ВИЧ-положительных людей, а также тех, кто не дал ответа на первичную терапию, применяются следующие схемы:

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Длительность лечения – 3 месяца для людей, принимающих ВААРТ и 24 недели для остальных групп пациентов.
Эффективность терапии достигает 99%.

Или же применяют сочетание Софусбувира и Рибаверина в течение 12 недель для всех групп – эффективность такой схемы колеблется от 84 до 88%.

Терапия интерфероном была признана неэффективной и не входит в стандарт. Схема лечения гепатита C Софосбувиром в сочетании с Ледипасвиром оказалась неудачной на практике и также не рекомендуется в современных протоколах.

Терапия вируса 3 подтипа

Начальная схема лечения гепатита C 3го генотипа подразумевает назначение одной из следующих комбинаций на 12 недель:

• Софусбувир +Даклатасвир
• Рибавирин + Софусбувир +Интерферон альфа
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Софусбувир также может быть назначен в сочетании с Рибавирином. Однако длительность такой терапии – 6 месяцев.

Еще один вариант лечения предусматривает:

• Назначение Софусбувира и Рибавирина на 4 недели.
• Сочетание Софусбувир +Даклатасвир в течение 12 недель.
• Добавление к первой схеме пегелированного интерферона и увеличение курса до 6 месяцев.

В терапии ВИЧ-инфицированных пациентов эффективно применение двух комбинаций:

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин

Для лечения пациентов с циррозом или при неэффективности начальной терапии, назначают аналогичные схемы, как для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Однако длительность курса должна составить 24 недели. Эффективность терапии достигает 99%.

Также, пациенты с ВИЧ и циррозом печени могут принимать комбинацию Софусбувира с Рибоверином в течение 24 недель. Эффективность данной схемы – от 86 до 91%.

Людям с неэффективностью первичной терапии рекомендуют принимать Рибоверин с Софусбовиром в течение 6 месяцев, либо добавить к данным препаратам пегелированный интерферон и принимать в течение 3 месяцев.

Ранее считалось эффективным лечение Софусбувиром и Ледипасвиром. Однако в клинических исследованиях эта схема не оправдалась.

Лечение четвертого подтипа вируса

Первичная схема лечения гепатита C четвертого генотипа может включать:

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
• Софусбувир + Рибавирин
• Ледипасвир + Софусбувир
• Рибавирин + Софусбувир +Интерферон альфа.

Также начальное лечение может быть назначено по одной из схем:

• Софусбувир+Ледипасвир – 3 месяца
• Рибаверин + Софусбувир – 24 недели
• Рибаверин +Пегелированный интерферон + Софусбувир – 3 месяца

При неэффективности назначают на 12 недель повторно одну из схем.

• Софусбувир +Даклатасвир
• Софусбувир +Даклатасвир + Рибавирин
• Ледипасвир + Софусбувир

Или:

• Софусбувир+Ледипасвир – 3 месяца
• Рибаверин + Софусбувир – 24 недели

Люди, страдающие циррозом печени, либо принимающие ВААРТ лечатся также, как и при неэффективности первичной терапии. Однако длительность курса составляет не 12 недель, а 6 месяцев.

Также пациентам с ВИЧ-инфекцией может быть подобрана следующая схема:

• Софусбувир +Интерферон + Рибаверин – на 12 недель.
• Софусбувир + Даклатасавир – на 12 недель.
• Эффективность такой терапии достигает 100%.

Схемы лечения гепатита C дженериками остаются теми, как и с оригинальными препаратами. Главное отличие состоит в том, что меньшее количество людей может давать ответ на такую терапию и потребуется переходить на одну из схем, указанных при неэффективности первичного лечения.

Источник: blog.gepatitu-net.com