Узи печени и желчного пузыря с пробным завтраком

Узи печени и желчного пузыря с пробным завтраком

Ценность серошкального ультразвукового исследо­вания ограничена некоторыми объективными фактора­ми. Во-первых, наличием в ряде случаев одинаковой эхографической симптоматики у пациентов с острым холециститом и другими заболеваниями как самого желчного пузыря, так и соседних органов и систем. Во-вторых, тем, что для острого холецистита не всегда ха­рактерна типичная ультразвуковая картина.

Острый воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается гиперваскуляризацией стенки, снижением общего периферического сопротивления, повышением скорости кровотока в пузырной артерии и ее ветвях. При цветовом допплеровском картировании и энер­гетическом допплеровском исследовании появление сосудистых сигналов в III и IV сегментах и гиперваскуляризация стенки желчного пузыря являются признаками острого холецистита. Особая ценность данных критериев заключается в том, что они могут быть единст­венными ультразвуковыми признаками острого воспале­ния на фоне неизмененной серошкальной картины.

Однако в ряде случаев острого холецистита кровоток в стенке желчного пузыря не визуализируется. Это про­исходит из-за тромбоза сосудов, снабжающих кровью орган, нарушения венозного оттока. Прежде всего данные изменения сопровождают острый бескаменный хо­лецистит.

При цветовом допплеровском картировании и энер­гетическом допплеровском исследовании при перихолецистите могут определяться сосудистые сигналы в эхогенных околопузырных образованиях]. В отли­чие от этого при перивезикальном абсцессе сосуды в проекции воспалительного очага не визуализируются.

Импульсноволновая допплерография не позволяет выделить четкие критерии, характерные для острого воспалительного процесса в желчном пузыре. которые определяются различными фазами сосудистой реакции при воспа­лении желчного пузыря.

При цветовом допплеровском картировании и энергетическом допплеровском исследовании картина хронического холецистита вне обострения практически не отличается от картины неизмененного желчного пузыря. При обострении же хронического холецистита отме­чаются гиперваскуляризация стенки и появление сосу­дистых сигналов в III и IV сегментах органа. Данные импульсноволновой допплерографии при хроническом холецистите вне фазы обострения, к сожа­лению, не дают дополнительной информации — индекс резистентности и пульсационный индекс практически не различаются у здоровых лиц и у пациентов с хроническим холециститом (0,69 ± 0,02 и 1,41 ± 0,22 против 0,69 ±0,02 и 1,36 ±0,18 соответственно).

При билиарной гипертензии различного происхождения методики цветовой допплеровской визуализации обычно носят вспомогательный характер и могут приме­няться для улучшения качества детализации изображе­ния трубчатых структур (как внутрипеченочных, так и внепеченочных). Особенно полезно оказывается приме­нение этих методик (цветовая допплерография, энерге­тическая допплерография и т.п.) в ранние сроки развития желтухи — именно для улучшения диф­ференциации еще незначительно расширенных внутрипеченочных протоков в случае механического характера желтухи, а также при необходимости по­лучения более детальной информации о характере ано­малий желчевыводящей системы.

К сожалению, допплеровские методики исследова­ния не дали дополнительных критериев для дифферен­циальной диагностики гиперпластических холецистопа­тий и злокачественного поражения желчного пузыря. Актуальность проблемы определяется прежде всего трудностью правильной интерпретации эхографической картины при локальных формах гиперпластических холецистопатии. При этом одним из важных дифференци­ально-диагностических признаков можно считать отсут­ствие видимой васкуляризации доброкачественных пристеночных образований, сосудистые сигналы в очаге поражения в большинстве случаев не определяются.

Допплеровские методики исследования однозначно позволяют отдифференцировать опухолевые пораже­ния желчного пузыря от таких объемных внутрипузырных структур, как неперемещающаяся замазкообразная желчь, в случае визуализации в проекции образования сосудистых сигналов. Однако отсутствие сиг­налов еще не является поводом для отрицания опухоле­вой природы заболевания.

Опухолевый кровоток в злокачественных образова­ниях может быть представлен неравномерно располо­женными в проекции образования извитыми сосудами, что определяет наличие соответствующей картины при цветовом допплеровском картировании и особенно при энергетическом допплеровском исследовании. По дан­ным ряда авторов, присутствие сосудистых сигналов в опухолях больше характерно для первичных злокачест­венных образований, чем для вторичных и доброкачест­венных.

В дифференциальной диагностике различных обра­зований желчного пузыря широко используются пока­затели импульсноволновой допплерографии. При изме­рении скоростей артериального кровотока в стенке желчного пузыря было установлено, что для первичных злокачественных опухолей, в отличие от доброкачест­венных процессов, метастазов и неизмененного желч­ного пузыря, характерны высокие скорости кровотока. Количественная оценка скоростей кровотока артериальных сосудов непосредственно в об­разованиях дала аналогичные результаты. Измерение индекса резистентности в артери­ях стенки желчного пузыря не выявило достоверных различий в группах нормы и различной патологии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8191 —

| 7876 — или читать все.

источник

Печень – это тот орган, который постоянно должен работать с высокой интенсивностью, выполняя множество жизненноважных функций. Сбои в работе печени первое время могут быть и не заметны, но своевременное проведение УЗИ с допплером поможет понять, что ей нужна помощь.

Допплерография печени, проводимая одновременно с УЗИ данного органа, позволяет делать выводы о состоянии печёночных сосудов и кровотока в них. Во время такого обследования удаётся оценить состояние самих сосудов – их целостность, извилистость, толщину стенок и диаметр просветов. Также есть возможность измерить кровоток, определить его максимальную и минимальную скорость.

От того, насколько свободно и быстро течет кровь по сосудам печени, напрямую зависит работоспособность этого органа, а она у него должна быть на самом высоком уровне.

УЗДГ сосудов печени (или дуплексное сканирование) часто используется для диагностики онкологических заболеваний, сосудистых патологий, мониторинга состояния органа при гепатитах, циррозе и других заболеваниях. Также данная процедура может быть назначена как дополнительная, если у пациента ранее была выявлена сердечная недостаточность, атеросклероз и другие заболевания, связанные с нарушением гемодинамики в сосудах.

Преимущества УЗДГ заключаются в том, что при высокой информативности метод является абсолютно безопасным и безболезненным. Для проведения такого исследования нет противопоказаний, ограничений по возрасту или частоте проведения.

Допплерография сосудов печени назначается пациентам при наличии различных показаний.

Печень может напомнить о себе болью в правом подреберье. При гепатитах, циррозе и других заболеваниях печени пациент может ощущать давящую боль в этой области. При этом нужно сказать, что проявляется болевой синдром уже на поздних стадиях развития патологии, когда в печени происходят порой необратимые изменения. УЗДГ в данном случае поможет понять, насколько спрогрессировала болезнь. В тоже время такое обследование может показать, что боль под ребром не имеет прямого отношения к патологии печени и может быть связана, например, с затруднённым отхождением желчи.

Печень играет существенную роль в пищеварительном процессе. К печени по воротной вене приходит вся кровь, идущая от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого отделов кишечника. Это значит, что все продукты пищеварения из желудка и кишечника поступают, прежде всего, в печень. Нарушение её функции приводит к сбою в пищеварении. Выявить конкретное заболевание печени и её сосудов поможет УЗДГ.

Метеоризм – это неспецифический симптом, который может сопровождать множество разных заболеваний, включая болезни печени. Если вместе с метеоризмом пациент жалуется, например, на болевые ощущения справа, под ребром, стоит назначить ему УЗИ с допплером для исключения или подтверждения патологии печени и кровотока в ней.

Метеоризм также может сопровождаться и вздутием живота, которое нередко приносит пациенту боль и дискомфорт. Чаще всего вздутие является симптомом нарушения процесса пищеварения, в котором печень принимает непосредственное участие. Это значит, что УЗДГ сосудов печени может назначаться для выявления причин вздутия.

Для получения достоверных показателей кровотока при проведении допплерографии сосудов печени пациенту следует соблюдать некоторые правила подготовки к обследованию.

За 2-3 дня до допплера печени пациенту необходимо исключить из рациона те продукты, которые способствуют излишнему образованию газов в кишечнике. К ним относятся: капуста, бобовые, чёрный хлеб, газировка, сладкое и мучное, виноград, сливы, кисломолочные продукты. Безусловно, в период подготовки к обследованию стоит отказаться и от алкоголя.

Завершающий приём пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до УЗИ. За 2 часа до процедуры нельзя даже пить.

Пациентам перед процедурой обычно назначают очистительную клизму для полного опорожнения кишечника. Если процедура назначается на утро (лучшее время для диагностики), то клизму выполняют накануне вечером.

Методика проведения УЗДГ печени очень схожа с простым УЗИ. Пациент ложится на кушетку на спину, освобождает от одежды область живота. Врач наносит на кожный покров в области печени специальный контактный гель, затем прикладывает УЗ-датчик и начинает сканирование. В процессе обследования врач оценивает состояние вен и артерий, питающих печень, измеряет скорость кровотока в них, а также изучает анатомические особенности органа (размер, структуру, контуры и так далее).

Длится допплер печени примерно 30 минут.

Для проведения допплерографии сосудов печени не требуется вводить пациенту в кровь контрастное вещество. Во время сканирования на органы пациента не действует вредное ионизирующее излучение (как, например, при рентгене). Процедура УЗИ с допплером абсолютно безболезненна. Из всего этого можно сделать выводы о том, что УЗДГ не представляет опасности для пациента, а значит, и не имеет противопоказаний. Назначать такое обследование можно даже детям и беременным женщинам.

Интерпретация результатов выполняется по ходу исследования. Врач анализирует фактические показатели кровотока и сравнивает их с нормативными. К таким показателям можно отнести:

  • максимальную систолическую скорость тока крови в сосудах;
  • минимальную диастолическую скорость тока крови в сосудах;
  • среднюю скорость кровотока;
  • резистентный индекс.

источник

УЗИ желчного пузыря с определением функции – достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.

УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:

  • постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • пожелтение слизистых и кожных покровов;
  • при болезнях желчного пузыря;
  • в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
  • после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
  • при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
  • при подозрении на злокачественный процесс;
  • для оценки эффективности лечения.

Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.

В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.

  • за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету – убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
  • начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
  • начните прием ферментов панкреатина – любые его формы;
  • в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.
  1. Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
  2. Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
  3. Утром нельзя завтракать и пить даже воду – желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
  4. Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.

УЗИ с функцией – процесс длительный, занимает порядка нескольких часов. Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.

Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, “для профилактики” его не делают.

Первый этап

Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой – т.е. исследование проводится натощак.

Второй этап – с пробным завтраком (с нагрузкой)

Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были “без нагрузки”.

Третий этап

После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.

Четвертый этап

И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.

Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.

Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

  • размер в продольном и поперечном сечении;
  • форму органа;
  • объём;
  • расположение, подвижность;
  • признаки загустения желчи;
  • наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

  • длина – от 40 до 130 мм;
  • ширина – от 30 до 50 мм;
  • толщина стенки не превышает 2 мм;
  • объём – от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

  • дискинезию;
  • холецистит;
  • холецистохолангит;
  • различные виды опухолей;
  • желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

  • агенезию;
  • гипоплазию;
  • атрезию желчных протоков;
  • внутрипеченочный желчный пузырь;
  • мегалохоледохус;
  • блуждающий желчный пузырь.

Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.

Единственное противопоказание – какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.

Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.

Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.

В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.

УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.

источник

Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

  • частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
  • ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
  • чувство горечи во рту;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • злостное нарушение питания:
    • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
    • нерегулярные приемы пищи;
    • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы брюшной полости;
  • различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
  • мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
  • при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
  • ожирение;
  • контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

  • употребление жирной пищи и алкоголя;
  • продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
    • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
    • сырые овощи, фрукты и ягоды;
    • кисломолочные продукты;
    • бобовые;
    • газированные напитки, кофе и крепкий чай.
  • нежирный творог,
  • отварную или паровую рыбу,
  • каши на воде,
  • куриное мясо или говядину,
  • яйца «всмятку»;

Во время еды принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

  • последний прием пищи должен быть легким и сытным, например, каша на воде без сахара, и не позднее 19.00;
  • необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;
  • если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
  • если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
  • за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
  • также запрещается курить и пользоваться жевательной резинкой.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Где делают УЗИ желчного пузыря

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

Другое название процедуры – УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели:

  • расположение органа и его подвижность;
  • форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
  • диаметр желчных протоков;
  • сократительная функция органа;
  • наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

  • длина 7-10см;
  • ширина 3-5см;
  • поперечный размер 3-3,5см;
  • объем от 30 до 70 куб. см;
  • толщина стенок до 4мм;
  • общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
  • внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см.

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

  • острый холецистит
    • утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
    • увеличение размеров желчного пузыря;
    • множественные внутренние перегородки;
    • усиленный кровоток в пузырной артерии;
  • хронический холецистит
    • уменьшение размеров желчного пузыря;
    • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
    • контуры размытые и нечеткие;
    • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
  • дискинезия желчного пузыря
    • перегиб желчного пузыря;
    • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
    • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
    • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
    • осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
    • утолщение стенки и неровность контуров;

На заметку: камни небольших размеров ультразвук не выявляет. Об их присутствии судят по расширенной желчевыводящей протоке выше места закупорки.

  • Полипы желчного пузыря
    • На стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
  • Опухоли
    • Образование размером более 1-1,5 см;
    • Деформация контуров желчного пузыря;
    • Значительное утолщение стенки;
  • Врожденные аномалии
    • Агенезия – отсутствие желчного пузыря;
    • Эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
    • Двойной желчный пузырь;
    • Дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Современные методики инструментального осмотра внутренних органов позволяют проводить диагностические процедуры без проникновения внутрь. УЗИ желчного пузыря – метод, основанный на получении эхосигналов и преобразовании их в цифровой снимок на мониторе компьютера.

Обследование желчного пузыря с помощью УЗИ очень популярно

УЗ-исследование – одно из самых употребляемых и признанных методов аппаратной диагностики. Оно отличается относительно невысокой ценой, легкостью выполнения и глубокой информативностью. При этом УЗИ совершенно безопасно, так как не допускается никаких проколов, как это делается при биопсии, нет радиационных излучений, как на рентгене. И все это позволяет проводить УЗ-исследования так часто, как это требуется для эффективности лечения. Ультразвуковая диагностика используется в гастроэнтерологии для совокупных осмотров внутриполостных органов. Тем более что желчный прикреплен к печени, а его проток пронизывает поджелудочную железу.

Ультразвуковые волны обладают способностью проникать сквозь ткани тела, и отраженные от них, возвращаются назад.

Для посыла и обратного получения волн используется датчик- трансдьюсер, который испускает звук и получает его обратно, трансформирует в картинку и посылает на монитор. Благодаря высокой скорости ультразвука все это происходит в сотые доли секунд, и картинка на мониторе появляется сразу.

Ультразвуковое исследование помогает врачу оценить состояние тканей желчного

Ткани различной плотности, жидкие среды неравномерно принимают звуковые волны. Одни среды полностью поглощают звук, другие поглощают часть волн, от третьих ультразвук возвращается неизмененным. Звук преобразуется в цвет различной интенсивности, и таким образом, дает на мониторе изображение внутренних частей тела. Поэтому УЗ-исследование специалисты называют эхографией.

Эхографию ЖП проводят при следующих показаниях:

  • периодически возникают неприятные ощущения, тяжесть в правом боку;
  • в зоне печени больной испытывает ноющую боль, избавиться от нее не помогают даже обезболивающие средства;
  • систематически, особенно по утрам, появляется горький привкус во рту;
  • кожа и слизистые покрываются желтизной;
  • в лабораторных показаниях крови отмечаются нарушения по аланинаминотрансферазе, аспартатаминотрансферазе, желчному пигменту и другим показателям;
  • нарушена сократительно-двигательная деятельность желчеточников;
  • имели место интоксикации, в том числе и спиртными напитками;
  • травмы живота;

УЗИ показано при болях в области печени

  • обнаружение опухолей и подозрение на злокачественное образование;
  • резкий набор веса;
  • подозрение на образование камней, песка в желчном.

Рекомендуется в профилактических целях сделать УЗИ желчного после продолжительной лекарственной терапии и когда имело место нарушение питания. Если больной увлекается жареной, жирной едой, копченостями, или питается нерегулярно, увлекается малокалорийными диетами, это тоже негативно сказывается на внутренних органах пищеварения, в том числе и на ЖП. Все это также служит основанием для диагностической процедуры.

Некоторые противозачаточные препараты не рекомендуется принимать при заболеваниях желчного, поскольку они стимулируют камнеобразование в ПЖ, или провоцируют воспалительный процесс.

Если женщина решилась принимать их, необходимо профилактическое наблюдение за состоянием пузыря. Если замечено ухудшение, то препараты следует отменить, или заменить другими.

Некоторые противозачаточные могут провоцировать желчекаменную болезнь

Приготовление к УЗ-процедуре ЖП проходит по стандарту, разработанному для исследований органов пищеварительной системы. Подготовка начинается за 2-3 дня до диагностической процедуры. В этот период необходимо соблюдать лечебную диету, исключающую из меню жиры, быстрые углеводы и продукты, активирующие образование кишечных газов. К таким продуктам относятся:

  • все виды жиров;
  • пшеничный хлеб, иные пищевые продукты с содержанием дрожжей;
  • любые необработанные фрукты и овощи;
  • все бобовые – они являются причиной метеоризма;
  • газированные напитки, кофе, черный крепкий чай;
  • молочные, и особенно кисломолочные продукты.

Меню может состоять из нежирной сверенной рыбы, или блюда из нее, приготовленного в пароварке. Разрешается есть мясо птицы или постную говядину, также в отваренном виде, вареные яйца, постные каши.

В этот период принимаются лекарственные препараты:

  • Ферментные препараты: Эрмиталь, Энзистал, Креон.
  • Средства, подавляющие газообразование: Метеоспазмил, Домперидон, Смекта, белый уголь.

Врачи могут рекомендовать перед процедурой принять ферменты в таблетках

Накануне перед УЗИ кишечник очищается клизмой. Эхография проводится с пустым желудком. Когда УЗИ назначается на утреннее время, от еды приходится отказаться. Если процедура проводится после обеда, то допускается легкий завтрак, но нельзя обедать. За 4-5 часов до процедуры нельзя есть, пить, курить, жевать жвачку, сосать леденцы.

При длительном отказе от еды желченакопительный орган наполняется, увеличивается в объеме. Его стенки разглаживаются и это делает возможным основательное обследование ЖП.

Даже стакан простой воды, выпитый перед эхографией, провоцирует выплеск желчи, в результате чего ЖП, представляющий собой пластичный мешочек, сжимается и диагностирование осложняется.

Женская одежда должна быть раздельная, упрощающая доступ к верхней части живота. Можно надеть рубашку на пуговицах с юбкой или брюками. Можно платье- халат, расстегивающийся спереди. Такая одежда избавит от полного раздевания, сэкономит время. Направляясь на УЗИ, необходимо взять с собой простыню для кушетки и салфетку, чтобы удалить гель для УЗИ. Если предполагается проведение УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, необходимо захватить с собой стакан сметаны, пару вареных, или сырых яиц, бутылочку с раствором сахарозаменителя.

С собой обязательно нужна одноразовая пеленка

Эхография органов пищеварения и в частности, желчного, проводится несколькими способами. Эти способы определяются целью и задачами, поставленными перед диагностированием.

Стандартное УЗ-исследование проводится внешним датчиком через верхнюю брюшную стенку в области печени. Больной оголяет живот и ложится на кушетку. На датчик наносится гель, обеспечивающий более высокую проходимость УЗ-волн. Если ЖП перекрывается кишечными петлями, врач может попросить повернуться на левый бок или встать и набрать в легкие воздуха, задержав дыхание.

Этот заумный медицинский термин имеет другие, более простые и понятные названия, объясняющие суть процедуры:

  • УЗИ пузыря с определением функции.
  • Эхография с желчегонным завтраком.

В некоторых случаях врач может попросить взять с собой кефир и вареные яйца

Цель этой процедуры – оценить сократительную функцию ЖП в режиме реального времени, увидеть, как ведет себя желченакопительный орган, когда получает питательную жирную пищу. Завтрак включается в себя:

  • 2 отваренных яйца;
  • стакан кисломолочного продукта с повышенной жирностью;
  • раствор ксилита.

Завтрак может состоять из одного-двух упомянутых продуктов. Затем обследование проводится 3 раза. Первый осмотр проводят через 5 минут, следующий – через 10 минут после первого, последнее УЗИ – через 15 минут после второго. Эту процедуру также называют: УЗИ желчного с функциональной пробой.

УЗИ после удаления желчного пузыря диагностирует состояние желчных протоков. Сначала диагностирование проводится на пустой желудок. Врач оценивает внешний вид протока, его диаметр. Затем больному предлагается выпить раствор сахарозаменителя. Следующие УЗИ желчного с пробным завтраком выполняются через 30 мин. и через час после выпитого сорбита. Наблюдая за пузырем, врач также фиксирует жалобы больного на появление боли.

Также врач оценивает состояние желчных протоков

УЗИ желчного с допплерографией проводится для тестирования протоков ЖП. Допплерография показывает скорость и направления движения жидкостей в сосудах, наличие закупорок в них. Одним из видов допплерографии является ЦДК – цветовое допплеровское картирование.

УЗИ желчного пузыря с ЦДК отличит камень, прилипший к стенке, от полипа. Дело в том, что полипах имеется кровоток, а в холестериновых образованиях его нет.

Здоровый, нормальный желчный по УЗИ должен соответствовать следующим нормам;

  • длина 69-101 мм;
  • полнота 31-49 мм;
  • поперечное сечение 31-35 мм;
  • объем пузыря в норме по УЗИ – от 30 до 70 мл;
  • толщина стенок до 4 мм;
  • диаметр главного желчного протока – 6-8 мм;
  • внутренний диаметр желчных протоков до 3 мм.

Врач оценивает форму желчногопузыря

ЖП должен быть эллипсообразной или грушевидной формы, нижняя его часть выглядывает из-под паренхимы печени на 10-15 мм.

На эхограмме можно увидеть следующие заболевания ЖП.

Эта патология обнаруживает себя следующими признаками:

  • Стенки утолщенные, и их размер значительно превышает нормативные 4 мм.
  • Сам пузырь увеличивается.
  • Внутри пузыря обнаруживается множество перегородок.
  • В артерии, омывающий ЖП, усиливается кровоток.

Хронический холецистит сопровождается уменьшением размера пузыря. Стенки его утолщаются, уплотняются, деформируются. В результате, на мониторе наблюдаются невнятные, туманные контуры. Внутри пузыря можно обнаружить мелкие кристаллики.

Один из возможных диагнозов – холецистит

Нарушение моторики пузыря, или дискинезия сопровождается изгибом пузыря, склерозированием стенок и возрастанием их тонуса.

Главным признаком желчнокаменной болезни являются небольшие, твердые субстанции, наполняющие пузырь. При смещении тела камешки сдвигаются. Именно поэтому, врач, подозревающий желчнокаменную болезнь, просит пациента перевернуться на бок, или, встав на ноги, поклониться. Камни на мониторе УЗ- аппарата образуют эхотень, так как твердые образования не проницаемы для УЗИ. Осадок из билирубиновых кристаллов формирует картинку, характерную для кровоизлияния или гнойного скопления. О наличии камней свидетельствует также неровность контуров пузыря.

Это патологические изменения обменного типа. Проявляется излишним отложением холестериновых наслоений на внутренней стенке ЖП. Холестероз на УЗИ отличается в зависимости от степени отложений холестерина.

  • Мелкие включения образуют сеточку под слизистым слоем и выглядят на УЗИ как локальное утолщение стенки пузыря. В некоторых случаях наблюдается постепенное уменьшение силы ультразвука, напоминающее хвост кометы.

На УЗИ можно выявит также отложения холестерина в сосудах

  • Иногда наблюдается полипозная форма холестероза, прорастающая из-под слизистого слоя. Выросты могут иметь размеры 2-4 мм. Они отличаются ровными контурами и широким основанием.
  • Самые распространенные холестериновые полипы имеют размер 5-10 мм, они на тонкой ножке. По эхогенности сходны с тканями печени.

На УЗИ демонстрируется утолщением пузырной оболочки за счет того, что разрастаются мышечный и слизистый слои. Аденомиоматоз – это обобщенное название патологии, подразделяющееся на дивертикулёз и полипоз. Дивертикулез характеризуется выпячиванием стенок ЖП.

На стенках пузыря образуют округлые образования. Они требуют регулярного наблюдения, так как есть опасность их преобразования в злокачественные. Разрастания также заметны на эхограмме в виде посторонних образований размером 1-1,5 см. При этом деформированы очертания пузыря, утолщены стенки.

На УЗИ можно выявить признаки раковой опухоли

Эхография – это решающее средство диагностирования онкологических новообразований ЖП. Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется следующим:

  • В области опухоли оболочка ЖП выражена расплывчато. В ряде случаев она совсем не эхогенна.
  • Имеет место утолщение оболочки.
  • Наблюдается фестончатость контуров, если опухоль растет внутри органа.
  • При экзофитном, то есть наружном росте выявляются неподвижные, эхоположительные образования.
  • Неравномерный эхосигнал, испускаемый от ткани печени в зоне соединения ее с ЖП, свидетельствует о наличии инфильтрата в печени.

К врожденным аномалиям, которые обнаруживаются только в результате эхографии, относятся:

  • Агенезия, или аплазия ЖП и постоянное истечение желчного секрета в ДПК по протокам.
  • Нехарактерное местоположение ЖП, например, между брюшной перегородкой и правой частью печени.
  • Отключенный пузырь на УЗИ обычно не эхогенен, так как основной причиной такого отключения является его заполненность камнями. Такой пузырь желательно удалить, поскольку он перекрывает попадание желчи в ЖКТ.

Из этого видео вы узнаете, как проводится УЗИ желчного пузыря:

По причине непроницаемости желчного протока в пузыре одновременно с секретом накапливаются гной и экссудат. Это состояние получило название мукоцеле. Водянка пузыря на УЗИ показывает истончение стенок увеличенного в объеме пузыря, разнонородное содержимое внутри органа. Могут наблюдаться твердые конкременты и песок.

Все упомянутые заболевания нуждаются в терапии и последующем контроле за динамикой излечения, поэтому эхография проводится повторно, с интервалом в 2-3 недели.

Нельзя проводить УЗ-диагностику, если на кожных покровах имеются механические порезы ожоги, или воспалительные процессы инфекционной, или аутоиммунной природы. Попадание геля на поврежденную кожу или воздействие датчиком способно спровоцировать либо усугубить дерматическое воспаление. Но этим противопоказанием можно пренебречь в крайних случаях, когда необходима экстренная диагностика, и имеют место острые боли в правом боку. Например, пациент был ранен в живот, имеет место порез, но необходимо оценить состояние внутренних органов.

источник

Метод ультразвуковых исследований (УЗИ) — безопасный, высокоинформативный и доступный, не имеет противопоказаний. Практически все органы и системы доступны ультразвуку. УЗ-исследование является в настоящее время основным из методов скрининговой диагностики, позволяет выявить минимальные нарушения на самых ранних этапах.

УЗИ сердца (эхокардиография) и сосудов широко применяется в современной кардиологии. Помимо того, что УЗИ позволяет получить изображение сердца, его четырех камер, клапанов, все это видно в движении в реальном масштабе времени. УЗИ сердца и сосудов в медицинской практике, прежде всего, используется для распознавания пороков сердца. Применяется для диагностики ишемической болезни сердца — стенокардии, инфаркта миокарда, состояний после перенесенного инфаркта миокарда; болезней мышечной и наружной оболочек сердца (кардиомиопатии, перикардиты); при заболеваниях периферических артерий — головного мозга, нижних конечностей, органов брюшной полости, почек.

Показаниями к УЗИ брюшной полости являются подозрения на аномалии развития, наличие остро возникших или хронических заболеваний, очаговые и диффузные заболевания печени, контроль над эффективностью лечения. При УЗ — исследовании брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) можно выявить портальную гипертензию, различные заболевания печени, аневризму, уточнить состояние желчных протоков и желчного пузыря, поджелудочной железы. Показаниями к УЗИ селезенки являются травмы живота, заболевания печени, портальная гипертензия, различные гематологические заболевания, боли в животе неуточненного характера.

УЗИ почек и мочевой системы (почки, сосуды почек, мочевой пузырь, предстательная железа у мужчин) проводится при подозрении на любое заболевание почек и мочевыводящих путей. Может выявить мочекаменную болезнь, почечную колику, различные опухоли почек и мочевого пузыря, воспалительные заболевания почек (пиелонефрит). УЗ диагностика предстательной железы и семенных пузырьков дает хорошие результаты для своевременного выявления ДГПЖ (аденомы простаты), злокачественных и кистозных образований. УЗИ мошонки поможет выявить на ранних стадиях множество заболеваний и предотвратить их дальнейшее развитие (например, варикоцеле).

Для оценки патологических процессов в поверхностных органах (молочные, щитовидная железы, лимфатические узлы) метод УЗИ применяется с большим успехом. Согласно критериям ВОЗ УЗИ молочных желез необходимо проводить после 30 лет не реже 1 раза в год. УЗИ щитовидной железы дает точную информацию о наличии структурных изменений в щитовидной железе, позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием щитовидной железы, своевременно выявлять узловые образования, опухолевые процессы. УЗ-исследование лимфатических узлов позволяет определить локализацию патологического процесса, нагноение

УЗИ органов малого таза у женщин (матка, придатки матки) проводится как абдоминальным, так и трансвагинальным датчиками. При беременности эхография позволяет не только уточнить наличие беременности, ее точные сроки, но и наблюдать за развитием и ростом будущего ребенка, формирование его органов, становлением различных функций. Наиболее важно выявить на ранних сроках осложненное течение беременности (угроза прерывания), подозрение на внематочную или неразвивающуюся беременность. УЗИ безопасно для плода, в тоже время позволяет выявить различные отклонения от нормы, дает возможность диагностировать большинство врожденных пороков развития плода и своевременно решить вопрос о прерывании беременности в случае необходимости. Своевременное выявление внутриутробной задержки развития плода способствует выбору оптимальных сроков и метолов родоразрешения в интересах будущего ребенка.

УЗИ магистральных сосудов (артерий и вен) верхних и нижних конечностей, шеи и головного мозга, внутренних органов (аорты, сосуды почек и т.д.) используются для диагностики аневризм, варикозной болезни, тромбоза и других заболеваний сосудов.

источник

УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.

Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.

При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.

При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.

Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».

Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.

До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.

Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.

  • 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
  • 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
  • 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
  • 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
  • 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.

Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.

Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.

Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.

Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.

Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:

  • нарушение функции желчного пузыря не определяется;
  • слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
  • сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.

Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:

  • недостаточность сфинктеров;
  • сильное сокращение желчного пузыря.

Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:

  • спазм сфинктеров;
  • слабое сокращение желчного пузыря.

Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.

Время, минут 15 25 35 40 50 60 70
Объем, см 3 18 12 10 13
ФВ, мл 8
ФВ, % -44%
Сокращение + +
Расслабление +
ОЖП, см 0,17 0,3 0,3 0,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.

Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.

Время, минут 10 20 30 40 50 60 70
Объем, см 3 36 21 18 27 33
ФВ, мл 18
ФВ, % -50%
Сокращение + +
Расслабление + +
ОЖП, мм 2 2 2 2 2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут .

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.

Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.

Время, минут 10 20 30 40 50 60 70
Объем, см 3 17 21 19 14 8 12 17
ФВ, мл +4 -12
ФВ, % +24% -57%
Сокращение + + +
Расслабление + + +
ОЖП, см 0,2 0,3 0,35 0,3 0,2 0,2 0,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут .

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24% .

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.

Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.

Время, минут 15 25 35 45 50 60 70
Объем, см 3 6 7,5 5,5 4 4 7
ФВ, мл +1,5 -3,5
ФВ, % +25% -47%
Сокращение + +
Расслабление + +
ОЖП, см 0,12 0,2 0,19 0,15 0,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут .

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25% .

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.

Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.

Время, минут 10 20 30 40 50 60 85
Д*В, см 6,5*3,2 7,3*2,7 7,2*2,7 6,9*2,7 6,8*2,4 6,5*2,6 7,1*2,9
Объем, см 3 35 28 28 27 20 23 31
ФВ, мл 15
ФВ, % 43%
Сокращение + +
Расслабление + +
ОЖП, см 0,3 0,5 0,5 0,5 0,3 0,3

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут .

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.

Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.

Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.

Время, минут 10 20 30 40 50 60 70
Объем, см 3 42 48 48 34 38 24 24 39
ФВ, мл +6 -14 +4 -14 +15
ФВ, % +14% -50%
Сокращение + +
Расслабление + + +
ОЖП, см 0,4 0,5 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут .

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14% .

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут .

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.

Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.

Время, минут 10 15 30 45 60 75 90
Объем, см 3 23 12 8 8 2 8 10 12
ФВ, мл -11 -15 -16 -21 -14
ФВ, % 67% 91% -50%
Сокращение + + + +
Расслабление + + +
ОЖП, см 0,2 0,15 0,2 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут .

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91% .

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник



Источник: lechenie.historyam.ru


Добавить комментарий