Железодефицитная анемия и билирубин

Железодефицитная анемия и билирубин

1. Низкий цветовой показатель (менее 0, 8), он рассчитывается по формуле:

2. Снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците (при определении на автоматическом анализаторе обозначается сокращени-ем — МСН): норма — 27-35 никограмм.

3. Снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

(МСНС) на 100 мл крови, норма — 31-36 г/дцл.

4. Морфологический признак — гипохромия эритроцитов при прос-мотре мазка крови.

5. Снижение количества сидероцитов (эритроцитов с гранулами железа при специальной окраске) и сидероблатов в костном мозге (гранулы железа в созревающих эритроидных клетках).

6. Снижение содержания железа в сыворотке (СЖ), норма у муж-чин 13-30, у женщин 12-25 мкмоль/л.

7. Повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС), нор-ма 30-85 мкмоль/л.

8. Повышение латентной железосвязывающей способности (ЛЖСС).

9. Снижение процента насыщения трансферрина железом (норма 16

10. Снижение содержания ферритина в сыворотке (норма 15-150 мкг/л).

Лечение железодефицитной анемии

1. Устранение причины железодефицитной анемии, если это возможно.

2. Диета: должна содержать продукты, богатые железом. Наи-большее количетсво железа содержится в мясных продуктах, содержа-щееся в них железо всасывается на 25-30%. Всасывание железа из других животных продуктов (яйца, рыба) ниже (10-15%), а из расти-тельных продуктов (зелень, бобовые, крупы и др. ) всасывается 3-5% содержащегося в них железа. Надо помнить, что компенсация дефици-та железа при развившейся ЖДА с помощью диеты не может быть дос-тигнута.

3. Медикаментозное лечение. Необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа составляла 100-300 мг. Лучше всасывается сульфат железа. Входящие в состав многих лекарственных форм аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза, цистеин — усиливают всасывание железа. На фоне терапии препаратами железа у 25% больных возникают желудочно-кишечные нарушения (запоры, спазмы кишечника, понос, тошнота). Побочное действие препаратов железа можно уменьшить, назначая достигнутую дозу (300 мг) 1 раз в сутки во время еды.

Нужно учитывать, что под влиянием некоторых содержащихся в пище веществ (фосфорная кислота, фитин, соли кальция, танин), а также при одновременном применении ряда медикаментов (тетрацикли-ны, альмагель и др.) всасывание железа может уменьшаться.

В случае назначения препаратов железа в достаточной дозе на 7 — 10-ый день лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз). Прирост уровня гемоглобина наблюдается лишь на 3-4 неделе от начала лечения.

Основные лекарственные препараты железа для приема внутрь

Препарат

Состав

Количество Fе2+

Норма в сутки

общее мг

элементарное мг

Феррограду мент

Сульфат железа в пластической матрице

525

105

1-2 таблетки

Ферронал

Глюконат железа

300

?

4-6 таблеток

Актиферрин

Сульфат железа, D, L- серин, фруктоза

113, 8

34, 8

1-2 капсулы

171

34, 5

Сироп 1ч. л. на12кг веса

Хеферол

Фумаровая кислота

350

100

1-2 капсулы

Гардиферон

Сульфат железа, мукопротеаза, аскорбиновая кислота

256, 3

80

1-2 таблетки

Фенюльс

Аскорбиновая кислота, никотиамид, витамины гр. В

45

1-2 капсулы

Ферроплекс

Сульфат железа, аскорбиновая кислота

50

10

15-20 драже

Сорбифер Дурулес

Сульфат железа, аскорбиновая кислота

320

100

1-2 таблетки

Фефол

Фолиевая кислота

150

47

1 капсула

Ировит

Аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, цианкобаламин, лизин, моногидрохлорид

300

100

1 капсула

Иррадиан

Аскорбиновая и фолиевая кислоты, цианкобаламин, цистеин, дрожжи

100

1-3 драже



Источник: studfile.net


Добавить комментарий